మీ ఎముకలు కూడా నొప్పిగా ఉన్నాయా? అది 'బోన్ మ్యారో ఎడెమా' కావచ్చు!

మీకు ఎప్పుడైనా ఎముక నొప్పి లేదా కీలు వాపు వచ్చి, "ఇదేంటి?" అని ఆశ్చర్యపోయారా? కొన్నిసార్లు వీటికి కారణం మనం అస్సలు ఊహించనిది కావచ్చు. ఈ రోజు మనం మీరు బహుశా వినని, కానీ తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యమైన ఒక పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. ఆ పరిస్థితిని 'బోన్ మ్యారో ఎడిమా' అంటారు.

బోన్ మ్యారో ఎడెమా అంటే ఏమిటి?

సరే, ముందుగా బోన్ మ్యారో ఎడెమా (BME) అంటే ఏమిటో చూద్దాం. సులభంగా చెప్పాలంటే, ఇది మన ఎముకల లోపల ఉండే బోన్ మ్యారో అనే మృదు కణజాలం వాపు రావడం. మీకు తెలుసుగా, బోన్ మ్యారో అనేది స్పాంజి లాంటి కణజాలం. మన శరీరానికి అవసరమైన రక్త మూల కణాలు బోన్ మ్యారోలోనే ఉత్పత్తి అవుతాయి. కాబట్టి, 'ఎడెమా' అంటే ద్రవం పేరుకుపోవడం వల్ల కలిగే వాపు. కొంతమంది దీనిని 'బోన్ మ్యారో లెషన్స్' అని కూడా పిలుస్తారు.

చాలా సందర్భాలలో, 'BME' అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి, వేరే ఏదైనా కారణం కోసం 'MRI' స్కాన్ చేసినప్పుడు కనుగొనబడుతుంది. అంటే, మీరు మరొక అనారోగ్యానికి చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు ఇది యాదృచ్ఛికంగా బయటపడవచ్చు. 'BME' కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగిస్తుంది. కానీ శుభవార్త ఏమిటంటే, చాలా సందర్భాలలో ఇది కాలక్రమేణా దానంతట అదే తగ్గిపోతుంది. చికిత్స సమయంలో, వైద్యులు మీ లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

`BME` యొక్క ప్రధాన రకాలు ఏమిటి?

ఇప్పుడు ఈ `BME` లలో ప్రధాన రకాలు ఏమిటో చూద్దాం. వాస్తవానికి రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి.

వాటిలో ఒకటి ద్వితీయ `BME`.

ఈ సందర్భంలో ఏమి జరుగుతుందంటే, మీకు BMEకి కారణమయ్యే మరో వైద్య పరిస్థితి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, మీకు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ వంటి పరిస్థితి ఉంటే, దాని దుష్ప్రభావంగా మీకు BME రావచ్చు. ఈ రకమైన పరిస్థితిలో, మీకు కొన్నిసార్లు లక్షణాలు ఉండవచ్చు, లేదా అసలు ఎలాంటి లక్షణాలు ఉండకపోవచ్చు. అందుకే నేను ఇంతకు ముందు చెప్పాను, మీరు వేరే దేనికైనా MRI చేయించుకున్నప్పుడు ఇది యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడవచ్చు అని.

మరొకటి ఆకస్మిక లేదా ప్రాథమిక `BME`.

ఈ సందర్భంలో ఏం జరుగుతుందంటే, వైద్యులు `BME`కి స్పష్టమైన కారణాన్ని కనుగొనలేరు. కానీ మీకు దానితో సంబంధం ఉన్న ఒక నిర్దిష్టమైన నొప్పి ఉంటుంది. దీనిని `బోన్ మ్యారో ఎడెమా సిండ్రోమ్ (BMES) ` అని కూడా అంటారు. దీని గురించి మరికొంత వివరంగా మాట్లాడుకుందాం.

`BME` మరియు `బోన్ మ్యారో ఎడెమా సిండ్రోమ్ (BMES)` మధ్య తేడా ఏమిటి?

సరే, అయితే `BME` మరియు `బోన్ మ్యారో ఎడెమా సిండ్రోమ్ (BMES)` మధ్య తేడా ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, `BMES` అనేది `BME`లో ఒక అరుదైన రకం . దీనికి ఖచ్చితమైన కారణం ఏమిటో తెలియదు. చాలా తరచుగా, ఈ పరిస్థితి 30 నుండి 60 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల పురుషులలో కనిపిస్తుంది.ఇదిలా ఉండగా, 'BMES' అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి, అధిక కొలెస్ట్రాల్ ('హైపర్లిపిడెమియా') స్థాయిలు మరియు విటమిన్ డి లోపం వంటి ఆరోగ్య సమస్యలతో ముడిపడి ఉండవచ్చని కొన్ని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఇది కేవలం ఒక ఎముకలో లేదా అనేక ఎముకలలో సంభవించవచ్చు. ఇది సర్వసాధారణంగా కాళ్ళ వంటి శరీర దిగువ భాగాలలో కనిపిస్తుంది.

ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, `BMES` అనేది `BME`కి సంబంధించినదే అయినప్పటికీ, అది ఒక ప్రత్యేకమైన పరిస్థితి. మీ డాక్టర్ `BMES`ను నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి వేర్వేరు పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు.

ఈ `BME`ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

అయితే ఈ `BME`ని అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

వాస్తవానికి, వయస్సు, జాతి లేదా లింగంతో సంబంధం లేకుండా ఎవరైనా BME బారిన పడవచ్చు. అయితే, మీకు ఈ క్రింది ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే, మీకు BME వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉంటుంది:

• ఆర్థరైటిస్ రకాలు
• ఎముక క్యాన్సర్
• ఎముకల ఇన్ఫెక్షన్లు (ఉదా. ఆస్టియోమైలిటిస్)
• ఆస్టియోపొరోసిస్ (ఎముకలు పలచబడే వ్యాధి)

BMEకి కారణాలు ఏమిటి?

ఇప్పుడు `BME` సంభవించడానికి దోహదపడే కారణాలు ఏమిటో చూద్దాం. వాస్తవానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. వాటిని ఒక్కొక్కటిగా చర్చిద్దాం.

క్యాన్సర్ కారణంగా

కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లు `BME`కు కారణం కావచ్చు. ఉదాహరణకు:

• తీవ్రమైన మైలోయిడ్ లుకేమియా (AML)
• ఎముకలకు క్యాన్సర్ వ్యాపించడం (బోన్ మెటాస్టాసిస్)
• కాండ్రోసార్కోమా (మృదులాస్థి కణ క్యాన్సర్)
• ఇవింగ్ సార్కోమా (ఎముకలు లేదా మృదు కణజాలాలలో వచ్చే క్యాన్సర్)
• ఆస్టియోసార్కోమా (ఎముక క్యాన్సర్)
• ఇది క్యాన్సర్‌కు చేసే రేడియేషన్ థెరపీ వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.

క్షీణత పరిస్థితుల కారణంగా

కాలక్రమేణా మన శరీర కణజాలాల ఆరోగ్యం క్షీణించినప్పుడు కూడా BME సంభవించవచ్చు. ప్రధానంగా:

• ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ (దీని గురించి మీరు విని ఉంటారు, వయసు పెరిగే కొద్దీ మీ మోకాళ్లు నొప్పిపెట్టినట్లుగా ఇది కూడా నొప్పి పెడుతుంది)
• టెండినోపతి (స్నాయువు సంబంధిత సమస్యలు)

సంక్రమణల కారణంగా

ఎముకలు లేదా కీళ్ల ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల కూడా BME రావచ్చు:

• ఎముకల ఇన్ఫెక్షన్లు (ఉదా. ఆస్టియోమైలిటిస్)
• సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ (కీళ్లలోకి బ్యాక్టీరియా ప్రవేశించడం వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్)

రక్త సరఫరా లోపం కారణంగా (ఇస్కీమిక్ పరిస్థితులు)

కొన్నిసార్లు, శరీరంలోని వివిధ అవయవాలకు తగినంత రక్తం లేదా ఆక్సిజన్ అందకపోతే, `BME` కూడా సంభవించవచ్చు:

• `అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్` (దీనిని కొన్నిసార్లు `ఆస్టియోనెక్రోసిస్` అని కూడా అంటారు - దీనిలో ఎముకలకు రక్త సరఫరా ఆగిపోయి, వాటిలోని భాగాలు చనిపోతాయి)
• చార్కోట్ ఫుట్ (మధుమేహం వంటి వ్యాధులు ఉన్నవారిలో పాదాలకు వచ్చే ఒక సమస్య)

జీవక్రియ పరిస్థితుల కారణంగా

మన శరీర జీవక్రియ ప్రక్రియలలోని కొన్ని అవాంతరాల వల్ల కూడా ఈ `BME` పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు:

• `కుషింగ్ సిండ్రోమ్` (శరీరంలో కార్టిసాల్ హార్మోన్ పెరగడం వల్ల కలిగే ఒక పరిస్థితి)
• హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం (పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల అధిక క్రియాశీలత)
• మాస్టోసైటోసిస్ (మాస్ట్ కణాలు అని పిలువబడే ఒక రకమైన కణాలు అధికంగా పేరుకుపోవడం)
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వల్ల కలిగే ఖనిజ మరియు ఎముక సమస్యలు
• ఆస్టియోమలేషియా (పెద్దవారిలో ఎముకలు మెత్తబడటం - విటమిన్ డి లోపం వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు)
• ఆస్టియోపొరోసిస్ (ఎముకలు పలచబడటం), ముఖ్యంగా తుంటి మరియు మోకాళ్లలో
• విటమిన్ డి లోపం

కండరాల వాపు కారణంగా

మన ఎముకలు, స్నాయువులు, కండరాలు మరియు నరాలలో వాపు కారణంగా కూడా BME కనిపించవచ్చు:

• యాంకిలోసింగ్ స్పాండిలైటిస్ (AS)
• ఎంథెసైటిస్ (స్నాయువులు మరియు స్నాయుబంధనాలు ఎముకలకు అతుక్కునే చోట వచ్చే వాపు)
• సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్ (సోరియాసిస్‌తో పాటు వచ్చే కీళ్ల వాపు)
• రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (ఇది కూడా కీళ్ల వాపు)
• శాక్రోఇలిటిస్ (శాక్రమ్ మరియు పెల్విక్ ఎముక మధ్య ఉన్న కీలు వాపు)

ప్రమాదాలు మరియు గాయాల కారణంగా (ట్రామా)

ఇది చాలా మంది అనుభవించిన విషయం. క్రీడలు ఆడుతున్నప్పుడు ప్రమాదం, కింద పడటం లేదా ఇతర గాయం వంటి వాటి వల్ల కూడా BME సంభవించవచ్చు:

• `ACL (యాంటీరియర్ క్రూసియేట్ లిగమెంట్) చిరుగు` (మోకాలిలోని ఒక ప్రధాన స్నాయువు చిరగడం - ఇది క్రీడాకారులలో తరచుగా జరుగుతుంది)
• కాంప్లెక్స్ రీజినల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ (CRPS)
• `కంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్స్` (ఎముకల కంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్స్, ముఖ్యంగా వెన్నెముకలో)
• తుంటి కీలు తప్పడం, దీని ఫలితంగా ఎముక కణజాలం చనిపోతుంది (ఆస్టియోనెక్రోసిస్)
• ఇతర ఎముక లేదా కీళ్ల గాయాలు, ముఖ్యంగా చీలమండ, తుంటి, మోకాలు లేదా వెన్నెముకకు సంబంధించినవి
• ఒత్తిడి పగుళ్లు (అతిగా శ్రమించడం వల్ల ఎముకలలో ఏర్పడే సన్నని పగుళ్లు), ముఖ్యంగా చీలమండ, పాదం, తుంటి లేదా మోకాలిలో సంభవిస్తాయి. ఉదాహరణకు, మీరు సుదూర పరుగు పందెంలో పాల్గొనేవారైతే, ఇలా జరగవచ్చు.

BME యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

సరే, అయితే `BME` ఉన్నవారిలో ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి?

ప్రధాన లక్షణం ఎముకలో లేదా దాని చుట్టూ నొప్పి రావడం. చాలా మంది మొదటగా అనుభవించేది ఇదే. దీనికి అదనంగా, మీరు ఈ క్రింది విషయాలను కూడా గమనించవచ్చు:

• కీలులో ద్రవం చేరడం (కీలులో ద్రవం వంటి పదార్థం చేరడం)
• వెచ్చని కీళ్ళు (తాకినప్పుడు ఇతర ప్రాంతాల కంటే వేడిగా అనిపించడం)

కానీ గుర్తుంచుకోండి, కొంతమందికి BME ఉన్నప్పటికీ ఎలాంటి లక్షణాలు కనిపించకపోవచ్చు . అందుకే ఇది కొన్నిసార్లు అనుకోకుండా బయటపడుతుంది.

BME స్థితిని ఎలా గుర్తించాలి?

వైద్యుడు ఈ 'BME' పరిస్థితిని ఎలా ఖచ్చితంగా నిర్ధారిస్తారు?

మొదట, మీ డాక్టర్ శారీరక పరీక్ష చేస్తారు. వారు మీ లక్షణాల గురించి మరియు మీ వైద్య చరిత్ర గురించి మిమ్మల్ని అడుగుతారు. నేను ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, BME తరచుగా ఇతర సంబంధిత పరిస్థితులతో పాటుగా నిర్ధారణ అవుతుంది.

మీ వైద్యుడికి BME అని అనుమానం ఉంటే, వారు మిమ్మల్ని ఈ క్రింది పరీక్షలు చేయించుకోమని అడగవచ్చు:

• రక్త పరీక్షలు: ఇవి శరీరంలో వాపు సంకేతాలను గుర్తిస్తాయి.
• ఎముక మజ్జ బయాప్సీ: ఇందులో ఎముక మజ్జ నుండి ఒక చిన్న నమూనాను తీసుకుని పరీక్షిస్తారు.
• `DEXA (DXA) స్కాన్`: ఇది `ఆస్టియోపొరోసిస్` (ఎముకలు పలచబడే వ్యాధి)ని పరీక్షిస్తుంది.
• MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) స్కాన్: BMEని నిర్ధారించడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైన పరీక్ష. దీని ద్వారా ఎముక మజ్జలోని ద్రవాన్ని స్పష్టంగా చూడవచ్చు.
• అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్.

గుర్తుంచుకోండి, ఎముక మజ్జ వాపు (BME) సాధారణ ఎక్స్-రే లేదా CT స్కాన్‌లో తరచుగా స్పష్టంగా కనిపించదు.

`BME`ను ఎలా పరిగణిస్తారు?

ఇప్పుడు `BME`కి ఏ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయో చూద్దాం.

శుభవార్త ఏమిటంటే, చాలా సందర్భాలలో BME కాలక్రమేణా దానంతట అదే తగ్గిపోతుంది . కానీ దానికి కొంత సమయం పడుతుంది. మీ డాక్టర్ బహుశా మిమ్మల్ని కొన్ని నెలల పాటు విశ్రాంతి తీసుకోమని చెబుతారు.

మీ లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడటానికి, మీ డాక్టర్ ఈ క్రింది వాటిని కూడా సూచించవచ్చు:

• నొప్పి నివారణ మందులు మరియు వాపు నిరోధక మందులు ('నాన్‌స్టెరాయిడల్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ - NSAIDs'). ఉదాహరణకు, ఇబుప్రోఫెన్.
• ఫిజికల్ థెరపీ: ఇది కండరాలను బలపరిచి, కీళ్ల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది.

తీవ్రమైన సందర్భాలలో చికిత్స

అయితే, BME పరిస్థితి మరింత తీవ్రంగా ఉంటే, లేదా సాధారణ చికిత్సలతో నియంత్రించడం కష్టంగా ఉంటే, డాక్టర్ ఈ క్రింది వాటిని కూడా పరిగణించవచ్చు:

• స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు: వాపును తగ్గించడానికి వీటిని నేరుగా నొప్పి ఉన్న ప్రదేశంలో ఇవ్వవచ్చు.
• శస్త్రచికిత్స.

శస్త్రచికిత్స అవసరమైతే, వైద్యుడు 'కోర్ డీకంప్రెషన్ సర్జరీ' అనే ప్రక్రియను సూచించవచ్చు. దీనిలో భాగంగా ప్రభావితమైన ఎముకలో అనేక చిన్న రంధ్రాలు చేస్తారు. ఈ రంధ్రాలు ఎముక లోపల ఒత్తిడిని తగ్గించి, నొప్పిని తగ్గిస్తాయి.

ఆరోగ్యకరమైన ఎముక మజ్జ పెరుగుదలను ప్రోత్సహించడానికి, సర్జన్ ఈ క్రింది వాటిని కూడా చేయవచ్చు:

• క్యాన్సర్ వంటి కారణం వల్ల BME సంభవించినట్లయితే, మూల కణాలను ఉపయోగించి ఎముక మజ్జ మార్పిడిని సిఫార్సు చేయవచ్చు.
• డ్రిల్ చేసిన రంధ్రాలను ఎముక మార్పిడితో కూడా నింపవచ్చు.

మీరు చికిత్స నుండి ఎంత త్వరగా కోలుకోవచ్చు?

`BME`కు చికిత్స పొందిన తర్వాత ఎంత త్వరగా ఫలితాలను ఆశించవచ్చు?

ఇది నిజంగా మీ BMEకి కారణం ఏమిటి, మీ పరిస్థితి ఎంత తీవ్రంగా ఉంది మరియు మీరు ఎలాంటి చికిత్స పొందుతున్నారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో , లక్షణాలు 4 నుండి 12 నెలలలోపు తగ్గిపోతాయి . కానీ కొన్నిసార్లు BME రెండు సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఉండవచ్చు. కాబట్టి మీరు ఓపికగా ఉండాలి.

BME వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చా?

అయితే 'BME' వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మనం ఏమైనా చేయగలమా?

నిజం చెప్పాలంటే, మీకు BME వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోవడానికి మీరు ఏమీ చేయలేరు. కానీ, లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోవడం వల్ల మీరు త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు . అది చాలా ముఖ్యం.

మీకు `BME` ఉంటే ఏమి ఆశించవచ్చు? మిమ్మల్ని మీరు ఎలా జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి?

మీకు `BME` ఉంటే మీరు ఏమి ఆశించాలి? మిమ్మల్ని మీరు ఎలా జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి?

నేను ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, `BME` అనేది సాధారణంగా కాలక్రమేణా మెరుగుపడే ఒక పరిస్థితి , కాబట్టి దాని గురించి ఎక్కువగా ఆందోళన చెందకండి.

అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, మీ BME ఎముకలకు పుష్కలంగా విశ్రాంతి ఇవ్వండి మరియు మీ డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించండి. సూచించిన విధంగా మందులు తీసుకోండి, విశ్రాంతి తీసుకోండి మరియు అవసరమైతే ఫిజికల్ థెరపీ వ్యాయామాలు చేయండి.

నేను మళ్ళీ డాక్టర్‌ని ఎప్పుడు కలవాలి?

మీరు మళ్ళీ డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

మీకు ఈ క్రింది వాటిలో ఏవైనా లక్షణాలు కనిపిస్తే, తప్పకుండా వైద్యుడిని సంప్రదించండి:

• మీ లక్షణాలు తిరిగి వచ్చినా లేదా తీవ్రమైనా ఫర్వాలేదు.
• మీరు తీసుకుంటున్న చికిత్సల వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాల గురించి మీకు ఏవైనా ఆందోళనలు ఉంటే .
• కొంతకాలం చికిత్స తర్వాత ఎటువంటి మెరుగుదల లేదా ఫలితాలు కనిపించకపోతే .

అలాంటి సందర్భంలో, డాక్టర్ మీకు సహాయపడగల ఇతర చికిత్సలను సిఫార్సు చేయగలరు.

మరి, ఈ కథ నుండి మనం గ్రహించాల్సిన ముఖ్య సందేశం ఏమిటి?

బోన్ మ్యారో ఎడెమా (BME) అనేది మన ఎముక మజ్జలో ద్రవం పేరుకుపోయినప్పుడు సంభవించే ఒక పరిస్థితి. ఇది క్యాన్సర్, ఇన్ఫెక్షన్, వాపు సంబంధిత పరిస్థితులు మరియు ప్రమాదాలు వంటి అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. దీని ప్రధాన లక్షణం ఎముక నొప్పి. దీనిని నిర్ధారించడానికి వైద్యులు రక్త పరీక్షలు, MRIలు మరియు అల్ట్రాసౌండ్‌లను ఉపయోగిస్తారు. చికిత్సలలో విశ్రాంతి, నొప్పి నివారణ మందులు మరియు ఫిజికల్ థెరపీ ఉంటాయి. అన్నింటికన్నా ముఖ్యంగా, BME అనేది సాధారణంగా కాలక్రమేణా తగ్గిపోయే ఒక పరిస్థితి. అందువల్ల, లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే వీలైనంత త్వరగా వైద్య సహాయం తీసుకోవడం, సరైన విశ్రాంతి మరియు చికిత్స పొందడం చాలా ముఖ్యం. భయపడకండి, కానీ దానిని నిర్లక్ష్యం కూడా చేయవద్దు!

బోన్ మ్యారో ఎడెమా, ఎముక నొప్పి, MRI, BME, కీళ్ల వాపు, ఎముక లక్షణాలు, బోన్ మ్యారో ఎడెమా సింహళం