มาเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งเต้านมด้วยวิธีการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายกันเถอะ

คำว่า "มะเร็ง" ทำให้เราทุกคนรู้สึกกลัวเล็กน้อยใช่ไหมคะ? แต่ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทำให้มีวิธีการรักษามะเร็งที่ได้ผลดีมากมายเกิดขึ้น วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่ได้ผลดีวิธีหนึ่ง ซึ่งกำลังเป็นที่พูดถึงกันมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งเต้านม วิธีนี้เรียกว่า การรักษาแบบมุ่งเป้า (Targeted Therapy ) เรามาดูกันว่ามันคืออะไร ทำงานอย่างไร และคุณควรรู้เกี่ยวกับมันอะไรบ้าง

กล่าวโดยสรุป การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมายคืออะไร?

ลองคิดดูสิ การทำเคมีบำบัดอย่างที่เราทราบกันดีนั้น จะทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจทำลายไม่เพียงแต่เซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ปกติในร่างกายของเราด้วย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการทำเคมีบำบัดจึงมักก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผมร่วงและคลื่นไส้

แต่การรักษาแบบนี้ที่เรียกว่า การบำบัดแบบมุ่งเป้า (Targeted Therapy) นั้นแตกต่างออกไปมาก กล่าวคือ เป็นการรักษาที่ "ชาญฉลาด" มาก มัน จะมุ่งเป้าและโจมตีเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้น วิธีการรักษานี้ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราเองในการทำลายเซลล์มะเร็ง หรือปิดกั้นสัญญาณที่เซลล์มะเร็งต้องการในการเจริญเติบโต ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ปกติลดลงมาก ข้อดีของวิธีนี้คือ ผลข้างเคียงมักจะน้อยกว่าการทำเคมีบำบัด

การรักษา แบบนี้ได้ผลหลักๆ สองวิธี:

1. การใช้แอนติบอดี: แอนติบอดีเหล่านี้ผลิตโดยเซลล์พิเศษในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แอนติบอดีเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการและให้แก่ร่างกายในรูปของยา โดยจะไปจับกับเซลล์มะเร็งและยับยั้งการเจริญเติบโตหรือทำลายเซลล์มะเร็งเหล่านั้น

2. ยาโมเลกุลขนาดเล็ก: ยาเหล่านี้เป็นยาที่สามารถรับประทานได้ในรูปแบบเม็ด ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นเส้นทางการส่งสัญญาณภายในเซลล์มะเร็งที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวและเติบโต

แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่า การรักษาแบบมุ่งเป้า ประเภทใดเหมาะสมกับคุณ โดยพิจารณาจากชนิดของมะเร็งเต้านมที่คุณเป็นอย่างแม่นยำ

มะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive และการรักษา

ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม หรือประมาณหนึ่งในห้าคน มีความผิดปกติในยีนที่เรียกว่า 'HER2' ความผิดปกตินี้ทำให้ยีนสร้างสำเนามากเกินไป หากมีโปรตีน 'HER2' มากเกินไปในเซลล์มะเร็ง เราจะเรียกมะเร็งนั้นว่า "มะเร็งเต้านม HER2-positive"

หากมะเร็งของคุณเป็นชนิด HER2-positive จะมีวิธีการรักษาด้วยการบำบัดแบบมุ่งเป้าที่มีประสิทธิภาพสูงโดยเฉพาะ

• ทราสตูซูแมบ :นี่คือการรักษาแบบมุ่งเป้าหลักสำหรับมะเร็งชนิด `HER2-positive` ยานี้มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าต่างๆ เช่น `Herceptin`, `Kanjinti`, `Ogivri` เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือด เชื่อกันว่ายานี้ควบคุมมะเร็งได้ 3 วิธีหลักๆ ดังนี้:
• เซลล์มะเร็งจะเกาะติดกับพื้นผิวและยับยั้งการเจริญเติบโต
• มันช่วยทำลายเซลล์มะเร็งโดยการส่งสัญญาณไปยังระบบภูมิคุ้มกันของเราเอง
• เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด จะช่วยเพิ่ม โอกาสความสำเร็จ ของการรักษาเหล่านั้น

• เพอร์ทูซูแมบ: ยานี้ซึ่งมีชื่อทางการค้าว่า "เพอร์เจตา" เป็นแอนติบอดีอีกชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาโรคมะเร็งที่มี "HER2 เป็นบวก" มักให้ร่วมกับทราสตูซูแมบและยาเคมีบำบัด "โดซีแท็กเซล" อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่เหมาะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

• ยาอื่นๆ ได้แก่ `Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), `Margetuximab (Margenza) และ `Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)` ซึ่งเป็นยาสมัยใหม่ที่ใช้รักษาโรคมะเร็งชนิดนี้ โดยเฉพาะในกรณีที่มะเร็งลุกลาม (ระยะลุกลาม) หรือเมื่อการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ ล้มเหลว

• ยาเม็ด: ลาพาตินิบ (Tykerb) และเนราตินิบ (Nerlynx) เป็นยาที่ออกฤทธิ์จำเพาะต่อมะเร็งที่มี HER2 เป็นบวก ซึ่งสามารถรับประทานได้ในรูปแบบยาเม็ด ยาเหล่านี้มักใช้หลังจากได้รับการรักษาอื่นๆ แล้ว

การรักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิด HER2-ลบ

หากเซลล์มะเร็งของคุณไม่มีความบกพร่องของยีน `HER2` ดังที่กล่าวมาแล้ว นั่นหมายความว่ามีโปรตีน `HER2` ไม่มากเกินไป มะเร็งนั้นจะถูกเรียกว่า "มะเร็งเต้านม HER2-ลบ" และคุณจะได้รับการรักษาที่แตกต่างออกไป

นอกจากนี้ยังมีตัวยาบำบัดเฉพาะสำหรับมะเร็งชนิดนี้ด้วย

• ยาเช่น `Everolimus (Afinitor), `Palbociclib (Ibrance)` และ `Ribociclib (Kisqali)` ใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยฮอร์โมน การรักษาเหล่านี้ใช้กับผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน ที่มะเร็งลุกลาม
• สารยับยั้ง PARP: หากมะเร็งของคุณเป็น HER2-negative และคุณมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA คุณอาจได้รับยาในกลุ่มพิเศษที่เรียกว่าสารยับยั้ง PARP เช่น Olaparib (Lynparza) และ Talazoparib (Talzenna) ยาเหล่านี้เป็นการรักษาแบบมุ่งเป้าที่โจมตีเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีอะไรบ้าง?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ แม้ว่าการรักษาด้วยยาเป้าหมายจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัด แต่ก็ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้บ้าง ซึ่งแตกต่างกันไปตามชนิดของยา หากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที โดยส่วนใหญ่แล้วสามารถควบคุมได้

วิธีสังเกตและระบุสถานการณ์ฉุกเฉิน?

หากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้ อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน อย่าละเลยอาการเหล่านี้เด็ดขาด โทรหาแพทย์ของคุณทันที หากคุณติดต่อแพทย์ไม่ได้ ให้ไป ที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด