เรียนรู้เกี่ยวกับโรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง (Autoimmune Hemolytic Anemia) ซึ่งเป็นความผิดปกติของเลือดที่ทำลายเม็ดเลือดแดงภายในร่างกาย

คุณรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลาไหม? คุณรู้สึกเวียนหัวแม้เดินเพียงไม่นาน? ผิวของคุณเปลี่ยนสีและดูเหลืองขึ้นบ้างไหม? นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะโลหิตจางทั่วไป แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุที่ซับซ้อนกว่านั้น เป็นภาวะที่หายากซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มทำสงครามกับเซลล์เม็ดเลือดของตัวเอง นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง (AIHA) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง (AIHA) คือภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงของตัวเองโดยผิดพลาด

ลองคิดดูสิ เซลล์เม็ดเลือดแดงของเราเป็นยานพาหนะขนาดเล็กที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย พวกมันถูกผลิตขึ้นในโรงงานที่เรียกว่าไขกระดูกภายในกระดูกของเรา โดยเฉลี่ยแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีอายุประมาณ 120 วัน

แต่ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกันตนเอง (AIHA) ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเปรียบเสมือนระบบป้องกันของร่างกาย จะมองเม็ดเลือดแดงเหล่านี้เป็นเซลล์ศัตรู จากนั้นระบบป้องกันเหล่านี้ หรือก็คือแอนติบอดี จะจับและทำลายเม็ดเลือดแดงเหล่านี้ อัตราการทำลายนั้นเร็วกว่าที่ไขกระดูกจะสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ได้มาก บางครั้งเซลล์ที่ควรจะมีชีวิตอยู่ได้ 120 วัน กลับถูกทำลายภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน ดังนั้น ร่างกายจึงไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็น และอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียและอ่อนแรงจึงเริ่มปรากฏขึ้น

AIHA มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

AIHA แบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายต่ออุณหภูมิ

• โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกันชนิดอุ่น: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ในโรคนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเม็ดเลือดแดงที่อุณหภูมิร่างกายปกติหรือสูงกว่าปกติ สาเหตุเกิดจากแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่เรียกว่า IgG
• โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดงในที่เย็น (โรคเม็ดเลือดแดงจับตัวกันในที่เย็น - CAD): โรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยากมาก ในโรคนี้ เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายเมื่อร่างกายสัมผัสกับความเย็น โดยปกติที่อุณหภูมิต่ำถึง 3-4 องศาเซลเซียส โรคนี้เกิดจากแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่เรียกว่า IgM

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการของ AIHA หลายอย่างคล้ายคลึงกับอาการของโรคโลหิตจางทั่วไป บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด AIHA?

บางครั้งอาจไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด เราเรียกภาวะนี้ว่า AIHA ชนิดปฐมภูมิ แต่บ่อยครั้งกว่านั้น อาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นหรือยาบางชนิด (AIHA ชนิดทุติยภูมิ)

มีเหตุผลหลักหลายประการ:

• โรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ: ผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ เช่น โรคลูปัส มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค AIHA ได้
• มะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด เช่น มะเร็ง เม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (Chronic Lymphocytic Leukemia) และ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน (Non-Hodgkin Lymphoma)
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย: การติดเชื้อต่างๆ เช่น ไวรัส Epstein-Barr (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งคล้ายกับไข้หวัด), ไวรัส Cytomegalovirus , เชื้อ HIV และ เชื้อ Mycoplasma pneumoniae
• ยาบางชนิด: ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เพนิซิลลิน) และยาอื่นๆ บางชนิดก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรค AIHA?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ แพทย์ จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ยาที่คุณกำลังรับประทาน และตรวจร่างกาย หากจำเป็น แพทย์จะส่งต่อคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา

โดยทั่วไปแล้วจะมีการตรวจเลือดหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย AIHA

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC): การตรวจนี้จะตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดของคุณ หากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ แสดงว่าอาจเป็นโรคโลหิตจาง
• การตรวจเลือดทางกล้องจุลทรรศน์: นำตัวอย่างเลือดไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงและตรวจสอบว่าเซลล์เหล่านั้นเสียหายหรือไม่
• จำนวนเรติคิวโลไซต์: การตรวจนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งผลิตโดยไขกระดูก หากจำนวนนี้สูง แสดงว่าไขกระดูกกำลังทำงานหนักเกินไปในการสร้างเซลล์ใหม่เพื่อทดแทนเซลล์ที่ถูกทำลายไป
• การทดสอบคูมบ์ส: นี่คือ การทดสอบที่สำคัญที่สุด ในการวินิจฉัยโรค AIHA การทดสอบนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือไม่
• การตรวจอื่นๆ: นอกจากนี้ ยังสามารถทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น บิลิรูบิน และแฮปโตโกลบิน ได้อีกด้วย

มีวิธีการรักษา AIHA อย่างไรบ้าง?

หากอาการของคุณไม่รุนแรง คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง หากมีอาการหรือภาวะโลหิตจางรุนแรง แพทย์จะเริ่มการรักษา

• สเตียรอยด์: สเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน เป็นยาที่ใช้เป็นลำดับแรกในการรักษา ยาเหล่านี้จะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไปและหยุดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ยาอื่นๆ ที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน (ยากดภูมิคุ้มกัน): หากโรคไม่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ จะใช้ยาเช่น ริทูซิแมบ และ อะซาไธโอพรีน
• การผ่าตัดม้าม: ในกรณีที่การใช้ยาไม่ได้ผล โดยเฉพาะในภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดงชนิดอุ่น ม้ามซึ่งเป็นบริเวณที่มีการทำลายเม็ดเลือดแดงมากที่สุด จะถูกผ่าตัดออก
• การให้เลือด: หากภาวะโลหิตจางรุนแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจจำเป็นต้องให้เลือด
• วิตามินและอาหารเสริม: แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานสิ่งต่างๆ เช่น กรดโฟลิก ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดแดง ห้ามรับประทานวิตามินใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

คำแนะนำพิเศษสำหรับผู้ที่เป็นโรค AIHA จากความเย็น

หากคุณมีภาวะไวต่อความหนาวเย็น การปกป้องตัวเองจากความหนาวเย็น จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

• ควรสวมถุงมือเมื่อนำสิ่งของออกจากตู้เย็นหรือตู้แช่แข็ง
• ในวันที่อากาศหนาว ควรแต่งกายให้เหมาะสม สวมหมวก และผ้าพันคอ
• อย่าปรับอุณหภูมิเครื่องปรับอากาศที่บ้านให้ต่ำเกินไป
• ในวันที่อากาศหนาวเย็น ก่อนขึ้นรถ ควรสตาร์ทเครื่องยนต์ทิ้งไว้สักพักเพื่อให้ภายในรถอุ่นขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากควบคุม AIHA ไม่ได้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

• ลิ่มเลือด: มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด โดยเฉพาะในขาและปอด ลิ่มเลือดในปอด (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• โรคหัวใจ: ภาวะโลหิตจางเรื้อรังอาจทำให้หัวใจอ่อนแอลง เนื่องจากหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น
• ความเสียหายต่อไต: การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปอาจทำให้ไตเสียหายได้