เลือดของคุณแข็งตัวง่ายหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะขาดโปรตีนเอสกันเถอะ!

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญต่อร่างกายของเรามากแค่ไหน? กระบวนการนี้เองที่ทำให้เลือดหยุดไหลเมื่อเกิดบาดแผลเล็กน้อย แต่ถ้าหากเลือดแข็งตัวภายในร่างกายโดยไม่มีสาเหตุล่ะ? นั่นอาจเป็นอันตรายได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะดังกล่าว นั่นคือ ภาวะขาดโปรตีนเอส หรือ `(ภาวะขาดโปรตีนเอส)`

กล่าวโดยสรุป ภาวะขาดโปรตีนเอสคืออะไร?

ลองนึกภาพกระบวนการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของเราเหมือนกับเจ้าหน้าที่ตำรวจจราจรที่คอยควบคุมการจราจรติดขัด จำเป็นต้องมีคนคอยดูแลให้ทุกอย่างเป็นระเบียบ ในทำนองเดียวกัน โปรตีนที่สำคัญที่สุดตัวหนึ่งที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของเราก็คือ โปรตีนเอส (Protein S)

ภาวะขาดโปรตีนเอส หมายความว่าร่างกายเรามีโปรตีนเอส ซึ่งเป็นเหมือน "ตำรวจ" น้อยกว่าที่ร่างกายต้องการ แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เนื่องจากไม่มีตัวควบคุมกระบวนการแข็งตัวของเลือด กระบวนการนี้จึงทำงานมากเกินไปและ ทำให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นโดยไม่จำเป็น

ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในลักษณะนี้มักจะเกิดขึ้นในเส้นเลือดดำส่วนลึกของขา เราเรียกภาวะนี้ ว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำส่วนลึก (DVT) บางครั้งลิ่มเลือดนี้อาจหลุดออกจากบริเวณนั้นและเดินทางไปกับกระแสเลือดไปยังปอดและติดอยู่ ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายยิ่งกว่า เราเรียกว่า ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) ในบางกรณีที่พบได้น้อย ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจก่อตัวในเส้นเลือดของสมองหรือช่องท้องได้เช่นกัน

ภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน? และช่วงเวลาใดที่ความเสี่ยงสูงที่สุด?

ภาวะขาดโปรตีนเอสเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อย ส่วนใหญ่เกิดจากกรรมพันธุ์ แต่ก็อาจเกิดจากปัจจัยภายนอกบางอย่างได้เช่นกัน

หากคุณมีภาวะนี้ คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือดในบางสถานการณ์ มาดูกันว่าสถานการณ์เหล่านั้นมีอะไรบ้าง

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีภาวะขาดโปรตีนเอสจะไม่มีอาการใดๆ จนกว่าจะเกิดลิ่มเลือด หากเกิดลิ่มเลือด อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดลิ่มเลือด

• หากคุณเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ที่ขา:
• อาการบวมที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ
• รู้สึกปวดหรือตึงที่ขา
• มีอาการแดงหรือรู้สึกร้อนที่ผิวหนังบริเวณขา
• หากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) (ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน):
• หายใจลำบากอย่างฉับพลัน
• อาการเจ็บหน้าอก โดยเฉพาะเวลาหายใจเข้าลึกๆ
• หายใจเร็วและหัวใจเต้นเร็วขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ
• อาการเวียนศีรษะหรือหมดสติ
• มีสารคัดหลั่งเป็นเลือดปนอยู่ในเมือก
• ระหว่างตั้งครรภ์: อาจเกิดการแท้งบุตรหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้
• ในเด็กเล็ก (ในกรณีที่รุนแรงที่สุด): อาจเกิดภาวะคล้ายโรคหลอดเลือดสมองได้

เหตุใดจึงเกิดภาวะขาดโปรตีนเอสขึ้น?

สาเหตุหลักมีสองประการ ประการแรกคือ การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (herited) และประการที่สองคือ การได้รับมาภายหลัง (acquired)

1. สาเหตุทางพันธุกรรม

นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด การผลิตโปรตีนเอสในร่างกายของเราถูกควบคุมโดยยีนที่ชื่อว่า PROS1 หากมีการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงในยีนนี้ การผลิตโปรตีนเอสก็จะบกพร่อง

• หากคุณได้รับยีนกลายพันธุ์นี้ จากพ่อหรือแม่เพียงคนเดียว คุณจะมีภาวะขาดโปรตีนเอสในระดับเล็กน้อย
• หากคุณได้รับยีนนี้ จากทั้งพ่อและแม่ คุณจะมีภาวะขาดสารอาหารชนิดรุนแรงมาก ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากมาก

2. สาเหตุภายนอก

ภาวะทางการแพทย์หรือสถานการณ์บางอย่างอาจทำให้ระดับโปรตีนเอสในร่างกายต่ำลงได้ ซึ่งพบได้บ่อยกว่ากรรมพันธุ์

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

แพทย์ของคุณอาจสงสัยในเรื่องนี้ โดยเฉพาะในกรณีเช่นนี้:

• หาก มีคนในครอบครัวของคุณมีประวัติการเกิดลิ่มเลือดบ่อยครั้ง (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ)
• หากคุณ มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันซ้ำๆ
• หากคุณเคย มีลิ่มเลือดอุดตันก่อนอายุ 50 ปี โดยไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด
• หาก เกิดลิ่มเลือดขึ้นในบริเวณที่ไม่ปกติซึ่งลิ่มเลือดไม่ก่อตัว (เช่น สมอง ลำไส้ ตับ)

หากเกิดข้อสงสัยในลักษณะนี้ แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

1. การตรวจเลือด: แพทย์จะตรวจเลือดของคุณเพื่อหาปริมาณโปรตีนเอสและปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

2. การตรวจร่างกาย: จะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบหาปัญหาอื่นๆ เพิ่มเติม

3. ประวัติทางการแพทย์ของคุณ: เราจะสอบถามเกี่ยวกับอาการป่วยของคุณและของคนในครอบครัวของคุณ

รักษาอย่างไร?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีลิ่มเลือดหรือไม่

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีลิ่มเลือดอุดตันอยู่แล้ว (DVT หรือ PE) แพทย์จะเริ่ม ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด แก่คุณ ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่และป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่มีอยู่ขยายใหญ่ขึ้น ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่:

• เฮปาริน
• วาร์ฟาริน
• ริวาโรซาบัน
• อะพิซาบัน
• ดาบิกาทราน

นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้: หากแพทย์ของคุณตัดสินใจให้ยาที่ชื่อว่า "วาร์ฟาริน" แก่คุณ แพทย์จะต้องให้ยาที่ชื่อว่า "เฮปาริน" (มักอยู่ในรูปของการฉีด) แก่คุณก่อนไม่กี่วัน หากคุณไม่ให้ยาตัวนี้ก่อน คุณอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าลิ่มเลือดในผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนได้ แต่ปัญหานี้จะไม่เกิดขึ้นกับยาตัวใหม่ๆ ตัวอื่นๆ

การรักษาของคุณอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่เดือนไปจนถึงตลอดชีวิต ขึ้นอยู่กับว่าลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นเมื่อใดและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

คุณจะทำอย่างไรกับผู้ที่ไม่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่มีภาวะขาดสารอาหาร?

เป้าหมายของแพทย์สำหรับผู้ป่วยเช่นนี้คือการช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

• คุณอาจได้รับคำแนะนำ ให้งดใช้ ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น ยาคุมกำเนิด
• หากคุณกำลังเข้ารับการผ่าตัด ตั้งครรภ์ หรือต้องนอนพักรักษาตัวบนเตียงเป็นเวลานานเนื่องจากอุบัติเหตุ แพทย์ อาจแนะนำให้คุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชั่วคราวในช่วงเวลานั้นเท่านั้น

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

• หากคุณกำลังรับประทานยา Warfarin: คุณจำเป็นต้อง ตรวจค่า INR เป็น ระยะ ๆคุณจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบว่าปริมาณยา (วาร์ฟาริน) ที่คุณได้รับนั้นถูกต้องหรือไม่ เนื่องจากอาจจำเป็นต้องปรับปริมาณยาชนิดนี้เป็นระยะๆ
• หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: โปรดระมัดระวังเรื่องเลือดออก และควรระมัดระวังเมื่อใช้ของมีคม เช่น มีด ควรใช้แปรงสีฟันขนนุ่มและเครื่องโกนหนวดไฟฟ้าจะดีกว่า
• โปรดระวังอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE): คุณควรจะสามารถสังเกตอาการต่างๆ เช่น ขาบวม เจ็บหน้าอก และหายใจถี่ หากเกิดขึ้น

ฉันควรไปพบแพทย์และไปที่หน่วยรักษาภาวะฉุกเฉินทางระบบหายใจ (ETU) เมื่อไหร่?

### โทรหาแพทย์ของคุณทันทีในกรณีเหล่านี้:

• หากคุณ หกล้มหรือประสบอุบัติเหตุอื่นใด ขณะรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• หากมี เลือดออกผิดปกติ (เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ)
• หากคุณ สงสัยว่าตนเองมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ไปที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ทันที:

• หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด และ มีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือด ...
• หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือเกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงกะทันหัน
• หากมี เลือดออกที่ไม่สามารถหยุดได้
• หากคุณคิดว่าตนเองมี อาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) (หายใจไม่ออกฉับพลัน เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ)