กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์คืออะไร? คุณมีอาการปวดไหล่และชาที่แขนอย่างฉับพลันหรือไม่?

คุณเคยตื่นนอนตอนเช้า หรือเวลาใดก็ตามในระหว่างวัน แล้วรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณไหล่ พร้อมกับมีอาการชาและอ่อนแรงที่แขนหรือไม่? อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นมาแล้วหลายวันหรือหลายสัปดาห์ แล้วกล้ามเนื้อของคุณก็เริ่มอ่อนแรงลงเรื่อยๆ หากคุณเคยมีประสบการณ์คล้ายๆ กันนี้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้จักภาวะนี้ที่เรียกว่า กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้

โรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (Parsonage-Turner Syndrome) หรือบางครั้งเรียกว่า โรคเส้นประสาทแขนอักเสบ (Brachial Neuritis ) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท สิ่งที่เกิดขึ้นคือ คุณจะรู้สึก ปวด อย่างรุนแรงและฉับพลันที่ไหล่และต้นแขน ความปวดนี้อาจกินเวลานานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ นั่นคือจุดเริ่มต้นของปัญหาที่แท้จริง เมื่อความปวดลดลง คุณจะเริ่มรู้สึกอ่อนแรงหรือ ชา ที่กล้ามเนื้อบริเวณไหล่ แขน ปลายแขน หรือนิ้วมือ ความอ่อนแรงนี้อาจกินเวลานานหลายเดือน ลองนึกภาพดู มีเครือข่ายเส้นประสาทที่วิ่งจากกระดูกสันหลังบริเวณคอ ผ่านคอ ผ่านรักแร้ และลงมาที่แขน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า กลุ่มเส้นประสาทแขน (Brachial Plexus ) มันเหมือนกับระบบสายไฟ กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์เป็นภาวะที่กลุ่มเส้นประสาทแขนได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะส่งผลกระทบต่อ เส้นประสาทสั่งการ ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและ แอกซอน ของเส้นประสาทเหล่านั้น นี่คือสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง PTS เป็นภาวะ ที่พบได้ยาก นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งแพทย์จึงสับสนกับ ภาวะราดิคูโลแพธี ที่คอ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เส้นประสาทบริเวณคอถูกกดทับ หรือ ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก อาการของทั้งสองภาวะนี้คล้ายคลึงกันมาก ภาวะนี้ได้รับการตั้งชื่อว่า Parsonage-Turner ตามชื่อของนักประสาทวิทยาชาวอังกฤษสองท่าน คือ Maurice Parsonage และ John Turner ซึ่งเป็นผู้ที่อธิบายภาวะนี้เป็นครั้งแรกในปี 1948 ภาวะนี้ยังมีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ:

• เส้นประสาทแขนอักเสบ
• การอักเสบของเส้นประสาทแขน
• โรคเส้นประสาทแขน
• โรคเส้นประสาทแขนส่วนต้นอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ
• กล้ามเนื้อฝ่อจากเส้นประสาทอักเสบ

อาการนี้มีกี่ระยะ?

โดยทั่วไปแล้ว กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์มี 3 ระยะหลัก มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง 1. ระยะแรก (ระยะปวดเฉียบพลัน):นี่คือ อาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงอย่างเหลือเชื่อ ส่วนใหญ่ มักเกิดขึ้นที่ไหล่ข้างเดียว อาการปวดนี้อาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงไม่กี่สัปดาห์ โดยทั่วไปแล้ว ยิ่งระยะปวดนี้ยาวนานเท่าไหร่ การหายก็จะยิ่งใช้เวลานานขึ้นเท่านั้น 2. ระยะที่สอง: หลังจากที่อาการปวดค่อยๆ บรรเทาลง คุณจะเริ่มรู้สึกอ่อนแรงในกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆ ไหล่และแขนจะอ่อนแรงลง ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อหรือ กล้ามเนื้อลีบ ระยะที่สองนี้มักกินเวลา 6 ถึง 18 เดือน แต่สำหรับบางคนอาจนานกว่านั้น 3. ระยะที่สาม: หลังจากนั้นสักระยะ กล้ามเนื้อของคุณจะกลับมาแข็งแรงและเริ่มทำงานได้ตามปกติ นี่คือระยะการหายดี

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริง กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (เส้นประสาทแขนอักเสบ) เป็นภาวะ ที่พบได้ยากมาก กล่าวกันว่ามีเพียงประมาณ 3 คนจาก 100,000 คนเท่านั้นที่ป่วยเป็นโรคนี้ในแต่ละปี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย อย่างไรก็ตาม พบ ในผู้ชาย มากกว่าเล็กน้อย อายุเฉลี่ยที่เริ่มเป็นโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 41 ปี

อาการของโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์มีอะไรบ้าง?

อาการหลักสองประการของภาวะนี้คือ อาการปวดอย่างฉับพลัน และกล้ามเนื้ออ่อน แรง ตามมา ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆ ของร่างกายดังนี้:

• ไหล่
• ต้นแขน (ส่วนบนของมือ)
• หน้าผาก (ส่วนกลางของมือ)
• มือ (มือและนิ้ว)

โดยส่วนใหญ่ ประมาณ 80% ของกรณี มักเกิดกับแขนข้างเดียว (ข้างเดียว) มักเป็นแขนข้างที่คุณใช้บ่อยที่สุด แต่ประมาณ 20% ของกรณี อาจเกิดกับทั้งสองแขน (สองข้าง) ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดกับลำตัวส่วนล่างและขา ส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน รู้สึกเหมือน ปวดจี๊ดๆ อย่างรุนแรง โดยเฉพาะในเวลากลางคืน อาการปวดรุนแรง นี้อาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงสี่สัปดาห์ หลังจากอาการปวดหายไป กล้ามเนื้อในแขนข้างที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มอ่อนแรงลง คุณอาจรู้สึกอ่อนแรงที่ไหล่หรือต้นแขน แต่ก็อาจส่งผลต่อปลายแขนและมือได้เช่นกัน บางครั้ง ความอ่อนแรงอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อในหน้าอกหรือกระบังลม (กล้ามเนื้อที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้อง) เมื่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงลง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจะฝ่อลีบไปตามกาลเวลา ความรุนแรง ของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล เนื่องจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจาก PTS นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาจมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง:

• ในมือข้างที่ได้รับผลกระทบปัญหาเกี่ยวกับปฏิกิริยาตอบสนอง
• ความรู้สึกผิดปกติที่มือ หรือที่เรียกว่า อาการชา หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ หรือแสบร้อนที่มือ
• ข้อไหล่หลุดบางส่วน
• การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบผิดปกติ
• ภาวะที่เรียกว่า กระดูกสะบักกางออก (ซึ่งกระดูกสะบักยื่นไปด้านหลังคล้ายปีก)
• กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นในแขนข้างที่ได้รับผลกระทบหดสั้นลง
• มือแดง ม่วง หรือเป็นจุดด่างเนื่องจาก เลือดไหลเวียน ไม่ดี
• มือบวม
• หายใจลำบาก (หายใจถี่) อาการนี้พบได้น้อยมาก

เหตุใดจึงเกิดกลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์?

อันที่จริง นักวิจัยยังไม่ทราบ สาเหตุที่แท้จริง ของกลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ พวกเขาคิดว่าปฏิกิริยาที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งเรียกว่า ปฏิกิริยาที่เกิดจาก ภูมิคุ้มกัน เป็น สาเหตุหลัก มีทฤษฎีสองข้อเกี่ยวกับเรื่องนี้ 1. การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต ส่งผลกระทบโดยตรงต่อเส้นประสาทแขน ทำให้เกิดอาการ 2. เมื่อ ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อสู้กับแบคทีเรีย ไวรัส หรือ แอนติเจน เหล่านี้ มันจะทำลายเส้นประสาทแขนเป็นผลข้างเคียง บ่อยครั้งที่สาเหตุหลักของภาวะนี้คือ การติดเชื้อไวรัส เมื่อไม่นานมานี้ โรคไวรัสต่อไปนี้ได้รับการระบุว่ามีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องมากที่สุด:

• ไวรัส ค็อกแซคกี บี: ไวรัส ชนิดนี้สามารถก่อให้เกิดโรคต่างๆ ได้หลายอย่าง เช่น ปอดอักเสบ โรคระบบทางเดินอาหาร กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไม่ติดเชื้อ สมองอักเสบ และตับอักเสบจากไวรัส
• เอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์)
• โรคที่ห้า (พาร์โวไวรัส บี19)
• โรคคางทูม
• โรคไข้ทรพิษ (ไข้ทรพิษชนิดรุนแรงและชนิดไม่รุนแรง)

บางครั้ง แพทย์ก็ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์อาจเป็นภาวะ ทางพันธุกรรม/ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากกรรมพันธุ์ได้อีกด้วย

ปัจจัยเสี่ยงใดบ้างที่ก่อให้เกิดภาวะนี้?

นักวิจัยเชื่อว่าภาวะทางการแพทย์และสถานการณ์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ได้ ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วน:

• เพิ่งได้ รับการผ่าตัดและ/หรือ ดมยาสลบมา เมื่อเร็วๆ นี้
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรค เอห์เลอร์ส-แดนลอส เป็นต้น
• โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส (โรคแพ้ภูมิต้านทานตนเองชนิดทั่วร่างกาย - SLE) โรคหลอดเลือดแดงอักเสบที่ขมับ และ โรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดปุ่มนูน
• อาการบาดเจ็บที่ไหล่อย่างรุนแรง
• การออกกำลังกายอย่างหนัก ที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อหัวไหล่
• การรับ วัคซีน/ภูมิคุ้มกัน (กรณีนี้พบได้น้อยมาก แต่ก็มีรายงานบ้าง)
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• กำลังรับ การรักษาด้วยรังสี
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (การเจาะกระดูกสันหลัง) หมายถึงการนำของเหลวออกจากกระดูกสันหลัง
• การฉีด สารทึบแสง เพื่อการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

โรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจสอบความแข็งแรง ปฏิกิริยาตอบสนอง และความรู้สึกของกล้ามเนื้อแขนของคุณ คุณอาจถูกส่งตัวไปพบ แพทย์ระบบประสาท ด้วย หากแพทย์คิดว่าคุณเป็นโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจ EMG (electromyography) ซึ่งใช้ในการประเมินสุขภาพและการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านั้น นอกจากนี้ อาจมีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป:

• การสแกน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)
• การตรวจอัลตราซาวนด์เส้นประสาท
• การสแกน CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

พูดตามตรงแล้ว ไม่มีวิธีการรักษาหรือยาเฉพาะเจาะจง สำหรับ PTS ส่วนใหญ่แล้วอาการจะหายไปเองตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นสำคัญมากหากคุณเริ่มการรักษาที่ช่วยควบคุมอาการของคุณได้ โอกาสในการหายดีก็จะดีขึ้นมาก แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาที่หลากหลายเพื่อช่วยจัดการกับอาการของคุณ คุณอาจถูกส่งต่อให้ทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อวางแผนการรักษา ทีมนี้อาจประกอบด้วย:

• แพทย์ปฐมภูมิ (PCPs)
• ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
• แพทย์ระบบประสาท
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• นักกายภาพบำบัด

การรักษาที่ให้ในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลัน อาจรวมถึง:

• ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน
• หลีกเลี่ยงการใช้งานแขนมากเกินไป หรือ ตรึงแขนไว้ ด้วยอุปกรณ์พยุงไหล่
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) เป็นการรักษาด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า
• การฝังเข็ม

หลังจากระยะปวดเฉียบพลันผ่านพ้นไปแล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาเหล่านี้:

• กายภาพบำบัด : นักกายภาพบำบัดจะสอนคุณเกี่ยวกับการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้คุณควบคุมกล้ามเนื้อและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้อีกครั้ง
• ยาเสริมฤทธิ์ระงับปวด: ยาเหล่านี้เป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาทโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น กาบาเพนติน คาร์ บามาเซพีน และ อะมิทริปไทลีน

ในกรณีที่รุนแรงมาก หากวิธีอื่นใดไม่สามารถบรรเทาอาการของคุณได้ แพทย์อาจแนะนำให้ ทำการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึง การปลูกถ่ายเส้นประสาท หรือ การย้ายเส้นเอ็น

สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้หรือไม่?

เนื่องจากนักวิจัยยังไม่ทราบ สาเหตุที่แท้จริง ของ PTS ดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไวรัสบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ การรักษาสุขภาพให้แข็งแรง จึงสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

อาการนี้มีโอกาสหายได้มากน้อยแค่ไหน?

โอกาสในการฟื้นตัวจากภาวะ PTSD อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลบางคนอาจมีอาการ PTS เพียงครั้งเดียวและหายเป็นปกติจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่บางคนอาจมีอาการอ่อนแรงและปวดเรื้อรัง บางคนอาจมีอาการ PTS มากกว่าหนึ่งครั้ง (กำเริบ) นอกจากนี้ยังมี ปัจจัยบางอย่างที่อาจลดโอกาสในการหายเป็นปกติได้ :

• อาการปวดเรื้อรัง นานสามเดือน และกล้ามเนื้อก็ไม่ฟื้นตัว
• หาก PTS ส่งผลกระทบต่อ บริเวณลำตัวส่วนล่าง/หน้าท้อง ของคุณ
• หากสาเหตุเกิด จากกรรมพันธุ์ โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำนั้นสูงมากในกรณีเช่นนี้

จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วย PTS ร้อยละ 89 ที่ได้รับการจัดการอาการและกายภาพบำบัดหายดีภายในสามปี ในจำนวนนั้นประมาณร้อยละ 75 หายดีภายในสองปี และร้อยละ 36 หายดีภายในปีแรก การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าหลายคนอาจยังคงมีอาการปวดและปัญหาการทำงานบางอย่างอยู่ อย่างไรก็ตาม การหายดีอย่างสมบูรณ์นั้นเป็นไปได้ แม้ว่าจะใช้เวลานานถึงแปดปีก็ตาม

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

การวินิจฉัยโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ตั้งแต่เนิ่นๆ และอย่างแม่นยำนั้นมีความสำคัญมาก หากคุณมีอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิด ขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ควรไปพบแพทย์ทันที

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการนี้ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• เหตุใดฉันจึงเป็นโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์?
• ฉันควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไหนบ้าง?
• คุณแนะนำยาแก้ปวดชนิดไหนบ้าง?
• ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไรเมื่ออยู่ที่บ้าน?
• คุณคิดว่าฉันจะหายดีเร็วแค่ไหน?
• คุณแนะนำการรักษาแบบไหน?
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอาการ PTSD นี้ดีขึ้นหรือแย่ลง?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

อาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันอาจเป็นเรื่องน่ากลัว นั่นเป็นสัญญาณจากร่างกายที่บอกว่า "มีบางอย่างผิดปกติ" ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มีวิธีการรักษามากมายที่สามารถช่วยบรรเทาอาการของกลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (PTS) และอาจช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับ PTS อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ พวกเขายินดีให้ความช่วยเหลือ จำไว้ ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ยังมีคนอื่นๆ ที่กำลังเผชิญกับเรื่องนี้อยู่ และมีแพทย์ที่สามารถให้ความช่วยเหลือได้