บางครั้งเราจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดลำไส้ครั้งใหญ่ใช่ไหมคะ? คุณอาจเคยได้ยินมาว่าหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว จะมีการสร้างช่องเล็กๆ ที่เรียกว่า "ช่องเปิดลำไส้" (stoma) บนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง การรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินเช่นนี้เป็นเรื่องปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องที่ค่อนข้างซับซ้อนแต่สำคัญมาก นั่นคือ "ช่องเปิดลำไส้เล็กส่วนต้น" (Mucous Fistula) คืออะไร และทำไมจึงจำเป็นต้องใช้
ภาวะท่อน้ำมูกรั่วคืออะไร?
กล่าวโดยสรุป รูทะลุเยื่อเมือกคือช่องเปิดเล็กๆ ที่เกิดจากการเชื่อมต่อส่วนของลำไส้ที่ถูกตัดออกชั่วคราวเข้ากับผิวหนังบริเวณหน้าท้องด้วยวิธีการผ่าตัด
ลองคิดดูสิ ลำไส้ของเราไม่ใช่แค่ท่อธรรมดาๆ มันผลิตสารคัดหลั่งที่เรียกว่าเมือกอยู่ตลอดเวลาเพื่อปกป้องตัวเองและช่วยให้สิ่งต่างๆ เคลื่อนที่ได้ง่าย ทีนี้ลองจินตนาการว่าส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกตัดออกไปเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ หรือถูกแยกออกจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายเพราะต้องการพักผ่อน ส่วนของลำไส้ที่ไม่ได้ใช้งานนั้นก็จะยังคงผลิตเมือกต่อไป
ดังนั้น หากสารคัดหลั่งเหล่านี้ไม่มีทางระบายออกไป ก็จะสะสมอยู่ในลำไส้และก่อให้เกิดอาการปวด ไม่สบายตัว และติดเชื้อได้ การสร้าง ทางระบายเมือก จึงเป็นการสร้างทางให้สารคัดหลั่งเหล่านั้นออกจากร่างกายได้อย่างง่ายดายและปลอดภัย
โดยทั่วไปแล้ว คุณจะมีช่องเปิด (สโตมา) สองช่องในระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้
1. ช่องเปิดหลัก (โคโลสโตมี หรือ อิเลอสโตมี): นี่คือจุดที่อาหารที่ย่อยแล้วและอุจจาระออกมา โดยจะมีการต่อถุงเก็บอุจจาระไว้กับช่องนี้
2. รูรั่วเมือก: รูรั่ว ชนิดนี้มีขนาดเล็กกว่ารูรั่วชนิดอื่น เมือกที่เรากล่าวถึงจะไหลออกมาจากรูรั่วนี้
ทำไมเราจึงจำเป็นต้องมีท่อระบายเมือก?
โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำควบคู่กับการผ่าตัดลำไส้ส่วนอื่น ๆ อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นหลัก นอกจากนี้ยังมีเหตุผลอื่น ๆ อีกหลายประการ
| สภาวะ/สาเหตุ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| โรคโครห์นและโรคแผลในลำไส้ใหญ่ | โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ การผ่าตัดนี้ทำขึ้นเพื่อให้ลำไส้ส่วนที่เสียหายมีเวลาในการฟื้นตัว |
| มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก | วิธีนี้ใช้เป็นการชั่วคราว จนกว่าส่วนต่างๆ ของลำไส้จะได้รับการเชื่อมต่อกันอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งออก |
| โรคถุงผนังลำไส้โป่งพอง | การติดเชื้อในโครงสร้างคล้ายถุงขนาดเล็กที่งอกออกมาจากผนังลำไส้ |
| ภาวะลำไส้อุดตันหรืออุบัติเหตุ | วิธีนี้ใช้เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกอุดตันหรือได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุ จนกว่าจะหายดี |
ทำไมเด็กทารกถึงต้องการสิ่งนี้?
บางครั้งแม้แต่ทารกแรกเกิดก็จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้
- ภาวะทวารหนักตีบตัน: ทารกบางคนเกิดมาโดยไม่มีช่องเปิดที่ทวารหนัก ซึ่งหมายความว่าอุจจาระไม่สามารถผ่านออกมาได้ แพทย์จะทำการผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมชั่วคราวเพื่อให้อุจจาระผ่านออกมาได้ และสร้างช่องระบายเมือกเพื่อให้เมือกผ่านออกมาได้จนกว่าทารกจะแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดแก้ไข
- ภาวะลำไส้ตีบตันแต่กำเนิด: ทารกบางรายมีภาวะลำไส้อุดตันหรือขาดการเชื่อมต่อ หากไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว อาจจำเป็นต้องสร้างทางเชื่อมเมือกชั่วคราว
การผ่าตัดและขั้นตอนต่างๆ เป็นอย่างไรบ้างครับ/คะ?
โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก
ก่อนการผ่าตัด
แพทย์ของคุณจะอธิบายอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่คุณต้องทำก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้วสิ่งที่คุณต้องทำมีดังนี้:
- ห้ามรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด (งดอาหารและเครื่องดื่ม)
- หยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราว (โดยเฉพาะยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด) ตามคำแนะนำของแพทย์
- หากคุณสูบบุหรี่ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเลิกสูบอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและทำให้แผลหายช้าลง
- ล้างทำความสะอาดลำไส้ให้หมดจดโดยการดื่มเครื่องดื่มพิเศษ (เครื่องดื่มเตรียมลำไส้) ที่แพทย์สั่งให้
ระหว่างการผ่าตัด
การผ่าตัดนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะหลับอยู่ ศัลยแพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:
1. ทำการกรีดผิวหนังบริเวณหน้าท้องเพื่อเข้าถึงส่วนของลำไส้ที่เกี่ยวข้อง
2. แยกส่วนที่เป็นโรคของลำไส้หรือส่วนที่ต้องพักรักษาออกไป
3. ปลายด้านหนึ่งของส่วนที่ใช้งานได้ของลำไส้จะเชื่อมต่อกับช่องเปิดหลักที่ทำไว้ในช่องท้อง (สโตมา) ซึ่งเรียกว่า อิเลอสโตมี หรือ โคโลสโตมี
4. เจาะรูเล็กๆ อีกรูหนึ่งแล้วเชื่อมต่อกับปลายด้านหนึ่งของลำไส้ส่วนที่เสียหาย นี่คือ ช่องเชื่อมต่อเมือก (mucous fistula )
5. จากนั้นจึงเย็บแผลผ่าตัดหลัก
6. ถุงพิเศษ (ถุงสำหรับผู้ป่วยที่มีถุงเก็บอุจจาระ) จะถูกติดเข้ากับช่องเปิดทั้งสองข้าง
ประโยชน์ ความเสี่ยง และระยะเวลาการฟื้นตัว
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง
| ประโยชน์ | ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น |
|---|---|
| ป้องกันการสะสมของเมือกในลำไส้ใหญ่ที่ทำงานผิดปกติ และช่วยให้เมือกไหลออกได้อย่างปลอดภัย | การติดเชื้อหรือบาดแผลที่ผิวหนังบริเวณรอบรูเปิด |
| ป้องกันอาการปวด ไม่สบายตัว และการติดเชื้อที่เกิดจากการสะสมของเสมหะ | รูเปิดลำไส้อาจหดตัว (retraction) หรือยื่นออกมา (prolapse) จากผิวหนังได้ |
| เพื่อให้ลำไส้ส่วนที่เสียหายได้พักผ่อนอย่างเพียงพอในการฟื้นตัว | ไส้เลื่อนบริเวณช่องเปิด |
| มีเลือดหรือเมือกไหลออกจากทวารหนัก (ภาวะลำไส้ตรงอักเสบหลังการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นทางเดินอาหาร) |
ระยะเวลาพักฟื้น
คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ พยาบาลจะสอนวิธีการทำความสะอาดและเปลี่ยนถุงเก็บอุจจาระ รวมถึงวิธีการดูแลผิวหนังรอบๆ บริเวณดังกล่าว ในตอนแรก บริเวณที่ผ่าตัดอาจดูใหญ่ขึ้น คล้ำขึ้น และชื้นเล็กน้อย แต่เมื่อเวลาผ่านไป บริเวณเหล่านั้นจะหดตัวและเรียบขึ้น
ในระยะเริ่มต้น จะพบเมือกปริมาณมากผิดปกติ จากท่อเมือกที่รั่วออกมามันอาจมีของเหลวไหลออกมาได้ ดังนั้นคุณต้องสวมถุงเล็กๆ ไว้ด้วย แต่เมื่อเวลาผ่านไป ของเหลวที่ไหลออกมาจะลดลงมาก บางครั้งอาจลดลงจนถึงจุดที่สามารถปิดได้ด้วยผ้าก๊อซธรรมดา
นี่เป็นแบบถาวรหรือไม่?
หนึ่งในความกลัวที่ใหญ่ที่สุดของหลายคนคืออาการนี้จะเป็นเรื้อรังไปตลอดชีวิต ข่าวดีก็คือในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้เป็นเพียงชั่วคราว การผ่าตัดนี้ทำขึ้นเพื่อให้ส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบได้พักและมีโอกาสฟื้นตัว กระบวนการฟื้นตัวนี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี หากแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดเชื่อมต่อส่วนของลำไส้เข้าด้วยกันอีกครั้ง คุณก็จะสามารถขับถ่ายได้ตามปกติ
ควรโทรหาแพทย์ทันทีเมื่อใด
หลังจากกลับบ้านแล้ว หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควร โทรหาแพทย์ทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
- หากพบเลือดปนในอุจจาระ
- หากคุณมีเลือดออกมากเกินไปและผิดปกติ
- หากคุณมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้ง
- หากคุณมีอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น และตัวสั่น
- หากคุณมีปัญหา ในการปัสสาวะ หรืออุจจาระ (จากทวารเทียมหลัก)
การใช้ชีวิตอยู่กับทวารเทียมอาจเป็นเรื่องท้าทายในตอนแรก แต่เมื่อคุณเรียนรู้วิธีจัดการมันได้แล้ว คุณก็สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุข อย่าลังลังที่จะปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี
ข้อสรุปสำคัญ
- ฟิสตูลาเมือกเป็นช่องเปิดป้องกันที่ช่วยให้เมือกที่ผลิตจากส่วนของลำไส้ที่ทำงานผิดปกติถูกกำจัดออกจากร่างกายหลังจากการผ่าตัดลำไส้
- โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำควบคู่กับการผ่าตัดใหญ่ครั้งอื่น (เช่น การผ่าตัดสร้างทวารเทียมที่ลำไส้ใหญ่ หรือการผ่าตัดสร้างทวารเทียมที่ลำไส้เล็ก)
- ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้เป็นเพียงวิธีแก้ปัญหา ชั่วคราว เมื่อลำไส้หายดีแล้ว ก็สามารถผ่าตัดเพื่อทำให้กลับสู่สภาพปกติได้
- การดูแลแผลผ่าตัดเปิดช่องทวารเทียมและผิวหนังรอบๆ อย่างดีนั้นสำคัญมาก ทางโรงพยาบาลจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ
- หากคุณมีอาการผิดปกติ เช่น เลือดออกมาก มีไข้ หรืออาเจียน ให้รีบติดต่อแพทย์ทันที
- หากคุณมีข้อกังวลหรือข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะสามารถช่วยเหลือคุณได้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ