Марҳилаҳои бемории музмини гурда кадомҳоянд? Биёед бо суханони содда фаҳмем.

Оё духтур ба шумо гуфтааст, ки шумо мушкили гурда ё заъф доред? Ё шунидаед, ки касе аз шиносонатон бемории гурда дорад? Ҳангоми шунидани ин суханон каме тарсу ҳарос ва нигаронӣ хеле муқаррарӣ аст. Аммо агар мо аз ин огоҳ бошем, ин тарсро метавон то андозае коҳиш дод. Пас, имрӯз биёед дар бораи ин бемории музмини гурда, яъне "Бемории музмини гурда (БГГ)", марҳилаҳои гуногуни он ва он чизе ки мо бояд дар ҳар марҳила анҷом диҳем, сӯҳбат кунем.

Чаро бемории гурда (БГГ) ба марҳилаҳо тақсим мешавад?

Ба таври оддӣ, CKD ҳолатест, ки дар он фаъолияти гурдаҳо бо мурури замон тадриҷан коҳиш меёбад. Ин якбора рух намедиҳад. Аз ин рӯ, табибон ин бемориро ба марҳилаҳои 1 то 5 тасниф мекунанд, то шиддати онро дарк кунанд.

Онро мисли зинапоя тасаввур кунед. Вақте ки шумо дар болои зинапоя ҳастед, гурдаҳои шумо беҳтар кор мекунанд. Ҳангоми поён фаромадан, фаъолияти онҳо коҳиш меёбад.

• Марҳилаҳои аввал (марҳилаҳои 1-3): Дар ин марҳилаҳо, гурдаҳои шумо ҳанӯз ҳам хуб ё дар сатҳи муқаррарӣ фаъолият мекунанд. Дар аксари мавридҳо, дар ин марҳила ягон нишонаҳои ҷиддӣ вуҷуд надоранд.
• Марҳилаҳои охирин (марҳилаҳои 4-5): То ин марҳила, фаъолияти гурда ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Дар марҳилаи ниҳоӣ, гурдаҳо метавонанд қариб пурра вайрон шаванд.

Ин марҳилаҳо чӣ гуна муайян карда мешаванд? GFR чист?

Хуб, акнун биёед бубинем, ки чӣ тавр духтур метавонад дақиқ муайян кунад, ки шумо дар кадом марҳила ҳастед. Ин асосан бо дидани "суръати филтратсия"-и гурдаҳои шумо муайян карда мешавад.

Ду гурда дар бадани мо ба ду филтри об монанданд. Вазифаи асосии гурдаҳо филтр ва тоза кардани партовҳои номатлуб, оби зиёдатӣ ва намакҳо аз хун ва хориҷ кардани онҳо ҳамчун пешоб аст. Дар дохили гурдаҳо миллионҳо воҳидҳои хеле хурд мавҷуданд, ки ин раванди филтркуниро иҷро мекунанд. Мо онҳоро "(нефронҳо)" меномем. Филтри асосӣ дар ҳар яке аз ин нефронҳо "(гломерулус)" номида мешавад.

Андозагирии он, ки хуни шумо то чӣ андоза зуд тавассути ин филтрҳо тоза карда мешавад , Меъёри филтратсияи гломерулярӣ ё GFR номида мешавад.

Вақте ки гурдаҳо осеб мебинанд, ин суръати филтратсия (GFR) коҳиш меёбад. Азбаски чен кардани ин GFR мустақиман душвор аст, табибон миқдори маҳсулоти партоверо, ки "креатинин" номида мешавад, дар хуни шумо чен мекунанд ва сипас онро барои ҳисоб кардани GFR-и шумо бо истифода аз муодилаи махсус, ба монанди синну сол ва ҷинси шумо, истифода мебаранд. Мо инро GFR-и тахминӣ ё eGFR меномем.Ин арзишест, ки ҳамчун eGFR дар гузориши хуни шумо номбар шудааст.

Илова бар ин, барои санҷидани сафеда (албумин) дар пешоб санҷиши пешоб гузаронида мешавад. Баъзан, ҳатто агар eGFR муқаррарӣ бошад ҳам, сафеда дар пешоб метавонад нишонаи аввали осеби гурда бошад.

Марҳилаҳои CKD ва маънои онҳо

Ин арзиши eGFR аст, ки барои таснифи 5 марҳилаи CKD истифода мешавад. Шумо метавонед онро бо дидани ин ҷадвал ба осонӣ дарк кунед.

Дар ҳар марҳила кадом аломатҳоро мушоҳида кардан мумкин аст?

Яке аз хусусиятҳои беназири CKD дар он аст, ки нишонаҳо вобаста ба марҳила фарқ мекунанд.

Марҳилаҳои 1 ва 2

Дар ин марҳилаҳои аввал, аксари одамон ягон нишонае надоранд, зеро гурдаҳои онҳо ҳанӯз ҳам хуб кор мекунанд. Он одатан тасодуфан ҳангоми гузаронидани ташхиси хун ё пешоб барои бемории дигар ё ҳангоми санҷидани фишори хун ошкор карда мешавад. Аммо баъзе одамон метавонанд чизҳои ба монанди инҳоро мушоҳида кунанд:

• Варами дастҳо, пойҳо ё буҷулакҳо
• Сироятҳои зуд-зуди роҳҳои пешоб
• Пешоби кафкдор

Марҳилаҳои 3a ва 3b

Вақте ки фаъолияти гурда боз ҳам коҳиш меёбад, мутобиқшавии бадан ба он душвортар мешавад. Дар ин вақт бисёриҳо нишонаҳоро эҳсос мекунанд.

• Варами пойҳо ва буҷулакҳо
• Кам шудани вазн ва аз даст додани иштиҳо
• Эҳсоси хастагӣ ва беҷонӣ
• Дарди мушакҳо
• Душвории нафаскашӣ
• Бехобӣ
• Пӯсти хоришкунанда
• Зарурати зуд-зуд пешоб кардан, махсусан шабона
• Пешоби кафкдор ё торик

Марҳилаҳои 4 ва 5

То ин вақт, гурдаҳо дигар дуруст кор намекунанд ва маҳсулоти партови бадан дар хун ҷамъ мешаванд. Ин метавонад ба мушкилоти ҷиддӣ оварда расонад. Илова бар нишонаҳои дар боло зикршуда, инҳо низ метавонанд ба амал оянд:

• Мушкилии тамаркуз
• Дарди сар
• Дарди шиками поёнӣ
• Сӯзиши дастҳо ва пойҳо
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ
• Қатъ ё пурра қатъ шудани пешоб
• Бӯи бад
• Тағйирёбии ранги пӯст (хокистарӣ ё зард шудан)

Кадом доруҳо барои табобати бемории гурда истифода мешаванд?

Ҳанӯз табобати CKD вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, табобат метавонад нишонаҳоро назорат кунад ва пешрафти бемориро суст кунад. Имконоти табобат вобаста ба марҳилаи беморӣ фарқ мекунанд.

Табобат барои марҳилаҳои 1 ва 2

Ҳадафи асосӣ дар ин вақт пешгирии осеби минбаъдаи гурдаҳо мебошад. Духтури шумо метавонад инҳоро тавсия диҳад:

• Агар шумо тамокукашӣ кунед, фавран қатъ кунед.
• Хӯрдани парҳези солим, кам кардани намак ва равған.
• Машқҳои мунтазам.
• Назорати вазни бадан.
• Агар шумо диабети қанд дошта бошед, сатҳи қанди хуни худро хуб назорат кунед.
• Агар шумо фишори баланди хун дошта бошед, онро назорат кунед.

Табобат барои марҳилаҳои 3a ва 3b

Дар ин марҳила, дар баробари тағир додани тарзи зиндагӣ, доруҳо низ метавонанд барои назорат кардани беморӣ лозим шаванд.

• Доруҳо барои фишори баланди хун: Ҳатто агар шумо фишори баланди хун надошта бошед ҳам, баъзе доруҳо метавонанд зарари гурдаҳои шуморо кам кунанд.
• Доруи пасткунандаи холестерин.
• Доруҳои диабет: Баъзе доруҳо, махсусан ингибиторҳои SGLT2, барои ҳифзи гурдаҳо ҳатто дар одамоне, ки диабет надоранд, дода мешаванд.
• Диуретикҳо: барои хориҷ кардани намак ва оби зиёдатӣ аз бадан кӯмак мекунанд.
• Дигар доруҳо: Лавҳаҳои оҳан ё дигар витаминҳо барои мустаҳкам нигоҳ доштани устухонҳо ва пешгирии камхунӣ.

Табобат барои марҳилаҳои 4 ва 5

Вақте ки гурдаҳо ба нокомӣ наздик мешаванд, дигар танҳо доруворӣ барои нигоҳ доштани саломатии бадан кофӣ нест. Ду варианти асосии табобат дар ин марҳила инҳоянд:

• Диализ: Дастгоҳе, ки хунро аз гурдаҳои шумо хориҷ мекунад.
• Трансплантатсияи гурда: Трансплантатсияи ҷарроҳии гурдаи солим ба бадани инсон.