Вақте ки мо калимаи "саратони сина"-ро мешунавем, бисёре аз мо метарсем. Аммо муҳимтарин чизе, ки мо бояд фаҳмем, ин аст, ки на ҳама саратони сина яксонанд. Намудҳои гуногуни онҳо мавҷуданд. Яке аз намудҳои маъмултарин "рецептори эстроген мусбат" ё тавре ки мо онро аз нигоҳи тиббӣ меномем , ER+ (эстроген-рецептор-мусбат) саратони сина мебошад. Дар асл, танҳо 80% саратони синаи ташхисшуда ба ин намуд тааллуқ дорад. Аз ин рӯ, имрӯз мо дар бораи як синфи нави муваффақи доруҳое сӯҳбат хоҳем кард, ки барои табобати ин саратони синаи ER+ кашф шудаанд.
Аввалан, биёед бубинем, ки саратони сина ER+ чист?
Ба таври содда, гормони эстроген дар бадани мо ба афзоиши ин ҳуҷайраҳои саратон мусоидат мекунад. Тасаввур кунед, ки ин ҳуҷайраҳои саратон дар сатҳи худ "қуфлҳо" (ресепторҳо)-и махсус доранд, ки гормони эстроген метавонад ба онҳо пайваст шавад. Вақте ки "калид" бо номи гормони эстроген ба ин "қуфл" мувофиқат мекунад, ҳуҷайраҳои саратон "сигнал"-ро барои тақсим ва афзоиш мегиранд.
Аз ин рӯ, табибон аксар вақт саратони ER+-ро бо терапияи гормонӣ табобат мекунанд. Ин табобатҳо бо роҳи бастани "калид" (эстроген) ба "қулф" (ретсепторҳо) кор мекунанд. Аммо баъзан, хусусан вақте ки саратон дар тамоми бадан паҳн шудааст (пешрафта ё метастатикӣ), ин ҳуҷайраҳои саратон хеле маккор мешаванд. Онҳо ба ин табобатҳои гормонӣ тобовар мешаванд, яъне онҳо ба табобат хуб посух намедиҳанд. Ин вақте аст, ки ба мо табобатҳои нав ва муассиртар лозиманд.
«Калиди афзоиши» ҳуҷайраҳои саратон - генҳои PI3K ва PIK3CA
Ҳангоме ки табибон ва олимон сабабҳои ин саратонҳои ба гормон тобоварро меҷустанд, онҳо чизи махсусеро пайдо карданд: нуқсон дар масири PI3K (Фосфатидилинозитол-3-Киназа) , як системаи калидии сигнализатсия, ки афзоиш, тақсимшавӣ ва зинда мондани ҳуҷайраҳоро дар бадани мо назорат мекунад.
Ин роҳи PI3K-ро ҳамчун "тахтаи коммутатсионӣ"-и асосӣ дар ҳуҷайра тасаввур кунед. Он қарорҳоро дар бораи он ки оё ҳуҷайра бояд афзоиш ё тақсим шавад, назорат мекунад. Яке аз генҳои асосие, ки ин тахтаи коммутатсионӣ-ро назорат мекунад , гени PIK3CA мебошад.
Дар баъзе беморони саратон, ин гени PIK3CA мутатсия дорад, ки маънои тағирот ё нуқсонро дорад. Ин гӯё тугмаи "афзоиш" дар тахтаи коммутатор часпида ва ҳамеша "фаъол" аст. Сипас ҳуҷайраҳо ба тақсимшавӣ ва афзоиши беназорат шурӯъ мекунанд. Ин сабаби асосии саратон аст. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки тақрибан 40% беморони гирифтори саратони синаи ER+ ин мутатсияи гени PIK3CA доранд.
Пас, ин ингибиторҳои PI3K кадомҳоянд?
Дар ин ҷо, ҳамчун роҳи ҳалли ин мушкилот, як синфи доруҳо бо номи ингибиторҳои PI3K муаррифӣ карда мешаванд. Соддатарин коре, ки ин доруҳо анҷом медиҳанд, ин ғайрифаъол кардани дурусти "гузариши афзоиш" (роҳи PI3K) аст, ки ман қаблан зикр карда будам ва "фаъол" аст.
Ба таври оддӣ, ин доруҳо ба монанди электрики бомаҳоратанд. Ӯ меояд ва он тахтаи коммутатории кӯтоҳро таъмир мекунад ва ҷараёни нолозимро қатъ мекунад. Ба ҳамин монанд, ингибиторҳои PI3K сигнали нолозими афзоиши ба ҳуҷайраҳои саратон равонашударо бозмедоранд ва боиси марги ҳуҷайраҳои саратон ва коҳиши варамҳо мешаванд.
Инҳо одатан дар шакли доруҳои даҳонӣ дастрасанд. Аксар вақт, ин дору ба беморон дар якҷоягӣ бо терапияи гормонии қаблан зикршуда (блокатори эстроген) дода мешавад.
Чӣ тавр ман медонам, ки оё ин табобат барои ман мувофиқ аст?
Ин саволи хеле муҳим аст. Ингибиторҳои PI3K ба ҳамаи беморони гирифтори саратони сина дода намешаванд. Онҳо махсусан барои инҳо тарҳрезӣ шудаанд:
- Барои занони пас аз менопауза ва беморони мард.
- Саратон бояд HR+ (гормон-ресептор-мусбат) ва HER2-манфӣ бошад.
- Муҳимтар аз ҳама: ҳуҷайраҳои саратон бояд мутацияи гени PIK3CA дошта бошанд.
Барои муайян кардани он, ки оё саратони шумо ин мутатсияи генетикӣ дорад, духтуратон санҷиши махсус мегузаронад. Ин одатан гирифтани намунаи хун ё пораи хурди бофта (биопсия)-ро дар бар мегирад, ки аз варам гирифта шудааст. Натиҷаҳои ин санҷиш муайян мекунанд, ки оё ин табобат барои шумо мувофиқ аст ё не.
| Шароит барои табобат | Тавсиф |
|---|---|
| Навъи саратон | Он бояд саратони пешрафтаи сина аз навъи HR+ (мусбат бо ретсептори гормон) ва HER2- (манфии HER2) бошад. |
| Мутатсияи генетикӣ | Мутатсияи гени PIK3CA бояд мавҷуд бошад. Ин бо як санҷиши махсус тасдиқ карда мешавад. |
| Бемор | Аксар вақт барои занони пас аз менопауза ва беморони мард тавсия дода мешавад. |
Ин доруҳо кадом таъсири манфиро ба вуҷуд оварда метавонанд?
Мисли ҳама гуна табобати саратон, ингибиторҳои PI3K метавонанд баъзе таъсири манфиро ба вуҷуд оранд. Аммо, ин таъсирҳо дар ҳама яксон рух намедиҳанд. Ғайр аз ин, ҳоло роҳҳои идоракунии ин таъсири манфӣ мавҷуданд.
Баъзе аз таъсири манфии маъмултарин инҳоянд:
- Дилбењузурӣ ва қайкунӣ
- Кам шудани иштиҳо ва аз даст додани вазн
- захмҳои даҳон
- рехтани мӯй
- Ҳар гуна таъсир ба фаъолияти гурда, ҷигар ё гадуди зери меъда
- Баъзан доғҳои пӯст метавонанд ба вуҷуд оянд, ки боиси пӯстпӯст шудан ё пуфакча шудан мегарданд.
- Шакари баланди хун: Ин як таъсири манфии маъмулӣ аст, ки хоси ин синфи доруҳост, зеро роҳи PI3K дар мубодилаи шакар дар бадани мо иштирок мекунад.
Аз ин таъсири манфӣ хавотир нашавед. Духтури шумо мунтазам шуморо барои муайян кардани онҳо тафтиш мекунад. Дар ҳолати зарурӣ, ӯ миқдори доруро кам мекунад, истеъмоли онро барои муддате қатъ мекунад (таътили дору) ё барои назорат кардани таъсири манфӣ ба шумо доруи дигар медиҳад. Ҳеҷ гоҳ истеъмоли доруро бе машварати духтур қатъ накунед ё миқдорро тағир надиҳед.
Таҳқиқот нишон доданд, ки истеъмоли доруҳои диабет барои назорат кардани сатҳи қанди хун ё риояи парҳези камкарбогидрат ва равғани зиёд ( парҳези кетогенӣ ) метавонад самаранокии ин доруро афзоиш диҳад. Аммо, пеш аз ворид кардани ягон тағйирот дар парҳез, муҳим аст, ки бо духтуратон машварат кунед.
Оё ин табобат воқеан самаранок аст?
Бале. Ин муҳимтарин чиз аст. Тадқиқотҳои сершумори клиникӣ нишон доданд, ки беморони гирифтори саратони синаи ER+ бо мутацияи PIK3CA метавонанд аз ингибитори PI3K дар якҷоягӣ бо терапияи гормонӣ баҳра баранд.
Як таҳқиқоти бузург нишон дод, ки бемороне, ки ин комбинатсияи доруҳоро гирифтаанд, тақрибан 11 моҳ умри бе пешрафт доштанд. Ин барои беморони дорои ҳамон мутатсияи генетикӣ, ки ингибиторҳои PI3K-ро нагирифтаанд, камтар аз 6 моҳ буд. Ин як тағйироти бузург ва умеди бузург аст. Аз сабаби ин муваффақият, доруҳои нав дар ин синфи доруҳо ҳоло таҳия карда мешаванд.
Паёми бурдан ба хона
- На ҳама саратони сина яксонанд. Донистани намуди мушаххаси саратони шумо (масалан, мутатсияи ER+, HER2-, PIK3CA) барои интихоби табобати мувофиқтарин ва муассир муҳим аст.
- Ингибиторҳои PI3K як терапияи муосир ва мақсаднок барои саратони сина бо мутатсияҳои генҳои ER+ ва PIK3CA мебошанд.
- Ин табобат барои ҳама мувофиқ нест. Духтури шумо пас аз санҷишҳои махсус муайян мекунад, ки оё он барои шумо мувофиқ аст ё не.
- Ин доруҳо метавонанд таъсири манфӣ, бахусус сатҳи баланди қанди хунро ба вуҷуд оранд, аммо духтури шумо метавонад ба шумо дар назорат ва идоракунии онҳо кӯмак расонад.
- Огоҳ будан аз нақшаи табобати худ ва сӯҳбати ошкоро бо духтур ба шумо дар ин сафар қувват ва назорат мебахшад. Хавотир нашавед, тибби муосир рӯз аз рӯз пеш меравад.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед