สมองส่วนหนึ่งของลูกน้อยของคุณยื่นออกมาจากศีรษะหรือไม่? อาการนี้เรียกว่า เอนเซฟาโลซีล (encephalocele)!

คุณอาจเคยเห็นหรือได้ยินมาว่า ทารกบางคนเกิดมาโดยมีรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะ ทำให้ส่วนหนึ่งของสมองยื่นออกมา เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่ทุกคนจะตกใจเมื่อเห็นเช่นนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า เอนเซฟาโลซีล (encephalocele) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายรายละเอียดอย่างง่ายๆ

เอนเซฟาโลซีล คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก (encephalocele) เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่กระดูกกะโหลกศีรษะของทารกปิดไม่สนิท ทำให้เนื้อเยื่อสมองยื่นออกมาทางช่องว่างของกระดูก ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายลูกโป่งขนาดเล็กยื่นออกมาจากกะโหลกศีรษะ

ภาวะนี้เกิดจาก ความผิดปกติของท่อประสาท คุณอาจสงสัยว่าท่อประสาทคืออะไร มันง่ายมาก หลังจากที่ทารกในครรภ์ปฏิสนธิ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก สมองและไขสันหลังของทารกจะเริ่มพัฒนาในโครงสร้างคล้ายท่อ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าท่อประสาท หากส่วนบนของท่อประสาทนี้ปิดไม่สนิท ภาวะที่เรียกว่าเอนเซฟาโลซีลก็จะเกิดขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจเป็นเพียงภาวะเล็กน้อย หรืออาจรุนแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เอนเซฟาโลซีลมีกี่ประเภท?

ภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก (Encephalocele) แบ่งประเภทตามตำแหน่งที่เกิดขึ้นในกะโหลก โดยส่วนใหญ่มักพบในบริเวณต่อไปนี้:

• ศีรษะส่วนท้ายทอย: อยู่ด้านหลังศีรษะของทารก ใกล้กับลำคอ นี่เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด
• สมองส่วนข้างขมับ (Parietal): อยู่ด้านบนของศีรษะค่อนไปทางด้านหลัง
• หน้าผากและกระดูกเอทมอยด์ (เรียกอีกอย่างว่า หน้าผากส่วนท้าย): หน้าผากของทารกจะตรง
• กระดูกสฟีนอยดัล: ตั้งอยู่ภายในศีรษะ ด้านหลังดวงตาและด้านหน้าใบหู อาจมองไม่เห็นจากภายนอก

นอกจากนี้ แพทย์ยังแบ่งอาการนี้ออกเป็นสองประเภท โดยขึ้นอยู่กับว่าอาการเกิดขึ้นที่ด้านหน้าหรือด้านหลังของศีรษะ:

• ด้านหน้า: ส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะทารก
• ด้านหลัง: บริเวณด้านหลังกะโหลกศีรษะของทารก

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก (Encephalocele) เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก หากดูสถิติในประเทศอย่างอเมริกา ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 10,500 ทารกที่เกิด นั่นหมายถึงประมาณ 375 คนต่อปี แม้ว่าจะหาข้อมูลสถิติที่แน่นอนในศรีลังกาได้ยาก แต่ภาวะนี้ถือว่าเป็นภาวะที่หายากในทุกที่

ทารกที่มีภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกมีลักษณะอย่างไร?

หากทารกแรกเกิดมีภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก (encephalocele) คุณจะเห็นรูในกะโหลกศีรษะที่ปิดไม่สนิท ส่งผลให้ เนื้อเยื่อสมองยื่นออกมาทางรูในกะโหลกศีรษะคล้ายถุงที่หุ้มด้วยผิวหนัง ดูเหมือนลูกโป่งที่ยื่นออกมาจากศีรษะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรู อาจมีขนงอกออกมาบนถุงนั้นด้วย

รูในกะโหลกศีรษะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนศีรษะ อย่างไรก็ตาม มักพบได้บ่อยที่สุดที่หน้าผากหรือด้านหลังศีรษะใกล้กับลำคอ

อาการของภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกมีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับขนาดของรูในกะโหลกศีรษะ ตำแหน่งของรู และปริมาณของสมองที่ยื่นออกมา อาการทั่วไปบางอย่างได้แก่:

• อาการปวดศีรษะ (โดยเฉพาะในเด็กโตหรือหากได้รับการวินิจฉัยล่าช้า)
• ปัญหาด้านการมองเห็น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง บริเวณแขนขา
• ศีรษะเล็กกว่าที่คาดไว้ เมื่อแรกเกิด
• ภาวะเสียการทรงตัว (เดินหรือเคลื่อนไหวไม่สมดุล)
• ความผิดปกติของใบหน้า (โดยเฉพาะบริเวณหน้าผาก)
• อาการคัดจมูก (หากมีภาวะสมองยื่นออกมาในจมูก)
• น้ำไขสันหลังรั่วออกทางจมูกหรือหู

บางครั้ง อาการต่างๆ อาจเกิดจากการสะสมของของเหลวคล้ายน้ำภายในสมอง (ซึ่งเรียกว่า ภาวะน้ำในสมอง )

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกมีอะไรบ้าง?

ภาวะสมองโป่งขนาดเล็กบางกรณีอาจหายไปได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ ซึ่งได้แก่:

• พัฒนาการล่าช้า (เช่น พูดช้า เดินช้า)
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ปัญหาด้านการมองเห็น
• ภาวะการเจริญเติบโตทางร่างกายล่าช้า
• อาการชัก

สาเหตุของภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกมีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก (encephalocele) เป็นความผิด ปกติ แต่กำเนิด กล่าวคือ เกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดขึ้นภายหลังเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื้องอกในสมอง หรือภาวะหายากอื่นๆ เช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic intracranial hypertension )

ภาวะสมองยื่นออกมาแต่กำเนิด (Congenital encephalocele) เกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของท่อประสาท ซึ่งได้กล่าวถึงไปแล้วนั้น ปิดไม่สนิท ท่อประสาทนี้เป็นส่วนของเนื้อเยื่อที่สมองและไขสันหลังของทารกเริ่มก่อตัวขึ้น ในช่วงสัปดาห์ที่สามหรือสี่ของการตั้งครรภ์ มันจะเปลี่ยนเป็นรูปทรงคล้ายท่อและจำเป็นต้องปิดสนิท หากส่วนบนนี้ปิดไม่สนิท กะโหลกศีรษะจะไม่สมบูรณ์ นั่นเป็นเหตุผลที่ส่วนหนึ่งของสมองทารกยื่นออกมาจากรูนี้

สาเหตุที่แท้จริงของการที่ท่อประสาทปิดไม่สนิทนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่จากการวิจัยพบว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง:

• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (สิ่งที่เกิดขึ้นในขณะปฏิสนธิ)
• การติดเชื้อ บางชนิดที่มารดาอาจได้รับระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น โรค ท็อกโซพลาสโม ซิส โรคหัดเยอรมัน ไซโตเมกาไวรัส)ไวรัสเริม (Herpes Simplex Virus )
• โรคของระบบประสาท บางชนิด (เช่น โรค Chiari Malformation ชนิดที่ 3)

ภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

• กลุ่มอาการวอล์กเกอร์-วอร์เบิร์ก
• กลุ่มอาการน็อบลอค
• กลุ่มอาการโรเบิร์ตส์
• กลุ่มอาการแถบน้ำคร่ำ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกมีอะไรบ้าง?

หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยมีภาวะความผิดปกติของท่อประสาท (NTD) คุณก็มีโอกาสสูงขึ้นเล็กน้อยที่จะมีภาวะนี้เช่นกัน นอกจากนี้ หากคุณไม่ได้รับ กรดโฟลิก (วิตามินบี 9) เพียงพอทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่จะมีลูกที่มีความผิดปกติของท่อประสาทก็จะสูงขึ้นด้วย

การวินิจฉัยภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกทำได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ของคุณสามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์ ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีข้อสงสัยใด ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจ MRI ก่อนคลอดเพิ่มเติม ซึ่งจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะนี้ได้

สามารถยืนยันภาวะนี้ได้เมื่อตรวจร่างกายทารกหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดและการสแกนอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุและผลกระทบต่อทารก จากนั้นจึงวางแผนการรักษาตามนั้น

ภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งก็เกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะสมองโป่งขนาดเล็กมาก ที่อยู่บริเวณจมูกหรือหน้าผากของทารก อาจตรวจไม่พบได้ในบางกรณี ภาวะขนาดเล็กเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการสำคัญใดๆ ในทารกแรกเกิด และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อโตขึ้น

มีวิธีการรักษาภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกอย่างไรบ้าง?

การรักษาหลักสำหรับภาวะนี้คือ การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกะโหลกศีรษะและเอาเนื้อเยื่อสมองที่ยื่นออกมาออก ในกรณีส่วนใหญ่ ส่วนของสมองที่ยื่นออกมาจากกะโหลกศีรษะนั้นไม่ทำงานและสามารถเอาออกได้ บางครั้ง หากรูมีขนาดเล็ก สมองจะถูกดันกลับเข้าไปในกะโหลกศีรษะ จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการซ่อมแซมกะโหลกศีรษะ

โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำภายในไม่กี่วันหลังคลอด ภายในไม่กี่เดือนแรก หรือภายในหนึ่งปี ขึ้นอยู่กับขนาดของภาวะสมองโป่ง ตำแหน่ง และ ผล กระทบต่อทารก

สิ่งสำคัญคือเด็กทารกที่มีอาการเช่นนี้มักจะต้องได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง หากพวกเขามีความผิดปกติของใบหน้า พวกเขาก็ต้องได้รับการผ่าตัด และหากพวกเขามีภาวะน้ำในสมองมากเกินไป พวกเขาก็ต้องได้รับการผ่าตัดเช่นกัน

เมื่อลูกน้อยของคุณโตขึ้น เขาหรือเธออาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น:

• โปรแกรมการศึกษาพิเศษ ในโรงเรียน
• หากคุณมีอาการชัก ให้ รับประทานยาแก้ ชัก
• แว่นตา สำหรับผู้ที่มีปัญหาด้านสายตา

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดคลอดก็อาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้บ้าง แต่ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์ที่ดูแลลูกน้อยของคุณมีความเชี่ยวชาญสูง พวกเขาจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด

ความเสี่ยงบางประการ ได้แก่:

• การติดเชื้อ
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
• เลือดออก

หากรูในกะโหลกศีรษะมีขนาดใหญ่และสมองส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปัญหาทางระบบประสาท ก่อนเริ่มการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานเกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้

ทารกที่มีภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกสามารถมีชีวิตรอดได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ ทารกที่มีภาวะกะโหลกยื่นออกมานอกกะโหลกสามารถมีชีวิตรอดได้ การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกะโหลกสามารถช่วยให้พวกเขารอดชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีรูในกะโหลกขนาดใหญ่กว่าอาจมีอาการและภาวะแทรกซ้อนมากกว่าทารกที่มีรูขนาดเล็กกว่า ดังนั้น พวกเขาจึงมีโอกาสที่จะมีภาวะที่คุกคามถึงชีวิตหรือมีอายุขัยสั้นลงมากกว่า

ผลการวิจัยพบว่า ทารกที่มีรูที่ด้านหน้ากะโหลกศีรษะมีสุขภาพโดยรวมดีกว่าทารกที่มีรูที่ด้านหลังกะโหลกศีรษะ

อัตราการเสียชีวิตเป็นอย่างไรบ้าง?

จากข้อมูลขององค์กรต่างๆ เช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) อัตราการเสียชีวิตของทารกที่มีภาวะกะโหลกยื่นขนาดใหญ่ อยู่ที่ประมาณ 45% นั่นหมายความว่าโอกาสรอดชีวิตอยู่ที่ 55% ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามขนาดของรูในกะโหลก ตำแหน่งของรู และสุขภาพโดยรวมของทารกแรกเกิด

สามารถป้องกันภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งโดยเฉพาะในการป้องกันภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงในการมีลูกที่มีความผิดปกติของระบบประสาทได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การได้รับกรดโฟลิกอย่างเพียงพอ

หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวัน แม้ว่าคุณจะไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์ในขณะนั้นก็ตาม เนื่องจากความผิดปกติของท่อประสาท (NTDs) มักเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าคุณมักจะไม่รู้ตัวว่าตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานกรดโฟลิกตั้งแต่เนิ่นๆ

นอกจากนี้ หากมีใครในครอบครัวของคุณเคยมีภาวะความผิดปกติของท่อประสาท (NTDs) หรือหากคุณเคยมีบุตรที่มีภาวะนี้มาก่อน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์จะสามารถช่วยคุณป้องกันภาวะความผิดปกติของท่อประสาท (NTDs) ในอนาคตได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรเข้า รับคำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์สามารถช่วยคุณดูแลสุขภาพที่ดีเพื่อลดความเสี่ยงในการมีลูกที่มีความพิการแต่กำเนิด

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?

เมื่อคุณทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลก คุณอาจมีคำถามมากมายเป็นเรื่องปกติ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้:

• รูในกะโหลกศีรษะของลูกน้อยอยู่ตรงไหน?
• ลูกของฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?
• การผ่าตัดมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• ฉันควรดูแลลูกอย่างไรหลังจากผ่าตัด?
• ฉันควรระวังภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
• ฉันควรทำอย่างไรหากลูกของฉันมีพัฒนาการไม่ตรงตามวัย?

การมีลูกที่เป็นโรคเอนเซฟาโลซีล (encephalocele) เป็นการเดินทางที่เต็มไปด้วยอารมณ์ความรู้สึกมากมาย คุณอาจรู้สึกเครียดและหมดหนทาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระหว่างการรักษาลูกของคุณ ลูกของคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขณะพักฟื้นจากการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ จงอยู่ใกล้ชิดกับครอบครัวและเพื่อนๆ ที่พร้อมจะให้กำลังใจคุณทุกเมื่อที่คุณต้องการ

หลายคนพบความสบายใจอย่างมากเมื่อได้พูดคุยกับ นักให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสูญเสียลูกไปอย่างไม่คาดคิด ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะสมองโป่งพองอาจส่งผลกระทบต่อเด็กเมื่อเติบโตขึ้น ดังนั้น ควรพาลูกไปพบแพทย์เป็นประจำและคอยสังเกตพัฒนาการและการฟื้นตัวของเขาหรือเธอ

ข้อความสำคัญสำหรับคุณ (ข้อคิดที่ควรจดจำ)

แม้ว่าภาวะสมองยื่นออกมานอกกะโหลกจะเป็นภาวะที่น่ากลัว แต่ หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ทารกหลายคนก็สามารถมีชีวิตรอดได้อย่างประสบความสำเร็จ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานกรดโฟลิกก่อนตั้งครรภ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หากคุณมีข้อสงสัยใดๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว

ภาวะสมอง โป่ง , ความพิการแต่กำเนิด, ความผิดปกติของท่อประสาท, โรคสมอง, สุขภาพทารก, สุขภาพระหว่างตั้งครรภ์, กรดโฟลิก