คุณมีอาการปวดท้องน้อยอย่างต่อเนื่องด้วยหรือไม่? อาจจะเป็นอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลหรือเปล่า?

คุณเคยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง แสบร้อน หรือชาบริเวณ ท้องน้อย โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักบ้างไหม? อาการปวดนี้ดูเหมือนจะแย่ลง โดยเฉพาะเมื่อคุณนั่งลงใช่หรือไม่? ถ้าใช่ คุณควรทราบถึงภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่า โรคปวดเส้นประสาทพูเดนดัล (Pudendal Neuralgia) ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้ แม้ว่าจะเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็อาจสร้างความทุกข์ทรมานอย่างมากให้กับบางคนได้

โรคปวดเส้นประสาทพูเดนดัลคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป อาการปวดเส้นประสาท พูเดนดัล (Pudendal Neuralgia) คืออาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรังที่เกิดจากความเสียหาย การกดทับ หรือปัญหาเกี่ยวกับ เส้นประสาทพูเดน ดัล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเส้นประสาทนี้ได้รับบาดเจ็บหรือถูกกดทับ จะทำให้เกิดอาการปวดแบบแทง แสบร้อน หรือเหมือนถูกไฟฟ้าช็อต อาการปวดนี้สามารถรู้สึกได้ที่ก้น ฝีเย็บ และ อวัยวะ เพศ และจะรุนแรงที่สุดเมื่อคุณนั่ง

เส้นประสาทพูเดนดัลอยู่ตรงไหน?

ลองนึกภาพดู เส้นประสาทพูเดนดัลเริ่มต้นที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกรานและเชื่อมต่อกับบริเวณทั้งหมดระหว่างขาของเรา รวมถึงกล้ามเนื้อและผิวหนัง พูดอีกอย่างก็คือ ลองนึกถึงทุกจุดที่คุณกดลงบนเบาะขณะขี่จักรยาน บริเวณทั้งหมดนั้นอาจได้รับผลกระทบจากการที่เส้นประสาทพูเดนดัลได้รับความเสียหาย เส้นประสาทนี้ควบคุมการเคลื่อนไหวและความรู้สึกของอวัยวะเพศและทวารหนัก นอกจากนี้ยังควบคุม กล้ามเนื้อหูรูด ที่ช่วยให้คุณปัสสาวะและอุจจาระด้วย

หน้าที่ของเส้นประสาทพูเดนดัลคืออะไร?

เส้นประสาทนี้ทำหน้าที่นำความรู้สึกที่สำคัญที่สุดบางส่วนจากร่างกายไปยังสมอง ได้แก่:

• ติดต่อ
• ความสุข (ทางเพศ)
• ความเจ็บปวด
• อุณหภูมิ

ความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นจากบริเวณต่อไปนี้:

• ชื่อเรียกเพศชาย: อวัยวะเพศชาย และ ถุงอัณฑะ
• ชื่อเรียกเพศหญิง: ช่องคลอด , กลีบช่องคลอด และ อวัยวะเพศ หญิงภายนอก
• สำหรับทั้งสองเพศ: บริเวณระหว่างทวารหนักและช่องคลอด/องคชาต (ฝีเย็บ)
• ทวารหนักและรูทวาร
• ท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย)

เมื่อพูดถึงความบ่อยของอาการนี้ จริงๆ แล้วมันค่อนข้างบ่อยอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล (Pudendal Neuralgia) เป็น ภาวะที่พบได้ ค่อนข้างน้อย แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยพบมากที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 19 ปี

อาการของเส้นประสาทพูเดนดัลเสียหายมีอะไรบ้าง?

อาการหลักและรุนแรงที่สุดของภาวะนี้คือความเจ็บปวด ความเจ็บปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับอวัยวะหรือกล้ามเนื้อใดๆ ที่ควบคุมโดยเส้นประสาทพูเดนดัล คุณอาจรู้สึกเจ็บปวด ที่คลิตอริส แคมช่องคลอด ช่องคลอด อวัยวะเพศชาย ถุงอัณฑะ ทวารหนัก หรือไส้ตรง

บางคนอธิบายความเจ็บปวดนี้ไว้ดังนี้:

• มันให้ความรู้สึก เหมือนถูกแทง ถูกทิ่มแทง รู้สึกแสบร้อน หรือเหมือนถูกมีดแทง
• อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ หรือรู้สึกว่าสูญเสียความรู้สึก
• อาการปวดดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในช่วงเย็นและกลางคืน แล้วจึงค่อยๆ บรรเทาลงเล็กน้อยในตอนเช้า
• ความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลา (บางวันปวดมาก บางวันปวดน้อย)
• อาการปวดจะรุนแรงที่สุดเมื่อนั่ง และจะบรรเทาลงเล็กน้อยเมื่อยืนหรือนอนลง

ลองนึกภาพดู นิลันธีมีอาการปวดแปลกๆ บริเวณท้องน้อยมานานหลายเดือน เธอไปพบแพทย์หลายคนแล้ว แต่พวกเขาก็ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ เธอรู้สึกลำบากมากเวลาที่นั่งทำงานบนเก้าอี้ออฟฟิศ บางครั้งอาการปวดก็รุนแรงจนเธอร้องไห้ ในที่สุด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญก็วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคปวดเส้นประสาทพูเดนดัล (Pudendal Neuralgia)

นอกจากอาการปวดหลักแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ เกิดขึ้นได้:

• ความไวต่อความรู้สึกจะเพิ่มขึ้นจนถึงขั้นรู้สึกเจ็บแม้จะสวมชุดชั้นในอยู่ก็ตาม
• บริเวณรอบทวารหนัก รู้สึกบวม เหมือนกับมีอะไรบางอย่างติดอยู่ข้างในทวาร หนัก
• รู้สึกปวดปัสสาวะ อย่างฉับพลัน
• ฉันรู้สึก เจ็บปวดเวลาถ่ายอุจจาระ
• ฉันรู้สึก เจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• การถึงจุดสุดยอดนั้นทำได้ยาก
• ผู้ชายอาจประสบปัญหา ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• อาจมี อาการชา รู้สึกเย็น หรือสูญเสียความรู้สึกทั่วไป บริเวณขา เท้า และสะโพก

เส้นประสาทพูเดนดัลของเรามีสาขาหลักสามสาขา ได้แก่ สาขาทวารหนัก สาขาฝีเย็บ และสาขาคลิตอริส/องคชาต อาการที่คุณประสบจะขึ้นอยู่กับว่าสาขาใดในสามสาขานี้ได้รับความเสียหาย

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลคืออะไร?

เส้นประสาทพูเดนดัลอาจได้รับความเสียหาย (จากการกดทับหรือสาเหตุอื่นๆ) หรือถูกกดทับโดยเนื้อเยื่อหรือกล้ามเนื้อโดยรอบ สาเหตุบางประการที่อาจก่อให้เกิดอาการนี้ ได้แก่:

• กิจกรรมที่สร้างแรงกดดันอย่างต่อเนื่องต่อบริเวณอุ้งเชิงกราน เช่น การปั่นจักรยาน การยกน้ำหนักในท่าสควอท การขี่ม้า หรือ อาการท้องผูก เรื้อรัง อาจทำให้อุ้งเชิงกรานเสียหายได้
• นั่งเป็นเวลานาน
• การกดทับเส้นประสาทเนื่องจากกล้ามเนื้อและเอ็นโดยรอบ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดบางชนิด เช่น การผ่าตัดต่อม ลูกหมาก
• กระดูกเชิงกรานหัก
• การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
• การติดเชื้อหรือโรคบางชนิด
• เนื้องอกหรือรอยโรคที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง)
• ภาวะ เส้นประสาทเสื่อม ที่เกิดจาก โรคเบาหวาน หรือโรคอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคปวดเส้นประสาทพูเดนดัลทำได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยภาวะนี้ผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบอื่นๆ โดยเริ่มจากการสอบถามอาการและตำแหน่งที่ปวดของคุณก่อน บ่อยครั้งที่แพทย์จะพยายามตัดภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดคล้ายกันออกไปด้วย

การทดสอบบางส่วนที่ใช้สำหรับเรื่องนี้ ได้แก่:

• การตรวจช่องคลอดหรือทวารหนัก: แพทย์จะสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักหรือช่องคลอดของคุณ และกดลงบนเส้นประสาทพูเดนดัลโดยตรง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): นี่คือการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งสามารถตรวจสอบเส้นประสาทพูเดนดัลและโครงสร้างโดยรอบเพื่อระบุปัญหาได้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG): ในการทดสอบนี้ แพทย์จะใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กส่งกระแสไฟฟ้าไปยังเส้นประสาทพูเดนดัลของคุณ เพื่อดูว่าเส้นประสาททำงานและตอบสนองต่อการกระตุ้นได้ดีเพียงใด
• การฉีดยาชาเฉพาะที่: แพทย์จะฉีดยาแก้ปวดเข้าไปในบริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อทำให้เส้นประสาทพูเดนดัลชา จากนั้นจะดูว่าอาการปวดหายไปหรือไม่ หากอาการปวดหายไป แสดงว่าอาการปวดนั้นน่าจะมาจากเส้นประสาทพูเดนดัล

ภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดความสับสนกับโรคปวดเส้นประสาทพูเดนดัลได้

อาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลและภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่างมีอาการคล้ายคลึงกัน เช่น อาการปวดและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ดังนั้นแพทย์อาจทำการตรวจหรือสอบถามเพิ่มเติมเพื่อตัดความเป็นไปได้ของปัญหาอื่นๆ ออกไป ซึ่งภาวะอื่นๆ เหล่านั้นได้แก่:

• วูลโวไดเนีย: อาการปวดบริเวณ ช่องคลอดภายนอก
• อาการปวด กระดูกก้นกบ: อาการปวดบริเวณกระดูกก้นกบ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ: โรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก
• อาการปวดหลังและขาจากเส้น ประสาทไซแอติกเสียหาย (Sciatica): อาการปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทไซแอติก
• ภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน: ความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทำให้มีปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระหรือกลั้นปัสสาวะ

อาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล (Pudendal Neuralgia) รักษาอย่างไร?

การรักษาอาจรวมถึงกายภาพบำบัด ยา การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต หรือแม้แต่การผ่าตัด แพทย์อาจใช้การรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายวิธีร่วมกันเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว

กายภาพบำบัด

นักกายภาพบำบัดสามารถสอนท่าบริหารและออกกำลังกายเพื่อคลายกล้ามเนื้อที่เป็นสาเหตุของอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลได้ นอกจากนี้ พวกเขาอาจแนะนำให้ใช้เครื่อง TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) เพื่อลดอาการปวดเส้นประสาทด้วย

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

บางสิ่งอาจทำให้อาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลแย่ลง ดังนั้นการหลีกเลี่ยงหรือปรับเปลี่ยนกิจกรรมเหล่านั้นอาจช่วยได้ ตัวอย่างเช่น:

• การนั่งเป็นเวลานานๆ
• การปั่นจักรยาน.
• ท่าสควอทที่ทำไปพร้อมกับการยกน้ำหนัก
• การขี่ม้า
• การเบ่งขณะขับถ่าย หากคุณมีอาการท้องผูก

ควรใช้หมอนรูปโดนัทหรือหมอนรูปตัวยู เวลานั่ง หมอนเหล่านี้มีรูตรงกลาง ซึ่งช่วยลดแรงกดทับบนกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและฝีเย็บ หากคุณท้องผูกบ่อย ควร รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง หรือใช้ยาระบายอ่อนๆ ซึ่งจะช่วยให้คุณขับถ่ายได้ง่ายขึ้น

ยา

บางคนอาจใช้ยาแก้ปวดหรือสเตียรอยด์เพื่อลดอาการปวด นอกจากนี้ยังมีตัวยาหลายชนิดที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลโดยเฉพาะ:

• ยาแก้ปวด
• ยาต้านโรคจิตหรือยาแก้โรคลมชัก เช่น กาบาเพนติน
• การฉีดยาชาเฉพาะที่ (เพื่อระงับอาการปวดเส้นประสาท) หรือ คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพื่อลดการอักเสบ)
• ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน
• การฉีด โบท็อกซ์ เพื่อคลายกล้ามเนื้อรอบเส้นประสาทพูเดนดัล

การผ่าตัด

การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้าย การผ่าตัด คลายแรงกดทับเส้นประสาทพูเดนดัล เป็นการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อหรือกล้ามเนื้อที่กดทับเส้นประสาทพูเดนดัลออก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อสะโพกหรือกล้ามเนื้อฝีเย็บเพื่อเข้าถึงเส้นประสาทพูเดนดัล การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีจึงจะบรรเทาอาการปวดได้ ไม่ใช่การรักษาให้หายขาดในทันที

สามารถนวดเส้นประสาทพูเดนดัลได้หรือไม่?

การนวดบำบัดไม่ใช่การรักษาที่ได้รับการรับรองสำหรับอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล อย่างไรก็ตาม แพทย์บางท่านแนะนำให้ทำการนวดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อรอบเส้นประสาทพูเดนดัลเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและแรงกดทับ ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการเส้นประสาทพูเดนดัลถูกกดทับได้ชั่วคราว

ฉันจะลดความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัลได้อย่างไร?

การลดอาการนี้อาจทำได้ยากหากสาเหตุมาจากการคลอดบุตร อุบัติเหตุ หรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม กิจกรรมบางอย่างก็อาจส่งผลต่อเส้นประสาทพูเดนดัลได้เช่นกัน

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่ออาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล:

• หลีกเลี่ยงการขี่ม้าหรือปั่นจักรยาน
• อย่านั่งตลอดเวลา ลุกขึ้นยืนบ้างเป็นครั้งคราว
• ควรใช้หมอนรูปทรงโดนัทเวลานั่งเพื่อลดแรงกดทับบริเวณกระดูกเชิงกราน
• ควรหลีกเลี่ยงการเบ่งขณะปัสสาวะหรืออุจจาระ

โรคปวดเส้นประสาทพูเดนดัลสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่ มีไม่มีวิธีรักษา โรคนี้ให้หายขาด เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม อาการอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

คุณใช้ชีวิตประจำวันอย่างไรเมื่อมีอาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล?

เมื่อคุณมีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง มันอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณได้ อาจส่งผลต่อความสัมพันธ์ กิจกรรม และความเป็นอยู่โดยรวมของคุณ หากคุณมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ความผิดปกติทางเพศ ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ/ลำไส้ หรือความคิดซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ แพทย์ สามารถช่วยคุณหาทางบรรเทาอาการปวดและตรวจสอบว่าเส้นประสาทพูเดนดัลเป็นสาเหตุหรือไม่

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะเพศ ควรไปพบแพทย์ทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นและทำให้คุณทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก ต่อไปนี้คืออาการบางอย่างที่ควรระวัง:

• อาการชาหรือรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทงบริเวณอุ้งเชิงกราน สะโพก หรืออวัยวะเพศ
• ความรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างติดอยู่ภายในทวารหนัก
• ปวดขณะปัสสาวะ หรือรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อย
• ปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ

หากคุณมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรังและสงสัยว่าอาจเป็นโรคเส้นประสาทพูเดนดัลอักเสบ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว แม้ว่าจะเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อย แต่โรคเส้นประสาทพูเดนดัลอักเสบอาจเป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิต ความสัมพันธ์ และกิจกรรมประจำวันของคุณได้ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณ แพทย์จะสามารถพิจารณาทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดตามความรุนแรงและตำแหน่งของอาการปวด จำไว้ว่า การขอคำแนะนำทางการแพทย์จะช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้

สิ่งที่สำคัญที่สุด (ข้อคิดสำคัญ)

• อาการปวดเส้นประสาทพูเดนดัล (Pudendal neuralgia) คืออาการปวดอย่างรุนแรงและเรื้อรังบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทพูเดนดัล
• อาการสำคัญอย่างหนึ่งคือ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อนั่ง
• สาเหตุอาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น ความเครียดเรื้อรัง การผ่าตัด การคลอดบุตร เป็นต้น
• หากมีอาการใดๆ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
• อาการต่างๆ สามารถควบคุมได้ด้วยกายภาพบำบัด ยา การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และบางครั้งอาจต้องผ่าตัด
• ถึงแม้จะไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ คุณก็สามารถขอความช่วยเหลือเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและใช้ชีวิตได้อย่างปกติ