มาเรียนรู้เกี่ยวกับการใส่ขดลวดในหลอดเลือดดำที่นำไปสู่ไตกันเถอะ (การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงไต)

คุณก็มีภาวะความดันโลหิตสูงด้วยใช่ไหม? คุณอาจกำลังรับประทานยาหลายชนิดเพื่อควบคุมความดันโลหิตอยู่ แต่ถ้าหากยังควบคุมความดันโลหิตได้ยาก สาเหตุอาจเกิดจากการอุดตันในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไต ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่เรียกว่า 'การใส่ขดลวดในหลอดเลือดไต' ซึ่งใช้ในกรณีเช่นนี้ อย่าตกใจไปเมื่อได้ยินชื่อนี้ เรามาทำความเข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายๆ กันเถอะ

การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงไตคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย เส้นเลือดหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงไตทั้งสองข้างในร่างกายของเราเรียกว่า 'หลอดเลือดแดงไต' เปรียบเสมือนท่อหลักสองท่อที่ส่งน้ำไปยังสวน บางครั้ง สิ่งต่างๆ เช่น ไขมัน อาจสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดเหล่านี้ (ภาวะนี้เรียกว่า 'หลอดเลือดแดงแข็ง') และทำให้ทางเดินภายในหลอดเลือดแคบลง เราเรียกภาวะนี้ว่า 'หลอดเลือดแดงไตตีบ'

ลองนึกภาพท่อน้ำที่อุดตันด้วยสนิมดูสิ น้ำก็จะไหลผ่านได้แคบลงใช่ไหม ในทำนองเดียวกัน ทางเดินของน้ำไปยังไตก็จะถูกปิดกั้นเช่นกัน

การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงไต เป็นวิธีการรักษาที่ใช้เพื่อเปิดหรือรักษาหลอดเลือดที่อุดตันให้เปิดอยู่ โดยจะสอดท่อโลหะขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (ขดลวด) เข้าไปในบริเวณที่อุดตัน เพื่อเปิดหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังไตได้ดีขึ้นอีกครั้ง

เมื่อหลอดเลือดดำในไตอุดตัน จะเกิดอะไรขึ้นจริง ๆ?

อย่างที่คุณทราบ หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของไตคือการกรองเลือดและกำจัดเกลือแร่และของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ เมื่อปริมาณเลือดที่ไหลไปเลี้ยงไตลดลง ไตก็จะไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อย่างถูกต้อง จากนั้นของเหลวก็จะเริ่มสะสมในร่างกาย

ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังมีสิ่งสำคัญอื่นเกิดขึ้นอีกด้วย เมื่อไต 'รับรู้' ว่ามีเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงน้อยลง มันจะคิดว่าความดันโลหิตในร่างกายลดลง ดังนั้น เพื่อเพิ่มความดันโลหิต ไตจึงปล่อยฮอร์โมนพิเศษที่เรียกว่า 'เรนิน' ออกมา ฮอร์โมนนี้ทำให้หลอดเลือดในร่างกายหดตัว แต่สิ่งที่เกิดขึ้นจริงก็คือ ความดันโลหิตในร่างกายอาจสูงมากในขณะนั้น

ใครบ้างที่จำเป็นต้องใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือด?

ไม่ใช่ทุกคนที่มีหลอดเลือดแดงไตอุดตันจะต้องใส่ขดลวดค้ำยัน แพทย์จะแนะนำการรักษาวิธีนี้เฉพาะในกรณีพิเศษบางกรณีเท่านั้น

มีการตรวจอะไรบ้างก่อนการใส่ขดลวด?

ก่อนตัดสินใจใส่ขดลวด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินว่าหลอดเลือดแดงของคุณอุดตันมากน้อยเพียงใด

• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ดอปเปลอร์: การตรวจนี้คล้ายกับการสแกนทั่วไป โดยใช้คลื่นเสียงในการวัดว่าหลอดเลือดตีบแคบลงมากแค่ไหนและเลือดไหลเร็วแค่ไหน
• การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Angiogram): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดของคุณ และใช้เครื่องสแกน CT ถ่ายภาพสามมิติ (3D) ของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้คุณเห็นได้อย่างชัดเจนว่าหลอดเลือดอุดตันอยู่ที่ใด
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA): วิธีนี้คล้ายกับการสแกน MRI โดยจะฉีดสารย้อมสีเข้าไป และใช้สนามแม่เหล็กสร้างภาพหลอดเลือดได้อย่างชัดเจน
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี ( Angiogram): วิธีนี้แม่นยำที่สุด โดยจะสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดดำบริเวณขาหนีบหรือแขน และนำทางไปยังเส้นเลือดดำไต จากนั้นจะฉีดสารทึบแสงเข้าไปทางสายสวน และถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อดูการไหลเวียนของเลือด โดยปกติจะมีการใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือด (Stenting) ในระหว่างการตรวจนี้ด้วย

ข้อสำคัญ: ก่อนเข้ารับการตรวจเหล่านี้ คุณต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพริน) และอาการแพ้ใดๆ ที่คุณอาจมี

การผ่าตัดใส่ขดลวดทำได้อย่างไร?

นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่แบบเปิด คุณจะไม่หลับสนิท คุณจะได้รับยาที่เรียกว่า "ยาระงับประสาท" เพื่อทำให้คุณผ่อนคลายและง่วงนอน ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและจะจำอะไรไม่ได้เลยหลังจากนั้น

วิธีการรักษาง่ายๆ ดังนี้:

1. จะมีการกรีดแผลเล็กมาก (เพียงไม่กี่มิลลิเมตร) ที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบหรือแขนของคุณ

2. จากนั้นจึงสอดท่ออ่อน (ปลอกหุ้ม) เข้าไปในเส้นเลือด

3. จากนั้นจึงสอดท่อขนาดเล็กมากอีกท่อหนึ่ง (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่อุดตันในไตผ่านทางท่อดังกล่าว

4. จากนั้น ให้เป่าลูกโป่งขนาดเล็กที่ปลายท่อเพื่อขยายบริเวณที่อุดตันให้กว้างขึ้น

5. สุดท้ายนี้ เราจะวางสเตนต์ที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายที่เราพูดถึงไปก่อนหน้านี้ลงในบริเวณที่ขยายตัว สเตนต์จะกดกับผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดเปิดอยู่

6. ทำการใส่สเตนต์ไว้ในตำแหน่งถาวร นำบอลลูนและท่อออก เย็บปิดแผล และพันผ้าพันแผล

การรักษามีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อย

หลังการรักษา คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสักสองสามชั่วโมงหรืออาจค้างคืน คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วันหลังจากกลับบ้าน และจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น แอสไพริน, โคลพิโดเกรล) ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามระยะเวลาที่กำหนด ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

แม้ว่าจะใส่สเตนต์แล้ว คุณก็ควรไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลตามคำแนะนำของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เพราะบางครั้งสเตนต์หรือบริเวณอื่นอาจเกิดการอุดตันขึ้นอีกครั้งได้

หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น โปรดโทรหาแพทย์ทันที:

• หากคุณมีไข้
• หากคุณมีปัญหาในการหายใจ
• หากเกิดผื่นขึ้นที่ผิวหนัง
• หากบริเวณที่ใส่ท่อมีอาการแดง บวม เจ็บ หรือมีเลือดหรือหนองไหลออกมา
• หากขาข้างที่ได้รับการรักษาเกิดอาการปวด เย็น หรือซีด
• หากคุณมีอาการปวดใหม่ๆ เกิดขึ้นที่ท้องหรือบริเวณที่ได้รับการรักษา
• หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะและความดันโลหิตลดลงมาก

สเตนต์เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายอย่างถาวร โดยปกติแล้วจะไม่เจ็บปวด แม้ว่าสเตนต์จะช่วยควบคุมความดันโลหิตสูงในหลายคนได้ แต่คุณอาจยังต้องรับประทานยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตต่อไป แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาเรื่องนี้ตามสภาพของคุณ