คุณมีลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดในสมองหรือไม่? (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง - CVST) มาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ

คุณเคยปวดหัวอย่างรุนแรงและดูเหมือนจะแย่ลงทุกวันหรือไม่? หรือเคยมีอาการคล้ายชักอย่างฉับพลันหรือไม่? อาการเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่ร้ายแรง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะเฉพาะอย่างหนึ่งที่อาจก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ ซึ่งก็คือลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมอง

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (Cerebral Venous Sinus Thrombosis หรือ CVST) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง หรือเรียกสั้นๆ ว่า CVST คือลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งก็คือหลอดเลือดดำ ในสมองของคุณ ภาวะนี้ค่อนข้างหายาก แต่คิดเป็นประมาณ 1% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดที่ทราบ

ลองนึกภาพว่า เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมอง เลือด จะเริ่มไหลไปในทิศทางที่ผิด แทนที่จะไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง ซึ่งจะทำให้ความดันภายในสมองเพิ่มขึ้น ส่งผลให้สมองบวม เปรียบเสมือนท่อน้ำที่อุดตันและทำให้น้ำไหลย้อนกลับ

ลิ่มเลือดลักษณะนี้มักก่อตัวขึ้นในโพรงไซนัสในสมองของคุณ:

• ไซนัสตามขวาง
• ไซนัสซาจิตัลส่วนบน
• ไซนัสซาจิตัลล่าง
• ไซนัสซิกมอยด์
• โพรงไซนัส
• โพรงลึกในเปลือกสมองของคุณ

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ (CVST) มากที่สุด?

ภาวะนี้ (CVST) พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี แต่ ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า แม้กระทั่งในทารก

คุณมีโอกาสเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) มากขึ้น หากคุณมีอาการหรือปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการเนโฟรติก - นี่คือภาวะที่เกี่ยวข้องกับไต
• โรคมะเร็ง
• โรคหลอดเลือดอักเสบ - นี่คือการอักเสบของหลอดเลือด
• โรคซาร์คอยโดซิส
• โรคอ้วน
• การติดเชื้อโควิด-19 (COVID-19)
• ภาวะเลือดแข็งตัวง่ายผิดปกติ - นี่คือภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เลือดของคุณแข็งตัวได้ง่าย
• โรคตับ

CVST พบได้บ่อยแค่ไหน?

CVST เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก นักวิจัยคาดการณ์ว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรระหว่าง 2 ถึง 15 คนต่อประชากร 1 ล้านคนในแต่ละปี นอกจากนี้ยังมีการคาดการณ์ว่าเด็กและทารกประมาณ 7 คนจากทุกๆ 1 ล้านคนจะเกิด CVST ในแต่ละปี ดังนั้นคุณจะเห็นได้ว่ามันไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อยนัก

CVST สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายของฉันได้อย่างไรบ้าง?

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง ได้แก่:

• การสูญเสียการมองเห็น
• ภาวะเลือดออกในสมอง (เลือดออก) - นั่นคือ การสูญเสียเลือดจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• อาการชัก
• อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง

อาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของลิ่มเลือดและตำแหน่งที่ลิ่มเลือดนั้นอยู่ภายในสมอง

อาการหลักๆ ที่พบได้มีดังนี้:

• อาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ (นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด)
• อาการชัก
• ภาวะทางจิตใจเปลี่ยนแปลงไป และ/หรือเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทขึ้นใหม่ เช่น ในกรณีที่มีเลือดออกในสมองปริมาณมาก

สาเหตุของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) คืออะไร?

มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST):

• การตั้ง ครรภ์
• การใช้ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ดคุมกำเนิด)
• ประสบอุบัติเหตุร้ายแรง (บาดเจ็บ)
• ภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เลือดแข็งตัวได้ง่าย เช่น โรคธรอมโบฟิเลีย
• การเกิดการติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อโควิด-19)

นอกจากนี้ ยังมีรายงานผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) หลังจากได้รับวัคซีนโควิด-19 อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่านี่เป็น เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากมาก

แพทย์วินิจฉัยโรค CVST ได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะใช้ การตรวจภาพสมอง เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองหรือ ไม่ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพื่อ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การตรวจวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) ใช้การทดสอบอะไรบ้าง?

ในการวินิจฉัยโรค CVST แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น:

• การตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) สมองโดยใช้สารทึบแสง
• การตรวจ CT สแกนสมอง (Brain CT - computed tomography) เป็นการตรวจโดยใช้สารย้อมสี
• การตรวจหลอดเลือดดำด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Venography หรือ MRV), การตรวจหลอดเลือดดำด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Venography หรือ CT venography) หรือการตรวจหลอดเลือดสมอง (Cerebral Angiography หรือ Cerebral Angiography)

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเลือด เช่น การตรวจหาภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ เพื่อตรวจสอบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

CVST รักษาอย่างไร?

มีหลายวิธีในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) ซึ่งรวมถึง:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด : ตัวอย่างเช่น เฮปาริน สามารถให้ได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์
• ยาละลายลิ่มเลือด (ยาสลายลิ่มเลือด)
• หากลิ่มเลือดของคุณเกิดจากการติดเชื้อ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้
• ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาลิ่มเลือดออก (การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก)
• อะเซตาโซลาไมด์ หรือการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ เพื่อลดความดันภายในสมอง (ความดันในกะโหลกศีรษะ)
• หากเกิดอาการชัก แพทย์จะให้ ยาต้านอาการชัก

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) คุณอาจต้องรับประทานยา warfarin (เช่น Coumadin®, Jantoven®) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (เช่น Rivaroxaban, Apixaban หรือ Dabigatran) เป็นเวลา 3 ถึง 12 เดือน ผู้ที่มีภาวะผิดปกติ เช่น โรคเลือดแข็งตัวง่าย อาจต้องรับประทานยา warfarin ตลอดชีวิต

การรักษาดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

หากคุณกำลังรับประทานยา warfarin สิ่งสำคัญมากคือต้องรับประทานยาในปริมาณที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จะตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดของคุณเป็นประจำ ปริมาณยาที่คุณได้รับควรเพียงพอที่จะป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่อาจเป็นอันตราย แต่ไม่ควรสูงเกินไปจนคุณไม่สามารถหยุดเลือดได้หากคุณได้รับบาดเจ็บที่แขนหรือขา ดังนั้นคุณจึงต้องหาสมดุลที่เหมาะสม

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

เมื่อคุณได้รับเฮปาริน ไม่ว่าจะผ่านทางเส้นเลือดหรือการฉีด เฮปารินจะ เริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว ใน ขณะที่วาร์ฟารินอาจใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์จึงจะออกฤทธิ์ ดังนั้นแพทย์จะให้คุณรับประทานเฮปารินต่อไปจนกว่าเฮปารินจะเริ่มออกฤทธิ์ หลังจากนั้น คุณสามารถหยุดรับประทานเฮปารินและรับประทานวาร์ฟารินเพียงอย่างเดียวได้

หรือหากแพทย์เลือกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง ยาชนิดนี้จะช่วยทำให้เลือดของคุณเจือจางลงจนถึงระดับที่ต้องการภายในไม่กี่ชั่วโมง เมื่อลิ่มเลือดเริ่มสลายไปและความดันภายในสมองลดลง คุณก็จะค่อยๆ รู้สึกดีขึ้น

ฉันจะลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองได้อย่างไร?

หากคุณเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) ระหว่างตั้งครรภ์ การรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในโพรงมดลูกเช่นกัน ดังนั้น คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้โดยการไม่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน และอาจเลือกใช้การคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินเพียงอย่างเดียวแทน

การสูบบุหรี่ขณะรับประทานยาคุมกำเนิดก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองเช่นกัน การหลีกเลี่ยงทั้งสองอย่างจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองได้

ถ้าฉันเป็นโรค CVST ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

ในอดีต มีเพียงประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันในสมอง (CVST) เท่านั้นที่รอดชีวิต แต่ ปัจจุบันสถานการณ์ดีขึ้นมากแล้วปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ต่ำมาก อยู่ระหว่าง 5% ถึง 10% ซึ่งเป็นผลมาจากเทคโนโลยีการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ทันสมัยและวิธีการรักษาที่ก้าวหน้า

อย่างไรก็ตาม ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) ให้คุณ

อาการ (CVST) จะคงอยู่นานแค่ไหน?

(CVST) อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์ อาการของคุณน่าจะอยู่ในหนึ่งในหมวดหมู่เหล่านี้:

• อาการเฉียบพลัน: นานสูงสุด 48 ชั่วโมง
• ระยะกึ่งเฉียบพลัน: มากกว่า 48 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 30 วัน (นี่คือประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด)
• เรื้อรัง: มีอาการต่อเนื่องนานหนึ่งเดือนขึ้นไป

สถานะของ (CVST) มีแนวโน้มอย่างไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องจะมีพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ภาวะ CVST อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หลังจากที่คุณได้รับการรักษาด้วยวิธี CVST แล้ว แพทย์ของคุณจะต้องการป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดซ้ำอีก ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ "ยาละลายลิ่มเลือด" เช่น วาร์ฟาริน อย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าการใช้ของมีคมจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายได้ แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดแม้จากบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตประจำวัน ดังนั้น คุณควรระมัดระวังเป็นอย่างมากเมื่อใช้ของมีคม เช่น มีด การใช้มีดโกนไฟฟ้าอาจปลอดภัยกว่าการใช้มีดโกนธรรมดา

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำ (อาจจะทุกๆ สองสามเดือน) ในขณะที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) หากคุณลืมรับประทานยา warfarin ให้โทรหาแพทย์ทันที

หลังจากเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) ประมาณ 3-6 เดือน คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจ CT สแกนหรือ MRI อีกครั้งโดยใช้สารทึบแสง เพื่อตรวจสอบสถานะของลิ่มเลือดในสมอง

ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?

หากคุณกำลังรับประทานยา Warfarin และมีอาการเลือดออกดังต่อไปนี้ ให้โทรติดต่อหมายเลข 1990 (บริการรถพยาบาลฉุกเฉินของศรีลังกา) ทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด

• เลือดไหลไม่หยุด
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• มีเลือดสีแดงสดออกมา ขณะไอ อาเจียน หรือถ่ายอุจจาระ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• เหตุใดฉันจึงเกิดภาวะนี้ (CVST)?
• ฉันต้องเข้ารับการรักษาเป็นเวลานานแค่ไหน?
• ฉันมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองซ้ำอีกมากน้อยแค่ไหน?

เนื่องจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่จะต้องไปพบแพทย์ตามนัดหมายทุกครั้ง แพทย์จะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานยาในปริมาณที่ถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด CVST ขึ้นอีก หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ แม้แต่สิ่งของในชีวิตประจำวัน เช่น มีดและกรรไกร ก็สามารถทำให้เลือดออกได้ ดังนั้นจึงควรใช้ทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า เช่น มีดโกนไฟฟ้า

ดังนั้น ข้อคิด ที่เราควรจดจำ จากเรื่องราวนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป CVST เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ซึ่งเกิดจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดในสมอง หากคุณมีอาการ เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและแย่ลงเรื่อยๆ รวมถึงอาการชัก ควรไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่า ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นยาหลักในการรักษา คุณควรระมัดระวังเรื่องการตกเลือดขณะรับประทานยาเหล่านี้ด้วย สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและไปพบแพทย์ตามนัด จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว และแพทย์ของคุณพร้อมที่จะพูดคุยและช่วยเหลือคุณ

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง ( CVST ) อาการปวดศีรษะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด โรคหลอดเลือดสมอง อาการชัก