เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด (Fasciectomy) สำหรับโรคที่ทำให้ปลายนิ้วงอเข้าด้านในกันเถอะ?

คุณเคยรู้สึกไหมว่านิ้วของคุณค่อยๆ งอเข้าด้านในและเหยียดตรงได้ยากขึ้นเรื่อยๆ? รู้สึกเหมือนนิ้วถูกดึงเข้าด้านในและติดอยู่ใช่ไหม? นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าโรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) สภาวะนี้อาจทำให้การทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยาก วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ใช้แก้ไขสภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดฟาสเซียกโตมี (Fasciectomy)

ก่อนอื่นเลย การผ่าตัด Fasciectomy คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อพังผืดออก (fasciectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัด ที่เอาเนื้อเยื่อชั้นหนึ่ง (เรียกว่าพังผืด) ที่ตึงและหนาตัวขึ้นบริเวณด้านในของมือเนื่องจากโรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) ออกไป โรคนี้ทำให้หนึ่งหรือหลายนิ้วของคุณงอเข้าด้านข้างของมือโดยไม่ตั้งใจ ในบางกรณีที่รุนแรง นิ้วของคุณอาจไม่สามารถเหยียดตรงได้เลย ดังนั้น หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อพังผืดออกแล้ว เนื้อเยื่อที่ตึงตัวจะถูกเอาออกไป ทำให้ปลายนิ้วของคุณเป็นอิสระและช่วยให้คุณกลับมาใช้งานมือได้ตามปกติ

โรคดูปุยเตรนคืออะไรกันแน่?

โรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) เป็นโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา คุณอาจสงสัยว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคืออะไร มันคือเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งที่เชื่อมต่อและค้ำจุนกล้ามเนื้อ อวัยวะ ข้อต่อ และผิวหนังทั้งหมดในร่างกายของเรา

ภาวะนี้เกิดจากการหนาตัวและตึงตัวของพังผืด ซึ่งเป็นชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือ บางคนอาจได้รับภาวะนี้จากพ่อแม่ ผ่านการกลายพันธุ์ของยีน ในขณะที่บางคนอาจเป็นภาวะนี้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

เมื่อโรคเริ่มปรากฏ จะมีตุ่มเล็กๆ เกิดขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือ เมื่อเวลาผ่านไป ตุ่มเหล่านี้จะรวมตัวกันเป็น เส้นเอ็นแน่นๆ จากนั้นเส้นเอ็นเหล่านี้จะเริ่มหดตัว ทำให้ปลายนิ้วที่ติดอยู่กับเส้นเอ็นนั้นดึงเข้าด้านใน แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า โรค ดิวปุยเตรน (Dupuytren's contracture )

ใครบ้างที่จำเป็นต้องผ่าตัดตัดพังผืด?

เนื่องจากเป็นโรคที่ลุกลาม แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น การฉีดสเตียรอยด์ หรือการฉีดเอนไซม์ที่เรียกว่าคอลลาเจเนส

การผ่าตัด Fasciectomy และ Fasciotomy แตกต่างกันอย่างไร?

มีวิธีการรักษาโรคดูปุยเตรนด้วยวิธีการผ่าตัดหลายวิธี เรามาทำความเข้าใจความแตกต่างหลักๆ ระหว่างวิธีการเหล่านั้นโดยสังเขปกัน

ประเภทหลักของการผ่าตัดตัดพังผืด

การผ่าตัดแยกพังผืดมีหลายวิธี แพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดตามสภาพของคุณ

• การตัดพังผืดบางส่วน (Segmental fasciectomy): ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการกรีดเป็นแผลเล็กๆ หลายแผลตามรอยพับตามธรรมชาติของมือ และจะทำการตัดพังผืดส่วนที่หนาตัวออกเพียงบางส่วนเท่านั้น
• การผ่าตัดตัดพังผืดฝ่ามือบางส่วน: จะทำการผ่าตัดเป็นรูปซิกแซกตามรอยพับของฝ่ามือและนิ้วมือ โดยตัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในกรณีนี้ อาจใช้การปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก (Dermofasciectomy): การผ่าตัดนี้ทำในกรณีที่โรคกลับมาเป็นซ้ำ โดยจะทำการตัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกพร้อมกับผิวหนังส่วนบน ซึ่งโดยปกติแล้วจะต้องมีการปลูกถ่ายผิวหนังเพิ่มเติม

ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวด บวม และตึงที่มือหลังการผ่าตัด นอกจากนี้คุณอาจรู้สึกชาที่มือและนิ้ว อาการชานี้เกิดจากการที่เส้นประสาทที่ถูกยืดมานานกลับคืนสู่สภาพปกติ และอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายไป ขึ้นอยู่กับลักษณะงานของคุณ คุณอาจต้องพักผ่อนเป็นเวลาสองถึงสิบสองสัปดาห์ (3 เดือน)

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

• ยกมือขึ้นสูงและประคบด้วยน้ำแข็ง
• รักษาแผลให้สะอาด
• รักษาแผลและรอยเย็บให้แห้ง ห้ามสัมผัสด้วยน้ำ
• อย่าลืมเข้ารับ การบำบัดทางกายภาพ (การบำบัดมือ) และทำแบบฝึกหัดที่กำหนดให้ที่บ้านอย่างเคร่งครัด
• การใช้ยาแก้ปวดอย่างถูกต้อง และหากจำเป็นก็ควรใช้ยาปฏิชีวนะด้วย
• ใส่เฝือกที่มือตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด

การผ่าตัดมีความเสี่ยงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกชาหรือสูญเสียความรู้สึกที่นิ้วมือ ซึ่งจะดีขึ้นเองเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงร้ายแรงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้น้อยมาก

• แพ้สารระงับความรู้สึก
• การติดเชื้อ.
• รอยแผลเป็นและอาการผิวหนังไวต่อความรู้สึกบริเวณที่ทำการผ่าตัด
• อาการบวม (บวมน้ำ) และรอยฟกช้ำ
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงกับบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้

เมื่อใดควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้หลังการผ่าตัด คุณควรโทรหาแพทย์ทันที

• สัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น มีไข้ มีของเหลวสีเหลืองไหลออกจากแผล มีรอยแดงเป็นเส้นๆ)
• ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• สูญเสียความรู้สึกหรือไม่สามารถขยับนิ้วมือได้
• หากคุณมี อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก ให้ไปที่ แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
• อาการแพ้ทางผิวหนัง (เช่น ผื่นคัน)