กล้ามเนื้อของคุณกระตุกโดยควบคุมไม่ได้หรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งกันเถอะ

คุณเคยรู้สึกไหมว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น คอ แขน ขา หรือแม้แต่เปลือกตา จู่ๆ ก็กระตุก เกร็ง หรือติดอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง? นี่อาจเป็นประสบการณ์ที่ไม่สบายใจ และบางครั้งก็เจ็บปวด การที่กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวแบบนี้โดยควบคุมไม่ได้นั้นไม่ปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะทางระบบประสาทที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้อ บิดเกร็ง (dystonia) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ แต่ไม่ค่อยมีการพูดถึงในสังคมมากนัก

โรคดิสโทเนียคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคดีสโทเนียเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหว การหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อถูกควบคุมโดยสัญญาณจากสมอง อย่างไรก็ตาม ในโรคดีสโทเนีย มีปัญหาเกี่ยวกับการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทในฐานสมอง (basal ganglia) ซึ่งเป็นส่วนลึกของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ส่งผลให้ กล้ามเนื้อได้รับสัญญาณที่ไม่ถูกต้องและหดตัวอย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้ส่วนต่างๆ ของร่างกายบิด ยืด และติดอยู่ในท่าใดท่าหนึ่ง

ภาวะนี้อาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเพียงมัดเดียว กลุ่มกล้ามเนื้อ หรือทั้งร่างกาย บางคนสับสนระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ (dystonia) และภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติ (dyskinesia) ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติ (dyskinesia) ซึ่งเป็นชนิดหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติเช่นกัน คือกลุ่มของการเคลื่อนไหวแบบกระตุกโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ

อาการของโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งมีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือการหดเกร็งของกล้ามเนื้อที่ควบคุมไม่ได้ ซึ่งอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และโดยทั่วไป อาการ จะแย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา

นี่คืออาการทั่วไปบางประการที่สามารถพบได้ในระยะเริ่มต้น:

• รู้สึกเหมือนขาข้างหนึ่งลากพื้นเวลาเดิน
• เกาฝ่าเท้าบ่อยๆ
• การดึงหรือบิด คอ ไปด้านใดด้านหนึ่งโดยควบคุมไม่ได้
• การกระพริบตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• พูดลำบาก
• หลังจากเริ่มเขียนไปได้ สักพัก ลายมือของคุณ ก็เริ่มไม่เรียบร้อย หรือมือของคุณก็เริ่มเจ็บ
• อาการสั่นของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย

ลักษณะ การแสดง อาการจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับช่วงอายุที่เกิดภาวะนี้

• ในช่วงวัยเด็ก:อาการมักเริ่มต้นที่แขนหรือขา แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจลุกลามไปทั่วร่างกายได้
• ในผู้ใหญ่ตอนต้น: อาการมักเริ่มต้นที่ส่วนบนของร่างกาย (เช่น คอ แขน) และอาการจะค่อยๆ ลุกลามไปเรื่อยๆ

สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็งผิดปกติมีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็งไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง แต่ แพทย์ จะแบ่งภาวะนี้ออกเป็นสามประเภทหลัก

1. โรคกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติทางพันธุกรรม

ภาวะนี้เกิดจากความบกพร่องของยีนที่ได้รับสืบทอดมาจากพ่อแม่ มีการระบุยีนหลายตัวที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็ง ตัวอย่างเช่น การกลายพันธุ์ในยีนเช่น DYT1, DYT5 และ DYT6 สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ บางชนิดอาจเริ่มแสดงอาการในวัยเด็กและอาจทำให้เกิดความพิการอย่างรุนแรงได้

2. โรคกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง

อาการนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติชนิดทุติยภูมิ เกิดจากความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าปมประสาทฐาน ความเสียหายนี้อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น:

• การบาดเจ็บที่สมอง
• จังหวะ
• เนื้องอกในสมอง
• ภาวะขาดออกซิเจนไปเลี้ยงสมองตั้งแต่แรกเกิดหรือในเวลาอื่น ๆ
• การติดเชื้อในสมอง
• การได้รับสารพิษจากการรับประทานคาร์บอนมอนอกไซด์หรือโลหะหนัก เช่น ตะกั่ว (หากสงสัยว่าได้รับสารพิษ โปรดติดต่อศูนย์ข้อมูลพิษวิทยาแห่งชาติ ณ โรงพยาบาลแห่งชาติโคลัมโบโดยทันที)
• ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด (ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติจากยา) อาการเหล่านี้มักเป็นเพียงชั่วคราว

3. โรคกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ

คำว่า idiopathic หมายถึง "ไม่สามารถหาสาเหตุได้" ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งหลายรายเกิดอาการโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติมีกี่ประเภท?

ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติ (Dystonia) สามารถแบ่งออกได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ การทำความเข้าใจการแบ่งประเภทนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจอาการของคุณได้ดียิ่งขึ้น

มีวิธีการรักษาโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งอย่างไรบ้าง?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคดีสโทเนียให้หายขาด แต่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายวิธีที่สามารถช่วยควบคุมอาการและทำให้ชีวิตง่ายขึ้น แพทย์ของคุณ จะเป็นผู้พิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ยา

มียาหลายประเภทที่ช่วยควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยลดการส่งสัญญาณผิดพลาดในสมอง

• ยาที่มีผลต่อระบบโดปามีน: ยาเช่น เลโวโดปา
• ยาต้านโคลินเนอร์จิก: ยาเช่น `ไตรเฮกซิเฟนิดิล`
• ยาที่ควบคุมการทำงานของ GABA: ยาเช่น `Baclofen` และ `Clonazepam`
• การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน:นี่เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในหลายกรณี วิธีการนี้รู้จักกันในชื่อ "โบท็อกซ์" โดยเป็นการฉีดยาชนิดนี้เข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงลงชั่วคราวและหยุดการหดตัวที่ไม่พึงประสงค์ ควรได้รับการฉีด โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ประมาณทุก 3 เดือน

การผ่าตัด

การผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่อาการรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา

• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation หรือ DBS): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดขั้วไฟฟ้าเข้าไปในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ และเชื่อมต่อกับแบตเตอรี่ที่อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก กระแสไฟฟ้าอ่อนๆ ที่ปล่อยออกมาจากขั้วไฟฟ้านี้จะควบคุมสัญญาณที่ผิดปกติในสมองและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อ

การบำบัดอื่นๆ

• กายภาพบำบัด: ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ทำการยืดกล้ามเนื้อ และเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว
• กิจกรรมบำบัด: ช่วยให้คุณทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้น เช่น การแต่งตัวและการรับประทานอาหาร
• การบำบัดด้านการพูด: ช่วยผู้ที่มีปัญหาเรื่องเสียงให้พูดได้ง่ายขึ้น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้ว ยังมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตนเองเพื่อบรรเทาอาการ

• ประคบร้อนหรือเย็นบริเวณกล้ามเนื้อที่ปวดเมื่อย
• ลดความเครียด การฝึกหายใจลึกๆ และการทำสมาธิสามารถช่วยได้
• ลองใช้สิ่งที่เรียกว่า "เทคนิคกระตุ้นประสาทสัมผัส" ดู บางคนสามารถหยุดอาการกระตุกหรือชักได้ชั่วคราวโดยการสัมผัสกล้ามเนื้อที่กระตุกหรือบริเวณใกล้เคียงเบาๆ
• ในส่วนของเรื่องอาหาร ยังไม่มีหลักฐานว่าอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งมีผลต่อภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม คาเฟอีนเป็นสารกระตุ้นและอาจทำให้อาการแย่ลงในบางคน ดังนั้นคุณอาจต้องพิจารณาจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มเช่น ชาและกาแฟ แต่ก่อนที่จะเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างจริงจัง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ