คุณรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลาหรือไม่? คุณรู้สึกอ่อนเพลียแม้เดินเพียงไม่นานหรือไม่? คุณรู้สึกว่าไม่มีความอยากอาหาร และดูซีดเซียวหรือไม่? ส่วนใหญ่แล้ว เรามักไม่ใส่ใจกับสิ่งเหล่านี้มากนัก คิดว่าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม อาจมีสาเหตุที่ร้ายแรงอยู่เบื้องหลัง วันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่ค่อนข้างร้ายแรงแต่รักษาได้ ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรง (Pernicious Anemia )

กล่าวโดยสรุป โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงคืออะไร?

โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรง (Pernicious Anemia) เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการขาดวิตามินบี 12 กล่าวให้ชัดเจนคือ นี่เป็น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง คุณอาจสงสัยว่าภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องคืออะไร กล่าวโดยง่าย หน้าที่หลักของระบบภูมิคุ้มกันของเราคือการต่อสู้กับสิ่งแปลกปลอมและปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ อย่างไรก็ตาม ในภาวะนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของเราเองกลับโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของเราเองโดยผิดพลาด

ในโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรง (Pernicious Anemia) ก็เกิดเหตุการณ์คล้ายกัน ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะโจมตีเซลล์บางชนิดในลำไส้ (กระเพาะอาหาร) เซลล์เหล่านี้ผลิตโปรตีนพิเศษที่เรียกว่า อินทรินซิก แฟคเตอร์ (Intrinsic Factor) ซึ่งช่วยให้ร่างกายดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ เมื่อโปรตีนนี้ขาดหายไป ไม่ว่าเราจะกินวิตามินบี 12 มากแค่ไหน ร่างกายก็ไม่สามารถดูดซึมได้และจะถูกขับทิ้งไป

วิตามินบี 12 มีความสำคัญมากต่อร่างกายของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีความสำคัญต่อการสร้าง เม็ดเลือดแดง ซึ่งทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนในเลือด ดังนั้น เมื่อร่างกายขาดวิตามินบี 12 การสร้างเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงก็จะลดลง ซึ่งเป็นภาวะที่เราเรียกว่า โลหิตจาง

อาการนี้ส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร?

โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงสามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายได้หลายระบบ

• ระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดอาการคลื่นไส้ ท้องอืด และน้ำหนักลดได้
• ระบบประสาท: นี่คืออันตรายที่สุด มันอาจนำไปสู่กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการชาตามแขนขา ความจำเสื่อม และแม้กระทั่งภาวะสมองเสื่อม
• หัวใจ: คุณอาจมีอาการใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ
• สุขภาพโดยทั่วไป: อาการหลักคือความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง

อาการนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 80 ปี โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ที่มีเชื้อสายยุโรปเหนือ

อาการของโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงมีอะไรบ้าง?

หนึ่งในความพิเศษของเรื่องนี้คือ อาการอาจปรากฏขึ้นได้ในระยะเวลาหลายปี เนื่องจากร่างกายของเราจะเก็บสะสมวิตามินบี 12 ไว้ในตับและค่อยๆ นำมาใช้ การสะสมนี้อาจใช้เวลาประมาณ 3-5 ปีจึงจะหมดไป และถึงกระนั้น อาการก็อาจปรากฏขึ้นได้ในระยะเวลานานเช่นกัน

เมื่อระดับวิตามินบี 12 ลดลง อาการก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น คุณสามารถเข้าใจเรื่องนี้ได้ดีขึ้นจากตารางด้านล่าง

โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงมีสาเหตุอื่นอีกหรือไม่?

ใช่ นอกจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เรียกว่าโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงแล้ว ร่างกายอาจไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ด้วยสาเหตุอื่นๆ อีก

• การผ่าตัดกระเพาะอาหาร: เมื่อมีการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารออก (เช่น การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคอ้วน) เซลล์ที่ช่วยดูดซึมวิตามินบี 12 จะถูกทำลายไปด้วย
• การผ่าตัดลำไส้เล็ก: การตัดลำไส้เล็กบางส่วนออกจะลดความสามารถในการดูดซึมวิตามินบี 12
• แบคทีเรียในลำไส้เล็ก: ในภาวะที่เรียกว่า ภาวะแบคทีเรียในลำไส้เล็กเจริญเติบโตมากเกินไป (SIBO) แบคทีเรียที่ไม่ดีจะเจริญเติบโตในลำไส้เล็กและกินวิตามินบี 12 ก่อนที่ร่างกายจะดูดซึมได้
• ยาบางชนิด: ยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคเบาหวาน โรคลมชัก และยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจส่งผลต่อระดับวิตามินบี 12 ในร่างกาย
• การติดเชื้อพยาธิตัวตืด: การรับประทานปลาที่ปรุงไม่สุกและติดเชื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้อพยาธิตัวตืดได้ พยาธิเหล่านี้กินวิตามินบี 12 เป็นอาหาร
• อาหาร: ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดหรือรับประทานอาหารจากพืชเป็นหลัก อาจขาดวิตามินบี 12 ในปริมาณที่เพียงพอจากอาหารที่รับประทาน
• โรคอื่นๆ: โรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร เช่น โรคเซลิแอค หรือ โรคโครห์น ทำให้ร่างกายดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ยาก
• โรคที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน: ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ภาวะ ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานบกพร่อง และ โรคเกรฟส์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรง

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจร่างกาย สอบถามประวัติทางการแพทย์ และสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการ

• การตรวจระดับวิตามินบี 12: การตรวจนี้จะวัดปริมาณวิตามินบี 12 ในเลือด
• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC): การตรวจนี้สามารถระบุชนิดและความรุนแรงของภาวะโลหิตจางได้
• การตรวจเลือดพิเศษอื่นๆ: การตรวจต่างๆ เช่น การนับเรติคิวโลไซต์, LDH, บิลิรูบินในซีรั่ม, MMA, ระดับโฮโมซิสเตอีน เป็นต้น จะให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับภาวะขาดวิตามินบี 12 และการทำงานของไขกระดูก
• การตรวจหาแอนติบอดี: การตรวจนี้จะตรวจหาแอนติบอดีในเลือดที่โจมตีเซลล์กระเพาะอาหารและปัจจัยภายใน (intrinsic factor)
• การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน:แพทย์จะสอดกล้องที่มีลักษณะเป็นท่อ (เอนโดสโคป) เข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูเยื่อบุภายในกระเพาะอาหาร

จะรักษาอย่างไร? จะดีขึ้นไหม?

ข่าวดีที่สุดก็คือ มีวิธีรักษาสำหรับอาการนี้! เนื่องจากร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ แพทย์จะสั่งจ่าย วิตามินบี 12 แบบฉีด ให้คุณก่อน โดยจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยตรง ทำให้วิตามินบี 12 เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยไม่ต้องผ่านกระเพาะอาหาร

เมื่อระดับวิตามินบี 12 ของคุณกลับสู่ระดับปกติแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานวิตามินบี 12 ในรูปแบบเม็ดขนาดสูงต่อไป (วิตามินบี 12 ทดแทนแบบรับประทาน) แพทย์จะติดตามอาการของคุณและปรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าอาการของคุณจะหายไปอย่างสมบูรณ์และคุณจะรู้สึกดีขึ้น

แต่โปรดจำไว้ว่า ความเสียหายต่อระบบประสาทอาจไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์แม้จะได้รับวิตามินบี 12 แล้วก็ตาม ดังนั้น การวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณเป็นโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรง คุณจะต้องรับประทานวิตามินบี 12 ตลอดชีวิตตามที่แพทย์สั่ง เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

หากคุณมีภาวะขาดวิตามินบี 12 ด้วยเหตุผลอื่น การปรับเปลี่ยนอาหารก็สามารถช่วยได้เช่นกัน อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 ได้แก่:

• เนื้อสัตว์ต่างๆ เช่น เนื้อวัว ตับ ไก่ และปลา
• ไข่และผลิตภัณฑ์จากนม (นม โยเกิร์ต ชีส)
• ซีเรียลอาหารเช้าที่เสริมวิตามินบี 12
• ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองที่เติมวิตามินบี 12

ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมกับตนเอง