มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดบายพาสหัวใจแบบไม่ต้องใช้เครื่องปั๊มหัวใจกันเถอะ!

คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดบายพาสหัวใจมาบ้างแล้วใช่ไหมคะ? บางทีอาจมีคนในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเคยต้องเข้ารับการผ่าตัดประเภทนี้มาก่อน โดยปกติแล้ว เมื่อเราพูดถึงการผ่าตัดบายพาส เราจะนึกถึงการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดการทำงานของหัวใจและเชื่อมต่อกับเครื่องจักร แต่คุณรู้หรือไม่ว่ายังมีวิธีการผ่าตัดบายพาสที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องหยุดการทำงานของหัวใจ นั่นคือการผ่าตัดขณะที่หัวใจยังเต้นอยู่? เราเรียกวิธีนี้ว่า การผ่าตัดบายพาสแบบ "ไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ" หรือ "การผ่าตัดหัวใจขณะเต้น" วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ กันค่ะ

โอเค แล้วการผ่าตัดบายพาสที่ทำโดยไม่หยุดการทำงานของหัวใจคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ชนิดหนึ่ง ในการผ่าตัดบายพาส จะมีการสร้างหลอดเลือดใหม่ขึ้นมาเพื่อบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ โดยใช้หลอดเลือดที่แข็งแรง (กราฟต์) ที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ขาหรือหน้าอก

ลองนึกภาพว่าบนถนนมีรถติดมากจนรถเคลื่อนที่ไม่ได้ จากนั้นเราก็สร้างถนนเลี่ยงเมืองเพื่อหลีกเลี่ยงการจราจรติดขัดนั้น การทำเช่นนี้จะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจอีกครั้ง

ในการผ่าตัดบายพาสแบบดั้งเดิม (การผ่าตัดบายพาสหัวใจโดยใช้เครื่องปั๊มหัวใจ) ศัลยแพทย์จะหยุดการทำงานของหัวใจผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ จากนั้นเครื่องจักรพิเศษจะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์ เครื่องจักรนี้เรียกว่าเครื่องปั๊มหัวใจและปอดเทียม เครื่องนี้จะนำเลือดออกจากร่างกาย เติมออกซิเจน กำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ และปั๊มเลือดที่สะอาดกลับเข้าไปในร่างกาย

แต่ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจและปอดเทียม ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดในขณะที่หัวใจของคุณยังเต้นอยู่ นั่นจึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "การผ่าตัดหัวใจเต้น"

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ในโรค CAD นั้น ไขมันจะสะสม (คราบพลัค) อยู่ภายในหลอดเลือดหัวใจ ทำให้การไหลเวียนของเลือดแคบลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอกและหายใจไม่ออก หากหลอดเลือดเหล่านี้อุดตันโดยสมบูรณ์ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายก็จะสูงมาก

เมื่อโรคมีความรุนแรงเกินกว่าจะควบคุมได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การใช้ยา และการรักษาอื่นๆ แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดบายพาส การผ่าตัดนี้สามารถลดอาการ ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย และเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดบายพาส การผ่าตัดแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจนี้อาจเป็นทางเลือกที่ดี

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

หากคุณมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัดนี้ ทีมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัว ซึ่งอาจรวมถึง:

• ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดหยุดทันที
• แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราว โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• วันก่อนวันผ่าตัด คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มทุกชนิดตั้งแต่เที่ยงคืนเป็นต้นไป

นอกจากนี้ คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่างเพื่อดูว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงพอสำหรับการผ่าตัดหรือไม่:

• การตรวจเลือด
• การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (เอคโค)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจเฉพาะทาง เช่น การทดสอบความเครียดของหัวใจด้วยนิวเคลียร์

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟังว่าอะไรจะเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด ต่อไปนี้คือสิ่งที่มักจะเกิดขึ้น:

1. การวางยาสลบ: คุณจะถูกทำให้หลับสนิทและได้รับยาชา เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

2. การเก็บตัวอย่างหลอดเลือด: ชิ้นส่วนของหลอดเลือดที่แข็งแรงซึ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดบายพาสจะถูกนำมาจากขา แขน หรือบริเวณหน้าอกด้านในของคุณ

3. การผ่าตัด: แพทย์จะกรีดแผลตรงกลางหน้าอก โดยค่อยๆ เลื่อนกระดูกหน้าอกไปทางด้านใดด้านหนึ่ง บางครั้ง อาจต้องกรีดแผลเล็กๆ ระหว่างซี่โครงด้านซ้ายของหน้าอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของท่อน้ำนมที่อุดตัน

4. การตรึงหัวใจ: เนื่องจากการผ่าตัดทำในขณะที่หัวใจยังเต้นอยู่ จึงต้องใช้ อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า "เครื่องตรึง" เพื่อยึดส่วนเล็กๆ ของหัวใจที่กำลังผ่าตัดไว้ไม่ให้ขยับ ทำให้ศัลยแพทย์สามารถอยู่นิ่งและทำการผ่าตัดได้อย่างชัดเจน

5. การผ่าตัดบายพาส: การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่อุดตันจะถูกหยุดชั่วคราว และปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดที่แข็งแรงซึ่งนำมาใช้ก่อนหน้านี้จะถูกเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ และปลายอีกด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงโคโรนารีที่อยู่ด้านล่างของจุดที่อุดตัน วิธีนี้จะสร้างทางบายพาสใหม่ขึ้นมา

6. การปิดแผล: เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น เลือดจะถูกหยุดไหลเวียนชั่วคราว กระดูกหน้าอกจะถูกเชื่อมต่อกลับเข้าด้วยกันโดยใช้ลวดพิเศษ และผิวหนังจะถูกเย็บปิด

การผ่าตัดแบบดั้งเดิม (ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ) หรือวิธีใหม่นี้ (ไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ) แบบไหนดีกว่ากัน?

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อหาว่าวิธีการใดดีกว่าในระยะยาว ศัลยแพทย์ของคุณจะหารือกับคุณเกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ มาดูความแตกต่างหลัก ข้อดีและข้อเสียของทั้งสองวิธีนี้กัน

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• เลือดออก
• ลิ่มเลือด (ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการวางยาสลบ
• การติดเชื้อ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ภาวะไตวาย

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุ สุขภาพโดยรวม และขนาดของแผลผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วจะเป็นดังนี้:

• คุณสามารถเริ่มดื่มน้ำและรับประทานอาหารปริมาณเล็กน้อยได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไปหลังการผ่าตัด
• ภายในหนึ่งหรือสองวันแรก คุณจะสามารถนั่งเก้าอี้ได้โดยมีคนช่วยพยุง และเดินได้เล็กน้อย
• คุณต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักสองสามวัน
• การมีคนคอยช่วยเหลือคุณในช่วงสองสามวันแรกหลังจากกลับบ้านนั้นสำคัญอย่างยิ่ง
• จะทำการตัดไหมเย็บออกในอีกประมาณสิบสัปดาห์
• ควรงดยกน้ำหนักเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นจึงจะฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่
• แพทย์จะแนะนำให้คุณเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ในกรณีใดบ้างที่คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที?

ในระหว่างการพักฟื้น คุณจะต้องไปที่คลินิกตามวันนัดหมายและพบแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด