คุณมีภาวะเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงแขนขาไม่เพียงพอหรือไม่ (ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขา) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือชาที่มือ เท้า หรือปลายนิ้วบ้างไหม? บางทีแม้แต่แผลเล็กๆ ก็หายช้า? หรือเท้าของคุณรู้สึกเย็นอยู่ตลอดเวลา? อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องที่ควรละเลย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ซึ่งค่อนข้างร้ายแรง แต่สามารถจัดการได้หากคุณมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง

ภาวะหลอดเลือดแดงที่แขนขาตีบตันขั้นรุนแรง (Critical Limb Ischemia หรือ CLI) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขา หรือ CLI คือ ภาวะที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงแขน ขา หรือเท้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างถูกอุดตันอย่างรุนแรง เปรียบเสมือนท่อระบายน้ำที่อุดตัน เมื่อเลือดไหลเวียนถูกตัดขาดเช่นนี้ บริเวณเหล่านั้นก็จะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น

แล้วอะไรจะเกิดขึ้นเพราะเรื่องนี้?

• มี อาการปวดอย่างรุนแรง บางครั้งอาการปวดอาจทนไม่ไหว
• แขนขา เริ่มชา และความรู้สึกจะลดลง
• บาดแผลที่เท้า ขา หรือแขน มักใช้เวลานานในการหาย บางครั้งแม้แต่รอยขีดข่วนเล็กๆ ก็อาจลุกลามกลายเป็นบาดแผลใหญ่ได้

นี่เป็น ภาวะที่ร้ายแรง มาก เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ การตัดอวัยวะ และแม้กระทั่งเสียชีวิต

ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขา (Critical Limb Ischemia) แท้จริงแล้วคือ ภาวะที่รุนแรงมาก ของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (Peripheral Artery Disease หรือ PAD) สาเหตุของ PAD เกิดจากชั้นไขมันที่เรียกว่า "คราบพลัคหลอดเลือดแดง" ที่สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดดำที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย) ทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน ดังนั้น เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกจำกัด กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของเราจึงยากที่จะรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและฟื้นตัวได้หากได้รับบาดเจ็บ ชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งของภาวะนี้คือ "ภาวะขาดเลือดเรื้อรังที่คุกคามขา" (Chronic Limb-Through Ischemia)

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

อันที่จริงแล้ว ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) ทุกคนสามารถเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันเรื้อรัง (CLI) ได้ และความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้น ตามอายุที่มากขึ้น

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายประการ ลองตรวจสอบดูว่าปัจจัยเหล่านี้เกี่ยวข้องกับคุณหรือไม่:

• โรคไตเรื้อรัง : เมื่อไตทำงานไม่ปกติ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในร่างกายได้
• โรคเบาหวาน : โรคเบาหวานเป็นปัจจัยสำคัญที่สามารถทำลายหลอดเลือดได้
• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) : หากความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ก็ไม่ดีต่อหลอดเลือดแดงเช่นกัน
• คอเลสเตอรอลสูง (ภาวะไขมันในเลือดสูง) : การสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายในเลือด
• การสูบบุหรี่และการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบนี่เป็นสิ่งที่เชื่อมโยงกับโรคหลายชนิด และยังก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อหลอดเลือดแดงด้วย

ลองนึกภาพดูว่าในบ้านเรามีระบบท่อน้ำ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งต่างๆ เช่น สนิมและสิ่งสกปรกจะสะสมอยู่ภายในท่อและอุดตัน นั่นก็เหมือนกับหลอดเลือดของเราเช่นกัน เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ หลอดเลือดจึงค่อยๆ อุดตันลง

ภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบตันอย่างรุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

ใช่แล้ว นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบตันอย่างรุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงถึงชีวิต รวมถึงการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

จากสถิติพบ ว่า ภายในหนึ่งปี หลังจากเกิดภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบตันขั้นรุนแรง:

• ประมาณ หนึ่งในสามของประชากร จะต้องได้รับการตัดแขนขา
• ประมาณ หนึ่งในสี่ของประชากร เสียชีวิตจากโรคนี้ สาเหตุหลักของการเสียชีวิตเหล่านี้คือภาวะต่างๆ เช่น โรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

สถิติเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความร้ายแรงของเรื่องนี้อย่างชัดเจน ดังนั้น หากคุณมีอาการ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นี่ไม่ใช่ภาวะเล็กน้อย หลายคน ทั่วโลกประสบกับภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ (เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่) ดังนั้น การตระหนักถึงภาวะนี้จึงมีความสำคัญมาก

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขา คือ อาการปวดอย่างรุนแรงที่เท้าหรือขา อาการปวดนี้อาจรุนแรงมากจนทำให้คุณตื่นกลางดึกได้ บางคนพยายามบรรเทาอาการปวดนี้โดยการห้อยขาลงจากเตียง หรือโดยการลุกขึ้นเดินไปมาในห้อง

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดแบบนี้ แต่พวกเขาอาจมีอาการอื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:

• รู้สึกมือ เท้า หรือขาเย็นอยู่ตลอดเวลา
• ผิวหนังบริเวณเท้า จะเรียบเนียน เป็นมันเงา ไม่มีขน หรือแห้งมากเกินไป
• อาการชาหรือสูญเสียความรู้สึก ที่ขาหรือเท้า
• อาการชาหรือสูญเสียความรู้สึก ที่ขา เท้า หรือมือ
• บาดแผลที่เท้าหรือขาใช้เวลานานมากในการหาย แม้แต่รอยขีดข่วนเล็กๆ ก็อาจกลายเป็นบาดแผลลึกและใหญ่ได้
• บางครั้งผิวหนังอาจเปลี่ยนสีและแสดง อาการเนื้อตายเน่า ซึ่งเป็นภาวะที่ เนื้อเยื่อตายไป
• เล็บเท้า หนาขึ้น

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงที่แขนขาตีบตันอย่างรุนแรง?

สาเหตุหลักของเรื่องนี้คือ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้นั่นคือ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตัน ภาวะร้ายแรงนี้เรียกว่า ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขา เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงของคุณตีบหรืออุดตันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี กล่าวคือ นี่คือระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตัน

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตันขั้นรุนแรง (Critical Limb Ischemia) จากอาการของคุณและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่คุณมี (เช่น โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง)

เพื่อยืนยันข้อสงสัยและประเมินความรุนแรงของอาการอย่างแน่ชัด แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• การสแกน CT
• การสแกน MRI (MRIs)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี (Angiogram) : ในวิธีนี้ จะมีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดง แล้วทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูว่ามีการอุดตันอยู่ที่ใดและมีปริมาณมากน้อยเพียงใด
• การตรวจอัลตราซาวนด์ : สามารถใช้ตรวจดูสิ่งต่างๆ เช่น การไหลเวียนของเลือดและสภาพของหลอดเลือดแดงได้

การทดสอบเหล่านี้ส่วนใหญ่จะตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• การไหลเวียนของเลือดในมือ นิ้วมือ ข้อเท้า เท้า และนิ้วเท้าของคุณเป็นอย่างไร
• ความเร็วและลักษณะการสมาน แผล หากมี
• ระดับความตีบหรืออุดตัน ของหลอดเลือดแดง

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขาเป็น ภาวะที่ต้องได้รับการรักษาทันที การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาให้เป็นปกติโดยเร็วที่สุดสามารถลดความเสี่ยงต่อการตัดแขนขาได้

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาดังต่อไปนี้:

• ยา : แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาลดความดันโลหิต และยาลดคอเลสเตอรอล
• การรักษาแบบสอดสายสวนหลอดเลือด : การรักษาเหล่านี้เป็นการรักษาที่ทำด้วยวิธีเล็กๆ โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่เหมือนการผ่าตัดทั่วไป
• การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด : วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์คล้ายบอลลูนเข้าไปในหลอดเลือดที่อุดตันและเป่าลมให้พองเพื่อขยายหลอดเลือด บางครั้งอาจใส่ ขดลวดค้ำยัน (stent) ซึ่งเป็นท่อตาข่ายขนาดเล็กเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบลงอีก
• การผ่าตัดเอาคราบไขมัน ออกจากหลอดเลือด (Atherectomy ): ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะใช้เครื่องมือพิเศษในการกำจัดชั้นไขมันที่เรียกว่าคราบพลัค ซึ่งสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง
• การผ่าตัด : บางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดแดงหรือเปลี่ยนหลอดเลือดแดงด้วยหลอดเลือดแดงใหม่ (หลอดเลือดดำจากส่วนอื่นของร่างกายหรือท่อเทียม)

ลองนึกภาพดู ถ้าหากวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติได้ แพทย์ก็จะต้องตัดสินใจตัดนิ้วมือ ส่วนหนึ่งของมือ นิ้วเท้า ส่วนหนึ่งของเท้า หรือส่วนหนึ่งของขาออก จากผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตันขั้นรุนแรงประมาณหนึ่งในห้าคนจะต้องเข้ารับการผ่าตัดประเภทนี้ในที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน

เราจะลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างไร?

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตันขั้นรุนแรง สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือรักษา โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตัน (PAD) อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ คุณต้องพยายามลดปัจจัยเสี่ยงที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ด้วย

• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ ที่เหมาะสมกับอายุ เพศ และรูปร่างของคุณ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ควรเพิ่มการฝึกกล้ามเนื้อ การเพิ่มความยืดหยุ่น และการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเข้าไปในตารางการออกกำลังกายของคุณ การเดินอย่างน้อย 30 นาทีต่อวันก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน
• พยายามรักษา ระดับความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลให้อยู่ในเกณฑ์สุขภาพที่ดี
• หากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน ควรดูแลรักษาสุขภาพให้ดี ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• ลดความเครียด ลองผ่อนคลายด้วยวิธีที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การทำสมาธิ หรือการพูดคุยกับเพื่อน

สถานการณ์นี้จะมีแนวโน้มอย่างไรต่อไป?

ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขาเป็นภาวะที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและทำให้อายุขัยสั้นลง ดังนั้น หากคุณมีอาการของภาวะนี้ หรืออาการของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) ควร ไปพบแพทย์ทันที การได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและสูญเสียแขนขาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนกับภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบตันขั้นรุนแรง?

ในความเป็นจริง อัตราการเสียชีวิตจากภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตันขั้นรุนแรงนั้นสูงกว่าเล็กน้อย หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเท่านั้นที่อยู่รอดได้นานกว่าห้าปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตจึงมีความสำคัญมาก

คุณสามารถถามคำถามอะไรกับแพทย์ได้บ้าง?

หากคุณมีภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบตันขั้นรุนแรง หรือสงสัยว่าจะเป็นโรคนี้ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• อาการเริ่มต้นของภาวะหลอดเลือดแดงที่แขนขาตีบตันขั้นรุนแรงมีอะไรบ้าง?
• มีการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรคนี้?
• มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงที่ขาตีบตันขั้นรุนแรง?
• ถ้าฉันไม่ได้รับการรักษา จะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
• หากฉันเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตัน (PAD) ฉันจะลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขาได้อย่างไร?

อย่ากลัวที่จะถามคำถามเหล่านี้ การที่คุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณนั้นสำคัญมาก

คุณสามารถเดินได้หรือไม่หากเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตันขั้นรุนแรง?

ใช่ การเดินบางครั้งสามารถช่วยลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขาได้ นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวร่างกายและการเดินเป็นประจำจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังขา ซึ่งเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขา อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกว่าความเจ็บปวดที่ขาแย่ลงเมื่อเดิน คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ ไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ดังนั้น ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขา (Critical Limb Ischemia) ที่เราพูดถึงในวันนี้ เป็น ภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาถูกปิดกั้นอย่างรุนแรง นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (Peripheral Artery Disease หรือ PAD) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและทำให้อายุขัยสั้นลง

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ควรไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการโดยไม่ชักช้า หากทำเช่นนั้น คุณจะมีโอกาสได้รับการรักษาที่ดีและหลีกเลี่ยงการสูญเสียอวัยวะได้มากขึ้น การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีก็ช่วยป้องกันตนเองจากภาวะดังกล่าวได้เช่นกัน

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ แพทย์สามารถให้คำแนะนำที่คุณต้องการได้

` ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขา, อาการปวดขา, การอุดตันของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, เนื้อตายเน่า, การขยายหลอดเลือด, โรคเบาหวาน`