Оё шумо диабет доред? Ё модар, падар ё каси дигаре дар оилаатон диабет дорад? Пас, ин мавзӯъе, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат мекунем, барои шумо хеле муҳим хоҳад буд. Диабет як ҳолатест, ки онро дуруст идора кардан мумкин аст ва шумо метавонед ҳаёти муқаррарӣ дошта бошед. Аммо, агар он дуруст назорат карда нашавад, он метавонад ба ҳолатҳои фавқулоддаи ҷиддӣ оварда расонад, ки ҳатто метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Ин хатарноктарин ҳолати фавқулоддаест, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат мекунем. Ин ҳолати гиперосмолярӣ гипергликемикӣ номида мешавад, ки мо онро ба таври мухтасар HHS меномем.

Ба таври оддӣ, HHS чист?

Хуб, биёед инро хеле содда гӯем. Тасаввур кунед, ки сатҳи қанди хуни шумо (глюкозаи хун) чунон баланд мешавад, ки назорат кардани он ғайриимкон аст. Вақте ки сатҳи қанди хуни шумо аз 180 мг/дл зиёд мешавад, гурдаҳои мо бояд он қанди зиёдатиро дар пешоб хориҷ кунанд. Аммо ин шакар на танҳо худ аз худ берун меояд, балки оби гаронбаҳои баданро низ бо худ мебарад.

Акнун, агар сатҳи қанди хуни шумо ба сатҳи хеле баланд, ба монанди 600 мг/дл, расад ва он рӯзҳо, шояд ҳафтаҳо чунин боқӣ монад, чӣ мешавад? Шумо аз ҳад зиёд пешоб карданро сар мекунед ва баданатон аз ҳад зиёд хушк мешавад. Бо кам шудани миқдори об дар баданатон, хуни шумо тадриҷан ғафс мешавад. Мисли он ки мо асал тайёр мекунем, об ғафс мешавад. Дар истилоҳоти тиббӣ, мо инро ғафсшавии хунро гиперосмолярӣ меномем.

Пас, HHS як ҳолати фавқулоддаи барои ҳаёт хатарнок аст, ки ҳангоми якҷоя шудани ин се омил рух медиҳад: сатҳи хеле баланди қанди хун (гипергликемия) , деградатсияи шадид ва гиперосмолярӣ. Ин ҳолат асосан дар одамони гирифтори диабети навъи 2 дида мешавад. Ин ҳолатест, ки фавран ба беморхона рафтан ва табобатро талаб мекунад. Агар табобат карда нашавад, он ҳатто метавонад ба марг оварда расонад.

HHS ва DKA: Фарқи байни ин ду чист?

Як ҳолати фавқулоддаи хатарноки дигаре, ки метавонад дар одамони гирифтори диабет рух диҳад, DKA (кетоацидози диабетикӣ) мебошад. Гарчанде ки ҳам HHS ва ҳам DKA ҳолатҳои хатарнок барои ҳаёт мебошанд, ки аз сабаби қанди баланди хун ба вуҷуд меоянд, байни ин ду фарқиятҳои возеҳ вуҷуд доранд. Донистани ин фарқият муҳим аст.

• DKA (Кетоацидози диабетикӣ): Ин асосан дар одамони гирифтори диабети навъи 1 рух медиҳад. Он чизе ки дар ин ҷо рух медиҳад, ин аст, ки бадан қариб гормони инсулин надорад. Аз сабаби набудани инсулин, ҳуҷайраҳои бадан наметавонанд шакарро барои тавлиди энергия истифода баранд. Сипас бадан ба роҳи дигаре барои ёфтани энергия меравад. Яъне, бо сӯзондани равған дар бадан. Вақте ки равған бо ин роҳ сӯзонида мешавад, моддаи кимиёвӣ бо номи кетонҳо ҳамчун маҳсулоти иловагӣ ба хун илова карда мешавад. Ин кетонҳо кислота мебошанд. Вақте ки кетонҳо дар хун зиёд мешаванд, хун турш мешавад. Ин хатарноктарин чиз дар бораи DKA аст.

• HHS (Ҳолати гиперосмолярӣ гипергликемикӣ):Ин асосан дар одамони гирифтори диабети навъи 2 рух медиҳад. Дар ин ҷо, дар бадан миқдори зиёди инсулин мавҷуд аст. Аз сабаби миқдори ками инсулин, бадан чарбро месӯзонад ва аз пайдоиши кетонҳо пешгирӣ мекунад. Аз ин рӯ, хун дар HHS турш намешавад. Аммо мушкили асосӣ дар ин ҷо афзоиши беназорати сатҳи шакар ва хушкшавии шадид ва ғафсшавии хун аст, ки дар натиҷа ба амал меояд.

Барои равшантар фаҳмидани ин фарқият, биёед ба ҷадвал назар андозем.

Аломатҳои HHS кадомҳоянд? Ба инҳо диққат диҳед!

Чизи аз ҳама хатарнок дар бораи HHS ин аст , ки нишонаҳо якбора пайдо намешаванд. Онҳо оҳиста-оҳиста, дар тӯли рӯзҳо ё ҳафтаҳо инкишоф меёбанд. Аз ин рӯ, шахс метавонад онро то он даме, ки хеле ҷиддӣ нашавад, дарк накунад. Аз ин рӯ, огоҳ будан аз ин нишонаҳо муҳим аст.

• Сатҳи хеле баланди қанди хун: Нишондиҳандаи глюкозаи хонагӣ аз 600 мг/дл (ё 33 ммоль/л) хеле баландтар аст.
• Нофаҳмиҳои рӯҳӣ: Аз даст додани ҳуш, нотавонӣ дар тамаркуз, нофаҳмиҳо дар нутқ, гум кардани вақт, макон ва одамони шинос.
• Дидани ё шунидани чизҳое, ки вуҷуд надоранд (Галлютсинатсияҳо): Метавон гуфт, ки шумо чизҳоеро мебинед ё мешунавед, ки дар асл вуҷуд надоранд.
• Аз даст додани ҳуш: Дар ҳолатҳои вазнин, кома метавонад ба амал ояд.
• Хушк шудани даҳон, забон ва ташнагии аз ҳад зиёд: Эҳсоси ташнагӣ, ки новобаста аз он ки чӣ қадар об менӯшед, аз байн намеравад.
• Пешобкунии зуд-зуд: Гарчанде ки шумо метавонед дар аввал аз ҳад зиёд пешоб кунед, аммо бо шиддат гирифтани дегидратсия шумо метавонед камтар пешоб кунед.
• Хира шудани биноӣ ё аз даст додани биноӣ: Биниш метавонад тадриҷан хира шавад.
• Заъфи бадан: Эҳсоси заъф дар бадан. Баъзан як тарафи бадан метавонад фалаҷ шавад, гӯё сактаи мағзӣ дошта бошад.

Чаро ин ҳолати HHS ба вуҷуд меояд? Сабабҳои асосӣ кадомҳоянд?

Шахсе, ки диабети хуб назоратшаванда дорад, эҳтимоли гирифтор шудан ба HHS-ро хеле камтар дорад. Аммо, дар шахсе, ки диабети ӯ хуб назорат намешавад, ин ҳолат метавонад аз сабаби "ангезанда" ба вуҷуд ояд. Яъне, як ҳодиса метавонад боиси он гардад, ки сатҳи қанди хун барои назорат кардани онҳо аз ҳад зиёд баланд шавад ва боиси HHS гардад.

Омилҳои асосии HHS инҳоянд:

• Сироятҳо: Аз 50% то 60% одамоне, ки HHS-ро инкишоф медиҳанд, ягон навъ сироят доранд, бахусус, илтиҳоби шуш , сироятҳои роҳҳои пешоб (UTI ) ва сепсис .) сироятҳо асосан сироятҳо мебошанд. Тасаввур кунед, модари пиронсол диабети қанд дорад, вай сироятёбии қафаси синаро бо луоб зиёд мегирад. Стрессе, ки аз ин сироят ба вуҷуд меояд, метавонад боиси баланд шудани сатҳи қанди хун то сатҳи беназорат гардад.
• Истеъмол накардани доруҳои диабет мувофиқи таъинот: Ин низ сабаби хеле маъмул аст. Баъзе одамон дилгир мешаванд ва истеъмоли доруҳои худро қатъ мекунанд ё онро сари вақт истеъмол намекунанд. Агар шумо инсулин истеъмол кунед, агар онро дуруст истеъмол накунед, сатҳи қанди хуни шумо метавонад хеле баланд шавад.
• Дигар доруҳо: Баъзе доруҳо, ба монанди кортикостероидҳо (барои табобати астма ва артрит истифода мешаванд), диуретикҳои тиазид (барои табобати фишори баланди хун истифода мешаванд) ва баъзе доруҳо барои бемориҳои рӯҳӣ, инчунин метавонанд сатҳи баланди қанди хунро ба вуҷуд оранд ва HHS-ро ба вуҷуд оранд.
• Ҳолатҳои фавқулоддаи дилу раг: Дар ҳолати вазнин ба монанди сактаи мағзӣ , сактаи қалб ё эмболияи шуш, бадан зери фишори зиёд қарор мегирад. Гормонҳои стресс, ки дар ин вақт аз ҷониби бадан хориҷ карда мешаванд, метавонанд боиси баланд шудани ногаҳонии сатҳи қанди хун шаванд.

Кӣ хатари баланди инкишофи HHS дорад?

Тавре ки қаблан қайд карда шуд, ин хатар кам аст, агар диабет хуб назорат карда шавад. Аммо, одамони зерин дар хатари бештари гирифторӣ ба HHS қарор доранд:

• Одамоне, ки диабети қандро хуб назорат намекунанд.
• Калонсолони аз 65 боло: Бо пир шудан, қобилияти эҳсоси ташнагии онҳо метавонад коҳиш ёбад, аз ин рӯ онҳо шояд дарк накунанд, ки обхезӣ кардаанд.
• Онҳое, ки дигар бемориҳо (сироят, беморӣ) ё бемориҳои дил доранд.

Кадом мушкилот метавонанд дар натиҷаи HHS ба вуҷуд оянд?

Агар HHS сари вақт табобат карда нашавад, он метавонад ба мушкилоти хеле ҷиддӣ оварда расонад.

• Садама
• Кома
• Нокомии узвҳо
• Марг

Аз 10% то 20% одамоне, ки гирифтори HHS мешаванд, мемиранд. Ин маънои онро дорад, ки аз ҳар 10 нафар як ё ду нафар мемиранд. Ин ҳолат то чӣ андоза ҷиддӣ аст.

Чӣ тавр HHS дар беморхона ташхис ва табобат карда мешавад?

Вақте ки шумо ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU) меоед, духтур шуморо муоина мекунад ва дар бораи нишонаҳои шумо мепурсад. Сипас, онҳо якчанд ташхиси хунро таъин мекунанд. Ин ташхисҳо сатҳи қанди хун , осмолалии хун, фаъолияти гурда ва мавҷуд будани кетонҳоро дар хуни шумо тафтиш мекунанд.

Агар сатҳи қанди хун аз 600 мг/дл хеле баландтар бошад ва сатҳи кетонҳои хун паст бошад, он ҳамчун HHS ташхис карда мешавад.

Табобат ин нигоҳ доштани шуморо дар шӯъбаи эҳёгарӣ ё шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) ва додани моеъҳои дохиливаридӣ мебошад.

Се ҳадафи асосии табобат вуҷуд дорад:

1. Регидрататсия: Барои бартараф кардани дегидратсия маҳлули шӯр ба дохили варид ворид карда мешавад.

2. Мувозинати электролитҳо: Ҳангоми хушкшавӣ, бисёр минералҳои арзишманд ба монанди калий аз бадан гум мешаванд. Онҳо тавассути маҳлули шӯр иваз карда мешаванд.

3. Назорати сатҳи қанди хун: Барои паст кардани сатҳи қанди хун, инсулин ба таври рагӣ ва зери назорат ворид карда мешавад.

Илова бар ин табобатҳо, агар сирояти аслӣ вуҷуд дошта бошад, ки боиси ҳолати HHS шудааст, он низ табобат карда мешавад.

Оё ҳангоми табобат мушкилот ба миён омада метавонанд?

Бале, гарчанде ки хеле камёб аст, аммо дар натиҷаи табобат мушкилот ба миён омада метавонанд. Яъне, агар сатҳи қанди хун ногаҳон ва зуд паст шавад, ҳуҷайраҳои мағзи сар метавонанд ногаҳон бо об пур шаванд ва мағзи сар варам кунад (варами мағзи сар). Аммо ин хеле камёб аст. Духтурон медонанд, ки чӣ гуна сатҳи қанди хунро бехатар ва оҳиста паст кунанд. Аз ин рӯ, дар ин бора хавотир шудан лозим нест.

Чӣ тавр худро аз HHS муҳофизат кардан мумкин аст?

Роҳи беҳтарин ва ягонаи пешгирӣ аз ин вазъияти хатарнок ин идоракунии хуби диабети қанд аст. Барои ин, ҳатман ин корҳоро анҷом диҳед.

• Сатҳи қанди хуни худро мунтазам тафтиш кунед ва кӯшиш кунед, ки онро дар доираи меъёрҳои муқарраркардаи духтур нигоҳ доред.
• Доруҳоро (ҳабҳо ё инсулин)-и аз ҷониби духтур таъиншударо дар вақти лозима ва дар миқдори лозима, бе он ки як рӯзро аз даст диҳед, истеъмол кунед.
• Агар шумо дар назорати диабети худ душворӣ кашед, бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед ва маслиҳати заруриро гиред.
• Парҳези солимро риоя кунед, ки ба шумо мувофиқ бошад.
• Вақте ки шумо беморие ба монанди шамолхӯрӣ ё зуком доред, хеле эҳтиёткор бошед. Оби фаровон нӯшед, хуб истироҳат кунед ва қанди хунатонро нисбат ба маъмулӣ зуд-зуд тафтиш кунед. Ин аз он сабаб аст, ки стрессе, ки ҳангоми беморӣ ба бадани шумо таъсир мерасонад, метавонад боиси баланд шудани қанди хуни шумо гардад.
• Аз нишонаҳои HHS огоҳ бошед. Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро мушоҳида кунед, фавран чора андешед.