คุณก็เคยแกะผิวหนังหรือดึงผมตัวเองเวลาอยู่คนเดียวบ้างไหม? พฤติกรรมนี้เป็นพฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย (Body-Focused Repetitive Behavior หรือ BFRB) หรือไม่?

คุณเคยพบว่าตัวเองกำลังแกะเล็บ ดึงผม หรือกัดริมฝีปากบ้างไหม? คุณอาจคิดว่านี่เป็นเพียง "นิสัยที่เกิดจากความเครียด" เล็กๆ น้อยๆ แต่จริงๆ แล้วมันอาจซับซ้อนกว่านั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงนิสัยเหล่านี้ที่เราทำเพื่อทำร้ายร่างกายตัวเองโดยที่เราไม่รู้ตัว ในทางการแพทย์ นิสัยเหล่านี้เรียกว่า พฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย (Body-Focused Repetitive Behaviors หรือ BFRBs)

พฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย (BFRBs) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป “BFRB” คือการกระทำซ้ำๆ กับสิ่งของบนร่างกายของคุณ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ โดยที่คุณไม่รู้ตัว คุณจะก่อให้เกิดความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ต่อร่างกายของคุณเอง หลายคนมองว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียง “พฤติกรรมที่เกิดจากความเครียด” ตัวอย่างเช่น การกัดผิวหนังรอบเล็บเมื่อคุณรู้สึกเบื่อ หรือการเป่าปลายนิ้ว

แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่แค่สิ่งที่เราทำเพื่อฆ่าเวลา เท่านั้น งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ายีน โครงสร้างสมอง และอารมณ์ของเรามีอิทธิพลต่อพฤติกรรมเหล่านี้ คุณอาจพยายามลดพฤติกรรมเหล่านี้ลง แต่คุณอาจพบว่ามันยากที่จะหยุด พฤติกรรม BFRB คือความต้องการที่รุนแรงและควบคุมไม่ได้ และคุณอาจรู้สึกถึงความสุขหรือความพึงพอใจเล็กน้อยจากการกระทำนั้น แต่ไม่ต้องกังวล มีวิธีการรักษาหากคุณต้องการความช่วยเหลือ

BFRB มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

BFRB มีหลายประเภท โดยสองประเภทหลักและที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• การแกะผิวหนัง หรือการดึงผิวหนัง: ในทางการแพทย์เรียกว่า "การแกะผิวหนัง" หรือ "โรคดึงผิวหนัง" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแกะ เกา และขุดผิวหนังซ้ำๆ
• การดึงผม: อาการนี้เรียกว่า "โรคดึงผม" (Trichotillomania) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการดึงผมจากบริเวณต่างๆ เช่น หนังศีรษะ คิ้ว และขนตา

สองประเภทนี้ยังเป็นประเภทหลักที่ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-5-TR) อีกด้วย

มี `(BFRB)` ประเภทอื่นอีกไหม?

ใช่แล้ว ยังมี `(BFRB)` ประเภทอื่นๆ อีกหลายประเภท ได้แก่:

• การกัดฟัน (Bruxism)
• การบิดนิ้วจนมีเสียง: (เสียงกรอบแกรบ) (โดยปกติแล้วไม่เป็นอันตราย แต่บางคนทำเป็นนิสัย)
• การกัดผิวหนัง: `(Dermatophagia)`
• การดูดนิ้ว: (การดูดนิ้ว) (พบได้ทั่วไปในเด็กเล็ก แต่ก็อาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่บางคนได้เช่นกัน)
• ภาวะเคราโทซิสจากการกัดริมฝีปาก:
• การกัดด้านในของแก้ม: `(Morsicatio buccarum)`
• การกัดเล็บ: `(Onychophagia)`
• การกัด/หักเล็บ: (โรคกัดเล็บ)
• การแคะจมูก: (โรคแคะจมูกเรื้อรัง) (นี่ก็เป็นอีกสิ่งหนึ่งที่หลายคนทำเป็นนิสัย)
• การกินเส้นผม: (Trichophagnia) (การดึงเส้นผม)

แม้ว่า DSM-5-TR จะไม่ได้ระบุถึงพฤติกรรมประเภทอื่นๆ เหล่านี้โดยเฉพาะ แต่แพทย์อาจระบุพฤติกรรมเหล่านี้ได้โดยจัดให้อยู่ในหมวดหมู่ BFRB ที่เหมาะสม

อาการเหล่านี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากผลการศึกษาต่างๆ แพทย์ได้ระบุอย่างเป็นทางการว่าประชากรประมาณ 0.5% ถึง 4.4% เป็นโรค BFRB อย่างไรก็ตาม ตัวเลขที่แท้จริงอาจสูงกว่านี้มาก เนื่องจากหลายคนไม่ได้ไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับอาการนี้ อาจเป็นเพราะความอับอาย หรือเพราะพวกเขาไม่รู้ว่ามันเป็นโรคชนิดหนึ่ง

อาการของ `(BFRB)` มีอะไรบ้าง?

พฤติกรรม ``(BFRB)`` ที่พบเห็นได้ทั่วไป ได้แก่:

• การดึง การเกา และการทำร้ายเส้นผม เล็บ และผิวหนัง
• การกัดเล็บ ริมฝีปาก และแก้ม
• นิ้วระเบิด ข้อต่อระเบิด
• การกัดฟัน

เมื่อคุณทำสิ่งเหล่านี้ คุณอาจรู้สึกว่า:

• ก่อนที่จะทำพฤติกรรมนั้น คุณจะรู้สึก วิตกกังวลและกดดันอย่างมาก และหลังจากทำไปแล้ว คุณจะรู้สึก โล่งใจเพียงชั่วคราว
• เวลาทำแบบนั้นจะรู้สึก เหมือนควบคุมอะไรไม่ได้เลย (เหมือนหยุดไม่ได้)
• บางครั้งคุณ ทำมันโดยตั้งใจ (consciously) และบางครั้งคุณทำมัน โดยไม่รู้ตัว (unconsciously) ลองนึกภาพว่า ขณะที่คุณกำลังดูทีวีหรืออ่านหนังสือ คุณเผลอทำนิ้วบาดหรือดึงเส้นผมโดยไม่ตั้งใจ

ทำไมจึงเกิดอาการ `(BFRB)` ขึ้น? สาเหตุมาจากอะไร?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ BFRBs แต่จากการวิจัยพบว่าปัจจัยเหล่านี้อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง:

• โครงสร้างสมองและยีน: สมองของเรามีส่วนที่ควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น ความสุขและความพึงพอใจ และส่วนที่ควบคุมอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครงสร้างของส่วนต่างๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิด BFRBs ได้ ยีนของเรากำหนดว่าส่วนต่างๆ ของสมองเหล่านี้จะถูกสร้างขึ้นและทำงานอย่างไร นอกจากนี้ ยีนยังสามารถส่งผลต่อการควบคุมสารเคมีที่ควบคุมอารมณ์และแรงกระตุ้นของเรา เช่น เซโรโทนินและโดปามีน ในสมองได้อย่างเหมาะสมหรือไม่
• การควบคุมอารมณ์: บางครั้ง พฤติกรรมซ้ำๆ เหล่านี้ (BFRB) อาจเป็นวิธีที่เราใช้ร่างกายเพื่อรับมือหรือหลีกเลี่ยงอารมณ์ด้านลบ เช่น ความอับอาย ความละอายใจ ความเบื่อหน่าย และความเศร้า
• การเบี่ยงเบนความสนใจ: เมื่อคุณรู้สึกเครียดหรือถูกกระตุ้นมากเกินไป พฤติกรรมเหล่านี้ (BFRB) อาจเป็นวิธีหนึ่งในการเบี่ยงเบนความสนใจของคุณ กล่าวคือ พฤติกรรมเหล่านี้อาจช่วยลดความเครียด ความไม่สบายใจ และเบี่ยงเบนความสนใจจากสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวคุณได้

สิ่งสำคัญคืออาการ (BFRB) นี้ไม่ได้เกิดจากความต้องการที่จะปรับปรุงภาพลักษณ์หรือเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ของคุณ มีภาวะทางจิตอื่นๆ ที่อาจเกิดจากสาเหตุเช่นนั้นได้ แต่ (BFRB) ไม่ใช่แบบนั้น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรค BFRBs?

ผู้ที่มีปัจจัยเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด BFRBs:

• การเป็นผู้หญิง
• เคยเผชิญกับการถูกล่วงละเมิดหรือได้รับบาดเจ็บทางจิตใจอย่างรุนแรงในวัยเด็กหรือในภายหลัง
• การมีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะ (ที่เกี่ยวข้องทางชีววิทยา) ``(BFRB)``
• มีความนับถือตนเองต่ำ
• เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• มีภาวะความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด หรือติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อนใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ `(BFRB)` นี้?

การเคี้ยว ดึง และแคะส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างต่อเนื่อง อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย: การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อผิวหนังได้รับบาดเจ็บ
• เลือดออก: บางครั้งบาดแผลอาจมีเลือดออกได้
• ผมร่วง: การดึงผมบ่อยๆ อาจทำให้เกิดจุดศีรษะล้านได้
• รอยแผลเป็น: ความเสียหายต่อผิวหนังอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นถาวรได้

เมื่อรูปลักษณ์ของคุณเปลี่ยนแปลงไปโดยไม่รู้ตัวเนื่องจากการกระทำของคุณเอง มันอาจส่งผลกระทบต่ออารมณ์ ความภาคภูมิใจในตนเอง และความมั่นใจของคุณ คุณสามารถขอความช่วยเหลือจาก นักจิตวิทยา เพื่อจัดการกับความรู้สึกเหล่านี้ได้

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรค `(BFRB)`?

หากคุณมีพฤติกรรมกัดผิวหนังซ้ำๆ (BFRB) แพทย์ประจำตัว แพทย์ผิวหนัง หรือทันตแพทย์ อาจเป็นคนแรกที่ได้พบคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง แพทย์ อาจคิดว่าคุณกำลังแกะเกาผิวหนังอยู่ตลอดเวลา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและความรู้สึกของคุณ จากนั้นอาจส่งต่อคุณไปยัง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา

นักจิตวิทยา จะทำการตรวจร่างกายคุณเพื่อดูว่าอาการของคุณตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรค BFRB หรือไม่:

• คุณมีพฤติกรรมซ้ำๆ ที่เป็นอันตรายต่อร่างกายของคุณ
• คุณพยายามหยุด (หรือลด) พฤติกรรมนี้ แต่คุณทำไม่ได้
• พฤติกรรมนี้ทำให้คุณเครียดหรือรบกวนความสามารถในการทำภารกิจประจำวันของคุณได้อย่างเหมาะสม

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ `(BFRB)`?

สามารถใช้วิธีใดวิธีหนึ่งหรือทั้งสองวิธีนี้ในการรักษา BFRBs ได้:

• การบำบัด: นักจิตวิทยา จะสอนคุณเกี่ยวกับการฝึกเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านวิธีการบำบัดที่เรียกว่า การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งจะช่วยให้คุณตระหนักถึงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดพฤติกรรมเหล่านั้นมากขึ้น คุณจะได้รับการฝึกฝนให้หาวิธีอื่นในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นเหล่านั้นแทนที่จะทำพฤติกรรมนั้นซ้ำ ลองนึกภาพว่าทุกครั้งที่คุณรู้สึกอยากต่อยใครสักคน คุณจะเรียนรู้ที่จะบีบลูกบอลเล็กๆ หรือทำอย่างอื่นแทน
• ยา: ปัจจุบันยังไม่มีตัวยาใดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับรักษาโรค BFRB โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม มียาบางชนิดที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) นอกจากนี้ อาหารเสริมที่เรียกว่า NAC (N-acetylcysteine) ก็อาจช่วยได้ในบางคน

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาต่อไป แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด อย่าเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาใดๆ โดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์

คนที่เป็นโรค `(BFRB)` มีประสบการณ์แบบไหนบ้าง?

พฤติกรรมการบีบรัดผิวหนัง (BFRB) อาจรู้สึกและแสดงออกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจรู้สึกวิตกกังวล โล่งใจ หรือเครียด เป็นการยากที่จะรู้แน่ชัดว่าเมื่อใดที่คุณจะรู้สึกอยากทำพฤติกรรมนี้ บางครั้งคุณอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ากำลังทำอยู่จนกว่าจะมีคนชี้ให้เห็น เมื่อเวลาผ่านไป พฤติกรรมเหล่านี้อาจทำลายร่างกาย ทำให้เกิดแผลเป็น และนำไปสู่การติดเชื้อได้

แต่ไม่ต้องกังวลไป การรักษาซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นการผสมผสานระหว่างการให้คำปรึกษาและการใช้ยา สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการ BFRB ได้ ต้องใช้เวลาและการฝึกฝน คุณไม่สามารถหยุดพฤติกรรมเหล่านี้ได้ในชั่วข้ามคืน หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับแผนการรักษานี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีพฤติกรรมซ้ำๆ ที่เกี่ยวกับร่างกายตัวเองและต้องการหยุดแต่ไม่สามารถจัดการได้ด้วยตนเอง ควรไปพบแพทย์ พฤติกรรมเหล่านี้อาจรวมถึงการแกะผิวหนัง การกัดฟัน และการดึงผม

นอกจากนี้ หากแผลของคุณมีอาการติดเชื้อ เช่น ปวด บวม หรือมีหนอง ควรแจ้งแพทย์ทันที

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้ได้เมื่อไปพบแพทย์:

• ฉันจะหยุดพฤติกรรม `(BFRB)` นี้ได้อย่างไร?
• ฉันควรไปพบ นักจิตวิทยาด้านสุขภาพจิต ดีไหม?
• คุณแนะนำให้ฉันทานยาหรือไม่?
• การรับประทานยาสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หรือไม่?

บทเรียนที่เราควรได้รับจากเรื่องนี้

ไม่มีใครชอบรู้สึกว่าควบคุมการกระทำของตนเองไม่ได้ ไม่ว่าคุณจะพยายามหยุดพฤติกรรมเหล่านั้นมากแค่ไหน บางครั้งก็รู้สึกเหมือนไม่มีอะไรได้ผล นั่นคือความเป็นจริงสำหรับผู้ที่มีพฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย (BFRB)

แต่ข่าวดีก็คือ คุณไม่จำเป็นต้องทนทุกข์ทรมานกับพฤติกรรมเหล่านี้ต่อไป แพทย์สามารถช่วยคุณหาทางออกได้

หลายคนสามารถจัดการกับอาการเหล่านี้ได้สำเร็จด้วยการให้คำปรึกษาและ/หรือยา อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่คุณจะรู้สึกดีขึ้นและเห็นผลลัพธ์ แต่ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณจัดการกับภาวะ (BFRB) นี้ไปตลอดชีวิต ดังนั้นจึงไม่สายเกินไปที่จะขอความช่วยเหลือ และอย่าอายที่จะขอความช่วยเหลือ

พฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย ( Body-Focused Repetitive Behavior, BFRB) ได้แก่ การแกะผิวหนัง การดึงผม การกัดเล็บ การกัดฟัน สุขภาพจิต การบำบัดทางพฤติกรรม