อัตราการเต้นของหัวใจของคุณผิดปกติหรือไม่? คุณอาจมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาด้วยการทำลายปมเอวี (AV Node Ablation)

คุณเคยรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วมากและควบคุมไม่ได้บ้างไหม? เหมือนกับเสียงกลองที่ตีเร็วแต่ไม่มีจังหวะ ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ หัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation ) ส่วนใหญ่สามารถควบคุมได้ด้วยยา แต่ถ้าหากควบคุมด้วยยาไม่ได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่แพทย์ใช้กัน

กล่าวโดยสรุป การจี้ทำลายจุดเอวี (AV Node Ablation) คืออะไร?

โอเค ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่กระบวนการนั้นง่ายมาก พูดง่ายๆ ก็คือ การจี้ทำลายปุ่มเอวี (AV Node Ablation) เป็นวิธีการผ่าตัดเล็ก ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อบริเวณเล็กๆ ในหัวใจที่เรียกว่าปุ่มเอวี (Atrioventricular node) ด้วยความร้อนหรือความเย็นจัด เพื่อหยุดการทำงานของปุ่มนั้น

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "อ๋อ คุณหมายถึงการทำให้หัวใจทำงานผิดปกติบางส่วนใช่ไหม" ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายให้ชัดเจนในเรื่องนี้

ลองนึกภาพว่าปมเอวี (AV node) เป็นจุดเชื่อมต่อสำคัญในระบบไฟฟ้าของหัวใจ สัญญาณไฟฟ้าจะถูกส่งจากห้องหัวใจส่วนบน (เอเทรียม) ไปยังห้องหัวใจส่วนล่าง (เวนทริเคิล) ผ่านจุดเชื่อมต่อนี้ ในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว สัญญาณไฟฟ้าที่มาจากห้องหัวใจส่วนบนจะมีความผิดปกติและเร็วมาก ดังนั้น เพื่อหยุดสัญญาณที่ผิดปกติเหล่านี้ไม่ให้ส่งไปยังห้องหัวใจส่วนล่าง เราจึงปิดจุดเชื่อมต่อนี้ (ปมเอวี)

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม การจี้ทำลายปมเอวี (AV Node Ablation) ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์อาจแนะนำการรักษานี้หากคุณอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งต่อไปนี้:

• หากยาไม่ได้ผล: หากยาที่ใช้ควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชันไม่สามารถควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจได้
• หากคุณทนต่อยาไม่ได้: บางคนพบว่ายากที่จะใช้ยาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากผลข้างเคียง
• หากวิธีการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว: หากวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น การแยกหลอดเลือดดำปอด ไม่สามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้
• หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่แล้ว: บางครั้งการรักษาแบบนี้อาจแนะนำสำหรับผู้ที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่แล้วด้วยเหตุผลอื่น ๆ

การจี้ทำลายปมเอวี (AV Node Ablation) ไม่เพียงแต่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชัน (Atrial Fibrillation) เท่านั้น แต่ยังรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจส่วนบนได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเหนือห้องหัวใจ

ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไรบ้าง ทีละขั้นตอน

แม้ว่านี่จะไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ แต่ก็เป็นสิ่งที่ต้องทำด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

ก่อนเริ่มการรักษาจะมีขั้นตอนอะไรบ้าง?

หากคุณยังไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ คุณจะได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรไม่กี่สัปดาห์ก่อนการรักษา หรือบางครั้งอาจในวันเดียวกับการรักษา นอกจากนี้ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจทางสรีรวิทยาไฟฟ้าของหัวใจเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของปมเอวี (AV node)

เมื่อเริ่มการรักษา:

1. จะมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำขนาดเล็ก (IV) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ และคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณหลับสนิท (ยาระงับประสาท)

2. รู้สึกชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่ผิวหนังบริเวณต่างๆ เช่น ขาหนีบ คอ หรือแขน

3. จากนั้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็กและยาว (สายสวน) เข้าไปในหัวใจของคุณผ่านทางเส้นเลือดดำเส้นใดเส้นหนึ่ง

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังจากใส่สายสวนแล้ว ทีมแพทย์ได้ดำเนินการดังนี้:

• แพทย์จะคอยตรวจสอบสัญญาณชีพและจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่อง
• โดยใช้เทคโนโลยีเอกซเรย์นำทางสายสวนไปยังปมเอวี (AV node)
• โดยใช้ปลายสายสวนชนิดพิเศษ ทำลายปมเอวีด้วย ความร้อน (การจี้ด้วยคลื่นวิทยุ) หรือ ความเย็นจัด (การจี้ด้วยความเย็น)

หลังการรักษา?

เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้น แพทย์จะถอดสายสวนปัสสาวะออกและคงสายสวนไว้ประมาณ 15 นาที จากนั้นคุณจะได้รับคำแนะนำให้นอนพักบนเตียงสักสองสามชั่วโมง โดยปกติคุณจะพักค้างคืนที่โรงพยาบาลและกลับบ้านในวันถัดไป

ความแตกต่างระหว่าง AV Node Ablation และ PVI

บางคนเลือกวิธีการรักษาที่เรียกว่า การแยกหลอดเลือดดำปอด (Pulmonary Vein Isolation หรือ PVI) แทนการทำลายปมเอวี (AV Node Ablation) แม้ว่าทั้งสองวิธีมีเป้าหมายเดียวกันคือการควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น แต่ก็มีความแตกต่างเล็กน้อยในวิธีการและผลลัพธ์ ลองมาดูกันในแง่มุมนี้

มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ประโยชน์ของสิ่งนี้

• อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในเกณฑ์ดี: สามารถควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจได้โดยไม่ต้องใช้ยา (อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไป)
• คุณภาพชีวิตที่ดี: อาการต่างๆ ลดลง ชีวิตสะดวกสบายขึ้น
• การออกกำลังกายสามารถ: เพิ่มความสามารถของร่างกายในการทำงานหนักขึ้น
• ลดจำนวนการเข้ารักษาในโรงพยาบาล: จำนวนผู้ป่วยฉุกเฉินที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไปพบแพทย์ที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) ลดลง

มีความเสี่ยงอะไรบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงเล็กน้อย แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้น ได้น้อยมาก

• ปัญหาเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังไว้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์ (การเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอในห้องหัวใจส่วนล่าง)
• การทำงานของหัวใจห้องซ้ายล่างลดลง (ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการใส่สายกระตุ้นหัวใจเพิ่มเติม (การกระตุ้นหัวใจสองห้อง))

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว คุณจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ โดยปกติแล้วหลังจากเดือนแรก และหลังจากนั้นปีละหนึ่งหรือสองครั้ง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้ไปพบแพทย์ทันที

การตัดสินใจทำหัตถการจี้ทำลายจุดเอวี (AV Node Ablation) ไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะเป็นการรักษาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ และคุณจะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จสูงมาก ดังนั้น ควรปรึกษาข้อสงสัยและความกังวลทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรู้ทุกอย่างและตัดสินใจเลือกสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวคุณเอง