Оё шумо ягон бор маҷбур шудаед, ки доруеро бо номи Гепарин истифода баред? Шояд пас аз ҷарроҳӣ ё барои пешгирии лахташавии хун, духтур шояд ин доруро ба шумо дода бошад. Аммо, гарчанде ки хеле камёб аст, ин гепарин метавонад боиси пайдоиши лахтаҳои хун дар бадани мо ва кам кардани шумораи тромбоситҳо гардад. Ин чизест, ки мо онро "Тромбоцитопенияи аз ҷониби гепарин ба вуҷуд омада" ё "(HIT)" меномем. Хавотир нашавед, ин метавонад каме мураккаб садо диҳад, аммо биёед дар ин бора содда сӯҳбат кунем.
Гепарин чист? Чаро HIT ба вуҷуд меояд?
Ба таври оддӣ, гепарин
як антикоагулянт (тозакунандаи хун) аст. Он барои пешгирии пайдоиши лахтаҳои хун дар рагҳои хун истифода мешавад . Духтурон онро пас аз ҷарроҳии ҷиддӣ ё барои ҳал кардани лахтаи хун, ки аллакай пайдо шудааст, таъин мекунанд. Аммо, хеле кам, вақте ки гепарин ба баъзе одамон дода мешавад, он метавонад аксуламали номатлубро ба вуҷуд орад. Ин вақте аст, ки
системаи иммунии мо хато бо гепарин якҷоя мешавад ва тромбоситҳои худро фаъол мекунад. Тромбоситҳо як навъи ҳуҷайраҳо мебошанд, ки ба боздоштани хунравии мо мусоидат мекунанд. Пас, вақте ки тромбоситҳо бо ин роҳ фаъол мешаванд, ба ҷои боздоштани пайдоиши лахтаҳои хун,
онҳо ба таври нолозим лахтаҳои хунро ташкил медиҳанд (тромбоз). Дар айни замон, шумораи тромбоситҳо низ зуд кам мешавад (тромбоцитопения). Аз ин рӯ, ин ҳолатро баъзан "Тромбоситопения ва тромбози аз ҷониби гепарин ба вуҷуд омада (HITT)" меноманд.
Тасаввур кунед, каме аҷиб аст, ки доруе, ки барои пешгирии лахташавии хун дода мешавад, ташаккули лахтаҳои хунро афзоиш медиҳад ва тромбоситҳоро кам мекунад, дуруст аст? Аммо ин метавонад рӯй диҳад.
Ду намуди асосии HIT мавҷуданд.
Духтурон ин ҳолати "(HIT)"-ро ба ду намуди асосӣ тақсим мекунанд: 1.
HIT I (Навъи 1): Дар ин ҳолат, сатҳи тромбоситҳои шумо дар чанд рӯзи аввал пас аз оғози гепарин каме коҳиш меёбад, аммо онҳо дар давоми чанд рӯз ба ҳолати муқаррарӣ бармегарданд.
Ин ҳолати хатарнок нест ва хатари лахташавии хун вуҷуд надорад, аз ин рӯ табобати махсус лозим нест. 2.
HIT II (Навъи 2): Ин намудест, ки мо бояд дар бораи он нигарон бошем. Дар ин ҳолат, системаи иммунии мо тромбоситҳоро дар посух ба гепарин фаъол мекунад. Ин боиси паст шудани сатҳи тромбоситҳо мегардад ва
хатари лахташавии ҷиддии хун вуҷуд дорад. Одатан, вақте ки мо дар бораи "(HIT)" сухан меронем, мо аксар вақт ин намуди хатарнокро бо номи "(HIT II)" дар назар дорем.
Эҳтимоли бештари инкишофи ин HIT дар кӣ вуҷуд дорад?
Ҳар касе, ки гепаринро истифода мебарад, новобаста аз миқдор ё давомнокии истифода, метавонад ин ҳолатро инкишоф диҳад. Аммо, муайян карда шудааст, ки
занони аз 40-сола боло каме бештар ба он гирифтор мешаванд. Духтурон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро баъзе одамон ба гепарин чунин аксуламал доранд ва дигарон не. Ин
Ин як ҳолати хеле маъмул нест. Ин ҳолати "(HIT)" дар як гурӯҳи хурди одамон, тақрибан 5%, ки гепаринро беш аз чор рӯз истеъмол мекунанд, рух медиҳад. Аломатҳои HIT кадомҳоянд? Чӣ тавр мо онро муайян мекунем?
Агар шумо гепарин истеъмол кунед, духтуратон аксар вақт шумораи ҳуҷайраҳоро дар хуни шумо, бахусус шумораи тромбоситҳо, тафтиш мекунад. Шумораи ками тромбоситҳо метавонад аломати барвақти HIT бошад. Тақрибан нисфи одамоне, ки HIT доранд, лахтаи нави хун пайдо мекунанд. Ин метавонад тромбози амиқи рагҳо (DVT) дар пой ё эмболияи шуш (PE) бошад. Ба ин нишонаҳо диққат диҳед: Илова бар ин, шумо метавонед дар ҷои тазриқи гепарин дард, захм ё доғи пӯстро мушоҳида кунед. Муҳимтар аз ҳама: Агар шумо гепарин истеъмол кунед ва яке аз ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед. Ин корро набояд ба таъхир андозед.
HIT кай рух медиҳад?
Аксар вақт, нишонаҳо дар давоми панҷ рӯз то ду ҳафта пас аз оғози истифодаи гепарин пайдо мешаванд. Аммо, онҳо инчунин метавонанд дар вақтҳои дигар низ рух диҳанд:- ҲИТ-и барвақт: Ин метавонад дар давоми як то се рӯз пас аз оғози гепарин рух диҳад. Эҳтимоли ин бештар аст, ки агар шумо қаблан гепаринро истифода карда бошед (одатан дар давоми се моҳ). Сипас, бадани шумо гепаринро "ба ёд меорад", ки антителоҳоро бар зидди он истеҳсол мекунад ва барои зуд вокуниш нишон додан омода аст.
- Зарбаи рефракторӣ: Ин ҳолат метавонад пас аз қатъ кардани гепарин ҳафтаҳо идома ёбад.
- HIT бо таъхири пайдоиш: Ин пас аз қатъ шудани табобати гепарин рух медиҳад. Одатан, он панҷ рӯз ё бештар аз он пас аз қатъ кардани дору рух медиҳад.
Дар асл, сабаби ин ҲИТ чист?
"HIT" вақте рух медиҳад, ки гепарини дору ба сафедае бо номи "PF4" (Омили тромбоситҳо 4) дар тромбоситҳои мо пайваст мешавад. Ин гепарин ва "PF4" якҷоя шуда, "комплекси гепарин-PF4"-ро ташкил медиҳанд. Вақте ки мо ин "комплекси гепарин-PF4"-ро дар бадани худ мебинем, системаи иммунии мо хавотир мешавад ва истеҳсоли антителоҳоро бар зидди он оғоз мекунад. Ин антителоҳо рафта, ба он "комплекси гепарин-PF4" пайваст мешаванд. Аз он ҷо ҳама чиз оғоз мешавад. Ҳамин ки ин антителоҳо пайваст мешаванд, тромбоситҳо фавран фаъол мешаванд ва ба сохтани лахтаҳои хун шурӯъ мекунанд. Бо ин роҳ, "PF4"-и бештар аз тромбоситҳое, ки лахтаҳои хунро ташкил медиҳанд, ҷудо мешавад. Сипас, он "PF4"-и нав омада низ ба гепарин пайваст мешавад ва "комплекси гепарин-PF4"-и бештарро ташкил медиҳад. Антителоҳо бармегарданд ва дубора ба он пайваст мешаванд, лахтаҳои бештари хун ба вуҷуд меоянд... Ин мисли як реаксияи занҷирӣ идома меёбад. Аз сабаби ҳамаи ин лахтаҳои хун, тромбоситҳо дар бадан зуд истифода мешаванд. Дар натиҷа, сатҳи тромбоситҳо коҳиш меёбад. Аз сабаби ин лахташавии аз ҳад зиёди хун, лахтаҳои калон ва барои ҳаёт хатарнок метавонанд пайдо шаванд ва рагҳо ва артерияҳои моро банд кунанд. Омилҳои хавф барои HIT кадомҳоянд?
Якчанд омилҳо мавҷуданд, ки хатари пайдоиши HIT-ро зиёд мекунанд:- Ҷинси шумо: Занон эҳтимоли бештари гирифтор шудан ба HIT доранд.
- Навъи гепарини истифодашуда: Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки хатари HIT вобаста ба намуди гепарини истеъмолкардаи шумо метавонад фарқ кунад. Масалан, баъзе далелҳо мавҷуданд, ки истифодаи гепарини ғайрифракцияшуда ба ҷои гепарини вазни молекулавии паст метавонад хатарро коҳиш диҳад. Аммо, дар ин бора таҳқиқоти бештар лозим аст.
- Истеъмоли гепарин пас аз ҷарроҳӣ: Одамоне, ки гепаринро барои пешгирии лахташавии хун пас аз ҷарроҳӣ истеъмол мекунанд, нисбат ба онҳое, ки онро барои табобати лахташавии мавҷуда истеъмол мекунанд, эҳтимоли бештари гирифторӣ ба HIT доранд. Ин хатар махсусан пас аз ҷарроҳии ортопедӣ, ҷарроҳии дил ва шунти дилу шуш баланд аст.
Чӣ тавр HIT ташхис карда мешавад? (Ташхис)
Якчанд санҷишҳои хун метавонанд барои муайян кардани он, ки оё шумо HIT доред, кӯмак расонанд:- Сатҳи тромбоситҳо: Ин метавонад кам будани шумораи тромбоситҳои шуморо (тромбоцитопения) тафтиш кунад.
- Ташаккули лахта: Санҷишҳои хун нишон медиҳанд, ки оё лахтаҳои хуни шумо вуҷуд доранд.
- Сатҳи антителоҳои PF4: Миқдори антителоҳои PF4 дар хуни шумо метавонад муайян кунад, ки оё системаи иммунии шумо тромбоситҳоро фаъол мекунад ё не. Ин санҷиши антитело ташхиси HIT-ро тасдиқ мекунад.
Духтури шумо инчунин метавонад ултрасадоро барои санҷидани лахтаҳои хун дар пойҳои шумо (DVT) таъин кунад. Вобаста аз ҳолати шумо, онҳо инчунин метавонанд санҷишҳоро барои санҷидани лахтаҳои хун дар дигар минтақаҳо, ба монанди дастҳои шумо, таъин кунанд. Аммо, азбаски натиҷаҳои ин санҷиши антитело каме вақтро талаб мекунанд, табибон пеш аз оғози табобат интизори баргаштани он намешаванд. Азбаски HIT як ҳолатест, ки дар сурати табобат накардан метавонад марговар бошад, табобат вобаста ба эҳтимолияти HIT муайян карда мешавад. Ин "озмоиши 4Ts" чист?
«Озмоиши 4Ts» як системаи баҳодиҳӣ аст, ки эҳтимолияти гирифтор шудан ба «HIT»-и шуморо арзёбӣ мекунад. Он маълумоти заруриро барои оғози табобат бидуни интизории натиҷаҳои санҷиши антитело пешниҳод мекунад. Духтур барои ин чор омил хол (аз 0 то 2) медиҳад:- Тромбоцитопения (шумораи ками тромбоситҳо): Шумораи тромбоситҳои шумо то чӣ андоза паст аст?
- Вақт (вақти вокуниш ба гепарин): Сатҳи тромбоситҳои шумо кай паст шуд?
- Тромбоз (лахташавии хун): Оё нишонаҳои лахташавии хун вуҷуд доранд?
- Сабабҳо: Оё метавонад сабаби дигаре барои шумораи ками тромбоситҳо ба ғайр аз гепарин вуҷуд дошта бошад?
Ҳар қадар хол баландтар бошад, ҳамон қадар эҳтимолияти "HIT"-и шумо зиёдтар аст. Табобатҳои HIT кадомҳоянд?
Қадами аввал дар табобат қатъ кардани истеъмоли гепарин фавран аст. Сипас, шумо ба доруи дигари лоғаркунандаи хун мегузаред. Шумораи тромбоситҳои шумо бояд дар давоми чанд рӯз пас аз қатъ кардани гепарин дубора афзоиш ёбад. То он вақт, духтури шумо эҳтимол дорад, ки доруи дигареро барои пешгирии пайдоиши лахтаҳои хун таъин кунад. Якчанд доруҳо мавҷуданд, ки ба ҷои гепарин истифода бурдан мумкин аст:- «Ингибиторҳои мустақими тромбин» (масалан, «аргатробан», «бивалирудин»)
- `Фондапаринукс`
- «Антикоагулянтҳои мустақими даҳонӣ» (доруҳое, ки пайдоиши лахтаҳои хунро, ки мустақиман тавассути даҳон истеъмол карда мешаванд, пешгирӣ мекунанд)
Пас аз он ки сатҳи тромбоситҳои шумо ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад ва хатари лахташавии хун аз сабаби HIT мегузарад, духтуратон метавонад шуморо ба доруи дигари лоғаркунандаи хун, ба монанди варфарин, иваз кунад. Оё мо метавонем аз HIT пешгирӣ кунем?
Шумо дар ҳақиқат барои пешгирии HIT коре карда наметавонед. Аммо, назорати мунтазами сатҳи тромбоситҳои шумо аз ҷониби духтур метавонад ба коҳиш додани хатари мушкилоти гепарин мусоидат кунад. Агар шумо HIT дошта бошед, чӣ интизор шудан мумкин аст?
Тромбоцитопенияи аз гепарин ба вуҷуд омада (HIT) як ҳолати ҷиддӣ аст, ки агар зуд табобат карда нашавад, метавонад марговар бошад. Лахташавии калони хун дар дасту пойҳо метавонад ба ин узвҳо зарари дарозмуддат расонад. Лахташавии хун, ки ба узвҳои асосӣ таъсир мерасонад, метавонад марговар бошад. Хушбахтона, бо афзоиши огоҳӣ дар бораи HIT ва имконоти беҳтари табобат, сатҳи наҷот ба таври назаррас беҳтар шудааст. Муайянкунии барвақт, пеш аз пайдоиши лахтаҳои ҷиддии хун, калиди натиҷаи хуб аст.Вақте ки духтуратон нишонаҳои HIT-ро, ба монанди шумораи ками тромбоситҳо, мушоҳида мекунад, онҳо метавонанд табобатро барои кам кардани хатари лахтаҳои хатарноки хун таъин кунанд. Чӣ тавр ман аз худам нигоҳубин кунам?
Шумо бояд мунтазам ба духтур муроҷиат кунед, то сатҳи тромбоситҳои худро назорат кунед ва боварӣ ҳосил кунед, ки шумо лахтаҳои хунро пайдо намекунед. Ғайр аз ин, духтури шумо аз таъсири манфии эҳтимолӣ (масалан, хунравӣ дар баъзе одамон) ҳангоми гузаштан аз гепарин ба антикоагулянти нав огоҳ хоҳад буд. Дар айни замон, истеъмоли доруҳои худро мувофиқи таъиноти духтур хеле муҳим аст. Ҳатто агар шумо лахтаи хун надошта бошед ҳам, шумо бояд ҳадди аққал як моҳ антикоагулянти ғайригепарин истеъмол кунед. Агар шумо лахтаи хун дошта бошед, шояд ба шумо лозим ояд, ки онро муддати тӯлонӣ истеъмол кунед. Роҳи беҳтарини нигоҳубини худ ин аст , ки ба ҳар духтуре, ки дар оянда шуморо табобат мекунад, хабар диҳед, ки шумо бо ин мушкилӣ дучор шудаед. Агар шумо "HIT" дошта бошед, дигар ҳеҷ гоҳ набояд гепарин истеъмол кунед.
Агар шумо ҳангоми истеъмоли гепарин дар баданатон ягон тағйиротро мушоҳида кунед, фавран ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед. Тромбоцитопенияи аз гепарин ба вуҷуд омада (HIT) як ҳолати нодир аст, аммо ҳар гуна аломати лахташавии хун хеле ҷиддӣ аст, ки онро нодида гирифтан мумкин нест. Бе табобат, HIT метавонад марговар бошад. Бо табобат, сатҳи тромбоситҳои шумо бояд ба ҳолати муқаррарӣ баргардад ва хатари лахташавии хун кам шавад. Бо духтуратон дар бораи беҳтарин доруе, ки ба ҷои гепарин истифода бурдан мумкин аст, дар оянда сӯҳбат кунед. Паёми ниҳоии қабули хона
- Гарчанде ки гепарин доруи муҳимест, ки аз лахташавии хун пешгирӣ мекунад, он кам метавонад боиси ҳолати ҷиддие бо номи "Тромбоцитопенияи аз ҷониби гепарин ба вуҷуд омада (HIT)" гардад.
- Дар ин ҳолат, ба ҷои пешгирии лахташавии хун, пайдоиши лахтаҳои хун афзоиш меёбад ва шумораи тромбоситҳо кам мешавад.
- Ба аломатҳо ба монанди варами пойҳо/дастҳо, дард, дарди қафаси сина ва душвории нафаскашӣ диққат диҳед. Агар шумо инҳоро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
- Агар ташхиси "HIT" гузошта шавад, аввалин коре, ки бояд анҷом дода шавад, ин қатъ кардани истеъмоли гепарин аст. Сипас ба шумо лозим меояд, ки дигар доруҳои лоғаркунандаи хунро истифода баред.
- Агар шумо "HIT" дошта бошед, онро дар ҳамаи сабтҳои тиббии худ қайд кунед ва дар оянда ба ҳар духтуре, ки ба он муроҷиат мекунед, хабар диҳед. Ба шумо дигар ҳеҷ гоҳ гепарин дода намешавад.
Умедворам, ки ин маълумот барои шумо муфид аст. Саломат бошед! Гепарин, Тромбоцитопения, Лахташавии хун, Тромбоцитҳо, Антикоагулянт, HIT, Таъсири манфӣ, Лахташавии хун, Тромбоцитҳо, Гепарин, Таъсири манфӣ
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед