คุณกลัวการทำ ERCP ไหม? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ กันเถอะ (ERCP)

คุณเคยมีอาการปวดท้องส่วนบนแปลกๆ ที่เป็นมาหลายวันแล้วหรือเปล่า? หรือบางทีตาของคุณอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มีอาการคล้ายกับดีซ่าน? ในกรณีเช่นนี้ หากแพทย์บอกว่าคุณต้องทำการตรวจ "ERCP" คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนั้น แต่จริงๆ แล้วมันไม่น่ากลัวขนาดนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงการตรวจที่เรียกว่า ERCP อย่างชัดเจนและง่ายๆ กัน

ERCP คืออะไร อธิบายง่ายๆ ก็คืออย่างไร?

ชื่อ ERCP ฟังดูยาวและซับซ้อนไปหน่อยใช่ไหมคะ? มาลองแยกย่อยกันดู ERCP เป็นคำย่อของ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ)

กล่าวโดยสรุป นี่คือการตรวจพิเศษที่ตรวจสอบภายใน ท่อน้ำดี และ ท่อตับอ่อน ของเรา ลองนึกภาพเหมือนกับการใส่กล้องเข้าไปในส่วนที่เป็นท่อเล็กๆ เหล่านี้ในร่างกายของเรา

• การตรวจด้วยกล้อง เอนโดสโคป: หมายถึงการใช้กล้องเอนโดสโคป ซึ่งหมายความว่าเป็นท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้และมีกล้องติดอยู่ เพื่อวัตถุประสงค์นี้
• ย้อนกลับ: คำนี้หมายถึง "ย้อนกลับ" ในการทดสอบนี้ จะมีการฉีดของเหลว (สีย้อมคอนทราสต์) เข้าไปในหลอดเลือดเหล่านี้ในทิศทางตรงกันข้ามกับการไหลปกติ
• การตรวจท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน ด้วยรังสี (Cholangiopancreatography): สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน "Cholangio" หมายถึงท่อน้ำดี "Pancreato" หมายถึงท่อตับอ่อน และ "Graphy" หมายถึงการถ่ายภาพ นั่นคือ การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน

การตรวจนี้ใช้สีย้อมชนิดพิเศษ ซึ่งทำให้มองเห็นภายในท่อขนาดเล็กเหล่านี้ได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ ทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ามีสิ่งอุดตันในท่อเหล่านี้หรือไม่ เช่น นิ่วในถุงน้ำดี เนื้องอก หรือเนื้อเยื่อแผลเป็น และที่สำคัญที่สุดคือ หากพบปัญหา ก็สามารถรักษาได้ทันที

ทำไมฉันถึงต้องเข้ารับการตรวจ ERCP?

มีหลายเหตุผลที่แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำการตรวจ ERCP เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี ท่อน้ำดี หรือตับอ่อนของคุณ

มาดูตารางด้านล่างเพื่อดูว่าสาเหตุทั่วไปของการทำ ERCP มีอะไรบ้าง

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือคุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมอย่างเหมาะสมก่อนเข้ารับการตรวจ แพทย์จะให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำ โดยทั่วไปแล้ว คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• อาหารและเครื่องดื่ม: คุณควร งดรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่ม (ยกเว้นน้ำเปล่า) หรือเคี้ยวหมากฝรั่ง ประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ การมีท้องว่างเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้การตรวจได้ผลดีและปลอดภัย
• แจ้งเรื่องยาที่คุณกำลังรับประทาน: หากคุณกำลังรับประทานยาสำหรับโรคอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า แพทย์อาจขอให้คุณหยุดรับประทานยาเหล่านั้นเป็นเวลาสองสามวัน
• อาการแพ้:หากคุณเคยมีอาการแพ้ยาที่ใช้ในการดมยาสลบหรือสารทึบแสงมาก่อน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย
• ต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน: เนื่องจากคุณจะได้รับยาทำให้สงบหลังการตรวจ คุณจึงไม่สามารถขับรถหรือกลับบ้านเองได้ ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ?

โดยปกติแล้ว ERCP เป็นการตรวจที่เสร็จสิ้นภายในวันเดียว หมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล การตรวจใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

1. การให้ยาสลบ: ขั้นแรก จะมีการสอดสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ และให้ยาสลบเพื่อให้คุณง่วงนอน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้คุณรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดระหว่างการตรวจ คุณอาจจำอะไรไม่ได้เลยในช่วงเวลานี้

2. การสอดกล้องเอนโดสโคป: ต่อไป แพทย์จะค่อยๆ สอดกล้องเอนโดสโคป (ท่อที่มีกล้อง) ผ่านทางปาก ลงไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร และเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม) โดยทั้งหมดนี้จะทำในขณะที่ผู้ป่วยดูผ่านจอภาพ

3. การหาตำแหน่งท่อ: หาตำแหน่งปากท่อน้ำดีและท่อน้ำดีในลำไส้เล็กให้เจอ

4. การฉีดสารทึบแสง: ขั้นตอนต่อไป จะมีการสอดท่อขนาดเล็กอีกท่อหนึ่งผ่านกล้องเอนโดสโคป และฉีดสารทึบแสงเข้าไปในท่อผ่านท่อนั้น

5. เอกซเรย์ (ฟลูออโรสโคปี): เมื่อสีย้อมเคลื่อนที่ผ่านหลอด จะสามารถสังเกตได้โดยใช้ภาพเอกซเรย์เคลื่อนที่ (ฟลูออโรสโคปี) เอกซเรย์ชนิดนี้ปลอดภัยมากเพราะปริมาณรังสีต่ำมาก

6. การวินิจฉัยและการรักษา: ภาพถ่ายเอกซเรย์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีอะไรอุดตัน นิ่ว เนื้องอก หรือปัญหาอื่นๆ อยู่ภายในท่อปัสสาวะ

กรณีการรักษาในระหว่างการตรวจ

นี่คือหนึ่งในข้อดีที่สำคัญที่สุดของ ERCP หากตรวจพบปัญหา สามารถใช้เครื่องมือขนาดเล็กสอดผ่านกล้องเอนโดสโคปและทำการรักษาได้ทันที

• การกำจัดนิ่ว: นิ่วที่ติดอยู่ในท่อน้ำดีสามารถบดหรือกำจัดออกได้ทั้งหมด
• การตรวจชิ้นเนื้อ: หากพบเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย อาจมีการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ ไปตรวจเพิ่มเติม
• การขยายหลอดเลือด: หลอดเลือดที่ตีบแคบลงเนื่องจากแผลเป็นสามารถขยายให้กว้างขึ้นได้
• การใส่สเตนต์: หากจำเป็นต้องรักษาหลอดเลือดให้เปิดอยู่ สามารถใส่ท่อตาข่ายขนาดเล็ก (สเตนต์) เข้าไปในหลอดเลือดได้
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูด:สามารถกรีดกล้ามเนื้อบริเวณที่ท่อเปิดออกเล็กน้อย เพื่อขยายช่องเปิดและช่วยให้ก้อนนิ่วหรือน้ำดีผ่านได้ง่ายขึ้น

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างหลังจากสอบเสร็จ?

หลังจากตรวจเสร็จแล้ว คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งหรือสองชั่วโมงจนกว่าฤทธิ์ยาชาจะหมดไป จากนั้นคุณก็สามารถกลับบ้านไปกับคนที่มารับได้

คุณอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน เช่น:

• อาการเจ็บคอ: การส่องกล้องอาจทำให้เจ็บคอเล็กน้อย ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการดื่มน้ำและรับประทานอาหารอ่อนๆ
• การเติมหรือดูดอาหารออกจากกระเพาะ: ในระหว่างการทดสอบ จะมีการปั๊มอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เพื่อให้มองเห็นภายในได้ชัดเจนขึ้น ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้องเล็กน้อย อาการนี้จะค่อยๆ หายไปเองในไม่ช้า
• อาการคลื่นไส้: บางคนอาจรู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อยเนื่องจากยาชา อาการนี้จะค่อยๆ หายไปเอง

การตรวจ ERCP มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การทำ ERCP มีความเสี่ยงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนั้นพบได้น้อย โดยเกิดขึ้นเพียง 5% ถึง 10% ของผู้ที่ได้รับการทำ ERCP เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มีดังนี้:

• ตับอ่อนอักเสบ: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด การตรวจนี้อาจทำให้ตับอ่อนบวมได้
• การติดเชื้อ: อาจเกิดการติดเชื้อในท่อทางเดินน้ำดีได้
• เลือดออก: อาจมีเลือดออกเล็กน้อยหากมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือทำการผ่าตัด
• การทะลุ: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก กล้องเอนโดสโคปอาจทำให้เกิดรูที่ผนังของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กได้

มีอาการพิเศษอะไรบ้างที่คุณควรปรึกษาแพทย์?

หากหลังจากกลับบ้านหลังการตรวจแล้ว คุณมีอาการผิดปกติร้ายแรงใดๆ นอกเหนือจากอาการไม่สบายเล็กน้อยที่คุณมักประสบ ให้ โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

อาการที่ควรสังเกต:

• ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือท้องอืด
• มีไข้หรือหนาวสั่น
• อาเจียนบ่อยครั้ง
• อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• มีเลือดออกทางทวารหนัก หรือถ่ายอุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน

หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที