เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL Cholesterol) กันดีกว่าไหม?

เมื่อเราเห็นว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณสูงในรายงาน สิ่งแรกที่เรานึกถึงคือการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายใช่ไหม? นั่นเป็นสิ่งแรกที่ควรทำจริงๆ การลดไขมันอิ่มตัว การงดไขมันทรานส์โดยสิ้นเชิง การลดน้ำตาล และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกาย ในกรณีเช่นนั้น แพทย์อาจเริ่มให้คุณรับประทานยาเพื่อช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล

ต่อไปนี้เราจะมาดูประเภทของยาที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) วิธีการทำงาน และสิ่งที่เราต้องระมัดระวังเมื่อใช้ยาเหล่านี้

ยาในกลุ่มสแตตินที่คนส่วนใหญ่รู้จักมีอะไรบ้าง?

กล่าวโดยสรุป ยาในกลุ่มสแตตินเป็นยาประเภทแรกที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล ยาเหล่านี้ทำงานโดยการควบคุมการผลิตคอเลสเตอรอลโดยตับ ซึ่งจะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) ในเลือด นอกจากนี้ยังช่วยลดไขมันอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี (HDL) เล็กน้อย

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยากลุ่มสแตตินช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ

ยาที่ออกฤทธิ์ภายในลำไส้

สารเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำงานอยู่ภายในระบบทางเดินอาหารของคุณ

เรซินกรดน้ำดี

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการจับกับสารที่เรียกว่า "น้ำดี" ซึ่งหลั่งจากตับ (ซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเช่นกัน) และป้องกันไม่ให้ถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด นั่นหมายความว่ายาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลในร่างกายได้โดยอ้อม

• ตัวอย่างเช่น: โคลีสไตรมีน (Prevalite), โคลีเซเวแลม (WelChol), โคลีสติพอล (Colestid)
• ผลข้างเคียง: ที่พบบ่อยที่สุดคือ ท้องผูก ท้องอืด และรู้สึกไม่สบายท้อง

อีเซติมิบ

นี่เป็นยาประเภทที่แตกต่างออกไป อีเซติไมบ์ (Zetia) ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง มักใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตติน ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลดียิ่งขึ้น

• ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดหลัง ปวดท้อง และท้องเสียได้

ยากลุ่มใหม่ที่เรียกว่า สารยับยั้ง PCSK9

ยาเหล่านี้เป็นยาใหม่และมีราคาค่อนข้างสูง โดยปกติแล้วจะใช้กับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและยา statin โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้มีคอเลสเตอรอลสูง (เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูงจากกรรมพันธุ์แบบเฮเทอโรไซกัส - HeFH) หรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้วและยา statin เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

นี่ไม่ใช่ยาเม็ด แต่เป็นยาฉีดใต้ผิวหนังทุกสองสัปดาห์ ยาออกฤทธิ์โดยการยับยั้งโปรตีนที่ชื่อว่า PCSK9 ทำให้ร่างกายสามารถกำจัดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ออกจากเลือดได้มากขึ้น

• ตัวอย่าง: อะลิโรคุแมบ (Praluent), อีโวโลคูแมบ (Repatha)
• ผลข้างเคียง:เนื่องจากเป็นยาใหม่ จึงยังไม่ค่อยมีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาว รายงานที่พบจนถึงขณะนี้มีเพียงอาการคัน บวม ปวด และฟกช้ำบริเวณที่ฉีด รวมถึงอาการอื่นๆ เช่น น้ำมูกไหลและมีไข้

มาเรียนรู้เกี่ยวกับยาประเภทอื่นๆ กันบ้างดีกว่า

นอกจากยาประเภทหลักที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมียาประเภทอื่นๆ อีกหลายประเภท

ไนอาซิน

นี่คือวิตามินบีชนิดหนึ่ง เมื่อให้เป็นยาในปริมาณสูง จะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL และเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิด HDL ได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาต่างๆ ยังไม่แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มไนอะซินเข้าไปในยา statin จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจได้มากขึ้น ผลข้างเคียงหลักๆ ได้แก่ หน้าแดง คัน ชา และปวดศีรษะ

ไฟเบรต

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยหลัก ๆ คือลดการผลิตไขมันชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี (HDL)

• ตัวอย่างเช่น: ฟีโนไฟเบรต, เจมฟิโบรซิล (โลปิด)

สารยับยั้ง ATP Citrate Lyase (ACL)

กรดเบมเพโดอิก (Nexletol) เป็นยาประเภทหนึ่งที่ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการผลิตคอเลสเตอรอลโดยตับ

โอเมก้า 3

หลายคนคิดว่าการรับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาจากร้านขายยาจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจได้ แต่ ไม่มีหลักฐานใดที่พิสูจน์ได้ว่าการรับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาเหมือนกับวิตามินทั่วไปจะให้ผลเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตาม โอเมก้า 3 ในปริมาณสูงที่แพทย์สั่งจ่ายสามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้ที่มีความเสี่ยงได้

โปรดคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้เมื่อใช้ยาควบคุมคอเลสเตอรอล!

เมื่อได้รับยาตามใบสั่งแพทย์แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด มิเช่นนั้นจะไม่ได้รับประโยชน์จากยาอย่างเต็มที่

• ทราบเหตุผลที่ต้องรับประทานยานี้: สอบถามแพทย์เพื่อทำความเข้าใจอย่างละเอียดว่าทำไมแพทย์จึงสั่งยานี้ให้คุณ และยานี้มีฤทธิ์อย่างไร
• รับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน: สร้างนิสัยการรับประทานยาให้ตรงเวลาทุกวัน เลือกเวลาเดิมทุกวันในการรับประทานยา
• อย่าหยุดรับประทานยาแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้ว: อย่าหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นและไม่มีอะไรผิดปกติกับร่างกายของคุณ ก็ควรรับประทานยาต่อไป
• จัดระเบียบ: ใช้กล่องใส่ยาที่มีการระบุวันในสัปดาห์ไว้ เติมยาลงในกล่องตั้งแต่ต้นสัปดาห์ คุณก็จะไม่ลืมทานยาอีกต่อไป
• จัดทำปฏิทินการใช้ยา:ทำเครื่องหมายในปฏิทินทุกครั้งที่คุณรับประทานยา หากแพทย์เปลี่ยนยาให้คุณ ให้จดบันทึกไว้ด้วย
• อย่าลดขนาดยาเพื่อประหยัดเงิน: เพื่อให้ได้ผลดีที่สุดจากยา คุณต้องรับประทานยาในปริมาณที่กำหนด หากค่าใช้จ่ายเป็นปัญหา อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ แพทย์อาจเสนอทางออกอื่นให้คุณได้
• แจ้ง แพทย์เกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทาน : แจ้งแพทย์เกี่ยวกับวิตามิน สมุนไพร หรือยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ เนื่องจากยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยาลดคอเลสเตอรอลได้
• หากคุณลืมรับประทานยา: ให้รับประทานยาในทันทีที่จำได้ อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาที่จะรับประทานยาครั้งต่อไปแล้ว ให้ข้ามยาที่ลืมรับประทานไป และรับประทานยาครั้งต่อไปตามเวลาที่กำหนดไว้ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม
• เมื่อเดินทาง: พกยาประจำตัวติดตัวไปด้วย หากเดินทางไกล ควร พกยาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และสำเนาใบสั่งยาไปด้วย
• ก่อนเข้ารับการผ่าตัด: โปรดแจ้งแพทย์หรือทันตแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ก่อนเข้ารับการวางยาสลบหรือถอนฟัน
• ควรระมัดระวังเรื่องแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาบางชนิดและลดประสิทธิภาพของยาได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องแอลกอฮอล์และขอคำแนะนำก่อนเสมอ