మూత్రపిండ వ్యాధి నిర్ధారణ నుండి 'జాతి'ని తొలగించడం: ఇది ఎందుకు అంత ముఖ్యం? (eGFR)

ఊహించుకోండి, మీ కిడ్నీలలో ఏదో సమస్య ఉందని మీ డాక్టర్‌కు అనుమానం వచ్చింది. అందుకే, మీ కిడ్నీల పనితీరును పరీక్షించడానికి రక్త పరీక్ష చేయించుకోమని ఆయన మిమ్మల్ని అడిగారు. ఆ నివేదికలోని సంఖ్య మీ జాతిని బట్టి మారుతుందని ఆయన చెబితే మీరు ఆశ్చర్యపోతారు, కదూ? "నా జాతిని బట్టి నా కిడ్నీల పనితీరు ఎలా మారుతుంది?" అని మీరు ఆశ్చర్యపోవచ్చు. నిజానికి ఇది వైద్య ప్రపంచంలో చాలా కాలంగా ఉన్న ఒక పెద్ద సమస్య, మరియు ఇప్పుడు దానిని సరిదిద్దుతున్నారు. ఈ రోజు మనం దాని గురించే మాట్లాడబోతున్నాం.

మూత్రపిండాల పనితీరును కొలిచే ఈ సమీకరణం ఏమిటి?

మన మూత్రపిండాలు శరీరంలోని రెండు అత్యంత శక్తివంతమైన వడపోత యంత్రాల వంటివి. రక్తం నుండి అనవసరమైన వ్యర్థ పదార్థాలను వడపోసి, శరీరాన్ని శుభ్రంగా ఉంచడమే మూత్రపిండాల ప్రధాన విధి. కాబట్టి, మూత్రపిండాల ఆరోగ్యాన్ని పరీక్షించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే ప్రధాన కొలమానాలలో ఒకటి eGFR . దీని పూర్తి రూపం ఎస్టిమేటెడ్ గ్లోమెరలార్ ఫిల్ట్రేషన్ రేట్ .

సులభంగా చెప్పాలంటే, మీ మూత్రపిండాలు మీ రక్తాన్ని ఎంత వేగంగా మరియు సమర్థవంతంగా శుభ్రపరుస్తున్నాయో ఇది కొలుస్తుంది. దీనిని నేరుగా కొలవడం కష్టం కాబట్టి, మీ రక్తంలోని క్రియాటినిన్ అనే వ్యర్థ పదార్థం స్థాయి, మీ వయస్సు మరియు మీ లింగం వంటి అంశాలను ఉపయోగించే ఒక గణిత సమీకరణం ద్వారా మేము దీనిని అంచనా వేస్తాము.

సమస్య ఎక్కడ మొదలైంది? 'జాతి' ఎలా ఒక కారణంగా మారింది?

కొంతకాలం పాటు, ఈ eGFR సమీకరణంలో 'జాతి' అనే ఒక ఆశ్చర్యకరమైన చరరాశి ఉండేది. కానీ ఇది అన్ని జాతులకు వర్తించలేదు. ఎవరైనా తమను తాము "నల్లజాతి వ్యక్తి"గా గుర్తించుకుంటేనే ఇది వర్తించేది.

అంటే, ఒకే వయస్సు, లింగం మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయి కలిగిన ఒక తెల్లజాతి వ్యక్తి మరియు ఒక నల్లజాతి వ్యక్తికి రెండు వేర్వేరు eGFR విలువలు ఇవ్వబడ్డాయి. ఒకవేళ ఆ నల్లజాతి వ్యక్తి ఒక తెల్లజాతి వ్యక్తి అయితే, ఆ సమీకరణం ఆ విలువను కృత్రిమంగా పెంచి చూపింది.

ఏం జరిగింది? ఒక నల్లజాతి వ్యక్తి యొక్క మూత్రపిండాల పనితీరు వాస్తవానికి ఉన్నదానికంటే మెరుగ్గా ఉందని eGFR చూపించింది. దాని ఫలితంగా, డయాలసిస్ ప్రారంభించడం లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి జాబితాలో చేర్చడం వంటి వారికి అవసరమైన చికిత్స అందడంలో ఆలస్యం జరిగింది. ఇది అనుకోకుండా జరిగిన ఒక పెద్ద అన్యాయం.

'జాతి' అనే పదాన్ని మొదటి నుంచే ఎందుకు చేర్చారు?

1990వ దశకంలో నిర్వహించిన పరిశోధన కారణంగా ఇది జరిగింది. ఆ సమయంలో నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనంలో (మూత్రపిండ వ్యాధిలో ఆహార మార్పు – MDRD అధ్యయనం), తెల్లజాతి ప్రజల కంటే నల్లజాతి ప్రజలలో రక్త క్రియాటినిన్ స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని కనుగొన్నారు. దీనికి కారణం, "సాధారణంగా తెల్లజాతి ప్రజల కంటే నల్లజాతి ప్రజలకు కండర ద్రవ్యరాశి ఎక్కువగా ఉంటుంది" అనే పాత నమ్మకం అని వారు పేర్కొన్నారు, అయితే ఇప్పుడు ఆ నమ్మకం శాస్త్రీయంగా సవాలు చేయబడింది.

ఆ సమయంలో, పరిశోధనలో నల్లజాతి ప్రజలను చేర్చడం ఒక పెద్ద విషయంగా పరిగణించబడింది, కానీ ఈ రోజు మనం 'జాతి' అనేది జీవసంబంధమైన విషయం కాదని, అది ఒక సామాజిక నిర్మాణం అని అర్థం చేసుకున్నాము.

ఈ తప్పును సరిదిద్దే ప్రయాణం

అదృష్టవశాత్తూ, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో వైద్య విద్యార్థులు, వైద్యులు, నెఫ్రాలజిస్టులు మరియు రోగి హక్కుల కార్యకర్తలు ఈ విషయాన్ని ప్రశ్నించడం ప్రారంభించారు. "దీనికి జీవశాస్త్రపరమైన ఆధారం లేనప్పుడు, మనం నల్లజాతీయులను, నల్లజాతీయులు కానివారిని ఎందుకు విభిన్నంగా చూస్తున్నాము?" అని వారు అడిగారు.

ఫలితంగా , నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ మరియు అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ నెఫ్రాలజీ కలిసి రోగులు, శాస్త్రవేత్తలు మరియు వైద్యులతో కూడిన ఒక టాస్క్ ఫోర్స్‌ను ఏర్పాటు చేశాయి. వారి కృషి ఫలితంగా, 2021లో, 'జాతి' కారకాన్ని పూర్తిగా తొలగించే రెండు కొత్త eGFR సమీకరణాలు ప్రపంచానికి పరిచయం చేయబడ్డాయి .

1. మొదటి సమీకరణం: పాతదానిలాగే ఉంటుంది, కానీ క్రియాటినిన్ స్థాయిని మాత్రమే ఉపయోగిస్తుంది ('జాతి' లేకుండా).

2. రెండవ సమీకరణం: క్రియాటినిన్ స్థాయిలతో పాటు, సిస్టాటిన్ సి అనే మరో రసాయన మార్కర్‌ను కూడా ఉపయోగిస్తారు. ఇది మరింత కచ్చితమైనది అయినప్పటికీ, మొదటి సమీకరణాన్ని కూడా సిఫార్సు చేస్తారు, ఎందుకంటే సిస్టాటిన్ సి పరీక్ష ప్రపంచంలోని అన్ని ప్రయోగశాలల్లో అందుబాటులో లేదు మరియు ఖరీదైనది.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా వైద్య రంగంలో ఈ మార్పు చాలా వేగంగా జరుగుతోంది. దశాబ్ద కాలంగా జరగాల్సిన మార్పు కేవలం కొన్ని నెలల్లోనే జరుగుతుండటం నిజంగా ఉత్సాహాన్ని కలిగిస్తోంది.

ఈ వ్యత్యాసం మనకు ఎందుకు ముఖ్యమైనది?

ఇది అమెరికా సమస్య, దీనివల్ల మనకేంటి సంబంధం అని మీరు అనుకోవచ్చు. కానీ వైద్యం అనేది ప్రపంచవ్యాప్తమైన విషయం. ప్రపంచంలోని ఒక ప్రాంతంలో జరిగే శాస్త్రీయ పురోగతి లేదా సవరణ మొత్తం ప్రపంచాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.

• మరింత న్యాయమైన చికిత్స: ఇది ప్రపంచంలో ఎక్కడ ఉన్న మరియు ఏ జాతీయతకు చెందిన రోగి అయినా, మరింత న్యాయమైన మరియు కచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను పొందే హక్కును నిర్ధారిస్తుంది.
• వైద్యంలో తప్పులను సరిదిద్దుకోవడం: వైద్య రంగం నిరంతరం తనను తాను పునరుద్ధరించుకుంటూ, తన తప్పులను తానే సరిదిద్దుకుంటుందనడానికి ఇది ఒక చక్కటి ఉదాహరణ.
• రోగి మాట వినడం: ఈ మార్పు తీసుకురావడంలో రోగి అభిప్రాయం కూడా ఒక బలమైన కారకంగా ఉంది. కేవలం వైద్య సమాజం మాత్రమే నిర్ణయాలు తీసుకోవడం కాకుండా, రోగుల అభిప్రాయాలను వినడం ఎంత ముఖ్యమో ఇది చూపిస్తుంది.

నిస్సందేహంగా, ఈ సమీకరణాన్ని మార్చడం వల్ల రాత్రికి రాత్రే అన్ని ఆరోగ్య అసమానతలు తొలగిపోవు. వాటికి దోహదపడే అనేక సామాజిక, ఆర్థిక కారకాలు ఉన్నాయి. కానీ ఇది ఆ దిశగా వేసిన చాలా బలమైన, ముఖ్యమైన అడుగు.

మీకు లేదా మీకు తెలిసిన వారికి కిడ్నీ వ్యాధి ఉంటే, మీ వైద్య పరీక్షలు మరియు చికిత్స గురించి మీ వైద్యుడితో నిష్కపటంగా మాట్లాడండి . మీ eGFR గురించి, దాని అర్థం ఏమిటో, మరియు మీకు ఉత్తమమైన చికిత్సా పద్ధతుల గురించి వారిని అడగండి.

మూత్రపిండ వ్యాధి, eGFR, క్రియేటినిన్, మూత్రపిండ పరీక్షలు, ఆరోగ్య అసమానతలు, వైద్యం, మూత్రపిండ వ్యాధి