కొన్నిసార్లు మన శరీరంలోని కొన్ని పదార్థాలు ఉండాల్సిన దానికంటే ఎందుకు ఎక్కువగా ఉంటాయో అని మీరు ఎప్పుడైనా ఆలోచించారా? బహుశా మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ ఎక్కువగా ఉందని డాక్టర్ మీకు చెప్పి ఉండవచ్చు. లేదా మీరు దాని గురించి ఎక్కడైనా విని ఉండవచ్చు. దీనినే మనం హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అని పిలుస్తాము. ఈ పేరు వినడానికి కొంచెం వింతగా అనిపించినప్పటికీ, మనం దానిని సరిగ్గా అర్థం చేసుకుంటే, ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం ఏమీ లేదు.
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అంటే సరిగ్గా ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ అనే ఖనిజం అధికంగా ఉన్నప్పుడు దానిని హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అంటారు. ఫాస్ఫేట్ మన శరీరానికి ఒక ముఖ్యమైన పోషకం . ఇది మన ఎముకలను, దంతాలను బలంగా ఉంచడానికి, మన కణాలకు శక్తిని అందించడానికి, మరియు కణ త్వచాల తయారీకి సహాయపడుతుంది.
దీన్ని ఇలా ఆలోచించండి, ఫాస్ఫేట్ మన శరీరంలోని ఒక చిన్న బ్యాటరీ లాంటిది. ఇవి సరిగ్గా పనిచేయాలంటే, వీటికి విద్యుత్ ఆవేశం ఉండాలి. ఫాస్ఫేట్ అలాంటి ఒక ఎలక్ట్రోలైట్ . ఎలక్ట్రోలైట్లు అంటే నీటిలో లేదా మన రక్తం వంటి ద్రవంలో కరిగినప్పుడు ధనాత్మక (+) లేదా రుణాత్మక (-) విద్యుత్ ఆవేశాన్ని పొందగల ఖనిజాలు. కాబట్టి, శరీరంలోని అనేక విధుల కోసం ఈ ఫాస్ఫేట్ స్థాయిని సమతుల్యంగా ఉంచుకోవడం ముఖ్యం. అర్థమైందా?
ఈ పరిస్థితి ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?
నిజానికి, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అనే ఈ పరిస్థితి ఎవరికైనా రావచ్చు. అయితే, ఇది మూత్రపిండాల సమస్యలు ఉన్నవారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ప్రత్యేకించి, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ఉన్నవారు, ముఖ్యంగా వ్యాధి ముదిరినవారు, లేదా మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్నవారిలో ఈ పరిస్థితి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ఇప్పుడు, మూత్రపిండాల వ్యాధికి దోహదపడే కారకాలు ఉన్నాయి. మీకు కింది వాటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి మరియు దాని ద్వారా హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా వచ్చే స్వల్ప ప్రమాదం ఉంది:
- మీకు మధుమేహం (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్) ఉంటే.
- మీకు అధిక రక్తపోటు (హైపర్టెన్షన్) ఉంటే.
- మీకు గుండె జబ్బు ఉంటే.
- మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా కిడ్నీ వ్యాధి ఉంటే (అంటే అది వంశపారంపర్యంగా వచ్చే అవకాశం ఉంది).
- మీ మూత్రపిండాల నిర్మాణంలో ఏదైనా అసాధారణత ఉంటే.
- మీరు ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, హిస్పానిక్, ఆసియన్ లేదా స్థానిక అమెరికన్ సంతతికి చెందినవారైతే (ఈ జాతి సమూహాలలోని ప్రజలకు మూత్రపిండాల వ్యాధి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది).
- మీ వయస్సు 60 సంవత్సరాలు దాటినట్లయితే.
- మీరు చాలా కాలంగా నొప్పి నివారణ మందులను , ముఖ్యంగా ఫార్మసీలో ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొనుగోలు చేయగల నాన్స్టెరాయిడల్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDs) ను తరచుగా వాడుతున్నట్లయితే.
ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?
ప్రపంచంలోని చాలా మందిని చూస్తే, కేవలం హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉండటం చాలా అరుదు. అంటే రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ పెరగడం. కానీ, నేను ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, మీకు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఉంటే, ముఖ్యంగా అది తీవ్రంగా ఉంటే, ఈ పరిస్థితి చాలా సాధారణం. స్థూలంగా చెప్పాలంటే, తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్నవారిలో దాదాపు 70% మందిలో హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.
ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలు పెరిగినప్పుడు శరీరానికి ఏమి జరుగుతుంది?
ఫాస్ఫేట్ మన ఎముకలను, దంతాలను బలపరుస్తుందని, కణాలకు శక్తిని అందిస్తుందని, మరియు కణ త్వచాల నిర్మాణానికి సహాయపడుతుందని మనం ఇంతకుముందు మాట్లాడుకున్నాం. అది నిజమే. కానీ, ఏ వస్తువులాగే, ఇది కూడా మరీ ఎక్కువగా ఉంటే సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
ఊహించుకోండి, మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ స్థాయి చాలా ఎక్కువగా పెరిగితే, అది మీ ఎముకల నుండి కాల్షియంను బయటకు తీయడం ప్రారంభిస్తుంది. అప్పుడు ఏమవుతుంది? ఎముకలు బలహీనంగా మరియు పెళుసుగా తయారవుతాయి.
అంతేకాకుండా, ఈ అధిక ఫాస్ఫేట్ మీ కళ్ళు, ఊపిరితిత్తులు, గుండె మరియు రక్తనాళాలలో కాల్షియం నిక్షేపాలు ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. ఇది కొంచెం ప్రమాదకరం. ఎందుకంటే కాలక్రమేణా, ఈ నిక్షేపాలు గుండెపోటు, పక్షవాతం మరియు మరణం సంభవించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా లక్షణాలు ఏమిటి?
చాలా సందర్భాలలో, మీకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మాత్రమే ఉన్నప్పుడు, ఎటువంటి ప్రధాన లక్షణాలు కనిపించవు. అంటే, మీ శరీరంలో ఫాస్ఫేట్ ఎక్కువగా ఉందని మీరు మొదట్లో గ్రహించకపోవచ్చు. అయితే, మనం చర్చించుకున్నట్లుగా, ఈ ఫాస్ఫేట్ పెరిగినప్పుడు, అది మీ ఎముకలు మరియు రక్తం నుండి కాల్షియం నష్టపోవడానికి కారణమవుతుంది. దీనినే హైపోకాల్షిమియా అంటారు. అంటే రక్తంలో కాల్షియం స్థాయి తగ్గడం.
కాబట్టి, చాలా సందర్భాలలో, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా లక్షణాలు హైపోకాల్షిమియా వల్ల కలిగే లక్షణాల మాదిరిగానే ఉంటాయి. ఇవి మీకు పరిచితంగా అనిపిస్తాయేమో చూడండి:
- కండరాల నొప్పులు.
- పెళుసుగా ఉండే గోళ్లు.
- పొడి చర్మం.
- మీ సాధారణ జుట్టు కంటే గరుకైన జుట్టు.
- జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు .
- చిరాకు.
- పెదవులు, నాలుక, వేలికొనలు మరియు/లేదా పాదాలలో జలదరింపు.
- కొన్నిసార్లు అది ఫిట్స్ లాగా వస్తుంది.
- గుండె కొట్టుకోవడంలో అసాధారణతలు, అనగా అరిథ్మియా.
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఎందుకు సంభవిస్తుంది?
దీనికి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు. వాటిలో ప్రధానమైనవి:
- ముదిరిన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి. ఇదే అత్యంత సాధారణ కారణం. మూత్రపిండాలు సరిగ్గా పనిచేయనప్పుడు, అవి శరీరం నుండి అదనపు ఫాస్ఫేట్ను విసర్జించలేవు.
- హైపోపారాథైరాయిడిజం. ఇది ఒక పరిస్థితి, దీనిలో పారాథైరాయిడ్ గ్రంథులు శరీరంలోని కాల్షియం మరియు ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలను నియంత్రించే పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్ను చాలా తక్కువగా ఉత్పత్తి చేస్తాయి.
- మీ రక్తపు pH సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంది (అంటే మీ రక్తం మరింత ఆమ్లంగా ఉంది). మీ శరీరంలో ఉత్పత్తి అయ్యే కార్బన్ డయాక్సైడ్ మొత్తాన్ని మీ ఊపిరితిత్తులు బయటకు పంపలేకపోవడం దీనికి కారణం కావచ్చు. దీనిని రెస్పిరేటరీ అసిడోసిస్ అంటారు.
- ఇతర కారణాల వల్ల రక్త pH తగ్గడం ( మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ ).
వీటికి అదనంగా, అరుదుగా అయినప్పటికీ, ఈ క్రింది కారణాల వల్ల కూడా హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా సంభవించవచ్చు:
- మధుమేహం సంబంధిత కీటోయాసిడోసిస్.
- కండరాల నష్టం ( రాబ్డోమయోలిసిస్ ).
- తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ ( సెప్సిస్ ).
- నలిగిపోయే గాయం (శరీరంపై ఏదైనా బరువైన వస్తువు పడటం వల్ల లేదా శరీరంపై ఏదైనా ఎక్కువసేపు ఒత్తిడి కలిగించడం వల్ల కలిగే గాయాలు).
- మీ శరీరం పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్కు సరిగ్గా స్పందించదు ( సూడోహైపోపారాథైరాయిడిజం ).
- మీరు తినే ఆహారం ద్వారా గానీ లేదా ఎనిమా ద్వారా గానీ మీ శరీరంలోకి అధిక మొత్తంలో ఫాస్ఫేట్ చేరడం.
అత్యంత సాధారణ కారణం ఏమిటి?
నేను ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియాకు ప్రధాన మరియు అత్యంత సాధారణ కారణం తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి.
ఇది అంటువ్యాధియా?
లేదు, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అంటువ్యాధి కాదు. ఇది ఇతరులకు వ్యాపించదు. అయితే, చాలా అరుదుగా, జన్యుపరమైన కారణాల వల్ల ఇది కుటుంబాలలో సంక్రమించవచ్చు.
వైద్యులు దీనిని ఎలా గుర్తిస్తారు?
మీకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉందో లేదో ఒక డాక్టర్ చెప్పగలరు. వారు మీ వైద్య చరిత్రను తీసుకుంటారు, శారీరక పరీక్ష చేస్తారు , మరియు మీ లక్షణాలు, మీ ఆహారం, మరియు మీరు తీసుకునే ఏవైనా మందుల గురించి అడుగుతారు. మీ ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలు ఖచ్చితంగా ఎలా ఉన్నాయో తెలుసుకోవడానికి, మీరు రక్త పరీక్ష చేయించుకోవలసి ఉంటుంది.
రక్త పరీక్ష సమయంలో, డాక్టరు లేదా నర్సు ఒక చిన్న సూదిని (21 గేజ్, సాధారణ చెవిపోగు కొన కంటే కొంచెం చిన్నది) ఉపయోగించి మీ చేతిలోని సిర నుండి కొద్ది మొత్తంలో రక్తాన్ని తీసుకుంటారు. మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ ఎంత ఉందో తనిఖీ చేయడానికి ఈ రక్త నమూనాని ల్యాబ్కు పంపుతారు. ఒకవేళ మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ స్థాయి ప్రతి డెసిలీటర్కు 4.5 మిల్లీగ్రాముల (4.5 mg/dL) కంటే ఎక్కువగా ఉంటే,అంటే మీకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉన్నట్లు.
మీకు ఈ వ్యాధి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, మీ మూత్రపిండాల పరిస్థితిని తనిఖీ చేయడానికి మీ డాక్టర్ అదనపు పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. వీటిలో ఇవి ఉండవచ్చు:
- అదనపు రక్త పరీక్షలు.
- మూత్రంలో ప్రోటీన్ ఉందో లేదో తనిఖీ చేసే పరీక్ష.
- అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్.
- MRI స్కాన్.
- CT స్కాన్.
- కిడ్నీ బయాప్సీ ( పరీక్ష కోసం మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క చిన్న భాగాన్ని తీసుకోవడం).
దీనికి చికిత్సలు ఏమిటి?
మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ పేరుకుపోవడానికి కారణమేమిటనే దానిపై హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్ని ఆహారాలు మరియు మందులు కూడా అధిక ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలకు కారణం కావచ్చు. ఇలా జరిగితే, మీరు కొన్ని ఆహారాలను లేదా మందులను తీసుకోవడం పరిమితం చేయాల్సి రావచ్చు లేదా పూర్తిగా ఆపివేయాల్సి రావచ్చు. లేదా, మీరు తక్కువ ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలు ఉన్న వేరే మందులకు మారవలసి రావచ్చు.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించడం.
మీ శరీరం గ్రహించే ఫాస్ఫేట్ పరిమాణాన్ని తగ్గించే మందులను మీ డాక్టర్ సూచించవచ్చు. దీనివల్ల, ఎక్కువ ఫాస్ఫేట్ మీ మూత్రంలో (పీ) విసర్జించబడుతుంది. ఈ మందులలో ఇవి ఉంటాయి:
- సెవెలమెర్ (సెవెలమర్ - రెనాగెల్®)
- లాంథనమ్ (లాంథనమ్ - ఫోస్రెనాల్®)
- కాల్షియం అసిటేట్ (కాల్షియం అసిటేట్ - కాల్ఫ్రాన్®)
మూత్రపిండాల వైఫల్యం కారణంగా మీ ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉంటే, మీ డాక్టర్ మీకు డయాలసిస్ ప్రారంభించవచ్చు. డయాలసిస్ మీ మూత్రపిండాలు చేయాల్సిన పనిని చేస్తుంది. అంటే, ఇది మీ రక్తం నుండి అదనపు ద్రవాలను మరియు ఫాస్ఫేట్తో సహా వ్యర్థ పదార్థాలను తొలగిస్తుంది.
ఫాస్ఫరస్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు ఏమిటి?
ఫాస్ఫేట్ ఏర్పడటానికి కారణమయ్యే ఫాస్ఫరస్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు, పానీయాలు చాలా ఉన్నాయి. వీటి గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ప్రత్యేకించి మీకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉన్నట్లయితే.
- పాలు, ప్రాసెస్ చేసిన చీజ్లు మరియు పెరుగు వంటి పాల ఉత్పత్తులు.
- కొన్ని కార్బోనేటెడ్ పానీయాలు (సోడా పాప్/ఫిజీ డ్రింక్స్).
- ప్రాసెస్ చేసిన మాంసాలు ( సాసేజ్లు మరియు బేకన్ వంటివి).
- ఫాస్ట్ ఫుడ్.
- చిరుతిండి ఆహారాలు ( చిప్స్, బిస్కెట్లు వంటి ప్యాక్ చేసిన వస్తువులు).
- నట్స్.
- గోధుమ, వోట్స్ మరియు బియ్యం (ముఖ్యంగా ఊకతో కూడినవి) వంటి సంపూర్ణ ధాన్యాలు .
- బీన్స్.
- కందిపప్పు.
మీ డాక్టర్ మీకు చెప్పి ఉండవచ్చుమిమ్మల్ని ఒక రీనల్ డైటీషియన్ వద్దకు పంపడం జరుగుతుంది. వీరు మూత్రపిండాల ఆరోగ్యానికి తోడ్పడేలా మీ ఆహారాన్ని ఎలా నిర్వహించాలో నైపుణ్యం కలిగినవారు. మీ శరీరంలో ఫాస్ఫేట్ పరిమాణాన్ని పరిమితం చేసే ఒక ప్రత్యేక ఆహార ప్రణాళికను (రీనల్ డైట్) రూపొందించడంలో వారు మీకు సహాయం చేస్తారు.
ఈ పరిస్థితి నుండి తప్పించుకోవడానికి ఏదైనా మార్గం ఉందా?
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియాను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం మీ మూత్రపిండాల ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించడం మరియు మీరు తీసుకుంటున్న ఫాస్ఫేట్, కాల్షియం పరిమాణం గురించి తెలుసుకోవడం. మీకు ఈ పరిస్థితి వచ్చే ప్రమాదం ఉందని మీరు భావిస్తే, మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. వారు మిమ్మల్ని నెఫ్రాలజిస్ట్ వద్దకు పంపవచ్చు. నెఫ్రాలజిస్ట్ అంటే మూత్రపిండాలను ప్రభావితం చేసే వ్యాధులలో నైపుణ్యం కలిగిన వైద్యుడు.
వైద్యుడిని సంప్రదించడానికి ఉత్తమ సమయాలు ఏవి?
మీకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉందని మీకు తెలిసినట్లయితే, మరియు మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా మూత్రపిండాల వైఫల్యం లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. ఆలస్యం చేయవద్దు.
మీరు వైద్యుడిని ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
మీరు డాక్టరు దగ్గరకు వెళ్ళినప్పుడు, ఈ ప్రశ్నలు అడగడం చాలా ముఖ్యం:
- నాకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉందని మీరు ఖచ్చితంగా ఎలా చెప్పగలరు?
- నాకు ఈ పరిస్థితి లేకపోతే, నాకు ఇంకే ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉండవచ్చు?
- ఆరోగ్యకరమైన రక్త ఫాస్ఫేట్ స్థాయి ఎంత?
- నాకు ఏ మందులు సిఫార్సు చేస్తారు?
- ఆ మందు పొందడానికి ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరమా, లేదా దాన్ని ఫార్మసీలో నేరుగా కొనుక్కోవచ్చా?
- నేను ఏ ఆహార పదార్థాలు మరియు పానీయాలు తినకూడదు?
- నేను రోజుకు ఎంత ఫాస్ఫరస్ తినాలి?
- మీరు నాకు మూత్రపిండాల సంబంధిత ఆహార నిపుణుడిని సిఫార్సు చేయగలరా?
- నేను నెఫ్రాలజిస్ట్ను లేదా మరో స్పెషలిస్ట్ను సంప్రదించాలా?
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా మరియు హైపోకాల్షిమియా మధ్య తేడా ఏమిటి?
ఈ రెండూ కొంచెం గందరగోళంగా ఉండవచ్చు, కాబట్టి స్పష్టం చేద్దాం.
మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు దానిని హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అంటారు.
మీ రక్తంలో కాల్షియం స్థాయి చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు దానిని హైపోకాల్షిమియా అంటారు.
చాలా సందర్భాలలో, హైపోకాల్షిమియా అనే ఈ పరిస్థితి మరొక వైద్య పరిస్థితి యొక్క దుష్ప్రభావంగా సంభవిస్తుంది. హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా అనేది హైపోకాల్షిమియాకు గల అటువంటి ఒక కారణం.
తుది సందేశం
సరే, మనం హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా గురించి చాలా మాట్లాడుకున్నాం. సులభంగా చెప్పాలంటే, ఇది మీ రక్తంలో ఫాస్ఫేట్ స్థాయి పెరగడం. ప్రపంచంలోని చాలా మందిలో ఇది అంత సాధారణం కానప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి లేదా మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్నవారిలో ఇది చాలా సాధారణంగా ఉంటుంది.
తరచుగా, మొదట్లో నిర్దిష్ట లక్షణాలు ఏవీ ఉండవు. అందువల్ల, హైపోకాల్షిమియా వంటి ఇతర లక్షణాలు కనిపించిన తర్వాతే చాలా మందికి తమకు ఆ వ్యాధి ఉన్నట్లు తెలుస్తుంది.
మీకు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా ఉందని తెలిసినప్పుడు, ముఖ్యంగా మీకు డయాలసిస్ అవసరమని చెప్పినప్పుడు, ఆందోళనగా మరియు భయంగా అనిపించడం సహజం. అలా అనిపించడంలో తప్పేమీ లేదు. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా ఆందోళనలు ఉంటే మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. వారు మీ ప్రశ్నలకు సమాధానమిస్తారు, మీకు అవసరమైన మద్దతును అందిస్తారు, మరియు ఈ పరిస్థితిని ఉత్తమంగా ఎలా ఎదుర్కోవాలో సలహా ఇస్తారు. గుర్తుంచుకోండి, మీరు ఒంటరి కాదు!
హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా , ఫాస్ఫేట్, మూత్రపిండ వ్యాధి, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, హైపోకాల్షిమియా, డయాలసిస్

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment