ඔයාගේ ඇඟත් ඔයාට හොරෙන් අමුතුවට හෙලවෙනවද? අපි කතා කරමු ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (Tardive Dyskinesia) ගැන!

ඔයාට හිතෙනවද සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ කොටස්, හරියට අතක් පයක්, නැත්නම් මූණේ ඉරියව් එහෙම ඔයාට පාලනයක් නැතුව නිකන්ම හෙලවෙනවා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න ගත්තට පස්සේ මේ වගේ අමුතු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා තියෙනවද? එහෙම දෙයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන්න යන මේ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` කියන තත්ත්වය ඔයාට වැදගත් වෙයි. මේක ටිකක් දිග වචනයක් උනාට, අපි සරලවම තේරුම් ගමු මේ මොකක්ද කියලා.

මොකක්ද මේ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia - TD)` කියන්නේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ සින්ඩ්‍රෝම් එකක්, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පාලනයෙන් තොරව, ඉබේටම වගේ ශරීරයේ මාංශ පේශී ක්‍රියාත්මක වීමයි. හරියට අතක් ඉබේම ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් මූණේ ඉරියව්වක් නිකන්ම වෙනස් වෙනවා වගේ දේවල්.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම පැරණි කාණ්ඩයේ මනෝ ව්‍යාධි නාශක ඖෂධ `(first-generation antipsychotic medications / neuroleptics)` දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීම. හැබැයි, මේ බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි, තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

"ටාඩිව්" `(Tardive)` කියන වචනෙ තේරුම "ප්‍රමාද වූ" නැත්නම් "පසු වූ" කියන එක. "ඩිස්කිනීසියා" `(Dyskinesia)` කියන්නේ අනිච්ඡානුගත, ඒ කියන්නේ පාලනයකින් තොර පේශී චලනයන්ට. ඉතින් මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයා බෙහෙතක් පටන් අරගෙන ටික කාලයකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, මේ අනිච්ඡානුගත චලනයන් මතු වෙන එකයි. හැබැයි, සමහර වෙලාවට කෙටි කාලයක් බෙහෙත් ගත්තත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට කෙටි කාලීන බෙහෙත් භාවිතයෙන් උනත් මේ `(TD)` තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

මේක කොයිතරම් සුලභ තත්ත්වයක්ද?

පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, පළමු පරම්පරාවේ මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් `(first-generation antipsychotics)` ගන්න අයගෙන් අඩුම තරමින් 20%කට විතර ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා හැදෙනවා. අනිත් බෙහෙත් වර්ග වලින් මේ තත්ත්වය කොච්චර හැදෙනවද කියන එක ගැන තවම හරියටම අධ්‍යයනය කරලා නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැන නිශ්චිත අගයක් කියන්න අමාරුයි.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා නිසා ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව මේ වගේ තැන් වල චලනයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ මූණේ මාංශ පේශී
• දිව
• බෙල්ල
• කඳේ මාංශ පේශී
• අත් පා

මූණේ ඇතිවෙන අනිච්ඡානුගත චලනයන්:

• තොල් පැහැීම හෝ කටින් උරණවා වැනි ශබ්ද කිරීම `(lip-smacking or sucking motions)`.
• නිකරුනේ මූණ ඇඹුල් කර ගැනීම හෝ නළල රැලි ගැන්වීම `(grimacing or frowning)`.
• දිව එළියට දැමීම හෝ කම්මුල ඇතුළට දිව තද කිරීම.
• හපනවා වැනි චලනයන් `(chewing movements)`.
• කම්මුල් පිම්බීම `(puffing cheeks)`.
• ඇස් පිහාටු වේගයෙන් ගැසීම `(rapid eye blinking / blepharospasm)`. හිතන්නකෝ, නිකන් ඇහැ ගැහෙනවා වගේ නිතරම වෙනවා නම් කොච්චර කරදරයක්ද කියලා.

වෙනත් අනිච්ඡානුගත චලනයන්:

• ඇඟිලි වලින් පියානෝවක් වාදනය කරනවා වගේ පුන පුනා චලනයන් කිරීම `(repetitive finger movements)`.
• උකුළු ප්‍රදේශය ඉදිරියට තල්ලු කිරීම හෝ පැද්දීම `(thrusting or rocking your pelvis)`.
• තාරාවෙක් වගේ ඇවිදීම `(walking with a duck-like gait)`.
• එක තැනක නිශ්චලව ඉන්න බැරි ගතිය, නිතරම එහා මෙහා වැනෙන ගතිය `(akathisia)`. මේක හරිම අපහසුකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට ඉතාම සුළුවෙන්, යන්තමින් පේන විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට ඉතාම දරුණුවට, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට බලපාන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ රෝග ලක්ෂණ විස්තර කරන්න මේ වගේ වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• ඩිස්ටෝනියා `(Dystonia)`: පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී හැකිළීම.
• මයෝක්ලෝනස් `(Myoclonus)`: එකපාරටම, කෙටි වෙලාවකට මාංශ පේශියක් ගැස්සීම.
• බකෝලින්ගුවල් ස්ටීරියෝටයිපි `(Buccolingual stereotypy)`: කට සහ දිව ආශ්‍රිතව නැවත නැවතත් සිදුවන චලනයන්.
• ටික්ස් `(Tics)`: පුරුද්දක් විදිහට මාංශ පේශී හැකිළීම, විශේෂයෙන් මූණේ.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයෝ තවම දන්නේ නැහැ. ඒත්, ප්‍රධානම මතය තමයි මොළයේ ඩොපමයින් `(dopamine)` කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය `(neurotransmitter)` වැඩ කරන ප්‍රතිග්‍රාහක `(receptors)` අවහිර කරන බෙහෙත් වර්ග `(dopamine antagonists)` පාවිච්චි කිරීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක. මේ බෙහෙත් කෙටි කාලයක් ගත්තත්, දිගු කාලයක් ගත්තත් මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දිගු කාලයක් ගන්නකොට අවදානම වැඩියි. සමහර වෙලාවට, මේ වගේ බෙහෙත් නතර කළාට පස්සේ, මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සේ, නැත්නම් අඩු කළාට පස්සේ උනත් `(TD)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන බෙහෙත් දිගු කාලයක් ගන්නකොට, මොළයේ තියෙන ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක (විශේෂයෙන්ම චලනයන් පාලනයට උදව් වෙන මොළයේ බේසල් ගැන්ග්ලියා `(basal ganglia)` කියන කොටසේ තියෙන ඒවා) ඉතාම සංවේදී `(extra sensitive)` වෙනවා. මේ විදිහට ඩොපමයින් වැඩිපුර තිබීම හෝ ප්‍රතිග්‍රාහක ඕනෑවට වඩා සංවේදී වීම නිසා තමයි මේ පාලනයකින් තොර චලනයන් ඇතිවෙන්නේ කියලා හිතනවා.

ඩොපමයින් වලට අමතරව, සෙරටොනින් `(serotonin)`, ඇසිටයිල්කොලීන් `(acetylcholine)` සහ ගැබා `(GABA)` වගේ වෙනත් ස්නායු සම්ප්‍රේෂක ප්‍රතිග්‍රාහකත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලත් මතයක් තියෙනවා. මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් `(antipsychotics)` නැතුව වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලින් සමහර වෙලාවට `(TD)` හැදෙන්නේ මේ නිසා වෙන්න පුළුවන්.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` ඇතිකරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීම නිසා ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මනෝ ව්‍යාධි නාශක ඖෂධ `(Antipsychotic medications / neuroleptics)`: මේවා තමයි ප්‍රධානම හේතුව.
• මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් `(Metoclopramide)` හෝ වෙනත් ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙත්.
• සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ `(antidepressants)`.

ඉතාම කලාතුරකින්, මේ බෙහෙත් වර්ග නිසාත් `(TD)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ලිතියම් `(Lithium)`.
• අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් `(Antiseizure medications)`.
• ඇන්ටිහිස්ටමින් `(Antihistamines)`, විශේෂයෙන්ම හයිඩ්‍රොක්සිසීන් `(hydroxyzine)`.
• මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් `(Antimalarials)`.

මනෝ ව්‍යාධි නාශක ඖෂධ `(Antipsychotic medications)` සහ TD

මනෝ ව්‍යාධි නාශක ඖෂධ `(neuroleptics)` ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(schizophrenia)` වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට. මේ බෙහෙත් වර්ග තමයි `(TD)` වලට සුලභවම හේතුව.

පළමු පරම්පරාවේ ("සාමාන්‍ය" - `typical`) මනෝ ව්‍යාධි නාශක, දෙවෙනි පරම්පරාවේ ("වෙනස්" - `atypical`) මනෝ ව්‍යාධි නාශක වලට වඩා `(TD)` ඇති කිරීමේ අවදානම වැඩි බව සැලකෙනවා.

පළමු පරම්පරාවේ මනෝ ව්‍යාධි නාශක සඳහා උදාහරණ කිහිපයක්:

• ක්ලෝරෝප්‍රොමසීන් `(Chlorpromazine)`
• ෆ්ලුෆෙනසීන් `(Fluphenazine)`
• හැලොපෙරිඩෝල් `(Haloperidol)`
• පර්ෆෙනසීන් `(Perphenazine)`
• ප්‍රොක්ලෝරෝපෙරසීන් `(Prochlorperazine)`
• තියෝරිඩසීන් `(Thioridazine)`
• ට්‍රයිෆ්ලූඔපෙරසීන් `(Trifluoperazine)`

මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් `(Metoclopramide)` සහ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා

මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් `(Metoclopramide)` කියන්නේ ගැස්ට්‍රයිටීස් වල දරුණු අවස්ථාවක් වන `(GERD - chronic acid reflux)` තත්ත්වයට සහනයක් ගේන බෙහෙතක්. ඒ වගේම දියවැඩියාව ආශ්‍රිත ගැස්ට්‍රොපැරසිස් `(diabetes-related gastroparesis)` තත්ත්වයටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් `(Metoclopramide)` සහ `(TD)` අතර ප්‍රබල සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත නිසා `(TD)` හැදීමේ අවදානම් සාධක තමයි:

• වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි වීම.
• කාන්තාවක් වීම.
• දියවැඩියාව `(Diabetes)` තිබීම.
• සති 12ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් `(Metoclopramide)` ගැනීම.

විෂාදනාශක ඖෂධ `(Antidepressants)` සහ TD

විෂාදනාශක ඖෂධ `(Antidepressants)` පාවිච්චි කරන්නේ විෂාදය `(depression)` සහ කාංසාව `(anxiety)`, අනිච්ඡානුගත චර්යා රටා `(obsessive-compulsive disorder)` වගේ තත්ත්වයන්ට. මේ බෙහෙත් නිසා `(TD)` ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයටයි. ඒකට හේතුව වයසට යෑමත් එක්ක මොළයේ වෙනස්කම් සිදුවීම. සාමාන්‍යයෙන්, මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් නිසා `(TD)` හැදෙනවට වඩා මේක ගොඩක් අඩුයි.

පහත සඳහන් විෂාදනාශක `(TD)` වලට සම්බන්ධයි:

• ට්‍රැසඩෝන් `(Trazodone)` (මේක සෙරටොනින් මොඩියුලේටරයක් - `serotonin modulator`).
• ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් `(Amitriptyline)`, ක්ලොමිප්‍රමින් `(clomipramine)` සහ ඩොක්සෙපින් `(doxepin)` (මේවා ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක - `tricyclic antidepressants`).
• ෆ්ලූඔක්සෙටීන් `(Fluoxetine)` සහ සර්ට්‍රලීන් `(sertraline)` (මේවා `SSRIs`).
• ෆෙනෙල්සීන් `(Phenelzine)` සහ රැසැගිලීන් `(rasagiline)` (මේවා `MAOIs`).
• සෙලෙගිලීන් `(Selegiline)` (මේකත් `MAOI` එකක්) ලෙවොඩෝපා `(levodopa)` එක්ක එකට ගන්නකොට `(TD)` වලට සම්බන්ධයි.

ලිතියම් `(Lithium)` සහ TD

ලිතියම් `(Lithium)` කියන්නේ ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව `(bipolar disorder)` තත්ත්වයට දෙන බෙහෙතක්. මේකත් `(TD)` වලට සම්බන්ධයි. හැබැයි, ඔයා ලිතියම් `(Lithium)` එක්ක මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙතකුත් ගන්නවා නම් `(TD)` හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.

අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් `(Antiseizure medications)` සහ TD

අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් `(Antiseizure medications)` පාවිච්චි කරන්නේ වලිප්පුව `(seizures)` වළක්වන්න සහ පාලනය කරන්න. කාබමසපීන් `(Carbamazepine)` සහ ලැමොට්‍රිජීන් `(lamotrigine)` කියන බෙහෙත් `(TD)` වලට සම්බන්ධයි, ඒත් මේවා නිසා `(TD)` හැදෙන එක හරිම අඩුයි. ෆෙනිටොයින් `(Phenytoin)` කියන බෙහෙතත් `(TD)` වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා.

ඇන්ටිහිස්ටමින් `(Antihistamines)` සහ TD

ඇන්ටිහිස්ටමින් `(Antihistamines)` උදව් වෙන්නේ අසාත්මිකතා `(allergy)` රෝග ලක්ෂණ වලට. විශේෂයෙන්ම හයිඩ්‍රොක්සිසීන් `(Hydroxyzine)` කියන බෙහෙත දිගු කාලයක් පාවිච්චි කළොත් `(TD)` වලට සම්බන්ධයි.

වයස අවුරුදු 65ට වැඩි, කලින් ෆීනෝතයසීන් `(phenothiazines)` (සාමාන්‍ය මනෝ ව්‍යාධි නාශක - `typical antipsychotics`) පාවිච්චි කරපු අයට හයිඩ්‍රොක්සිසීන් `(hydroxyzine)` ගත්තම `(TD)` හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් `(Antimalarials)` සහ TD

මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් `(Antimalarials)` වලින් ක්ලෝරොක්වීන් `(Chloroquine)` සහ ඇමෝඩියාක්වීන් `(amodiaquine)` කියන ඒවා `(TD)` වලට සම්බන්ධයි.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

සමහර සාධක නිසා ඔයාට ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• වයස: අවුරුදු 40ට වැඩි අයට `(TD)` හැදීමේ ඉඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 65ට වැඩි අය වයසට යෑමත් එක්ක ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා වැඩි අවදානමක ඉන්නවා.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට `(TD)` හැදීමේ ඉඩ වැඩියි. ආර්තවහරණයෙන් පසු (`post-menopause`) ඉන්න කාන්තාවන් මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් අවුරුද්දක් විතර ගන්නකොට 30%ක් තරම් ඉහළ ප්‍රතිශතයකට `(TD)` හැදෙනවා.
• ජාතිය: සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා සුදු ජාතිකයන්ට වඩා කළු ඇමරිකානුවන්ට `(TD)` හැදීමේ ඉඩ වැඩි බව. ඒ වගේම පිලිපීන සහ ආසියානු සම්භවයක් තියෙන අයට කොකේසියානු සම්භවයක් තියෙන අයට වඩා `(TD)` හැදීමේ අවදානම අඩුයි. (මේ කරුණ ලංකාවට කොහොම බලපානවද කියන එක ගැන තවදුරටත් දේශීය අධ්‍යයන අවශ්‍යයි.)
• ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව `(Bipolar disorder)`: ද්වීධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව තියෙන අය මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් ගන්නකොට, අනිත් අයට වඩා `(TD)` වලට සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.

පර්යේෂකයෝ දැනට `(TD)` හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන හෝ අඩු කරන ජානමය සාධක `(genetic factors)` ගැනත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා නිසා ඇතිවෙන පාලනයකින් තොර චලනයන් ඉතාම අපහසුකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ සමාජ සහ චිත්තවේගීය යහපැවැත්මටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් `(TD)` මාරාන්තික තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඉතාම කලාතුරකින්, `(TD)` දරුණු වෙලා ස්වරාලය `(larynx)` (හඬ තන්තු තියෙන තැන - `laryngospasm`) සහ මහා ප්‍රාචීරය `(diaphragm)` (හුස්ම ගැනීමට උදව් වෙන පේශිය) ආශ්‍රිතව බලපෑවොත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙලා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයා ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා ඇතිකරන බව දන්නා බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, වෛද්‍යවරයාට `(TD)` ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එයාලා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ ස්නායු පරීක්ෂණයක් `(neurological exam)` කරයි. සමහරවිට ඔයාව ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙක් `(neurologist)`, චලන අක්‍රමිකතා විශේෂඥයෙක් `(movement disorder specialist)` හෝ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(psychiatrist)` වැනි විශේෂඥයෙක්ට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා හඳුනාගන්න මානසික රෝග පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5)` පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙ කියවෙන විදිහට, `(TD)` කියලා හඳුනාගන්න නම්, බෙහෙත නතර කරලා අඩුම තරමින් මාසයක්වත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න ඕන. ඔයා වයස අවුරුදු 40 හෝ ඊට අඩු කෙනෙක් නම් අඩුම තරමින් මාස තුනක් බෙහෙත අරන් තියෙන්න ඕන, නැත්නම් වයස 40ට වැඩි කෙනෙක් නම් මාසයක් බෙහෙත අරන් තියෙන්න ඕන.

වෛද්‍යවරයා `(TD)` තහවුරු කරගන්න හෝ හන්ටින්ටන් රෝගය `(Huntington’s disease)` වගේ සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න වෙනත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවට රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ මොළයේ `(CT scan)` එකක් හෝ `(MRI)` එකක් වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(TD)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සායනික රෝග විනිශ්චයක් `(clinical diagnosis)`. ඒ කියන්නේ, වෛද්‍යවරු අමතර පරීක්ෂණ නැතුව, නිවැරදි වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සහ සවිස්තරාත්මක ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා රෝගය හඳුනාගන්නවා.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා කළමනාකරණය ගැන කරපු අධ්‍යයන වල ප්‍රතිඵල එකිනෙකට වෙනස්. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නනවා මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කළාම හරි නැවැත්තුවාම හරි රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා කියලා. ඒත් සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ කිසිම වෙනසක් වෙන්නේ නැහැ කියලයි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(TD)` ඇතිකරන බෙහෙත, පුළුවන් නම්, නතර කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. අවාසනාවකට, මේක හැමවෙලේම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, ඒ බෙහෙත නතර කළොත්, ඒ බෙහෙතෙන් පාලනය කරමින් හිටපු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

ඔයා පළමු පරම්පරාවේ මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙතක් ගන්නකොට `(TD)` හැදුනොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව දෙවෙනි පරම්පරාවේ මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙතකට මාරු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙත් නතර කරන එක හෝ මාරු කරන එක ඇරුණම, `(TD)` ප්‍රතිකාර සඳහා දැනට තියෙන ප්‍රබලම සාක්ෂි තියෙන්නේ `VMAT` නිෂේධක `(VMAT inhibitors)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයටයි. ඩියුටෙට්‍රැබෙනසීන් `(deutetrabenazine)` සහ වැල්බෙනසීන් `(valbenazine)` කියන බෙහෙත් දැන් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. ඔයාට මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු `(TD)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපානවා නම්, වෛද්‍යවරයා මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` සුව කළ හැකිද? (ආපසු හැරවිය හැකිද?)

අවාසනාවකට, බොහෝ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා අවස්ථා නිදන්ගතයි `(chronic)`, ඒ කියන්නේ දිගු කාලීනයි. බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් උනත්, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නවත්, ආපහු තිබ්බ තත්ත්වෙට ගන්නවත් බැහැ.

මට ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` තිබේ නම් මා බලාපොරොත්තු විය යුත්තේ කුමක්ද?

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා හැම කෙනෙක්ටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. රෝග ලක්ෂණ සුළු මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් උනත්, තවත් සමහරුන්ට එහෙම නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාත් එක්ක එකතු වෙලා හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න උදව් කරයි. එයාලට පුළුවන් වෙයි ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් දෙන්න.

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` වළක්වා ගත හැකිද?

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා කියන්නේ අනාවැකි කියන්න අමාරු තත්ත්වයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නැහැ.

ඔයාට මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර නැඹුරුතාවයක් ඇතිකරන අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට වෙනත් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරලා ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා වළක්වගන්න පුළුවන් වෙයි. `(TD)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මනෝ ව්‍යාධි නාශක බෙහෙතක අඩුම ඵලදායී මාත්‍රාව, පුළුවන් තරම් කෙටිම කාලයකට නියම කරයි.

ඔයාට `(TD)` ඇතිකරන බව දන්නා බෙහෙතක් ගන්නම වෙනවා නම්, චලන රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතිපතා පරීක්ෂණ `(routine screenings)` කරගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. `(TD)` රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, ඒවායේ දරුණුකම අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. `(TD)` ඇතිකරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් පටන් අරගෙන මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ඇතුළත මේ පරීක්ෂණ කරගන්න එක තමයි හොඳම.

මට ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(Tardive Dyskinesia)` ඇත්නම් මා මා ගැන සැලකිලිමත් විය හැක්කේ කෙසේද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අවශ්‍ය විදිහට සකස් කරන්න ඔයාත් එක්ක එකට වැඩ කරයි. `(TD)` කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් තවත් පියවර කිහිපයක් තමයි:

• සෑම මාස තුනකට හෝ හයකට වරක් වෛද්‍යවරයා ලවා නිතිපතා රෝග ලක්ෂණ තක්සේරුවක් `(routine symptom assessment)` කරගන්න.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සටහනක් තියාගන්න. අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු උනොත් වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් `(physical activity)` ඇතුළත් ස්වයං රැකවරණයක් `(self-care)` පුරුදු කරන්න. ව්‍යායාම වලින් සමහර චලන රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ එදිනෙදා ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ජීවන තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• `(TD)` නිසා ඔයාගේ මානසික සහ සමාජ සෞඛ්‍යයට බලපෑමක් වෙනවා නම් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් උදව් පතන්න.

මා හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යා යුත්තේ කවදාද?

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා නිසා ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නම්, වහාම 911 (ලංකාවේ නම් 1990) අමතන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා `(TD)` කියන තත්ත්වය හැම කෙනෙක්ටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. සමහරුන්ට මේක ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(TD)` තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, කළමනාකරණය කරන්නත් ඔයා එක්කම ඉඳියි. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් නිර්දේශ කරන්න, ඒවා වෙනස් කරන්න, ඒ වගේම ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ස්වයං රැකවරණ ක්‍රම යෝජනා කරන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

---

` ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා, අනිච්ඡානුගත චලන, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, මනෝ ව්‍යාධි නාශක, ස්නායු රෝග, ඩොපමයින්, VMAT නිෂේධක