การผ่าตัดเพื่อลดแรงดันในหลอดเลือดของตับ: มาทำความรู้จักกับ DSRS (Distal Splenorenal Shunt) กันอย่างง่ายๆ

ตับ เป็นอวัยวะที่สำคัญมากในร่างกายของเรา แต่เนื่องจาก โรค บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ตับได้รับความเสียหาย ความดันในหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับตับอาจเพิ่มสูงขึ้นมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์อันตราย เช่น การอาเจียน เป็นเลือดอย่างฉับพลัน วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ทำขึ้นเพื่อช่วยชีวิตในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัด DSRS

DSRS (Distal Splenorenal Shunt) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเชื่อมหลอดเลือดม้ามและไตส่วนปลาย (DSRS ) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ช่วยลดแรงดันในหลอดเลือดพอร์ทัลของคุณ คุณอาจสงสัยว่าหลอดเลือดพอร์ทัลคืออะไร หลอดเลือดพอร์ทัลเป็นหลอดเลือดหลักที่ลำเลียงเลือดจากระบบทางเดินอาหาร ( กระเพาะอาหาร ลำไส้ ฯลฯ) ไปยังตับ

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างทำให้ความดันในเส้นเลือดนี้สูงเกินไป เราเรียกว่า ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ศัลยแพทย์ใช้วิธี DSRS นี้เพื่อควบคุมการตกเลือดและ ภาวะแทรกซ้อน อื่นๆ ที่เกิดจากความดันสูงนี้

ก่อนอื่น เรามาทำความเข้าใจกันก่อนว่าภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลคืออะไร?

ภาวะความดัน โลหิตสูง ในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว คือภาวะที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล สาเหตุหลักมาจาก ความเสียหายต่อตับ ตัวอย่างเช่น ภาวะตับแข็ง อาจทำให้ตับแข็งตัวและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านตับ

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากท่อน้ำอุดตันตรงกลาง ความดันภายในท่อจะเพิ่มขึ้น และน้ำจะพยายามไหลออกทางอื่นใช่ไหม ในทำนองเดียวกัน เมื่อเลือดไม่สามารถไหลผ่านตับได้ ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลก็จะเพิ่มขึ้น

เนื่องจากแรงดันสูงนี้ เลือดจึงเริ่มหาทางไหลไปตามเส้นทางอื่น เส้นเลือด ใหม่ที่มีผนังบางเหล่านี้คือสิ่งที่เราเรียกว่า "เส้นเลือดขอด" ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นใน หลอดอาหาร และกระเพาะอาหาร

เมื่อความดันเพิ่มขึ้น เส้นเลือดขอดเหล่านี้จะบวม ผนังจะบางลงและอ่อนแอลง อาจทำให้ของเหลวรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง (เรียกว่า ภาวะท้องมาน ) และสิ่งที่อันตรายที่สุดคือเส้นเลือดขอ ดอาจแตกและมีเลือดออก ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

ขั้นตอนการผ่าตัด DSRS เป็นอย่างไรกันแน่?

การผ่าตัด DSRS ทำงานโดยการเบี่ยงเบนกระแสเลือดที่ไหลเวียนมากเกินไปในเส้นเลือดพอร์ทัล และลดความดันในเส้นเลือดนั้น ซึ่ง คล้ายกับการสร้างถนนบายพาสใหม่เพื่อบรรเทาปัญหาการจราจรติดขัดในเมือง

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. เส้นเลือดดำม้าม (splenic vein) ของม้ามของคุณแยกออกจากเส้นเลือดดำพอร์ทัล (portal vein)

2. จากนั้น เส้นเลือดม้ามที่แยกออกมาจะเชื่อมต่อกับเส้นเลือดไตของไตข้างซ้ายของคุณ

ด้วยการสร้างทางเดินเลือดใหม่ให้เลือดไหลเวียนในลักษณะนี้ ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะลดลง การบวมของเส้นเลือดขอดจะลดลง และการผ่าตัดนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้แน่ใจว่าตับยังคงได้รับเลือดที่จำเป็นอย่างต่อเนื่อง

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด DSRS?

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้หากพบว่าเส้นเลือดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (เส้นเลือดขอด) ขยายใหญ่หรือมีเลือดออก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นวิธีแก้ปัญหาภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้อีกด้วย

ตารางด้านล่างนี้สามารถอธิบายเรื่องนี้ได้เพิ่มเติม

DSRS แตกต่างจากการรักษาด้วยวิธีใส่ท่อระบายน้ำในสมองแบบอื่นอย่างไร?

เป้าหมายร่วมกันของการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลด้วยวิธีการผ่าตัดบายพาส คือการลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและควบคุมการตกเลือด อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานั้นมีความแตกต่างกันไป

• การทำ Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): วิธีนี้ไม่ใช่การผ่าตัด แต่เป็นการสอดท่อคล้ายสายสวนผ่านเส้นเลือดที่คอ และสร้างการเชื่อมต่อระหว่างเส้นเลือดพอร์ทัลและเส้นเลือดตับภายในตับ การทำ TIPS เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปมากกว่า DSRS ในปัจจุบัน
• การผ่าตัดเชื่อมหลอดเลือดม้ามกับไตส่วนต้น: นี่ก็เป็นวิธีการผ่าตัดเช่นกัน แต่ในบางกรณีอาจต้องตัดม้ามออกด้วย
• การเชื่อมต่อหลอดเลือดม้ามและไตโดยธรรมชาติ (SSRS): นี่ไม่ใช่การผ่าตัด แต่เป็นการเชื่อมต่อที่ร่างกายสร้างขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อโรคตับรุนแรงมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคอยู่ในระยะลุกลามมากแล้ว

ควรเตรียมตัวอย่างไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณและตรวจร่างกายก่อน จากนั้นจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวม การทำงานของตับ และความรุนแรงของภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• การตรวจการทำงานของตับ
• เอกซเรย์ทรวงอก
• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี (Angiogram) - นี่คือการตรวจพิเศษที่ตรวจสอบสภาพของหลอดเลือด
• การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน - การตรวจดูภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารโดยใช้ท่อที่มีกล้องติดอยู่

ทีมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่ชัดเจนแก่คุณก่อนการผ่าตัด

• ควรหยุดใช้ยาอะไรบ้างก่อนการผ่าตัด?
• ฉันควรนำอะไรไปบ้างเมื่อไปโรงพยาบาล?
• เวลาที่ควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัดอย่างเด็ดขาด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

การผ่าตัด DSRS โดยทั่วไปใช้เวลา ประมาณสี่ชั่วโมง ขั้นแรก คุณจะได้รับการวางยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและหลับสนิท

จากนั้นก็เป็นทีมผ่าตัด ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้:

1. เส้นเลือดม้ามแยกออกจากเส้นเลือดพอร์ทัล

2. นำเส้นเลือดนั้นมาเชื่อมต่อกับเส้นเลือดไตของไตข้างซ้าย

ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ประมาณหนึ่งสัปดาห์หรือสิบวัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะดูแลคุณเป็นอย่างดี

• มีการใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราวเพื่อระบายปัสสาวะ
• จะมีการใส่ท่อให้อาหารทางจมูกเข้าไปประมาณ 24 ชั่วโมง เพื่อดูดอากาศและของเหลวออกจากกระเพาะอาหาร
• จะมีการใส่สายน้ำเกลือเข้าที่เส้นเลือดบริเวณคอของคุณ เพื่อให้ยาและสารน้ำแก่คุณ
• คุณจะได้รับเครื่องปั๊มยาแก้ปวดแบบใช้เองเพื่อควบคุมอาการปวด

ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณจะต้องเข้ารับการตรวจหลอดเลือดอีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัดทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อคุณสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ คุณจะได้รับของเหลวก่อน จากนั้นจึงเป็นอาหารแข็ง ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน นักโภชนาการจะนัดพบกับคุณเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมสำหรับคุณ โดยทั่วไปมักแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเกลือและไขมันต่ำ

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การทำ DSRS ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่โดยทั่วไปแล้ว DSRS เป็น วิธีการที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จมาก

ความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกซ้ำจะสูงขึ้นในเดือนแรกหลังการผ่าตัด แต่ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณจัดการความเสี่ยงนี้และให้ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างครบถ้วน

คุณควรทำอะไรบ้างในช่วงพักฟื้นหลังจากกลับบ้าน?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น สอบถามแพทย์ของคุณว่าเมื่อใดจึงจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมและออกกำลังกายตามปกติได้

คุณจะต้องเข้ารับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ อย่าพลาดการนัดหมายติดตามผลทุกครั้ง แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่องและให้คำแนะนำที่จำเป็นเพื่อให้คุณมีสุขภาพที่ดี

อาการใดบ้างที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยทันที?

• ไอ
• หายใจลำบาก
• ร่ายเวทมนตร์
• ไข้
• อาการเจ็บหน้าอก
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเมื่อทราบว่าตนเองมีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล แต่แพทย์จะพูดคุยกับคุณ ตรวจสอบอาการ และช่วยคุณจัดการกับอาการเหล่านั้น หากจำเป็น การผ่าตัด เช่น DSRS สามารถช่วยควบคุมความเสี่ยงของการตกเลือดและช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้