Оё шумо аз ҳолати хатарноки панкреатити некрозӣ огоҳ ҳастед?

Оё шумо ягон бор дар бораи ҳолати ҷиддие шунидаед, ки дар он қисми гадуди зери меъда мемирад ? Ин чизест, ки мо дар тибби худ "панкреатити некрозкунанда" меномем. Тасаввур кунед, ки аз даст додани як қисми узви муҳим дар бадани мо то чӣ андоза ҷиддӣ аст. Ин вақте рух медиҳад, ки ҳолате бо номи " панкреатити шадид" хеле шадид мешавад. Имрӯз мо дар ин бора муфассал сӯҳбат хоҳем кард, гӯё бо дӯстамон сӯҳбат карда истода бошем.

«(Панкреатити некрозӣ)» чист?

Ба таври оддӣ, "панкреатити некрозкунанда" марги як қисми "гадуди зери меъда"-и шумо (некроз) аст. Ин вақте рух медиҳад, ки ҳолати "панкреатит" хеле шадид мешавад. Панкреатит вақте рух медиҳад, ки гадуди зери меъда аз сабаби ҷароҳат ё чизе ба монанди заҳр варам, сурхӣ ва дарднок мешавад. Агар ин илтиҳоб хеле шадид шавад, ҷараёни хун ба бофтаҳои гадуди зери меъда метавонад халалдор шавад "ишемия". Сипас, ин бофтаҳо оксиген ва маводи ғизоии лозимиро намегиранд ва мемиранд . Инро "некроз" меноманд. Ин як ҳолати воқеан хатарнок аст.

Агар ин рӯй диҳад, гурӯҳи тиббии шумо шуморо муддате дар беморхона нигоҳ медорад ва аз ҳама гуна мушкилоти минбаъда бодиққат назорат мекунад. Муҳимтарин чизе, ки бояд ба он диққат дод , сироят аст. Тасаввур кунед, ки агар бактерияҳо бофтаи мурдаро хӯрданро сар кунанд, онҳо метавонанд зуд афзоиш ёбанд ва дар тамоми бадани шумо паҳн шаванд. Агар ин рӯй диҳад, он метавонад ба бемориҳои ҷиддӣ, ба монанди нокомии узвҳо , ки метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад, оварда расонад. Дар чунин ҳолатҳо, табибон метавонанд маҷбур шаванд , ки бофтаи мурдаро бо роҳи ҷарроҳӣ тоза кунанд .

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Тақрибан гӯем, тақрибан 20% одамоне, ки панкреатити шадидро аз сар мегузаронанд, панкреатити некрозӣ ба сар мебаранд. Дар кишваре ба монанди Иёлоти Муттаҳида, тахмин зада мешавад, ки ҳар сол қариб сесад ҳазор нафар аз сабаби панкреатит дар беморхона бистарӣ мешаванд. Пас, 20% рақами назаррас аст, дуруст аст?

Аломатҳои «панкреатити некрозӣ» кадомҳоянд?

Аввалин нишонаҳои панкреатитҳои шадид инҳоянд:

• Дарди шадид дар қисми болоии шикам. Ин дард инчунин метавонад ба пушт паҳн шавад.
• Варам ё варамкунии шикам.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.

Ҳангоми авҷ гирифтани панкреатит, нишонаҳои ба ин монанд низ пайдо мешаванд: +

• Табларза ва ларзиш.
• Баланд шудани суръати дил (тахикардия).
• Ташнагии шадид ё хушкшавӣ.

Сабабҳои пайдоиши "панкреатити некрозӣ" кадомҳоянд?

Ин дар якчанд марҳила рух медиҳад. Аввалан, илтиҳоби муқаррарии гадуди зери меъда (панкреатити шадид) шадид мешавад. Сипас, таъминоти хун халалдор мешавад (ишемия) ва дар ниҳоят, марги бофтаҳо (некроз) ба амал меояд. Барои ҳар яки ин ҳодисаҳо сабабҳои гуногун мавҷуданд.

Панкреатит то чӣ андоза шадид аст?

Сабаби асосии панкреатити шадид бемории санги заҳра аст. Ин вақте рух медиҳад, ки санги заҳра дар заҳрадон ҷамъ шуда, канали гадуди зери меъдаро банд мекунад. Инро панкреатити санги заҳра низ меноманд. Сабаби дуюми асосӣ истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот аст.

Илтиҳоб дар асл роҳи вокуниши бадан ба осеб аст, кӯшиши барқарор кардани осеб. Аммо баъзан ин вокуниши илтиҳобӣ он қадар шадид мешавад, ки боиси зарар мегардад.

Ҳанӯз маълум нест, ки чаро ин вокуниши илтиҳобӣ дар баъзе одамон нисбат ба дигарон шадидтар аст. Аммо, маълум аст, ки ин дар гадуди зери меъда « таъсири тӯби барфӣ»-ро ба вуҷуд меорад.

Фишори баланди аз илтиҳоби шадид ба вуҷуд омада ферментҳои гадуди зери меъдаро дар бофтаи гадуди зери меъда фаъол мекунад. Одатан, ин ферментҳои ҳозима пас аз ворид шудани хӯрок ба системаи ҳозима фаъол мешаванд. Аммо агар онҳо барвақттар фаъол шаванд, онҳо худи гадуди зери меъдаро ҳазм мекунанд. Тасаввур кунед, ки шумо узви худро бо ферментҳои худ ҳазм мекунед!

Кам шудани таъминоти хун боиси "ишемия" ва марги бофтаҳо "некроз" мегардад

Ин осеби доимии гадуди зери меъда боиси бадтар шудани панкреатит мегардад. Дар ниҳоят, варами гадуди зери меъда боиси васеъ шудани рагҳои хун мегардад ва миқдори хуни ба бофтаҳо равоншударо кам мекунад.

Омили дигаре, ки метавонад ба ин таъсир расонад , синдроми вокуниши илтиҳобии системавӣ (SIRS) мебошад. Ин як ҳолати илтиҳобӣ аст, ки дар тамоми бадан ба амал меояд. Ин метавонад боиси коҳиши фишори умумии хун ва ҷараёни хун гардад.

Кам шудани ҷараёни хун (ишемия) боиси марги бофтаҳо (некроз) мегардад. Ҳазми гадуди зери меъда аз ҷониби ферментҳои гадуди зери меъда низ метавонад ба ин марги бофтаҳо мусоидат кунад.

Мушкилоти эҳтимолии «панкреатити некрозӣ» кадомҳоянд?

Ин ҳолат метавонад дар кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат мушкилоти гуногунро ба вуҷуд орад.

Мушкилоти кӯтоҳмуддат:

• Сироят: Ин хатари аз ҳама хатарноки панкреатити некрозӣ аст. Ин метавонад дар тақрибан 20% беморон рух диҳад. Бофтаҳои мурда мисли макони хуби ғизодиҳӣ барои бактерияҳое мебошанд, ки дар атроф паҳн мешаванд. Назорати сироят вақте ки шумо аллакай бемор ҳастед, душвор аст. Агар он ба ҷараёни хун паҳн шавад, он метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Сироят дар ҷараёни хун метавонад боиси сепсис гардад, ки метавонад ба нокомии бисёр узвҳо оварда расонад. Ин сабаби асосии марг дар одамоне мебошад, ки гирифтори панкреатити некрозӣ мебошанд.
• Ҷамъшавии моеъи некрозӣ: Дар панкреатити шадид, ферментҳои фаъолшудаи гадуди зери меъда метавонанд аз гадуди зери меъда берун шаванд ва ба бофтаҳои атроф зарар расонанд. Дар атрофи моеъи гадуди зери меъда капсулаи бофтаи тунук пайдо мешавад. Агар ин капсула бофтаҳои мурда ва бактерияҳоро дар бар гирад, сироят метавонад ба осонӣ оғоз ва паҳн шавад. Камёб аст, ки ин капсула метавонад калон шавад ва ба узвҳои наздик, ба монанди меъда, рагҳои хун ё роҳҳои сафро, фишор оварад.
• Хунравӣ: Панкреатити хунравӣ нодир аст, аммо агар он рух диҳад, метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Панкреатити некрозкунанда хатари ин хунравиро зиёд мекунад. Як роҳи ин метавонад ин бошад, ки илтиҳоб ё моеъ дар гадуди зери меъда ба артерияи наздик паҳн шавад, ки ба девори артерия зарар расонад ва хунравӣ ба вуҷуд орад. Роҳи дигар ин аст, ки ферментҳои гадуди зери меъда девори артерияро вайрон кунанд ва псевдоаневризмаро ба вуҷуд оранд, ки кафида, боиси хунравӣ мегардад.
• Синдроми қисмати шикам: Варам, хунравӣ ва дигар ҷамъшавии моеъ, ки бо панкреатити некрозкунанда алоқаманд аст, метавонад боиси фишори баланд дар дохили ковокии шикам гардад. Ин асосан дар беморони вазнин дида мешавад. Ин метавонад боиси коҳиш ёфтани ҷараёни хун ба узвҳо гардад, ки метавонад ба лахташавии хун , ишемия ва гипоксия оварда расонад. Ин инчунин метавонад ба нокомии бисёр узвҳо оварда расонад.

Оқибатҳои дарозмуддат:

• Норасоии гадуди зери меъда: Агар миқдори зиёди бофтаи гадуди зери меъда аз даст равад, баъзе аз вазифаҳои гадуди зери меъда метавонанд аз даст раванд. Норасоии гадуди зери меъдаи экзокринӣ вақте аст, ки гадуди зери меъда ферментҳои кофӣ барои ҳазми хӯрок истеҳсол намекунад. Ин метавонад боиси вайрон шудани ҷаббида ва норасоии ғизо гардад. Норасоии гадуди зери меъдаи эндокринӣ вақте аст, ки гадуди зери меъда гормонҳои кофӣ истеҳсол намекунад, ки сатҳи қанди хунро назорат мекунанд. Ин метавонад ба гипергликемия ва диабет оварда расонад.
• Синдроми ҷудошудаи канали гадуди зери меъда: Варами шадид, хунравӣ, марги бофтаҳо ва дигар мушкилоти панкреатити некрозкунанда метавонад боиси ҷудо шудани қисман аз гадуди зери меъда ё рӯдаи борик гардад. Ин метавонад боиси ихроҷи пайвастаи ферментҳои гадуди зери меъда гардад. Ин ихроҷ метавонад ба ҷамъшавии дарозмуддати моеъ ва/ё панкреатити музмин оварда расонад.
• Тангии роҳҳои сафроӣ:Илтиҳоби шадид ва дарозмуддат метавонад дар ҳама гуна каналҳое, ки гадуди зери меъдаро бо системаи ҳозима мепайванданд (роҳи гадуди зери меъда, рӯдаи сафро, дувоздаҳ рӯда - оғози рӯдаи борик), доғдоршавӣ ба вуҷуд ояд. Ин доғдоршавӣ боиси тангшавии ғайримуқаррарии канал (стриктура) мегардад. Ин ҷараёни сафроро суст мекунад ва сафро ба системаи сафро бармегардад.
• Тромбозии раги спланхникӣ: Рагҳои спланхникии шумо дар зери гадуди зери меъда ҷойгиранд. Панкреатити шадид метавонад боиси илтиҳоби онҳо гардад. Ин метавонад боиси лахташавии хун (тромбоз) дар ин рагҳо гардад. Ин рагҳо раги испурч, раги мезентерикӣ, раги ҷигар ва раги порталиро дар бар мегиранд. Агар дар яке аз ин рагҳо лахташавии хун пайдо шавад, метавонад мушкилоти гуногун, аз қабили гипертонияи порталӣ , варикози меъдаву рӯда, хунравии меъдаву рӯда, колити ишемикӣ ва ишемияи мезентерикӣ ба вуҷуд оянд.

Панкреатити некрозӣ чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Духтурон ин ҳолатро "(Панкреатити некрозкунанда)" пас аз ташхиси аввал "(Панкреатити шадид)" ташхис медиҳанд. Аломатҳои возеҳи марги бофтаҳо "(Некроз)" то се то панҷ рӯз пас аз оғози панкреатит пайдо намешаванд. Агар шумо чанд рӯз пас аз илтиҳоби аввалия нишонаҳои панкреатити шадид дошта бошед, духтури шумо аз томографияи компютерӣ бо ранги флуоресцентӣ "(КТ бо контраст)" ё MRI (MRI - Тасвири резонанси магнитӣ)" истифода мебарад, то ин марги бофтаро пайдо кунад. Онҳо инчунин дигар мушкилотро, ба монанди ҷамъшавии моеъ, ҷустуҷӯ мекунанд.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Табобати шумо аз он вобаста аст, ки оё шумо сироят ё дигар мушкилот доред. Агар некрозии гадуди зери меъда безарар бошад ва ягон нишона набошад, табибон одатан онро бо ёрии дастгирикунанда табобат мекунанд. Агар нишонаҳои сироят ё дигар мушкилот пайдо шаванд, табибон дар ҳолати зарурӣ дахолат мекунанд. Онҳо пеш аз муроҷиат ба ҷарроҳӣ кӯшиш мекунанд, ки бофтаи мурдаро бо истифода аз усулҳои кам инвазивӣ тоза кунанд.

Идоракунии консервативӣ

Нигоҳубини дастгирикунанда барои панкреатити некрозии стерилии ғайрисироятӣ инҳоро дар бар мегирад:

• Доруҳои дардкунанда.
• Моеъҳои дохиливаридӣ «(Моеъҳои дохиливаридӣ)».
• Ғизодиҳии энтералӣ.

Аксари ҳолатҳои бемушкил танҳо бо ёрии дастгирикунанда ҳал мешаванд. Дар ин муддат, гурӯҳи тиббии шумо ҳолати шуморо бодиққат назорат мекунад. Онҳо нишонаҳои ҳаётан муҳим , фишори шикам ва таҳлили умумии хуни шуморо назорат мекунанд.Онҳо чизҳоеро ба монанди шумораи пурраи ҳуҷайраҳои хун (CBC) назорат мекунанд ва мушкилоти эҳтимолиро мушоҳида мекунанд. Агар чизе ба монанди сироят ё норасоии узвҳо рух диҳад, онҳо дар ҳолати зарурӣ дастгирии ҳаёт ё дигар дахолатҳоро таъмин мекунанд.

Дренаж ва тозакунии партовҳо

Ҳамин ки шумо нишонаҳои сироятро мебинед, дастаи тиббии шумо ба шумо антибиотикҳоро таъин мекунад ва агар имкон бошад, ҳама гуна бофтаҳои мурдаро тоза мекунад. Онҳо бо усули камтарин инвазивӣ оғоз мекунанд ва сипас дар ҳолати зарурӣ шиддатро тадриҷан зиёд мекунанд.

Ин усулҳо инҳоянд:

• Дренажи перкутанӣ: Дренажи перкутанӣ тавассути пӯст аст. Радиологи интервенсионӣ усулҳои тасвирӣ (аксар вақт ултрасадо ё томографияи компютерӣ)-ро барои ёфтани минтақаи бофтаи мурда истифода мебарад ва найчаро тавассути пӯсти шумо мегузорад. Найча дар ҷои худ гузошта мешавад ва барои холӣ кардани моеъ дар як рӯз чанд маротиба бо маҳлули шӯр шуста мешавад. Ин ягона вариант барои тақрибан сеяки беморон аст. Барои дигарон, он ба назорати сироят то он даме, ки дигар усулҳои тозакунии бадан бехатар анҷом дода шаванд, кӯмак мекунад.
• Тозакунии эндоскопӣ: Тартибе, ки эндоскопия номида мешавад, ба гастроэнтеролог имкон медиҳад, ки бе буридани пӯсти шумо ба бофтаи мурда дар дохили бадани шумо дастрасӣ пайдо кунад. Ӯ эндоскопро, ки бо зонд ултрасадо муҷаҳҳаз аст, аз роҳи болоии меъдаву рӯдаи шумо мегузаронад, то минтақаи гадуди зери меъдаро пайдо кунад. Сипас, асбобҳо аз эндоскоп гузаронида мешаванд, то байни бофтаи мурда ва роҳи меъдаву рӯдаи шумо канал эҷод кунанд. Бофтаи мурда тавассути он канал хориҷ карда мешавад.
• Тозакунии ретроперитонеалӣ бо ёрии видео (VARD): Ин инчунин як амалиёти ҷарроҳии камҳаракат аст. Ин ворид кардани асбобҳои ҷарроҳиро тавассути ҳамон буриши аллакай дар пӯсти шумо бо номи Портали дренажии перкутанӣ ва рафтан ба минтақае, ки бофтаи мурда дар он ҷост, дар бар мегирад. Ҷарроҳ барои тоза кардани бофтаи мурда тавассути буриш аз анбӯр, обёрӣ ва макидан истифода мебарад. Дар ҳолати зарурӣ, буришро васеъ кардан мумкин аст ва найчаи муҷаҳҳаз бо камера бо номи лапароскопро ворид кардан мумкин аст. Сипас бофтаи боқимонда бо истифода аз амалиёти лапароскопӣ, ки ҷарроҳии лапароскопӣ номида мешавад, хориҷ карда мешавад.
• Ҷарроҳии кушода - Некрозэктомия: Некрозэктомия хориҷ кардани бофтаи мурда аст. Ҷарроҳии кушода кушодани ковокии шикам ва ёфтани бофтаи мурдаро дар бар мегирад (лапаротомия). Ин то ҳол роҳи зудтарини пайдо ва табобати мушкилоти фаврӣ мебошад. Гарчанде ки ҷарроҳӣ баъзе хатарҳоро дорад, он чораи охирин барои ҳолатҳои фавқулодда ва вақте ки усулҳои камтар инвазивӣ ноком шудаанд, мебошад.

Сатҳи фавт ва сатҳи барқароршавӣ аз "(панкреатити некрозӣ)" чанд аст?

Имконияти шифоёбӣ аз он вобаста аст, ки чӣ қадар ғадуди зери меъдаатон мурдааст, оё шумо сироят ё нокомии узвҳоро аз сар мегузаронед ва чӣ қадар ба табобат посух медиҳед. Агар камтар аз 30% ғадуди зери меъдаатон осеб дида бошад, сатҳи фавт камтар аз 15% аст . Агар танҳо марги бофтаҳо бе сироят вуҷуд дошта бошад, ин хуб аст. Аммо агар зиёда аз 50% ғадуди зери меъдаатон осеб дида бошад ва шумо сироят ё нокомии узвҳоро аз сар гузаронед, сатҳи фавт то зиёда аз 30% меафзояд .

Аз ин омор хавотир нашавед. Инҳо танҳо маълумоти умумӣ ҳастанд. Танҳо гурӯҳи тиббие, ки шуморо табобат мекунад, метавонад ба шумо дар бораи ҳолати шумо ва имкони шифоёбӣ беҳтарин маълумот диҳад.

Пас аз табобат чӣ мешавад?

Ҳангоми мулоқоти минбаъдаи шумо пас аз табобат, духтури шумо аз шумо дар бораи ҳама гуна нишонаҳои мавҷуда ё нав мепурсад. Панкреатити некрозӣ ҳатто пас аз табобат метавонад мушкилоти дарозмуддат дошта бошад. Агар шумо нишонаҳо дошта бошед, аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки барои санҷидани онҳо ташхиси хун, ташхиси лабораторӣ ё ташхиси тасвирӣ гузаронед. Мушкилот метавонанд табобати иловагиро талаб кунанд, ки метавонанд кӯтоҳмуддат ё дарозмуддат бошанд.

Панкреатити некрозкунанда як мушкилии хеле ҷиддии панкреатити шадид аст. Дар ҳоле ки аксари одамон аз панкреатити шадид танҳо бо ёрии нигоҳубини дастгирӣ шифо меёбанд, онҳое, ки панкреатит ва некрози шадидро аз сар мегузаронанд, ба нигоҳубини дарозмуддат ва шадид ниёз доранд. Барои назорат кардани ҳолати шумо ва ҳама гуна мушкилоте, ки метавонанд ба миён оянд, ба шумо як гурӯҳи бисёрсоҳавии табибон лозим мешавад. Шояд ба шумо дахолат ё ҷарроҳӣ ва эҳтимолан нигоҳубини минбаъда лозим шавад.

Муҳимтарин чизҳое, ки мо бояд аз ин ҳикоя дар хотир дошта бошем (Паёми хонагӣ)

• Панкреатити некрозӣ як ҳолати ҷиддиест, ки дар он як қисми гадуди зери меъда мемирад.
• Ин аксар вақт аз сабаби панкреатити шадиди шадид ба вуҷуд меояд. Сабабҳои асосӣ сангҳои заҳра ва истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот мебошанд.
• Агар шумо нишонаҳо ба монанди дарди шадиди меъда, табларза, дилбеҳузурӣ ва қайкуниро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Сироят мушкилии асосӣ ва хатарноктарини ин ҳолат аст.
• Имконоти табобат вобаста ба ҳолати бемор фарқ мекунанд. Табобатҳои гуногун мавҷуданд , аз нигоҳубини дастгирӣ то ҷарроҳӣ .
• Гарчанде ки ин як ҳолати ҷиддӣ аст, бисёриҳо бо табобат ва нигоҳубини дурусти тиббӣ шифо меёбанд, аз ин рӯ умедро аз даст надиҳед.

Агар шумо ё касе аз шиносҳоятон яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, лутфан фавран ба духтур муроҷиат кунед. Табобати барвақт метавонад ҷони шуморо наҷот диҳад!

Панкреатити некрозкунанда, панкреатит, марги гадуди зери меъда, дарди меъда, сироятҳои гадуди зери меъда, панкреатити сингалӣ, бемориҳои гадуди зери меъда