คุณมีช่องเปิดเล็กๆ ในหัวใจหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ (ช่องเปิดรูปไข่ในหัวใจ - PFO) กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินไหมว่าหัวใจของคุณ หรือที่จริงแล้วคือบริเวณระหว่างห้องหัวใจสองห้องบน อาจมีช่องเปิดเล็กๆ ที่คงอยู่หลังคลอด? หลายคนอาจแปลกใจเมื่อได้ยินเรื่องนี้ แต่เป็นเรื่องจริง ภาวะนี้เรียกว่า "ช่องเปิดระหว่างห้องหัวใจบนและล่าง" หรือ "PFO" ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

PFO คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

กล่าวโดยง่าย ช่องเปิดฟอราเมนโอวาเล (PFO) คือช่องเปิดเล็กๆ คล้ายฝาปิดอยู่ระหว่างห้องหัวใจสองห้องบน คือห้องหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจด้านซ้าย ลองนึกภาพว่าตอนที่เราอยู่ในครรภ์มารดา ช่องเปิดนี้ที่เรียกว่าฟอราเมนโอวาเลก็มีอยู่ มันมีความสำคัญมาก แต่โดยปกติแล้วมันจะปิดลงหลังจากที่เราเกิดมาแล้ว PFO คือภาวะที่ช่องเปิดนี้ไม่ปิดลงหลังจากคลอด คำว่า "patent" หมายถึง "เปิด"

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีภาวะ PFO มักไม่มีอาการใดๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดปัญหาสุขภาพบางอย่าง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ร่วมกับภาวะ PFO ได้

เหตุใดช่องรูปไข่ (foramen ovale) นี้จึงมีความสำคัญ? เกิดอะไรขึ้นในช่วงวัยทารก?

ทารกในครรภ์ไม่ได้ใช้ปอดในการรับเลือดที่มีออกซิเจน แต่เลือดที่มีออกซิเจนนี้จะมาจากมารดาผ่านทางรกและสายสะดือ นี่คือหน้าที่ของช่องเปิดรูปไข่ (foramen ovale) ซึ่งทำหน้าที่นำเลือดที่มีออกซิเจนจากสายสะดือจากห้องหัวใจด้านขวาของทารกไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายโดยตรง

จากนั้น เลือดจะไหลไปยังด้านซ้ายของหัวใจทารก เพื่อส่งออกซิเจนไปเลี้ยงสมองและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ของทารก กลไกที่น่าทึ่งมากใช่ไหมล่ะ?

หลังจากทารกคลอดออกมา เมื่อเริ่มหายใจเองได้ เลือดจะไหลไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน ในช่วงเวลานั้น "ช่องรูปไข่" (foramen ovale) มักจะปิดลง จากนั้นเลือดที่มีออกซิเจนแล้วจะไหลไปยังด้านซ้ายของหัวใจ และจากนั้นก็จะถูกสูบฉีดไปทั่วร่างกาย

ใครบ้างที่มีโอกาสเป็นโรค PFO? โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริง PFO สามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงเพศ เชื้อชาติ หรือสีผิว อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยกว่าในบางกลุ่ม:

• นักดำน้ำ โดยเฉพาะผู้ที่ป่วยเป็น "โรคจากการลดความดัน - ภาวะฟองอากาศอุดตัน" ซึ่งเป็นภาวะที่ฟองอากาศไปอุดตันหลอดเลือดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดัน
• ในกลุ่มผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ (โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ทราบสาเหตุ)

ทั่วโลก ประมาณหนึ่งในสี่ของประชากร (25%) อาจมีภาวะ PFO (Patent Foramen Ovale) นอกจากนี้ ยังพบว่า ระหว่าง 30% ถึง 40% ของผู้ที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน มีภาวะ PFO อยู่ด้วย อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่มีภาวะ PFO จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองเสมอไป สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือเรื่องนี้

การมีรูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (PFO) ส่งผลกระทบต่อร่างกายหรือไม่?

เมื่อคุณมีภาวะ `PFO` เลือดปริมาณเล็กน้อยจะไหลจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายผ่านแผ่นเนื้อเยื่อเล็กๆ เหล่านั้น โดยปกติแล้วจะไม่เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น เพราะแผ่นเนื้อเยื่อเหล่านี้จะปิดอยู่

โดยส่วนใหญ่แล้ว รูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (PFO) ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง ลิ่มเลือด อาจเคลื่อนตัวจากด้านขวาของหัวใจไปยังด้านซ้ายของหัวใจผ่าน PFO นี้ได้ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น หัวใจอาจสูบฉีดลิ่มเลือดนั้นไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ลองนึกภาพดูว่าหากลิ่มเลือดนั้นไปที่สมอง การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอาจหยุดชะงัก นั่นคือเมื่อเกิดภาวะที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน นอกจากนี้ ลิ่มเลือดนี้ยังสามารถทำลายอวัยวะอื่นๆ เช่น ไตและหัวใจได้อีกด้วย

มีสาเหตุเฉพาะเจาะจงใดที่ทำให้เกิดภาวะ PFO หรือไม่?

นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ PFO อย่างแน่ชัด กล่าวคือ ยังไม่ชัดเจนว่าเป็นเพราะพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม หรือปัจจัยอื่นใด

อาการของภาวะ PFO มีอะไรบ้าง? ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่

หลายคนที่มีภาวะ PFO ไม่แสดงอาการใดๆ นั่นเป็นเรื่องจริง อย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณอาจพบเห็นสิ่งต่างๆ เช่นนี้:

• จังหวะ.
• ภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมอง (Transient Ischemic Attack หรือ TIA) หรือ โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก อาจทำให้เคลื่อนไหวแขนขาได้ลำบาก และอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญ เช่น สมอง ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้โคลอน) หรือไต

นอกจากนี้ สภาวะที่พบได้ยากยังรวมถึง:

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
• ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด)
• กลุ่มอาการแพลทิปเนีย-ออร์โธดีออกเซีย (กลุ่มอาการ PO): เป็นภาวะที่ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ทำให้หายใจลำบากขณะนั่งตัวตรง

จะทราบได้อย่างไรว่าตนเองมีภาวะ PFO หรือไม่? ต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?

แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและทำการตรวจร่างกายก่อน หากสงสัยว่ามีภาวะ PFO แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหน้าอก : การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (หรือเอคโค) เป็นการทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพของห้องหัวใจ การทดสอบนี้ทำโดยการวางเครื่องมือลงบนพื้นผิวหน้าอก
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่น เสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (TEE) : ในการตรวจนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ ซึ่งสามารถให้ภาพของรูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (PFO) ได้ชัดเจนกว่าการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบปกติ
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบ Transcranial Doppler (TCD) : การตรวจอัลตราซาวนด์ TCD ใช้คลื่นเสียงในการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังและภายในสมอง นอกจากนี้ยังสามารถช่วยตรวจจับโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากลิ่มเลือดได้อีกด้วย

นอกเหนือจากการตรวจเหล่านี้แล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบ "ฟองอากาศ" ด้วย การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารละลายเกลือเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ หากฟองอากาศเหล่านี้ไหลผ่านช่องเปิดเข้าไปในด้านซ้ายของหัวใจโดยไม่ผ่านการกรองจากปอด ก็สามารถระบุได้ว่าคุณอาจมี "ภาวะ PFO" หรือไม่

มีวิธีการรักษา PFO หรือไม่? ทุกคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีภาวะ PFO ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม หากคุณมีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือด หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำให้รักษา การรักษาภาวะ PFO มีให้เลือกหลายวิธี ได้แก่:

• ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด : ตัวอย่างเช่น แอสไพริน หรือ วาร์ฟาริน
• การใส่สายสวนหัวใจ : ในขั้นตอนการรักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดจะใช้ท่อขนาดเล็กและยาว (สายสวน) เพื่อปิดลิ้นหัวใจ สายสวนนี้จะถูกสอดผ่านเส้นเลือดใหญ่ที่ขาหนีบเข้าไปในหัวใจ และใช้เครื่องมือพิเศษ (เครื่องมือปิดลิ้นหัวใจ) ในการปิดลิ้นหัวใจ การศึกษาพบว่าการใส่สายสวนหัวใจมีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดในการรักษาภาวะ PFO ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี
• การผ่าตัดหัวใจ : ศัลยแพทย์จะกรีดและเย็บปิดแผ่นเนื้อเยื่อ การผ่าตัดนี้อาจทำหากวิธีการสอดสายสวนไม่ประสบความสำเร็จ อาจทำได้โดยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หรือโดยการผ่าตัดเล็กๆ ไม่กี่แผลที่หน้าอก ซึ่งเรียกว่าการซ่อมแซมช่องเปิดระหว่างห้องหัวใจโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดแบบแผลเล็ก

ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ในผู้ที่มีภาวะ PFO (Patent Foramen Ovale) และเคยมีอาการเส้นเลือดในสมองแตกโดยไม่ทราบสาเหตุ การปิด PFO อาจช่วยป้องกันการเกิดเส้นเลือดในสมองแตกในอนาคตได้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หรือไม่?

บางคนอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา PFO ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา:

สิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยา

เมื่อรับประทานยา เช่น แอสไพริน หรือ วาร์ฟาริน อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้:

• เลือดออก
• เลือดออกในสมอง (ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ)

อะไรบ้างที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษาด้วยการใส่สายสวน?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการใส่สายสวนปัสสาวะ:

• ลิ่มเลือด
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• อุปกรณ์ล็อกหลุดออกแล้ว
• การติดเชื้อที่หัวใจ หรือ `เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ`
• PFO ปิดไม่สนิท
• `ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด)`

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก:

• ภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือด
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Afib)
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว (การสะสมของเหลวรอบหัวใจ)

สิ่งต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อปิดรูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (PFO) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:

• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Afib)
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• จังหวะ.

มีวิธีใดบ้างที่จะลดความเสี่ยงในการเกิด PFO (รูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน)?

จริงๆ แล้วไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะ PFO (Patent Foramen Ovale) เพราะเป็นสิ่งที่เราควบคุมไม่ได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเส้นเลือดในสมองแตกโดยไม่ทราบสาเหตุ (cryptogenic stroke) สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจหาภาวะนี้ จากนั้น หากจำเป็น คุณก็จะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ผู้ที่มีภาวะ PFO มีสุขภาพเป็นอย่างไร? เป็นเรื่องที่น่ากังวลหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ เปลือกตาของเด็กที่มีภาวะ PFO จะปิดสนิทภายในสามปีแรกของชีวิต หลายคนที่มีภาวะ PFO สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และมีสุขภาพดีโดยไม่มีปัญหาใดๆ ในวัยผู้ใหญ่ ดังนั้น อย่ากังวลกับเรื่องนี้โดยไม่จำเป็น

ถ้าฉันมีภาวะ PFO ฉันจะดูแลสุขภาพของตัวเองได้อย่างไร?

คุณสามารถดูแลสุขภาพหัวใจและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้โดยปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้:

• งดดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเสพติดอื่นๆ
• รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ
• ควบคุมความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) หรือระดับคอเลสเตอรอลสูง
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• เลิกสูบบุหรี่และใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• ควรเข้ารับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (Afib)

นอกจากนี้ การไม่ยืนหรือนั่งในท่าเดิมนานเกินไปก็ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้เช่นกัน

ช่วงเวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์?

หากคุณมี อาการของโรคหลอดเลือดสมอง ให้รีบไปพบแพทย์ทันทีหรือโทร 911 (หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ) อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• มีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจภาษา
• อาการเวียนศีรษะหรือเสียสมดุล
• อาการชาหรืออ่อนแรงบริเวณใบหน้า แขน หรือขา
• มีปัญหาในการมองเห็นในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงฉับพลัน

ข้อสรุปสำคัญ

ช่องเปิดในหัวใจห้องบน (Patent Foramen Ovale หรือ PFO) คือช่องเปิดเล็กๆ ระหว่างหัวใจห้องขวาและห้องซ้าย พบได้ ประมาณหนึ่งในสี่ของประชากร (25%) โดยส่วนใหญ่แล้ว PFO มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว หากคุณมีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือด แพทย์อาจแนะนำให้รักษา ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การใช้ยา การใส่สายสวน และการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือคนส่วนใหญ่ที่มี PFO สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และมีสุขภาพดี หากคุณมีข้อกังวลใดๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ

`PFO, ช่องเปิดฟอราเมนโอวาเล, รูในหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, ลิ่มเลือด, โรคหัวใจ, ฟอราเมนโอวาเล