โรคไตและภาวะโลหิตจาง (ภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง): มาทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างสองภาวะนี้ให้ชัดเจนกันเถอะ

หากแพทย์บอกคุณว่าคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) คุณอาจรู้สึกแปลกใจกับอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงตลอดเวลา อาการปวดเมื่อขึ้นบันได และไม่มีเรี่ยวแรงที่จะทำอะไรเลย หลายคนคิดว่านี่เป็นส่วนหนึ่งของโรคไต ซึ่งก็จริง แต่สาเหตุหลักของอาการเหล่านี้หลายอย่างอาจเกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดในร่างกาย ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าภาวะโลหิตจาง ความสัมพันธ์ระหว่างไตกับการลดลงของเลือดในร่างกายคืออะไร? วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

เหตุใดผู้ป่วยโรคไตจึงมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำ? สาเหตุหลักบางประการมีดังนี้

กล่าวโดยสรุป ออกซิเจนมีความจำเป็นอย่างยิ่งต่อเซลล์และอวัยวะทุกส่วนในร่างกายของเราให้ดำรงชีวิตและทำงานได้อย่างถูกต้อง เซลล์เม็ดเลือดแดงของเราทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนอันมีค่านี้จากปอดไปทั่วร่างกาย โปรตีนภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้ที่เรียกว่าฮีโมโกลบินเป็นตัวที่จับกับออกซิเจน

ลองนึกภาพดู ยานพาหนะที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงเหล่านี้จะเสื่อมสภาพและถูกทำลายไปตามกาลเวลา ดังนั้น ร่างกายของเราจึงสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ขึ้นมาอย่างต่อเนื่องเพื่อชดเชยการขาดแคลนนี้ โรงงานที่สร้างเม็ดเลือดแดงเหล่านี้คือไขกระดูกของเรา อย่างไรก็ตาม คำสั่ง "เริ่มสร้างเม็ดเลือดแดงเดี๋ยวนี้" นั้นมาจากไต เมื่อไตเสียหายเนื่องจากโรคไต กระบวนการทั้งหมดก็จะผิดปกติไป ซึ่งเกิดขึ้นได้ 3 วิธีหลักๆ

เหตุผลที่ 1: การสูญเสีย 'สัญญาณ' ในการสร้างเม็ดเลือดแดง

เซลล์พิเศษในไตของเราจะคอยตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดอยู่ตลอดเวลา เมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลงและระดับออกซิเจนลดลง เซลล์เหล่านี้จะรับรู้ได้และปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า อิริโทรโปเอติน (EPO) เข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมน EPO นี้จะไปที่ไขกระดูกและสั่งการให้ "เอาล่ะ มาเริ่มทำงานสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มกันเถอะ"

เมื่อคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) ไตของคุณจะค่อยๆ ถูกทำลายลง เนื่องจากความเสียหายนี้ ไตของคุณจึงไม่สามารถตรวจจับระดับออกซิเจนต่ำและสร้างฮอร์โมน EPO ได้ เมื่อ EPO หายไป ไขกระดูกก็จะไม่ได้รับสัญญาณ ทำให้การผลิตเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมาก เมื่อร่างกายไม่สามารถผลิตเม็ดเลือดแดงใหม่ได้ทันกับจำนวนที่ตายไป ร่างกายก็จะขาดเม็ดเลือดแดง หรือเป็นโรคโลหิตจาง

เหตุผลที่ 2: อายุขัยของเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลง

โดยปกติแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงในคนที่มีสุขภาพดีจะมีอายุ ประมาณ 120 วัน หลังจากนั้นก็จะถูกทำลายและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่

แต่เนื่องจากสารพิษบางชนิดสะสมอยู่ในเลือดของผู้ป่วยโรคไต ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้ไม่มีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมในการดำรงชีวิต ส่งผลให้อายุขัยของเซลล์ลดลงเหลือประมาณ 70-80 วัน นั่นหมายความว่า แทนที่จะรอให้เซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ถูกสร้างขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดงเก่ากลับตายก่อนวัยอันควร นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

เหตุผลที่ 3: ขาดธาตุเหล็กและสารอาหาร

ธาตุเหล็ก เป็นส่วนประกอบหลักที่จำเป็นในการสร้างโมเลกุลที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดง หากไม่มีธาตุเหล็ก ฮีโมโกลบินก็จะไม่สามารถสร้างขึ้นได้ และหากไม่มีฮีโมโกลบิน ออกซิเจนก็ไม่สามารถถูกลำเลียงได้

เราได้รับธาตุเหล็กจากอาหาร เช่น ผักใบเขียวอย่างถั่วลันเตา ผักโขม และซีเรียลอาหารเช้าที่เสริมธาตุเหล็ก แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคไตขั้นรุนแรงมีภาวะขาดธาตุเหล็ก ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

• การได้รับธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ: ผู้ป่วยโรคไตบางครั้งอาจต้องจำกัดอาหาร ซึ่งอาจส่งผลให้ขาดอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
• การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง: โรคไตสามารถลดความสามารถของลำไส้ในการดูดซึมธาตุเหล็กได้
• การสูญเสียเลือด: การตรวจเลือดบ่อยครั้งทำให้ร่างกายสูญเสียเลือดไปเรื่อยๆ นอกจากนี้ หากใครกำลังเข้ารับ การฟอกไต ร่างกายก็จะสูญเสียเลือดและธาตุเหล็กไปบ้างในระหว่างกระบวนการนั้น

นอกจากธาตุเหล็กแล้ว สารอาหารอื่นๆ เช่น วิตามินบี 12 และ โฟเลต (โฟเลต/วิตามินบี 9) ก็มีความสำคัญต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงอย่างเหมาะสมเช่นกัน ผู้ป่วยโรคไตบางรายอาจขาดสารอาหารเหล่านี้ด้วย

ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อภาวะโลหิตจาง

นอกเหนือจากสาเหตุหลักเหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจส่งผลต่อภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไต

• การติดเชื้อบ่อยครั้ง
• การอักเสบเรื้อรังในร่างกาย: ภาวะนี้ทำให้ร่างกายปล่อยสารเคมีที่เรียกว่าไซโตไคน์ ซึ่งจะลดการทำงานของไขกระดูก
• ภาวะทุโภชนาการ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางสูงกว่าคนอื่น?

ไม่ใช่ว่าทุกคนที่เป็นโรคไตจะประสบกับภาวะโลหิตจางในปริมาณเท่ากัน แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น

• ถ้าคุณเป็น ผู้หญิง
• หากคุณเป็น โรคเบาหวาน
• หาก การทำงานของไตของคุณลดลงอย่างรุนแรง หรือหยุดทำงานไปเลย

หากคุณมีอาการของภาวะโลหิตจาง (อ่อนเพลีย อ่อนแรง ผิวซีด เวียนศีรษะ) แพทย์อาจสั่งตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนและตรวจระดับธาตุเหล็ก เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม การรักษามีหลายวิธี เช่น การรับประทานยาเม็ดธาตุเหล็กและการฉีดฮอร์โมน EPO