మీకు బోన్ మ్యారో బయాప్సీ చేయించుకోవాలని మీ డాక్టర్ చెప్పినప్పుడు, మీరు కొంచెం కంగారుగా, ఆసక్తిగా ఉండవచ్చు, కదా? "అది ఏమిటి? దాన్ని ఎందుకు చేస్తున్నారు? నొప్పిగా ఉంటుందా?" లాంటి చాలా ప్రశ్నలు మీకు రావచ్చు. చింతించకండి, ఈ వ్యాసంలో మేము వాటన్నిటి గురించి మీకు అర్థమయ్యేలా సులభమైన పద్ధతిలో వివరిస్తాము.
బోన్ మ్యారో బయాప్సీ అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే,
ఎముక మజ్జ బయాప్సీ అనేది మీ రక్తం మరియు ఎముక మజ్జకు సంబంధించిన వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి చేసే ఒక ప్రత్యేక పరీక్ష. మన శరీరంలో రక్తం తయారయ్యే ప్రధాన ప్రదేశం ఎముక మజ్జ అని మీకు తెలుసా? అది ఒక కర్మాగారం లాంటిది. ఈ పరీక్షలో, మీ డాక్టర్ మీ పెద్ద ఎముకలలో ఒకదాని లోపలి నుండి ఈ ఎముక మజ్జ యొక్క ఒక చిన్న నమూనాను, లేదా భాగాన్ని, తొలగిస్తారు. ఆ తర్వాత, పాథాలజిస్ట్ అని పిలువబడే ఒక నిపుణుడు ఈ నమూనాను మైక్రోస్కోప్ కింద చూసి, ఏవైనా వ్యాధి లక్షణాలు ఉన్నాయేమో తనిఖీ చేస్తారు. అనేక వ్యాధులను, ముఖ్యంగా రక్త సంబంధిత వ్యాధులు మరియు కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లను కచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి ఈ ఎముక మజ్జ బయాప్సీ చాలా అవసరం.
ఇంతకీ, ఈ ఎముక మజ్జ అంటే ఏమిటి?
ఊహించుకోండి, మన శరీరంలోని పెద్ద ఎముకల లోపల, ఒక గొట్టం లోపలి భాగంలాంటి ఖాళీ ప్రదేశం ఉంటుంది. ఆ ఖాళీ ప్రదేశం లోపలే
'ఎముక మజ్జ' అని పిలవబడేది ఉంటుంది. ఇది రెండు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: ఒక మెత్తటి, స్పాంజి లాంటి కణజాల భాగం మరియు ఒక ద్రవ భాగం. ఎముక మజ్జలోని ఈ కణజాల భాగమే మన శరీరానికి అత్యవసరమైన మూడు విషయాలను తయారు చేస్తుంది:
- ఎర్ర రక్త కణాలు : ఇవి మన శరీరమంతటా ఆక్సిజన్ను మోసుకెళ్లే కణాలు. మనం శ్వాస తీసుకున్నప్పుడు, ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఆక్సిజన్ ఈ ఎర్ర రక్త కణాల ద్వారా శరీరంలోని ప్రతి కణానికి పంపిణీ చేయబడుతుంది.
- తెల్ల రక్త కణాలు : మన శరీర రక్షణ దళాల వలె, ఈ తెల్ల రక్త కణాలు మనల్ని సూక్ష్మక్రిములు మరియు అంటువ్యాధుల నుండి కాపాడతాయి.
- ప్లేట్లెట్స్: మీకు దెబ్బ తగిలినప్పుడు రక్తస్రావాన్ని ఎలా ఆపుతారో తెలుసా? ఈ ప్లేట్లెట్స్ ఆ పనికి సహాయపడతాయి. రక్తనాళం చిట్లినప్పుడు, అవి ఒకచోట చేరి రక్తం గడ్డగా ఏర్పడి రక్తస్రావాన్ని ఆపుతాయి.
ఎముక మజ్జలోని ద్రవ భాగంలో
మూల కణాలు ఉంటాయి. అంటే, ఇంకా పరిపక్వం చెందని, కానీ ఎర్ర రక్త కణాలు, తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ప్లేట్లెట్లుగా మారగల కణాలు. అలాగే, ఈ కణాల అభివృద్ధికి అవసరమైన విటమిన్లు కూడా ఈ ద్రవ భాగంలోనే ఉత్పత్తి అవుతాయి. బోన్ మ్యారో బయాప్సీ కణజాలంలోని ఈ భాగాన్ని పరీక్షిస్తుందని ఇప్పుడు మీకు బహుశా అర్థమై ఉంటుంది. అయితే, ఆ ద్రవ భాగాన్ని పరీక్షించే
బోన్ మ్యారో ఆస్పిరేషన్ అనే మరో పరీక్ష కూడా ఉంది. చాలా సందర్భాలలో, మీ డాక్టర్ బయాప్సీతో పాటు ఈ
ఆస్పిరేషన్ను కూడా చేస్తారు.
వైద్యుడు ఎముక మజ్జ బయాప్సీని ఏ దశలో సిఫార్సు చేస్తారు?
ఎముక మజ్జ బయాప్సీ వైద్యులకు చాలా విలువైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. వారు ఆ సమాచారాన్ని దీనికోసం ఉపయోగిస్తారు:
- ఒక వైద్య పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి లేదా నిర్ధారించడానికి: ఉదాహరణకు, రక్త నమూనాలో రక్త కణాల సంఖ్యలో అసాధారణ మార్పును (చాలా తక్కువగా లేదా చాలా ఎక్కువగా) మీరు గమనిస్తే, మీ డాక్టర్ బయాప్సీని సిఫార్సు చేయవచ్చు. ఇది రక్త సంబంధిత వ్యాధులు, క్యాన్సర్, కారణం తెలియని జ్వరాలు మరియు ఇన్ఫెక్షన్లతో సహా అనేక విషయాలను నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది.
- మీకు క్యాన్సర్ ఉంటే, దాని దశను నిర్ధారించుకోండి: క్యాన్సర్ దశ అంటే అది ఎంతవరకు వ్యాపించింది మరియు ఎంత తీవ్రంగా ఉంది అని అర్థం. బోన్ మ్యారో బయాప్సీ ద్వారా క్యాన్సర్ ఎముక మజ్జకు వ్యాపించిందా లేదా ఎముక మజ్జలో క్యాన్సర్ కణితి పెరుగుతోందా అని తెలుసుకోవచ్చు.
- చికిత్స పురోగతిని పర్యవేక్షించడం: కొన్నిసార్లు, చికిత్స ఎంత బాగా పనిచేస్తుందో చూడటానికి కూడా వైద్యులు ఈ బయాప్సీ చేస్తారు. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్కు చికిత్స పొందుతున్న వ్యక్తి, చికిత్స తర్వాత వారి ఎముక మజ్జ ఆరోగ్యకరమైన రక్త కణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుందో లేదో చూడటానికి ఈ పరీక్షను క్రమానుగతంగా చేయించుకోవచ్చు.
ఇంకొక విషయం ఏమిటంటే, ఎముక మజ్జ
మార్పిడి (అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ ) చేయించుకోబోయే వ్యక్తికి దాత సరిపోతాడో లేదో చూడటానికి కూడా ఈ బయాప్సీని ఉపయోగిస్తారు. కొన్నిసార్లు, ఆరోగ్యకరమైన రక్త కణాలు తక్కువ స్థాయిలో ఉన్న వ్యక్తికి వేరొకరి నుండి ఆరోగ్యకరమైన మూల కణాలను మార్పిడి చేయవలసి ఉంటుంది. అలా జరగాలంటే, దాత మరియు గ్రహీత యొక్క కణాలు సరిపోలాలి.
ఎముక మజ్జ బయాప్సీ ద్వారా ఏ వ్యాధులను గుర్తించవచ్చు?
రక్త కణాలు ఎక్కువగా లేదా తక్కువగా ఉండటానికి కారణమయ్యే పరిస్థితులను నిర్ధారించడానికి సాధారణంగా ఈ బయాప్సీ చేస్తారు. మీ రక్తం లేదా ఎముక మజ్జను ప్రభావితం చేసే క్యాన్సర్లను నిర్ధారించడానికి కూడా దీనిని ఉపయోగిస్తారు. దీనికి కారణమయ్యే కొన్ని పరిస్థితులు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- రక్తహీనత: శరీరమంతటా ఆక్సిజన్ను తీసుకువెళ్లడానికి తగినన్ని ఎర్ర రక్త కణాలు లేకపోవడం. దీనిని మనం " అనీమియా " అని కూడా అంటాము.
- అప్లాస్టిక్ అనీమియా: ఎముక మజ్జ తగినంత ఎర్ర రక్త కణాలు, తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ప్లేట్లెట్లను ఉత్పత్తి చేయలేని పరిస్థితి.
- ల్యూకోపీనియా మరియు ల్యూకోసైటోసిస్: తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య చాలా తక్కువగా (ల్యూకోపీనియా) లేదా చాలా ఎక్కువగా (ల్యూకోసైటోసిస్) ఉండటం.
- థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు థ్రోంబోసైటోసిస్: ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య చాలా తక్కువగా (థ్రోంబోసైటోపెనియా) లేదా చాలా ఎక్కువగా (థ్రోంబోసైటోసిస్) ఉండటం.
- పాలీసైథెమియా వెరా: ఇది ఒక అరుదైన రక్త క్యాన్సర్, దీనిలో ఎముక మజ్జ అధిక సంఖ్యలో ఎర్ర రక్త కణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
- లుకేమియా: రక్త కణాలకు వచ్చే ఒక రకమైన క్యాన్సర్. దీనివల్ల అసాధారణ రక్త కణాలు, ముఖ్యంగా తెల్ల రక్త కణాలు ఏర్పడతాయి.
- లింఫోమా:శోషరస వ్యవస్థలో అభివృద్ధి చెందే క్యాన్సర్. ఇది తెల్ల మరియు ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్యలో అసాధారణతలకు కూడా కారణం కావచ్చు.
- మల్టిపుల్ మైలోమా: ఇది కూడా ఒక అరుదైన రక్త క్యాన్సర్. ఇది ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణాలైన ప్లాస్మా కణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
- ద్వితీయ క్యాన్సర్లు: శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో (ఉదాహరణకు, రొమ్ము, ఊపిరితిత్తులు) ప్రారంభమై, ఆ తర్వాత ఎముక మజ్జ వంటి రెండవ ప్రదేశానికి వ్యాపించే క్యాన్సర్లు.
- మైలోఫైబ్రోసిస్: ఈ పరిస్థితిలో, ఎముక మజ్జ ఫైబ్రస్ మచ్చ కణజాలంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.
- మైలోడిస్ప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్: ఇది ఎముక మజ్జకు సంబంధించిన ఒక రుగ్మత, దీనిలో మూల కణాలు సరిగ్గా పరిపక్వం చెందవు.
దీనికి అదనంగా, ఈ బయాప్సీ క్రోమోజోమ్ అసాధారణతలను మరియు కొన్ని విటమిన్ లోపాలను గుర్తించడంలో కూడా సహాయపడుతుంది. ఈ లోపాల వల్ల ఎముక మజ్జ అసాధారణ ఆకారంలో లేదా పెద్ద ఎర్ర రక్త కణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
ఈ బయాప్సీ ఎవరు చేస్తున్నారు?
ఈ ఎముక మజ్జ బయాప్సీని సాధారణంగా రక్త సంబంధిత వ్యాధులలో నైపుణ్యం ఉన్న వైద్యుడు
(హెమటాలజిస్ట్) లేదా
క్యాన్సర్లో నైపుణ్యం ఉన్న వైద్యుడు (ఆంకాలజిస్ట్) నిర్వహిస్తారు.
దీనికి ఎలా సిద్ధం కావాలి? ఏం చేయాలి?
మీ డాక్టర్ మీకు పరీక్ష గురించి వివరిస్తారు మరియు ఎలా సిద్ధం కావాలో సూచనలు ఇస్తారు. ఉదాహరణకు, పరీక్ష రోజున మీకు నిద్ర పట్టడానికి మత్తుమందు ఇస్తే, పరీక్షకు ముందు రోజు రాత్రి ఉపవాసం ఉండమని మిమ్మల్ని అడగవచ్చు. ఒకవేళ అలా అయితే, మిమ్మల్ని ఇంటికి తీసుకువెళ్లడానికి మీరు ఎవరినైనా ఏర్పాటు చేసుకోవాలి. మీ డాక్టర్కు మీ పూర్తి వైద్య చరిత్ర మరియు మీరు ప్రస్తుతం తీసుకుంటున్న మందుల గురించి తెలియాల్సి ఉంటుంది. కాబట్టి, ఈ విషయాల గురించి వారికి తప్పకుండా చెప్పండి:
- మీ రక్తం సులభంగా గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే వ్యాధి (ఉదాహరణకు హీమోఫిలియా) మీకు ఉందా?
- మీరు ఏవైనా మందులు (ముఖ్యంగా రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే మందులు లేదా రక్తాన్ని పల్చబరిచే మందులు) తీసుకుంటున్నారా?
- మీరు ఏవైనా విటమిన్లు లేదా సప్లిమెంట్లు తీసుకుంటారా?
- మీకు ఏవైనా మందుల పట్ల అలర్జీలు ఉన్నాయా?
అంతేకాక, మీరు గర్భవతి అయితే, ఆ విషయాన్ని డాక్టరుకు తెలియజేయాలి. ఈ విషయాలన్నీ వారికి ముందుగానే చెప్పడం ద్వారా, వైద్య బృందం మీరు ఈ పరీక్షను సురక్షితంగా మరియు సౌకర్యవంతంగా చేయించుకోవడానికి సహాయపడగలరు.
బయాప్సీ చేయించుకునేటప్పుడు ఏమి ఆశించాలి?
ఎముక మజ్జ బయాప్సీని డాక్టర్ ఆఫీసులో లేదా ఆసుపత్రిలో చేయించుకోవచ్చు.
ఈ మొత్తం ప్రక్రియకు సుమారు 30 నిమిషాలు పడుతుంది.పరీక్ష సమయంలో మీరు మెలకువగానే ఉంటారు, కానీ మీకు సౌకర్యంగా ఉండేందుకు స్థానిక మత్తుమందు ఇస్తారు. పరీక్షకు ముందు, మీకు ఆసుపత్రి గౌను ఇస్తారు. మీరు విశ్రాంతిగా ఉండేందుకు మీకు మత్తుమందు కూడా ఇవ్వవచ్చు. సాధారణంగా ఈ దశలు ఇలా ఉంటాయి: 1. బయాప్సీ ఎక్కడ చేస్తున్నారనే దానిపై ఆధారపడి, మిమ్మల్ని ఒక పక్కకు లేదా పొట్ట మీదకు తిప్పుతారు.
చాలా వరకు ఎముక మజ్జ బయాప్సీలు మీ తుంటి ఎముక వెనుక భాగంలో (పోస్టీరియర్ ఇలియాక్ క్రెస్ట్) చేస్తారు . 2. ఆ తర్వాత, మీ డాక్టర్ ఆ ప్రాంతంలోని చర్మాన్ని యాంటీసెప్టిక్తో శుభ్రం చేసి, చర్మం ద్వారా ఎముకను చేరే వరకు తిమ్మిరి కలిగించే మందును ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. 3. వారు ఒక చిన్న కోత పెట్టి, మీ ఎముకలోకి ఒక ప్రత్యేక బయాప్సీ సూదిని చొప్పిస్తారు. 4. సూదికి జతచేసిన ఒక చిన్న సిరంజిని ఉపయోగించి, మీ ఎముక మజ్జ నుండి కొద్ది మొత్తంలో ద్రవాన్ని తీసివేస్తారు (మనం ఇంతకు ముందు చెప్పుకున్న
ఎముక మజ్జ ఆస్పిరేషన్ ). 5. ఆ తర్వాత, ఒక బోలు, గొట్టం లాంటి సూదిని చొప్పించి, ఎముక మజ్జలోని స్పాంజి వంటి కణజాలం యొక్క ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసివేస్తారు. దీనిని
కోర్ బయాప్సీ అంటారు. దీనికి కారణం, సూది నుండి స్థూపాకారపు కణజాల "కోర్" తొలగించబడుతుంది. 6. నమూనా ఉన్న సూదిని తీసివేసి, రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి చర్మంపై ఒత్తిడిని వర్తింపజేసి, గాయంపై కట్టు కడతారు. ఆ తర్వాత డాక్టర్ ఆ నమూనాను ల్యాబ్కు పంపుతారు. అక్కడ, వ్యాధి లక్షణాల కోసం దానిని పరీక్షిస్తారు.
ఇది నొప్పి కలిగిస్తుందా?
ఇది చాలా మంది అడిగే ప్రశ్న. నిజం చెప్పాలంటే, ఇది కొంచెం అసౌకర్యంగా ఉండవచ్చు. మీరు బోన్ మ్యారో ఆస్పిరేషన్ (అంటే ద్రవ భాగాన్ని తీయడం) చేసినప్పుడు, మీకు
సూదితో గుచ్చినట్లుగా తీవ్రమైన నొప్పి కలగవచ్చు. మీరు కోర్ బయాప్సీ (అంటే కణజాల భాగాన్ని తీయడం) చేసినప్పుడు, మీకు
కొంతసేపు మొద్దుబారిన, నొప్పితో కూడిన బాధ కలగవచ్చు. దురదృష్టవశాత్తు, ఎముకకు మత్తు ఇవ్వలేము. కాబట్టి, మీకు నొక్కడం, నెట్టడం, లాగడం వంటివి అనిపించవచ్చు, ఇది కొంచెం అసౌకర్యంగా ఉంటుంది.
కానీ చింతించకండి. నొప్పి గురించి మీకు ఏవైనా ఆందోళనలు లేదా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. బయాప్సీ చేసే ప్రదేశాన్ని మొద్దుబారేలా చేయడంతో పాటు, మీకు మరింత సౌకర్యంగా ఉండేందుకు వారు మందులు ఇవ్వగలరు.
బయాప్సీ తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
మీరు సాధారణంగా పరీక్ష జరిగిన రోజే ఇంటికి వెళ్ళవచ్చు. అయితే, మీకు మత్తుమందు ఇచ్చి ఉంటే, మిమ్మల్ని ఇంటికి తీసుకువెళ్ళడానికి ఎవరైనా అవసరం అవుతారు. మీరు ఇంటికి వెళ్ళిన తర్వాత, మీ డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి. వారు ఇలాంటి విషయాలు చెప్పవచ్చు:
- మీకు ఏదైనా నొప్పి లేదా అసౌకర్యం ఉంటే, డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా ఫార్మసీలో లభించే నొప్పి నివారణ మందును తీసుకోండి.
- కనీసం 24 గంటల పాటు వ్యాయామం చేయడం లేదా బరువైన పనులు చేయడం మానుకోండి.
- గాయపడిన ప్రదేశాన్ని కనీసం 24 గంటల పాటు పొడిగా ఉంచండి.
దీనిలో ఏమైనా ప్రమాదాలు ఉన్నాయా?
వాస్తవానికి, ఎముక మజ్జ బయాప్సీ వల్ల వచ్చే సమస్యలు
చాలా అరుదు.అయితే, అరుదుగా, బయాప్సీ చేసిన ప్రదేశంలో అధిక రక్తస్రావం లేదా ఇన్ఫెక్షన్ సంభవించవచ్చు. సాధారణంగా, ఆ ప్రాంతంపై ఒత్తిడి కలిగించడం వల్ల రక్తస్రావం ఆగిపోతుంది. ఒకవేళ ఇన్ఫెక్షన్ సంభవిస్తే, మీ డాక్టర్ మీకు పూయడానికి యాంటీబయాటిక్ క్రీమ్ను ఇవ్వవచ్చు.
ఫలితాలు ఏమిటి? అవి మనకు ఏమి చెబుతున్నాయి?
మీ ఎముక మజ్జ నమూనాని
పాథాలజిస్ట్ అనే నిపుణుడు సూక్ష్మదర్శిని కింద పరిశీలిస్తారు. మీ డాక్టర్ తమ పరిశీలన ఫలితాలను పొందినప్పుడు, వారు వాటిని మీతో చర్చిస్తారు మరియు తదుపరి ఏమి చేయాలో మీకు చెబుతారు. మీ ఫలితాలను బట్టి, మీ డాక్టర్ వ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరించవచ్చు, మరిన్ని పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు, లేదా చికిత్సను సిఫార్సు చేయవచ్చు, లేదా మీ ప్రస్తుత చికిత్సలో మార్పులు చేయవచ్చు.
అన్నింటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, మీ ఫలితాలు మీకు ఏమి సూచిస్తున్నాయో మీ డాక్టర్ను అడగడం. ప్రతి ఒక్కరి పరిస్థితి భిన్నంగా ఉంటుంది కాబట్టి, మీ ఫలితాల అర్థం ఏమిటో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి మీ డాక్టరే ఉత్తమమైన వ్యక్తి.
మీరు వెంటనే వైద్యుడిని ఎప్పుడు సంప్రదించాలి?
పరీక్ష తర్వాత మీకు ఏవైనా సమస్యల లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. అటువంటి లక్షణాలు:
- బయాప్సీ చేసిన ప్రదేశం నుండి అధిక రక్తస్రావం లేదా ద్రవం కారుతుంటే .
- బయాప్సీ చేసిన చోట వాపు ఉంటే.
- ఆ ప్రాంతం ఎర్రగా ఉంది (ముఖ్యంగా ఆ ఎరుపు వ్యాపిస్తే).
- మీకు జ్వరం వస్తే లేదా నొప్పి మరింత తీవ్రమైతే .
చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)
మీకు రక్త సంబంధిత వ్యాధి లక్షణాలు లేదా ఎముక మజ్జను ప్రభావితం చేసే ఇతర అనారోగ్య సమస్యలు ఉంటే, ఎముక మజ్జ బయాప్సీ చేయించుకోవడం సర్వసాధారణం. ఈ పరీక్ష గురించి మీకు ఏవైనా ప్రత్యేక ప్రశ్నలు ఉన్నా లేదా బయాప్సీ సమయంలో కలిగే అనుభూతుల గురించి ఆందోళన చెందుతున్నా, మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. మీరు సౌకర్యవంతంగా, ప్రశాంతంగా ఉండేందుకు వారు మీకు నొప్పి నివారణ మందులు ఇవ్వగలరు. వారు పరీక్షలోని ప్రతి దశను కూడా మీకు వివరించగలరు. దీనివల్ల మీరు బయాప్సీ చేయించుకునేటప్పుడు మరింత సమాచారంతో, ఆత్మవిశ్వాసంతో ఉండగలుగుతారు.
మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవడమే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం, కాబట్టి వైద్య సలహా తీసుకోవడానికి భయపడకండి.
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి