ทำไมมะเร็งเต้านมบางชนิดจึงรักษายาก? มาพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาใหม่ๆ เหล่านี้กัน (มะเร็งเต้านมที่รักษายาก)

เมื่อใครสักคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม พวกเขารู้สึกเศร้าและหวาดกลัวมาก นั่นเป็นเรื่องปกติ แต่ด้วยวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ก้าวหน้าในปัจจุบัน มะเร็งเต้านม ส่วนใหญ่สามารถควบคุมและรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม มีมะเร็งบางชนิดที่รักษายากกว่าชนิดอื่น ๆ เราเรียกมะเร็งเหล่านี้ว่า "มะเร็งเต้านมที่รักษายาก" นักวิจัยทางการแพทย์มีความหวังสูงในเรื่องนี้ เพราะมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ขึ้นทุกวัน วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน

เหตุใดมะเร็งเต้านมบางชนิดจึงรักษายาก?

กล่าวโดยสรุป การรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดนั้นมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ลองนึกภาพแบบนี้: ถ้าเซลล์มะเร็งเปรียบเสมือนประตู ฮอร์โมนและโปรตีนบางชนิดก็เปรียบเสมือนกุญแจที่เปิดประตูนั้น การรักษาจะทำงานโดยการปิดกั้นประตู (ตัวรับ) เพื่อไม่ให้กุญแจเหล่านั้นใช้งานได้ มะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นสามประเภทหลักตามชนิดของ 'ประตู'

ทีนี้เรามาดูกันว่าทั้งสามประเภทนี้คืออะไร

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมประมาณ 10% ถึง 20% มีอาการนี้นี่คือมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (Triple-negative breast cancer หรือ TNBC) การรักษาด้วยฮอร์โมนที่ใช้ได้ผลดีกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ นั้นไม่ได้ผลกับมะเร็งชนิดนี้ เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้ไม่มีตัวรับฮอร์โมน นอกจากนี้ ยาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2 ก็ไม่ได้ผลเช่นกัน

นอกจากนี้ มะเร็งเต้านมชนิด TNBC ยังมีความรุนแรง มากกว่าชนิดอื่นๆ หมายความว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัย อีกทั้งยังมีพฤติกรรมที่แตกต่างกันในแต่ละบุคคล และอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาจนดื้อต่อยาบางชนิดได้

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้อย่างไร?

หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจพบมะเร็ง เช่น มะเร็งเต้านมชนิด TNBC ในระยะเริ่มต้น คือการระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เพื่อบรรลุเป้าหมายนี้ นักวิจัยกำลังศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์และเกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม

• BRCA1 (ยีน มะเร็งเต้านม 1)
• BRCA2 (ยีนมะเร็งเต้านม 2)

หากคุณได้รับมรดกการกลายพันธุ์ในยีนหนึ่งในสองยีนนี้ คุณจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ หากคุณมีการกลายพันธุ์นี้ คุณก็มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตั้งแต่อายุยังน้อยด้วย

มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 เป็นมะเร็งเต้านม ชนิดสามลบ (Triple-negative ) ดังนั้น การทำความเข้าใจยีนนี้จึงอาจช่วยหาวิธีการรักษา TNBC ที่ดีขึ้นได้

คุณจำเป็นต้องรู้ข้อมูลอะไรบ้างเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย?

มะเร็งเต้านมอีกประเภทหนึ่งที่รักษาได้ยากคือมะเร็งเต้านมที่ลุกลามไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งเรียกว่า มะเร็งเต้านมระยะแพร่ กระจาย มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กระดูก สมอง ตับ หรือปอด บางครั้งมะเร็งจะถูกตรวจพบเมื่อมันแพร่กระจายไปแล้ว แต่ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจายหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรกแล้ว บางครั้งอาจเกิดขึ้นในอีกหลายปีต่อมา

มะเร็งเต้านม ของคุณหากมะเร็งได้ลุกลามไปยังอวัยวะที่ห่างไกล เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมมะเร็ง การรักษาแบบทั่วร่างกายเป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุด แพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากอาการ การรักษาที่เคยทำมาก่อน ตำแหน่งที่มะเร็งลุกลาม และชนิดของเซลล์มะเร็ง

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคนี้?

การรักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิด TNBC ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายและกลับมาเป็นซ้ำ ได้พัฒนาขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลัก โดยปัจจุบันแพทย์จะให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับยาชนิดอื่น ๆ

ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาใหม่ๆ เพิ่มเติม:

สารยับยั้ง PARP

ยาเหล่านี้เป็นยาที่ทำลายดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งในผู้ที่มี การกลายพันธุ์ของยีน BRCA และมะเร็งที่มี HER2 เป็นลบและแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่น โอลาพาริบ (Lynparza) และทาลาโซพาริบ (Talzenna) ซึ่งแสดงผลลัพธ์ที่ดีในมะเร็งเต้านมชนิด TNBC ระยะเริ่มต้นด้วย

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษาเหล่านี้จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำลายเซลล์มะเร็ง ยาเพมโบรลิซูแมบ (Keytruda) เป็นหนึ่งในยาเหล่านั้น โดยปกติจะให้ร่วมกับการทำเคมีบำบัด

ยาที่เชื่อมต่อกับแอนติบอดี (ADCs)

นี่เป็นเทคโนโลยีที่น่าสนใจมาก ลองนึกภาพเหมือนระบบ GPS ที่นำทางยาไปยังเป้าหมาย แอนติบอดีในยาเหล่านี้จะค้นหาเซลล์มะเร็ง เกาะติดกับเซลล์เหล่านั้น และทำลายเซลล์มะเร็งด้วยยาที่เกาะติดอยู่ โดยไม่ทำลายเซลล์ปกติ `Sacituzumab govitecan (Trodelvy)` เป็นยา ADC ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมชนิด TNBC ระยะลุกลาม

การบำบัดเสริม

มีตัวยาใหม่หลายชนิดที่ใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งที่มีตัวรับฮอร์โมน (HR) เป็นบวก อะเบมาซิคลิบ (เวอร์เซนิโอ) เป็นหนึ่งในยาเหล่านั้น

แนวโน้มในอนาคตในด้านนี้เป็นอย่างไรบ้าง?

นักวิจัยกำลังทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อขยายทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้ รวมถึงการค้นหาสารประกอบภูมิคุ้มกันบำบัดใหม่ๆ และการระบุตัวบ่งชี้ที่สามารถทำนายผลลัพธ์ของการรักษาได้

นอกจากนี้ พวกเขากำลังตรวจสอบว่ายาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอื่นๆ จะมีประโยชน์สำหรับมะเร็งเต้านมชนิด TNBC หรือไม่ พวกเขายังกำลังศึกษาหาวิธีใช้ยาเช่นสารยับยั้ง PARP ในวงกว้างมากขึ้น บางการศึกษายังพยายามใช้สารนาโนซึ่งเป็นประโยชน์ต่อร่างกายในการฆ่าเซลล์มะเร็งที่ดื้อยาอีกด้วย

ดังนั้น แม้การใช้ชีวิตอยู่กับมะเร็งชนิดนี้จะเป็นเรื่องท้าทาย แต่ก็ยังมีหวังสำหรับวิธีการรักษาใหม่ๆ สิ่งสำคัญที่สุดคือการปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอและตัดสินใจเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ