อาการปวดท้องหลังรับประทานอาหาร: มาพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการเอ็นโค้งกลาง (Median Arcuate Ligament Syndrome หรือ MALS) กันเถอะ

คุณเคยรู้สึกปวดท้องส่วนบนแปลกๆ หลังรับประทานอาหารไหม? บางครั้งอาการปวดก็รุนแรงจนคุณกลัวที่จะกินใช่ไหม? หลายคนเคยประสบกับประสบการณ์นี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่เป็นภาวะที่ไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนัก

กลุ่มอาการเอ็นโค้งกลาง (Median Arcuate Ligament Syndrome หรือ MALS) คืออะไร?

โอเค แล้วกลุ่มอาการเอ็นโค้งกลาง (Median Arcuate Ligament Syndrome) คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นภาวะที่เกิดจากเนื้อเยื่อที่เรียกว่า 'เอ็นโค้งกลาง' ในทรวงอกของเรา ไปกดทับ 'หลอดเลือดแดงซีลิแอค' ซึ่งเป็นหลอดเลือดใหญ่ที่นำเลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหาร และ 'กลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค' ที่อยู่ใกล้เคียง

ลองนึกภาพดูว่า 'เอ็นโค้งกลาง' นี้มีลักษณะคล้ายส่วนโค้ง มันอยู่ล้อมรอบ 'เส้นเลือดแดงใหญ่' ซึ่งเป็นเส้นเลือดหลักที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังทั่วร่างกาย 'เส้นเลือดแดงช่องท้อง' เป็นแขนงสำคัญที่แตกออกมาจาก 'เส้นเลือดแดงใหญ่' นี้

โดยปกติแล้ว เอ็นโค้งกลาง (median arcuate ligament) ควรอยู่เหนือหลอดเลือดแดงซีลิแอค (celiac artery) แต่ในผู้ที่เป็นโรค MALS เอ็นนี้อาจอยู่ต่ำกว่าปกติ แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เอ็นนี้จะไปกดทับหลอดเลือดแดงซีลิแอค เหมือนกับเวลาที่คนบีบท่อน้ำ น้ำจะหยุดไหล การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดนี้ก็จะหยุดชะงัก ไม่เพียงเท่านั้น เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงก็อาจถูกกดทับด้วย

นี่คือสาเหตุที่ทำให้คุณรู้สึกปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงหลังรับประทานอาหาร บางครั้งอาการปวดรุนแรงมากจนคุณกลัวที่จะรับประทานอาหารเพราะคิดว่าจะทำให้ปวดท้องอีกครั้ง (MALS) เรียกอีกอย่างว่า:

• (ภาวะหลอดเลือดแดงช่องท้องถูกกดทับ)
• (ภาวะการกดทับเส้นประสาทซีลิแอค)
• (กลุ่มอาการดันบาร์)

อาการของโรค MALS มีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้คืออาการของโรค MALS อาการหลักคือ ปวดท้องส่วนบนหลังรับประทานอาหาร นี่คืออาการแรกที่ปรากฏขึ้น บางคนบอกว่าอาการปวดรุนแรงมากจนกลัวที่จะรับประทานอาหาร เพราะกลัวว่าอาการจะกลับมาอีก นอกจากนี้ยังมีอาการอื่นๆ อีก ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• ท้องอืด
• ถ้าท้องเสีย นั่นหมายความว่าจะเกิดอาการท้องร่วง ((ท้องเสีย))
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• น้ำหนักลดลงโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน อาจจะประมาณ 20 ปอนด์หรือมากกว่านั้น

สาเหตุของโรค MALS คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ MALS นักวิจัยบางคนกล่าวว่าบางคนเกิดมาพร้อมกับเอ็นโค้งกลางลำตัวที่ผิดรูป ในขณะที่บางคนเชื่อว่า MALS อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดกระดูกสันหลัง หรือการบาดเจ็บรุนแรงที่ช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก (MALS) มีอะไรบ้าง?

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย MALS ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ลองนึกภาพดูว่าพวกเขาต้องทน ทุกข์ทรมานกับความเจ็บปวดเรื้อรัง ในช่วงเวลานั้น ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ เมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าจะมีการตรวจหลายครั้งแล้ว และไม่มีวิธีการรักษา ก็อาจทำให้เกิด ความวิตกกังวล อย่างมากได้

ลองนึกภาพว่ามีผู้หญิงคนหนึ่งชื่อนาลินี เธอปวดท้องทุกครั้งที่กินอาหาร เมื่อไปหาหมอ หมอทำการตรวจหลายอย่าง แต่ก็ไม่พบโรค บางคนถึงกับบอกว่า 'คุณต้องมีปัญหาทางจิตแน่ๆ' นาลินีคงรู้สึกเศร้าและวิตกกังวลมากใช่ไหม ประสบการณ์แบบนี้ (MALS) เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคนี้

แพทย์วินิจฉัยโรค (MALS) อย่างไร?

โอเค แล้วแพทย์จะตรวจพบโรค MALS ได้อย่างไร? หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรค MALS แพทย์จะ ทำการซักประวัติอย่างละเอียดก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกาย

มีหลายภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนได้ เช่น ไส้ติ่งอักเสบ กระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ หรือแม้แต่แผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้น แพทย์จะสั่งตรวจเลือดและตรวจภาพต่างๆ ก่อน เพื่อตัดภาวะทั่วไปเหล่านี้ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณออกไป

การตรวจเลือด

แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่น:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC)
• แผงวิเคราะห์เมตาบอลิซึมแบบครบวงจร
• การตรวจการทำงานของตับ
• การทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (SED rate test) หรือการทดสอบโปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP test) เพื่อตรวจสอบการอักเสบในร่างกาย
• การตรวจต่อมไทรอยด์ - ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การตรวจติดตามลำไส้เล็ก
• การตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบนด้วยรังสี

ขั้นตอนการทดสอบพิเศษ

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นการตรวจดูลำไส้ใหญ่
• การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (Esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD) / การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบน คือการตรวจดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
• การศึกษาการเคลื่อนที่ของอาหารเป็นการวัดว่าอาหารเคลื่อนที่ผ่านระบบย่อยอาหารเร็วแค่ไหน

หากการตรวจเหล่านี้ไม่พบภาวะทั่วไปใดๆ แพทย์อาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารเพื่อทำการตรวจเฉพาะทางเพิ่มเติม ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี (Angiogram) - การตรวจนี้จะตรวจสอบสภาพของหลอดเลือด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computed Tomography - CT scan)
• การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง - การตรวจนี้จะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงซีลิแอคโดยเฉพาะ หรือว่าเส้นประสาทที่เรียกว่าซีลิแอคเพล็กซัสถูกกดทับโดยเอ็นนั้นหรือไม่

"การตรวจทั้งหมดนี้ทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุของปัญหาให้แน่ชัด บางครั้งอาจใช้เวลานาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องอดทนรอจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง"

(MALS) รักษาอย่างไร?

โอเค ตอนนี้คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MALS แล้ว การรักษาเป็นอย่างไรบ้าง? แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำ 'การบล็อกเส้นประสาทช่องท้อง' เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดท้องของคุณ วิธีนี้คล้ายกับการฉีดยาเข้าไปในเส้นประสาทที่เจ็บปวด ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทบางส่วนหยุดทำงานชั่วคราวและลดอาการปวดลง

นอกจากนี้ การรักษาหลักคือ การผ่าตัดที่เรียกว่า 'การคลายเอ็นโค้งกลางลำตัว' การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและเอาออกหรือคลายเอ็นที่ตึง เพื่อลดแรงกดทับบนหลอดเลือดแดงซีลิแอคและเส้นประสาท หลังจากผ่าตัดแล้ว การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงซีลิแอคจะกลับมาเป็นปกติ และแรงกดทับบนเส้นประสาทก็จะลดลงด้วย

ทีมแพทย์ที่ทำการรักษา (MALS)

(MALS) เป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อย และเนื่องจากอาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพทั้งทางกายและทางจิตใจ จึงมักมีทีมผู้เชี่ยวชาญคอยให้ความช่วยเหลือ ซึ่งอาจรวมถึง:

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร (Gastroenterologists)
• ศัลยแพทย์ทั่วไป
• ศัลยแพทย์หลอดเลือด
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวด
• จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา
• นักโภชนาการ

ทุกคนเหล่านี้กำลังร่วมมือกันเพื่อช่วยเหลือคุณ ลองนึกภาพดูสิ แต่ละคนช่วยคุณแก้ปัญหาในวิธีที่แตกต่างกันไป

หากมีภาวะ MALS เกิดขึ้น จะเกิดอะไรขึ้นได้บ้าง?

หลังการผ่าตัด อาการต่างๆ มักจะหายไป นั่นเป็นเรื่องจริง อย่างไรก็ตาม งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า แม้หลังการผ่าตัดแล้ว กลุ่มอาการเอ็นโค้งกลาง (Median Arcuate Ligament Syndrome หรือ MALS) ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ ไม่มีอะไรที่เราสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในร่างกายของคุณ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่า MALS กำลังกลับมาสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้ แพทย์จะอธิบายให้คุณฟังว่าควรสังเกตอะไรบ้าง

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

เราได้กล่าวไปแล้วว่าอาการของ MALS สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้แม้หลังการผ่าตัด หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณควรแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบอย่างแน่นอน

ลองนึกภาพดู คุณรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับกระเพาะอาหารของคุณ คุณรู้สึกปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงหลังอาหารทุกมื้อ แต่ถึงแม้จะตรวจอย่างต่อเนื่อง คุณก็ยังไม่สามารถหาสาเหตุของปัญหาหรือวิธีการรักษาได้ คุณอาจเคยได้ยินมาบ้างว่าอาการเหล่านี้เกิดจากปัญหาทางจิตใจมากกว่าปัญหาทางกายภาพ ในช่วงเวลาเช่นนี้ เมื่อคุณรู้ว่าภาวะที่หายากนี้ (กลุ่มอาการเอ็นโค้งกลางลำตัว) เป็นสาเหตุของอาการของคุณ คุณจะรู้สึกโล่งใจอย่างมากใช่ไหม?

ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีวิธีการรักษาที่จะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของคุณได้ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MALS ทีมแพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณกลับมาทานอาหารและใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุขอีกครั้ง

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจดจำจากเรื่องราวนี้คือ

• อาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงหลังรับประทานอาหาร อาจเป็นอาการสำคัญของโรค MALS
• เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากเอ็นโค้งกลาง (median arcuate ligament) ไปกดทับหลอดเลือดแดงซีลิแอค (celiac artery) และเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง
• จำเป็นต้องทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยโรค เนื่องจากเป็นภาวะที่ค่อนข้างหายาก และต้องตัดโรคทั่วไปอื่นๆ ออกไปก่อน
• การรักษาหลักคือการผ่าตัด แต่ก็มีการรักษาอาการปวดอื่นๆ เช่น การฉีดยาชาบริเวณเส้นประสาทช่องท้องส่วนกลาง
• หากอาการกลับมาอีกหลังจากได้รับการรักษาแล้ว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
• การใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้เป็นเรื่องยาก ดังนั้น การสนับสนุนทางด้านอารมณ์จึงมีความสำคัญมากเช่นกัน โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว แพทย์ ครอบครัว และเพื่อนๆ ของคุณจะช่วยเหลือคุณในเส้นทางนี้

กลุ่ม อาการเอ็นโค้งกลาง (Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS), ปวดท้อง, ปวดหลังรับประทานอาหาร, หลอดเลือดแดงซีลิแอค, การผ่าตัด, ระบบย่อยอาหาร