ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes): තුවාල නැති වුණත් අනිත් අයට බෝවෙයිද? අපි කතා කරමු!

ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) ගැන කතා කරනකොට, ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතේ ලොකු බයක්, ඒ වගේම එක එක ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම, “හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ බිබිලි හරි තුවාල හරි පේන්න නැති වෙලාවකදීත්, ඒ වෛරසය තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්ද?” කියන එක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක්. මේක ඇත්තටම හරිම වැදගත් කාරණයක්. මොකද, මේ ගැන හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ වගේම ඔයාගේ සහකරුගේ/සහකාරියගේ සෞඛ්‍යයටත් ගොඩක් බලපානවා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතුව හර්පීස් බෝවීමේ හැකියාව ගැනයි, ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් විදි ගැනයි පැහැදිලිව කතා කරමු.

මුලින්ම, මේ ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) කියන්නේ මොකක්ද?

ලිංගික හර්පීස් කියන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus හෙවත් HSV) නිසා ඇතිවෙන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI). මේ HSV වෛරසයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. HSV-1 (එච්.එස්.වී. වර්ග එක): මේ වර්ගය තමයි ගොඩක් වෙලාවට කටේ සහ තොල්වල බිබිලි (අපි “උණ බිබිලි” හෙවත් cold sores කියලත් කියනවා) ඇති කරන්නේ. ඒත්, HSV-1 මගින් ලිංගික ප්‍රදේශයෙත් හර්පීස් ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට, මුඛ සංසර්ගය හරහා).
2. HSV-2 (එච්.එස්.වී. වර්ග දෙක): මේ වර්ගය තමයි බහුලවම ලිංගික හර්පීස් ඇති කරන්නේ.

මේ වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෝවෙන්නේ ආසාදිත කෙනෙක්ගේ සමේ තියෙන හර්පීස් බිබිලි, තුවාල එක්ක කෙලින්ම ස්පර්ශ වීමෙන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ යෝනි මාර්ග, ගුද මාර්ග හෝ මුඛ සංසර්ගය වගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලදී. වැදගත්ම දේ තමයි, කෙනෙක්ට එක්වරක්ක් HSV ආසාදනය වුණාම, ඒ වෛරසය ජීවිත කාලය පුරාම ශරීරයේ ස්නායු සෛල තුළ නිද්‍රාශීලීව (නිදාගෙන වගේ) ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ, වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.

හර්පීස් රෝග ලක්ෂණ: හැමවෙලේම පේන්න තියෙනවද?

සමහර අය හිතාගෙන ඉන්නේ හර්පීස් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඇඟේ බිබිලි හරි තුවාල හරි තියෙන්නම ඕන කියලා. ඒත් ඒක එහෙම නෑ.

• හර්පීස් බිබිලි/තුවාල මතු වීම (Outbreaks): සමහර අයට වෛරසය ආසාදනය වුණාම, ලිංගික අවයව, තට්ටම්, කලවා වගේ තැන්වල වේදනාකාරී, දියර පිරුණු පොඩි බිබිලි එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙනවා. මේ බිබිලි පස්සේ පැලිලා, තුවාල බවට පත්වෙලා, දවස් කීපයකින් වේලිලා යනවා. පළවෙනි වතාවට හර්පීස් හැදෙනකොට, මේ බිබිලි එක්ක උණ, ඇඟපත වේදනාව, වසා ගැටිති ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්. මේ බිබිලි මතු වෙන එකට තමයි අවුට්බ්‍රේක් (outbreak) එකක් කියන්නේ. මේ අවුට්බ්‍රේක්ස් මාස ගාණකට සැරයක්, අවුරුදු ගාණකට සැරයක්, එහෙමත් නැත්නම් කලාතුරකින් වගේ ආයෙ ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආසාදනය (Asymptomatic Infection): මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. ගොඩක් අයට HSV ආසාදනය වුණාට පස්සේ, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. එහෙමත් නැත්නම්, එන රෝග ලක්ෂණ හරිම සියුම් නිසා (උදා: පොඩි කැසීමක්, රතුවීමක් වගේ) ඒක හර්පීස් කියලා එයාලා අඳුනගන්නේ නෑ. එයාලා දන්නෙවත් නැතුව ඇති එයාලට හර්පීස් තියෙනවා කියලා!

තුවාල නැති වුණත් හර්පීස් බෝවෙන හැටි: “රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වෛරසය පිටවීම” (Asymptomatic Viral Shedding)

මෙන්න මේක තමයි අද අපේ ප්‍රධාන මාතෘකාව. හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ගේ සමේ කිසිම බිබිලක්, තුවාලයක් පේන්න නැති වුණත්, ඒ වෛරසය සමහර වෙලාවට සම මතුපිට සක්‍රීයව තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ වෛරසය සමෙන් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී “රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වෛරසය පිටවීම” (Asymptomatic Viral Shedding) කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, හරියට කිවිසුමක් යනකොට අපිට නොදැනුවත්වම වෛරස් බීජ වාතයට එකතුවෙනවා වගේ, මේ Asymptomatic Viral Shedding වෙන වෙලාවට, හර්පීස් වෛරසය කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම සම මතුපිටට ඇවිත්, එතනින් තව කෙනෙක්ගේ සමට ස්පර්ශ වුණොත් බෝවෙන්න පුළුවන්.

ඒ කියන්නේ, ඔව්! හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ කිසිම තුවාලයක්, බිබිලක් පේන්න නැති “හොඳ දවස්වලදී” වුණත්, එයාගෙන් තව කෙනෙක්ට හර්පීස් වෛරසය බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක තමයි හර්පීස් වෛරසය මෙච්චර ලේසියෙන් පැතිරෙන්නත්, ගොඩක් අය තමන්ට හර්පීස් තියෙනවා කියලා නොදැන ඉන්නත් එක හේතුවක්.

මේ Asymptomatic Viral Shedding කියන එක බිබිලි මතු වෙන්න කලින් දවස්වලදී, බිබිලි සුවවෙමින් පවතින දවස්වලදී වැඩියෙන් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට කිසිම අවුට්බ්‍රේක් එකක් කිට්ටුව නැති දවස්වලදීත් වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, හර්පීස් පැතිරීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ට හරි, එයාගේ සහකරුට/සහකාරියට හරි මේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

1. බිබිලි/තුවාල තියෙන වෙලාවට ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න: අවුට්බ්‍රේක් එකක් තියෙන වෙලාවට (ඒ කියන්නේ බිබිලි, තුවාල පේන්න තියෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් බිබිලි එන්න කලින් දැනෙන කැසීම, දැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට) ලිංගිකව එක්වෙන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේ වෙලාවට වෛරසය බෝවීමේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙනවා. තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙලා, අලුත් සමක් හැදෙනකම් ඉන්න.
2. ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antiviral Medications) හරියට පාවිච්චි කරන්න: හර්පීස් වලට ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන ඒසයික්ලොවර් (Acyclovir), වැලැසික්ලොවර් (Valacyclovir), ෆැම්සික්ලොවර් (Famciclovir) වගේ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ තියෙනවා.
   • අවුට්බ්‍රේක් එකක් ආවම, ඒක ඉක්මනට සුවකරගන්න මේ බෙහෙත් දොස්තර නියම කරන විදිහට ගන්න පුළුවන්.
   • නිතර නිතර අවුට්බ්‍රේක්ස් එන අයට, දිනපතා අඩු මාත්‍රාවකින් මේ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ ගන්න කියලා දොස්තර උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් (මේකට Suppressive Therapy කියනවා). මේකෙන් අවුට්බ්‍රේක්ස් එන වාර ගණන අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, අර අපි කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ නැතුව වෛරසය පිටවෙන එකත් (Asymptomatic Viral Shedding) සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගෙන් ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට හර්පීස් බෝවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. මේ බෙහෙත් හරියටම දොස්තර කියන විදිහට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
3. හැම ලිංගික එක්වීමකදීම කොන්ඩම් (Condoms) පාවිච්චි කරන්න: ලේටෙක්ස් (latex) හෝ පොලියුරිතේන් (polyurethane) වලින් හදපු කොන්ඩම්, යෝනි මාර්ග, ගුද මාර්ග හෝ මුඛ සංසර්ගයේදී හැමවිටම හරියට පාවිච්චි කරන්න.
   • හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න: කොන්ඩම් එකකින් ආවරණය වෙන්නේ ශිශ්නය හෝ යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් විතරයි. හර්පීස් වෛරසය කොන්ඩම් එකෙන් ආවරණය නොවන සමේ තැන්වල (උදා: තට්ටම්, කලවා, බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ සමහර කොටස්) තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, කොන්ඩම් එකකින් හර්පීස් බෝවීමේ අවදානම අඩු කළත්, 100%ක්ම නවත්වන්න බෑ. ඒත්, පාවිච්චි කරන එක, නොකර ඉන්නවට වඩා ගොඩක් හොඳයි.
4. ඩෙන්ටල් ඩෑම් (Dental Dams) පාවිච්චි කරන්න: මුඛ සංසර්ගයේදී (විශේෂයෙන්ම කාන්තාවකගේ ලිංගික ප්‍රදේශය හෝ ගුද මාර්ගය උත්තේජනය කරනකොට) ඩෙන්ටල් ඩෑම් එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් ආරක්ෂාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
5. ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන්න: මේක තමයි සමහරවිට අමාරුම, ඒත් වැදගත්ම දේ. ඔයාට හර්පීස් තියෙනවා නම්, ඒ බව ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට කියන එක, දෙන්නම එකතුවෙලා ආරක්ෂා වෙන්න ක්‍රම හොයන එක ගොඩක් වැදගත්. මේක විශ්වාසය ගොඩනගන්නත් උදව් වෙනවා.
6. තුවාල අල්ලන්න එපා: අවුට්බ්‍රේක් එකක් තියෙන වෙලාවට බිබිලි, තුවාල අල්ලන එකෙන් වළකින්න. ඇල්ලුවොත් වහාම සබන් දාලා අත් හෝදගන්න. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට හරි, වෙන කෙනෙක්ට හරි වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්.

පොඩි සිද්ධියක් හිතමුද?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්ට හර්පීස් තියෙනවා කියලා එයා දැනගන්නවා. එයාට දැන් කිසිම බිබිලක් පේන්න නෑ. එයා එයාගේ සහකරුත් එක්ක ලිංගිකව එකතු වෙනකොට, “දැන් බිබිලි නැති නිසා අවුලක් නෑ” කියලා හිතලා කොන්ඩම් පාවිච්චි නොකර හිටියොත්, අර Asymptomatic Viral Shedding නිසා වෛරසය සහකරුට බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා නේද? ඒත්, එයා දිනපතා ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ ගන්නවා නම්, සහ කොන්ඩම් එකකුත් පාවිච්චි කරනවා නම්, අර අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය STD වැළැක්වීමත් අමතක කරන්න එපා!

හර්පීස් කියන්නේ එක STD එකක් විතරයි. අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා වලින් තවත් STDs ගණනාවක්ම බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

100%ක්ම ආරක්ෂිත ක්‍රමය: ලිංගිකව එක්නොවීම (Abstinence)

හැමදාම වගේ මතක් කරන දෙයක් තමයි, හර්පීස් ඇතුළු සියලුම STDs වලින් සහ අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීම් වලින් 100%ක්ම ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන එකම සහතික ක්‍රමය ලිංගිකව එක්නොවීම (Abstinence) කියන එක. මේකත් ඔයාට තියෙන තේරීමක්.

වෛද්‍ය උපදෙස් සහ සහයෝගය ලබාගන්න

හර්පීස් ගැන හරි, වෙනත් ලිංගික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ගැන හරි ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ තියාගෙන දුක්වෙන්න එපා.

• විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න, ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කියලා දෙන්න, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න පුළුවන්.
• රජයේ ලිංගික සෞඛ්‍ය සායන (Sexual Health Clinics), පවුල් සැලසුම් සංගමය (Family Planning Association) වගේ තැන්වලිනුත් ඔයාට නොමිලේ උපදෙස් සහ සේවාවන් ලබාගන්න පුළුවන්.
• හර්පීස් කියන්නේ ලැජ්ජ වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, හිතට හයිය අරගෙන, අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න ඇති, ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) බිබිලි නැති වුණත් බෝවෙන්න පුළුවන් කියන එක.

• ඔව්, හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ගේ සමේ බිබිලි හෝ තුවාල පේන්න නැති වුණත්, Asymptomatic Viral Shedding නිසා වෛරසය තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්.
• හර්පීස් බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න:
  • බිබිලි/තුවාල තියෙන වෙලාවට ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න.
  • දොස්තර නියම කළොත්, දිනපතා ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antiviral Medications) ගන්න.
  • හැම ලිංගික එක්වීමකදීම කොන්ඩම් (Condoms) හරියට පාවිච්චි කරන්න (ඒත් ඒක 100%ක්ම ආරක්ෂාවක් නෙවෙයි කියලත් මතක තියාගන්න).
• ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන එක සහ දෙන්නම එකතුවෙලා ආරක්ෂිත ක්‍රම අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ලැජ්ජ නැතුව, බය නැතුව ඔයාගේ ලිංගික සෞඛ්‍යය ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදි දැනුම තමයි ඔයාගේ ලොකුම ආරක්ෂාව.

හර්පීස් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක කළමනාකරණය කරගෙන, නිරෝගී, සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න බැරි නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ ගැන දැනුවත් වීම සහ වගකීමෙන් කටයුතු කිරීම.

ලිංගික හර්පීස්, හර්පීස්, STDs, රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව බෝවීම, ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ, කොන්ඩම්, ලිංගික සෞඛ්‍යය, Genital Herpes, Asymptomatic Transmission, HSV, Herpes Simplex Virus