โรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อไตด้วยหรือไม่? เราควรตระหนักถึงโรคไตที่เกิดจากเบาหวาน!

คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? หรือมีคนในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเป็นโรคเบาหวาน? ถ้าอย่างนั้นคุณคงทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่มาพร้อมกับโรคเบาหวานแล้ว บางครั้งเราอาจกลัวเพราะเราไม่ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อย่างครบถ้วน วันนี้เราจะมาพูดถึงผลกระทบที่โรคเบาหวานอาจมีต่อไตของเรา ซึ่งเรียกว่า โรคไต จากเบาหวาน (Diabetic Kidney Disease หรือ DKD)

โรคไตจากเบาหวาน (Diabetic Kidney Disease) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือความเสียหายต่อไตของคุณเนื่องจากโรคเบาหวาน เรารู้ว่าไตทั้งสองข้างในร่างกายของเรา ทำหน้าที่กรองเลือดและกำจัดของเสีย ลองนึกภาพว่าไตเป็นเหมือนตัวกรองชั้นยอดสองตัวในร่างกายของเรา พวกมันกรองของเสียที่มีไนโตรเจนเป็นองค์ประกอบ เช่น ยูเรีย ของเสียจากกล้ามเนื้อ (ครีเอตินีน) และสารพิษอื่นๆ อีกมากมาย แล้วขับออกทางปัสสาวะ ไม่เพียงเท่านั้น ไตยังช่วยรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายอีกด้วย

ไตแต่ละข้างมีหน่วยกรองขนาดเล็กมากกว่าหนึ่งล้านหน่วย เรียกว่า เนฟรอน ภายในเนฟรอนเหล่านี้ หลอดเลือดขนาดเล็กเชื่อมต่อกันเป็นโครงสร้างคล้ายตาข่าย เรียกว่า โกลเมอรูลัส อันที่จริง โกลเมอรูลัสเหล่านี้เป็นขั้นตอนแรกในการกรองเลือด พวกมันยอมให้น้ำและของเสียที่ละลายอยู่ในเลือดผ่านเยื่อกั้นกึ่งซึมผ่านได้ ซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ

ทีนี้ลองดูสิว่าเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน? ร่างกายของพวกเขาไม่สามารถใช้ประโยชน์จากน้ำตาลที่เราได้รับจากอาหารที่เรากินเข้าไปได้อย่างเหมาะสม นั่นก็คือ "กลูโคส" ทำให้ระดับ "กลูโคส" ในเลือดสูงขึ้น เมื่อ ระดับ "กลูโคส" สูงเช่นนี้เป็นเวลานาน เยื่อบางๆ ของ "โกลเมอรูลัส" จะเริ่มถูกทำลาย และส่วนอื่นๆ ของ "เนฟรอน" ก็อาจถูกทำลายได้เช่นกัน "โกลเมอรูลัส" ที่ถูกทำลายในลักษณะนี้จะไม่สามารถกรองเลือดได้อย่างถูกต้อง แล้วสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือ สารพิษที่ควรถูกขับออกทางปัสสาวะจะเริ่มสะสมอยู่ภายในร่างกาย

สถานการณ์นี้ร้ายแรงหรือไม่?

ใช่แล้ว โรคไตที่เกิดจากเบาหวาน เป็นภาวะที่ร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ ภาวะไตวาย ได้ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

โรคไตที่เกิดจากเบาหวานมีกี่ระยะ?

eGFR คือค่าที่ใช้วัดประสิทธิภาพการทำงานของไต eGFR ย่อมาจาก estimated glomerular filtration rate หรืออัตราการกรองของไตโดยประมาณ พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นการคำนวณประสิทธิภาพในการกรองของเสียของไต ค่า eGFR ของคนที่มีสุขภาพดีจะอยู่ที่ประมาณ 100 ค่านี้อาจลดลงเหลือ 0 ซึ่งหมายความว่าไตของคุณไม่ทำงานเลย

โรคไตทุกชนิด รวมถึงโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวาน มีหลายระยะด้วยกัน:

• ขั้นตอนที่ 1:ค่า GFR ของคุณคือ 90 หรือสูงกว่า ในขณะนี้ ไตของคุณอาจได้รับความเสียหายบ้าง แต่ยังคงทำงานได้ตามปกติ
• ระยะที่ 2: ค่า GFR อาจอยู่ระหว่าง 60 ถึง 89 ไตได้รับความเสียหายมากกว่าในระยะที่ 1 แต่ยังคงทำงานได้ดี
• ระยะที่ 3: ค่า GFR อาจอยู่ระหว่าง 30 ถึง 59 ในขั้นตอนนี้ การทำงานของไตอาจลดลงเล็กน้อยหรือรุนแรงก็ได้
• ระยะที่ 4: ค่า GFR อาจอยู่ระหว่าง 15 ถึง 29 ซึ่งหมายความว่าการทำงานของไตลดลงอย่างมาก
• ระยะที่ 5: ค่า GFR น้อยกว่า 15 ซึ่งหมายความว่าไตใกล้จะล้มเหลวโดยสมบูรณ์ หรือล้มเหลวแล้ว

ใครบ้างที่มีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ทุกคนสามารถเป็นโรคไตได้ อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่า เช่น:

• คนผิวดำ
• ชนพื้นเมืองอเมริกัน ชนพื้นเมืองอะแลสกา หรือชนกลุ่มแรก
• ชาวโพลินีเซีย
• ชาวเมารี

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีก:

• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต
• มีภาวะความดันโลหิตสูง
• การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (เช่น บุหรี่)
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง คือภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (ภาวะไขมันในเลือดสูง)

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคไตที่เกิดจากเบาหวาน เป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก เป็นสาเหตุหลักของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายทั่วโลก คาดการณ์ว่า ประมาณ 40% ของผู้ที่เป็นเบาหวานจะเกิดโรคไตนี้

อาการของโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวานมีอะไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการที่ชัดเจนจะไม่ปรากฏ จนกว่าไตจะได้รับความเสียหายไปแล้ว 80% ถึง 90% เมื่ออาการปรากฏขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นสิ่งต่างๆ เช่น:

• อาการบวมที่ใบหน้า มือ และขา (อาการบวมน้ำ)
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• รู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียอยู่ตลอดเวลา
• หายใจลำบาก (หายใจติดขัด)
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• ปัสสาวะเป็นฟองหรือมีฟองอากาศ
• มีปัญหาในการ1สมาธิหรือรู้สึกสับสน
• ผิวแห้งและคัน
• ตะคริวกล้ามเนื้อ
• จำเป็นต้องลดปริมาณอินซูลินที่ใช้ (สำหรับผู้ที่รับประทานยารักษาโรคเบาหวาน)

อาการในระยะเริ่มต้นมีอะไรบ้าง?

โรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวาน มักไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้นคุณอาจมีโปรตีนในปัสสาวะ (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ) แต่จะตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ทำการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะเท่านั้น

อะไรคือสาเหตุของโรคนี้? โรคนี้ติดต่อได้หรือไม่?

สาเหตุหลักมาจากการเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2

ไม่ โรคนี้ไม่ติดต่อ คุณไม่สามารถแพร่โรคนี้ให้ผู้อื่นได้

จะทราบได้อย่างไรว่าตนเองเป็นโรคไตเนื่องจากโรคเบาหวาน?

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญคือ ต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพทุกๆ สามถึงหกเดือน ตามคำแนะนำของแพทย์ หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติม

มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อตรวจจับสิ่งนี้?

การทดสอบต่อไปนี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้:

• การตรวจปัสสาวะ:

การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะของคุณและนำไปตรวจสอบลักษณะภายนอก องค์ประกอบทางเคมี และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์อาจใช้แถบตรวจปัสสาวะ (dipstick) ในการตรวจนี้ หรืออาจแนะนำการตรวจปัสสาวะแบบอื่น ๆ ในการตรวจด้วยแถบตรวจปัสสาวะ คุณจะปัสสาวะลงในภาชนะพิเศษ จากนั้นจะนำแถบกระดาษ (dipstick) ที่มีสารเคมีเคลือบอยู่มาวางลงบนปัสสาวะ หากมีโปรตีน (อัลบูมิน) ในปัสสาวะ แถบตรวจจะเปลี่ยนสี

หากแพทย์ต้องการผลการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้น อาจสั่ง ตรวจโปรตีนในปัสสาวะ โดยการส่งตัวอย่างปัสสาวะไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการเพื่อหาอัตราส่วนของโปรตีนต่อครีเอตินินในปัสสาวะ (อัตราส่วนโปรตีนต่อครีเอตินิน) หากอัตราส่วนนี้สูงเกินไป อาจเป็นสัญญาณของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน

• การตรวจเลือด:

การตรวจ eGFR เป็นการวัดความสามารถของไตในการกรองเลือด แพทย์จะเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อยจากเส้นเลือดที่แขนของคุณ และใช้ระดับครีเอตินินในเลือดและข้อมูลสุขภาพพื้นฐานบางอย่างในการคำนวณค่า eGFR ของคุณ

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ:

การตรวจเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ทราบถึงสุขภาพของไตของคุณได้

• การตรวจอัลตราซาวนด์: การตรวจนี้สามารถตรวจสอบโครงสร้างและขนาดของไตได้
• การตรวจ MRI และ CT สแกน: การตรวจเหล่านี้สามารถมองเห็นหลอดเลือดและระบบการไหลเวียนของเลือดไปยังไตได้อย่างชัดเจน

• การตรวจชิ้นเนื้อไต:

ในขั้นตอนการตรวจนี้ แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากไตของคุณไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ ก่อนทำการตรวจ แพทย์จะฉีดยาชาบริเวณนั้นเพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวด และจะให้ยาคลายเครียดอ่อนๆ เพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย จากนั้นจะใช้เข็มแทงผ่านผิวหนังเข้าไปในไตและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค อายุ และสุขภาพโดยรวม ของคุณ การควบคุมโรคเบาหวานเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาโรคไตนี้ สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยคุณในการจัดการโรคเบาหวานได้:

• ควรเพิ่ม อาหารที่มีใยอาหารสูง ไขมันต่ำ และแคลอรีต่ำ ในอาหารประจำวันของคุณ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• การควบคุมน้ำหนักตัว
• เลิกสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ

หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง การรักษาก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน แพทย์อาจสั่งยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงให้คุณ

ไตที่เสียหายสามารถฟื้นฟูได้หรือไม่?

ไม่ค่ะ ความเสียหายของไตที่เกิดจากโรคเบาหวานไม่สามารถฟื้นฟูให้กลับมาสมบูรณ์ได้ แต่ คุณสามารถควบคุม ชะลอ และอาจหยุดความเสียหายของไตเพิ่มเติมได้ โดยการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

มียาอะไรบ้างที่ใช้รักษาโรคนี้?

ในการจัดการโรคไตจากเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ลดความดันโลหิต และลดระดับคอเลสเตอรอล แพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้เพื่อรักษาอาการเหล่านี้:

• สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน:
• บิ๊กวนิด (เช่น เมตฟอร์มิน): ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณกลูโคสที่ตับสร้างขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของอินซูลินในร่างกาย ทำให้กระบวนการเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรตเป็นน้ำตาลช้าลง
• สารยับยั้งโซเดียม-กลูโคสโคทรานสปอร์เตอร์ 2 (SGLT2): ยาเหล่านี้ช่วยให้ไตกำจัดกลูโคสออกจากร่างกายผ่านทางไตและปัสสาวะ
• สารกระตุ้นตัวรับกลูคากอนไลค์ 1 (GLP-1): สารเหล่านี้เพิ่มการหลั่งอินซูลิน ลดการหลั่งกลูโคสจากตับหลังรับประทานอาหาร และชะลอการเคลื่อนตัวของอาหารในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจช่วยในการลดน้ำหนักได้ด้วย

• สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูง:
• ยาต้านเอนไซม์แองจิโอเทนซิน (ACE inhibitors): ยาเหล่านี้จะยับยั้งการผลิตฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน II ซึ่งร่างกายใช้ฮอร์โมนนี้ในการควบคุมความดันโลหิตตามธรรมชาติ หลังจากได้รับการรักษาด้วยยา ACE inhibitors แล้ว ความดันโลหิตควรจะลดลง
• ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARBs): ยาเหล่านี้จะยับยั้งการจับกันของฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน II กับตัวรับบนหลอดเลือด ยา ARBs ทำงานในลักษณะคล้ายกับยา ACE inhibitors โดยช่วยลดความดันโลหิต

ข้อสำคัญ: นอกจากการลดความดันโลหิตแล้ว ยาในกลุ่ม ACE inhibitors และ ARBs ยังช่วยชะลอการลุกลามของโรคไตที่เกิดจากเบาหวานอีกด้วย

• สำหรับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง:
• ยากลุ่มสแตติน: ยาเหล่านี้ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีและเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิดดี อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคไตที่เกิดจากเบาหวาน

หากอาการของโรคแย่ลง ควรรับการรักษาอย่างไร?

หากโรคไตจากเบาหวานมีอาการรุนแรง ทางเลือกในการรักษาได้แก่:

• การฟอกไต: หากไตของคุณทำงานไม่ปกติ การฟอกไตสามารถช่วยทำหน้าที่แทนไตได้ ในกระบวนการนี้ เครื่องจะนำเลือดของคุณไปกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออก แล้วส่งเลือดที่สะอาดแล้วกลับคืนสู่ร่างกาย
• การปลูกถ่ายไต: ในกรณีนี้ คุณจะได้รับไตที่แข็งแรงจากผู้อื่น (ผู้บริจาคไต)

เราจะป้องกันโรคนี้ได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไตจากเบาหวานคือ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้ดี สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด

ผู้ที่เป็นโรคนี้จะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

โรคไตจากเบาหวานเป็น ภาวะที่ค่อยๆ ลุกลามอย่างช้าๆ หากคุณเป็นโรคนี้ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตของคุณจะไม่สามารถแก้ไขได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกและปฏิบัติตามแผนการรักษาที่เหมาะสม คุณสามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคได้

หากโรคนี้รุนแรงขึ้น อาจนำไปสู่ภาวะไตวาย ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ทางเลือกในการรักษาภาวะไตวาย ได้แก่ การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ ซึ่งอาจรวมถึงยาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต แผนการรักษาของคุณอาจประกอบด้วย:

• รับประทานยาเบาหวานและยาลดความดันโลหิตตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (เช่น อาหารเมดิเตอร์เรเนียน หรืออาหาร DASH)
• ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน ในเกือบทุกวันของสัปดาห์ พยายามออกกำลังกายให้ได้อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ คุณสามารถเดิน วิ่ง ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ หรือทำกิจกรรมคาร์ดิโออื่นๆ ที่คุณชอบได้
• หลีกเลี่ยงยาที่อาจทำลายไต ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดบางชนิด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs)
• ไปตามนัดแพทย์และเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการตามกำหนด
• เลิกสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ
• จำกัดปริมาณเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่คุณดื่ม
• ควรนอนหลับพักผ่อนให้ได้ 7-9 ชั่วโมงทุกคืน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำทุกสามถึงหกเดือน ตามคำแนะนำของแพทย์

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน แพทย์จะแนะนำให้ ตรวจคัดกรองโรคไตจากเบาหวานเป็นประจำทุกปี โดยเริ่มตั้งแต่ 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย โดยปกติแล้วความเสียหายของไตจะไม่ปรากฏให้เห็นภายใน 10 ปีแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน หากคุณเป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 25 ปีแล้ว และไตของคุณไม่ได้รับความเสียหาย คุณก็มีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคไตจากเบาหวาน

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

การถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์เป็นเรื่องสำคัญมาก:

• คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเป็นโรคไตเนื่องจากโรคเบาหวาน?
• ฉันควรไปพบแพทย์โรคไตหรือแพทย์เฉพาะทางอื่นดี?
• คุณทำการทดสอบอะไรบ้างในการวินิจฉัยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน?
• โรคไตจากเบาหวานของฉันรุนแรงแค่ไหน?
• ฉันควรปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันอย่างไรบ้าง เพื่อชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวาน?
• คุณแนะนำยาอะไรบ้าง?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใดบ้าง?
• ฉันต้องมาพบแพทย์บ่อยแค่ไหน?
• คุณสามารถแนะนำกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวานได้หรือไม่?

นี่คือข้อความสำคัญที่สุดที่ผมอยากจะบอกคุณ...

ภาวะไตเสียหายจากโรคเบาหวานเป็นภาวะร้ายแรง และอาจลุกลามไปสู่ภาวะไตวายซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคไตที่เกิดจากเบาหวาน คุณอาจรู้สึกกลัวและเสียใจเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม หากคุณตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกและปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด คุณสามารถชะลอหรือแม้กระทั่งหยุดการลุกลามของโรคไตที่เกิดจากเบาหวานได้

การเข้ารับการรักษาอาการเช่นนี้อาจทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์ได้ แต่จำไว้ว่า แพทย์ของคุณอยู่ที่นั่นเพื่อช่วยเหลือคุณ เขา/เธอพร้อมที่จะตอบทุกคำถามของคุณและช่วยให้คุณรักษาคุณภาพชีวิตของคุณไว้ ดังนั้นอย่ากลัวที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทุกสิ่งที่อยู่ในใจคุณ

โรค เบาหวาน, โรคไต, โรคไตจากเบาหวาน, DKD, โรคไต, eGFR, การตรวจปัสสาวะ, การฟอกไต