มาเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งชนิดแปลก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์กันเถอะ (มะเร็งรก)

คุณเคยได้ยินชื่อมะเร็งรก (Choriocarcinoma) มาก่อนหรือไม่? นี่อาจเป็นคำใหม่สำหรับคุณ ที่จริงแล้วนี่คือมะเร็งที่พบได้ยากและค่อนข้างร้ายแรง แต่ไม่ต้องกังวลไป เรามาพูดถึงรายละเอียดกันดีกว่า ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

มะเร็งรกคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งรก (choriocarcinoma) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในมดลูกหรือรังไข่ และสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว โดยมีสองประเภทหลักเช่นกัน

มะเร็งรกชนิดที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่า มะเร็งรกขณะตั้งครรภ์ (Gestational Choriocarcinoma ) ซึ่งอยู่ในกลุ่มโรคเนื้องอกรกขณะตั้งครรภ์ (Gestational Trophoblastic Disease หรือ GTD) GTD เป็นภาวะมะเร็งที่พัฒนาในเซลล์ที่มาจากรกในระหว่างตั้งครรภ์ ดังที่คุณทราบ รกเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของร่างกายที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกผ่านทางสายสะดือ

มะเร็งรก (Choriocarcinoma) พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงที่เคยตั้ง ครรภ์ไข่ปลา (molar pregnancy) การตั้งครรภ์ไข่ปลาเป็นภาวะที่ไข่ปลาเจริญเติบโตในมดลูกแทนที่จะเป็นทารกในครรภ์ เนื่องจากความผิดปกติในการปฏิสนธิของไข่และอสุจิ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก การตั้งครรภ์นอกมดลูก การแท้งบุตร หรือแม้แต่การคลอดปกติ

สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับมะเร็งชนิดนี้คือ มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น:

• ปอด
• ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก
• ต่อมน้ำเหลือง
• ตับหรือไต
• สมอง
• หลอดเลือด

แต่ข่าวดีก็คือ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคมะเร็งรกชนิดนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยเคมีบำบัด

มะเร็งรกมีกี่ประเภท?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว มะเร็งรกมีสองประเภท:

1. มะเร็งรกในครรภ์: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังจากคลอดบุตรไม่นาน

2. มะเร็งคอริโอคาร์ซิโนมาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์: มะเร็ง ชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง เป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ชนิดหนึ่ง ในผู้หญิง อาจเกิดขึ้นที่รังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ไม่เกี่ยวข้องกับรก ในผู้ชาย อาจเกิดขึ้นที่อัณฑะ

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งรกในครรภ์ (Gestational Choriocarcinoma หรือ GCT) คิดเป็นประมาณ 5% ของกรณี GTD ทั้งหมด แม้แต่ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา กรณี GTD ก็เกิดขึ้นประมาณ 0.1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ดังนั้น ลองพิจารณาดูว่า GCT นั้นหายากยิ่งกว่า เกิดขึ้นน้อยกว่า 7 ใน 100,000 การตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งหมายความว่ามันเป็นภาวะที่หายากมากในศรีลังกาเช่นกัน

อาการของมะเร็งรกมีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นมะเร็งรก โดยเฉพาะผู้ที่เพิ่งคลอดบุตร อาจมีอาการต่างๆ ดังนี้:

• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

หากมะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาจมีอาการอื่นๆ เกิดขึ้นได้ เช่น:

• หากลุกลามไปยังปอด: จะมีอาการไอ หายใจลำบาก
• หากลุกลามไปยังช่องคลอด: จะมีเลือดออกมากผิดปกติ ตกขาวผิดปกติ และมีก้อนในช่องคลอด
• หากลุกลามไปยังสมอง: จะเกิดอาการชัก ปวดศีรษะ
• หากลุกลามไปยังไตหรือตับ: จะทำให้เกิดอาการปวดท้อง

สาเหตุของเรื่องนี้คืออะไร?

มะเร็งรก (Choriocarcinoma) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่สร้างรก (เรียกว่า โทรโฟบลาสต์) กลายเป็นเซลล์มะเร็ง อาจเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์หรือในช่วงหลังของ การตั้งครรภ์ ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นมะเร็งรกเคยมีประวัติการตั้งครรภ์ไข่ปลาโมลามาก่อน การตั้ง ครรภ์ไข่ปลาโมลาคือภาวะที่ถุงน้ำเกิดขึ้นภายในมดลูกแทนที่จะเป็นทารกในครรภ์

ในมะเร็งรกชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เซลล์ในรังไข่ อัณฑะ หรือมดลูกจะเริ่มผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน (hCG) เมื่อมองดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์เหล่านี้จะมีลักษณะคล้ายกับเซลล์โทรโฟบลาสต์

มะเร็งรกในครรภ์เติบโตเร็วแค่ไหน?

ไม่มีกรอบเวลาที่แน่นอนสำหรับการเกิดโรคนี้ มันอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มันถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งชนิดที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและรุนแรงมาก

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ผู้หญิงทุกคนที่เคยตั้งครรภ์ (ไม่ว่าจะแท้งบุตร ตั้งครรภ์นอกมดลูก ยุติการตั้งครรภ์ หรือคลอดปกติ) สามารถเป็นมะเร็งรกได้ อย่างไรก็ตาม คุณ จะมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากเคยมีภาวะครรภ์ไข่ปลา (molar pregnancy)

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• มีอายุต่ำกว่า 20 ปี หรือมากกว่า 40 ปี ณ เวลาที่ตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

มะเร็งรก (Choriocarcinoma) อาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วมากแต่ด้วยการรักษา หลายคนสามารถบรรเทาอาการหรือหายขาดได้ เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรก

วินิจฉัยมะเร็งรกได้อย่างไร?

แพทย์ใช้การทดสอบเหล่านี้ในการวินิจฉัยมะเร็งรก:

• การตรวจภายใน หรือการตรวจร่างกายจะทำขึ้นเพื่อตรวจสอบหาก้อนเนื้อผิดปกติ
• มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมน hCG (human chorionic gonadotropin) ผู้ที่เป็นมะเร็งรกจะมีระดับฮอร์โมน hCG สูงมาก
• ตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและไต
• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC)
• การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกราน
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography - CT scan)
• การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI)
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก

การตรวจเหล่านี้ยังช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่

มะเร็งรกมีวิธีการรักษาอย่างไร?

แพทย์จะรักษาโรคมะเร็งรกตามระยะของโรค ระยะของมะเร็งนั้นแพทย์จะจำแนกตามปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดของเนื้องอก และการแพร่กระจายออกนอกมดลูกหรือไม่ นอกจากนี้ สุขภาพโดยรวมและความต้องการส่วนตัวของคุณก็จะถูกนำมาพิจารณาในการวางแผนการรักษาด้วย

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งรกคือเคมีบำบัด เคมีบำบัดเป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้ฆ่าเซลล์มะเร็ง

บางคนอาจจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูก การฉายรังสี หรือการรักษาแบบผสมผสานทั้งสองอย่าง

หลังการรักษา แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่ามีการกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่ (การตรวจติดตามผล)

มะเร็งคอริโอคาร์ซิโนมาสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ มะเร็งรกสามารถรักษาให้หายได้ โดยปกติแล้วสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัด หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ก่อนที่มะเร็งจะลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โอกาสในการรักษาให้หายขาดก็จะสูงขึ้นมาก

การรักษาอาจยากขึ้นเล็กน้อยในกรณีเหล่านี้:

• หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาก่อนแล้วแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ
• หากโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรครบกำหนด
• หากระดับ hCG สูงกว่า 40,000 mIU/ml (มิลลิหน่วยสากลต่อมิลลิลิตร) ก่อนเริ่มการรักษา (hCG เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยรกในระหว่างตั้งครรภ์)
• หากคุณมีอาการนานกว่าสี่เดือนก่อนเริ่มการรักษา หรือหากคุณกำลังตั้งครรภ์

สามารถป้องกันมะเร็งรกได้หรือไม่?

ไม่ค่ะ มะเร็งรกไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณเคยมีภาวะครรภ์ไข่ปลาโมลา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรกอย่างเด็ดขาด

คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหากเป็นมะเร็งรก?

มะเร็งรกในระยะเริ่มต้นมีแนวโน้มการรักษาที่ดี อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรกชนิดความเสี่ยงต่ำเกือบ 100% ส่วนอัตราการรอดชีวิต ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรกชนิดความเสี่ยงสูงอยู่ที่ 94%

มะเร็งรกชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือเนื้อเยื่อรกที่ผิดปกติในอดีต (Non-gestational choriocarcinoma) มีพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเล็กน้อย และยังตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้น้อยกว่า หมายความว่าเคมีบำบัดอาจไม่มีประสิทธิภาพในการฆ่าเซลล์มะเร็งเท่าที่ควร

มะเร็งรกระยะที่ 4 สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

มะเร็งรกระยะที่ 4 หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น สมองหรือตับ แพทย์จะแจ้งเรื่องนี้ให้คุณทราบ อย่างไรก็ตาม ยังมีโอกาสที่โรคจะเข้าสู่ภาวะสงบได้

ฉันสามารถมีลูกอีกคนได้ไหมถ้าฉันเป็นมะเร็งรก?

อาจเป็นไปได้ค่ะ หลายคนสามารถมีลูกได้อีกครั้งหลังจากได้รับการรักษาโรคมะเร็งรกแล้ว ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ หากคุณต้องการมีลูก ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะสามารถให้การรักษาที่ดีที่สุดแก่คุณได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ หรือปวดท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยมีภาวะครรภ์ไข่ปลามาก่อน ควรไปพบแพทย์ทันที

มะเร็งคอริโอคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง การรู้สึกเครียดเมื่อได้รับวินิจฉัยเช่นนี้เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วพยากรณ์โรคของมะเร็งคอริโอคาร์ซิโนมานั้นดีมาก ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลหรือคำถามใดๆ ที่คุณอาจมี พวกเขาพร้อมที่จะตอบคำถามของคุณและให้การรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

• มะเร็งคอริโอคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งที่พบได้ยากและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
• ผู้ที่เคยมี ภาวะครรภ์ไข่ปลาโมลา มีความเสี่ยงสูงกว่า
• ควรสังเกตอาการต่างๆ เช่น เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ และอาการปวดท้องส่วนล่าง
• สถานการณ์นี้โดยส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัด
• การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมาก
• หากคุณมีข้อสงสัยหรือมีอาการใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที ไม่ต้องกังวล แพทย์พร้อมให้ความช่วยเหลือคุณ

มะเร็ง รก, มะเร็ง, การตั้งครรภ์, รก, เคมีบำบัด, การตั้งครรภ์ไข่ปลา, hCG