การผ่าตัดช่องท้อง? มาพูดถึงการผ่าตัดเปิดช่องท้องกันดีกว่า

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยถูกแพทย์บอกว่า "ผ่าท้อง" เพื่อรักษาปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารหรือไม่? หรือเคยได้ยินว่าจำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่เพื่อหาสาเหตุภายในกระเพาะอาหารหลังจากเกิดอุบัติเหตุ หรือเพื่อหยุดเลือดไหลหรือไม่? ในทางการแพทย์ การผ่าตัดที่ทำในกรณีเช่นนี้ เพื่อเปิดช่องท้องและตรวจสอบอวัยวะ เรียกว่า "การผ่าตัดเปิดช่องท้อง" (Laparostomy) นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ ดังนั้นหลายคนอาจกลัว ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายและชัดเจนกัน

การผ่าตัดเปิดช่องท้องคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดช่องท้องเป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะเปิดช่องท้องของคุณ (ช่องว่างภายในท้องของคุณ) เพื่อตรวจหรือรักษาอวัยวะภายใน

สามารถทำได้สองวิธีหลักๆ ดังนี้:

1. เพื่อการวินิจฉัย (การผ่าตัดสำรวจช่องท้อง): บางครั้ง แม้จะมีปัญหา เช่น ปวดท้องหรือมีเลือดออกภายใน แต่ก็ไม่สามารถหาสาเหตุได้แม้กระทั่งจากการสแกน ในกรณีเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดนี้เพื่อดูและทำความเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นภายในช่องท้องอย่างแท้จริง ในขณะเดียวกัน หากจำเป็น อาจมีการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อ)

2. การผ่าตัดช่องท้องเพื่อการรักษา: บางครั้งการผ่าตัดจะทำก็ต่อเมื่อทราบสาเหตุของปัญหาแล้ว ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดนี้ทำเพื่อเอาเนื้องอกมะเร็งออก ซ่อมแซมลำไส้ที่เสียหาย หรือเอาไส้ติ่งอักเสบออก

การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (Laparostomy) และการผ่าตัดส่องกล้อง (Laparoscopy) แตกต่างกันอย่างไร?

แม้ว่าทั้งสองอย่างจะเป็นการผ่าตัดช่องท้อง แต่ก็มีความแตกต่างกันมาก หลายคนสับสนระหว่างสองชื่อนี้ มาดูกันว่าความแตกต่างคืออะไร

การผ่าตัดเปิดช่องท้องมีความจำเป็นในกรณีใดบ้าง?

อาจมีเหตุผลเฉพาะบางประการที่ศัลยแพทย์อาจเลือกการผ่าตัดเปิดช่องท้องแทนการผ่าตัดส่องกล้อง วิธีนี้ใช้งานได้จริงมากกว่า โดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องการการรักษาอย่างรวดเร็ว

บางสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง:

• เพื่อตรวจสอบ ความเสียหายของอวัยวะภายใน หลังจากได้รับบาดเจ็บรุนแรงที่ช่องท้อง
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อในช่องท้อง)
• กระเพาะอาหารหรือลำไส้ ทะลุ หรือ มีเลือดออก ไม่หยุด
• เพื่อกำจัดฝีที่ อักเสบรุนแรงและกำลังจะแตกออก
• เพื่อผ่าตัดเอา ส่วนของม้ามออกเมื่อม้ามแตก จากอุบัติเหตุ
• เพื่อผ่าตัดเอา ถุงน้ำรังไข่ขนาดใหญ่ หรือ เยื่อบุโพรง มดลูกเจริญผิดที่ออก
• เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอาการและการลุกลามของ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญ ผิดที่
• การผ่าตัดใหญ่ เช่น การผ่าตัด วิปเปิล (Whipple procedure) สำหรับรักษามะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งรังไข่ หรือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กินเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน แพร่กระจายไปไกลแค่ไหนในร่างกาย (การกำหนดระยะของมะเร็ง)
• การผ่าตัดคลอด ตามแผนหรือฉุกเฉิน (C-section)

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจึงต้องเตรียมตัวหลายอย่างล่วงหน้า

1. การให้ความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายการผ่าตัด ความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัด รวมถึงทางเลือกในการรักษาอื่นๆ ให้คุณฟังอย่างชัดเจน พวกเขาจะเข้าใจทุกอย่างและขอความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากคุณ ในกรณีฉุกเฉิน การตัดสินใจจะทำโดยปรึกษาหารือกับญาติสนิทหากผู้ป่วยหมดสติ

2. การตรวจร่างกาย

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ ยาที่คุณกำลังรับประทาน และการผ่าตัดใดๆ ที่คุณเคยทำมาก่อน นอกจากนี้ แพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้น เช่น ตรวจเลือดและเอกซเรย์ เพื่อดูว่าคุณพร้อมที่จะเข้ารับการดมยาสลบหรือไม่

3. การเตรียมลำไส้

ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด คุณอาจต้องถ่ายอุจจาระให้หมดก่อนการผ่าตัด คุณอาจได้รับยาระบายหรือการสวนทวาร คุณอาจถูกขอให้งดอาหารหรือดื่มเฉพาะของเหลวในวันก่อนการผ่าตัดด้วย

4. การฆ่าเชื้อ

ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้ไปอาบน้ำด้วยสบู่ฆ่าเชื้อ หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะทำความสะอาดบริเวณหน้าท้องของคุณ พวกเขาอาจโกนขนในบริเวณนั้นด้วย

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นหลังผ่าตัด ซึ่งเจ้าหน้าที่จะคอยตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตจนกว่าคุณจะฟื้นคืนสติ จากนั้นคุณจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยและต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลอีกสองสามวัน

• ยาแก้ปวด: ยาแก้ปวดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดจากบาดแผล
• ท่อต่างๆ: ท่อให้น้ำเกลือและสายสวนปัสสาวะที่ใส่ระหว่างการผ่าตัดอาจคงอยู่ได้หลายวัน ขึ้นอยู่กับความจำเป็น
• การเดิน: แม้จะมีอาการปวด ก็ควรลุกขึ้นเดินช้าๆ โดยมีเจ้าหน้าที่คอยช่วยเหลือ การเดินช้าๆ เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและการติดเชื้อในปอด
• แบบฝึกหัดการหายใจ: มีการสอนแบบฝึกหัดการหายใจลึกๆ
• อาหาร: ขั้นแรกให้รับประทานของเหลวก่อน จากนั้นค่อยๆ เริ่มให้รับประทานอาหารปกติ บางครั้งอาจใช้เวลาหลายวันกว่าลำไส้จะกลับมาทำงานเป็นปกติ ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะลำไส้เป็นอัมพาต" (Paralytic ileus )

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดช่องท้องก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ความเสียหายโดยไม่ตั้งใจต่ออวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ
• เลือดออกมากเกินไปจากหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ
• แผลติดเชื้อและหายช้า
• อาการชาถาวร ในบางบริเวณรอบแผลผ่าตัดเนื่องจากเส้นประสาทเสียหาย
• ไส้เลื่อน (Hernia) เกิดขึ้นบริเวณรอยผ่าตัด
• เนื้อเยื่อแผลเป็น (พังผืดในช่องท้อง) ก่อตัวขึ้นในช่องท้อง ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ในอนาคต

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและความซับซ้อนของการผ่าตัด

• การสมานแผล: โดยปกติแล้วจะใช้เวลา ประมาณ 6 สัปดาห์ กว่าแผลจะหายสนิท
• รอยแผลเป็น: จะมีรอยแผลเป็นยาวพาดผ่านหน้าท้อง แต่จะค่อยๆ จางลงตามเวลา (ภายใน 3-6 ปี)
• การกลับไปทำงาน: ขึ้นอยู่กับลักษณะงานของคุณ คุณอาจสามารถกลับไปทำงานได้หลังจากอาการบาดเจ็บหายดีแล้ว อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงงานที่ต้องใช้แรงมาก เช่น การยกน้ำหนัก เป็นเวลาหลายเดือน
• การออกกำลังกาย: กล้ามเนื้อหน้าท้องอาจใช้เวลาถึงสองปีในการกลับคืนสู่ความแข็งแรงปกติ ดังนั้นควรเริ่มออกกำลังกาย อย่างช้าๆ และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

หลังจากกลับบ้านแล้ว หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ คุณควร โทรหาแพทย์ทันที