มือและเท้าของคุณรู้สึกชาหรือแสบร้อนหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก (Small Fiber Neuropathy)!

คุณเคยรู้สึกชาที่มือและเท้า หรือรู้สึกแสบร้อนเหมือนมีมดไต่ไปมาในมือและเท้าบ้างไหม? อย่ามองข้ามอาการเหล่านี้ว่าเป็นเรื่องบังเอิญ เพราะบางครั้งอาจมีภาวะผิดปกติอยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้ที่ต้องได้รับการดูแล วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า โรค เส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กเสียหาย (Small Fiber Neuropathy หรือ SFN) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทขนาดเล็กในร่างกายของเราได้รับความเสียหาย

แล้วโรคเส้นประสาทขนาดเล็กผิดปกติ (Small Fiber Neuropathy) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะทางประสาทที่จัดอยู่ในประเภทของ โรคเส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อ เส้นใยประสาทขนาดเล็กที่บอบบางมาก ในผิวหนังของเราได้รับความเสียหายด้วยเหตุผลบางประการ เส้นใยประสาทขนาดเล็กเหล่านี้เป็นตัวส่งสัญญาณไปยังสมองเกี่ยวกับความเจ็บปวดและอุณหภูมิของร่างกาย ดังนั้นเมื่อเส้นใยประสาทเหล่านี้เสียหาย ดังที่กล่าวมาแล้วข้างต้น อาการชาและอาการปวดแสบร้อนจึงอาจเกิดขึ้นที่มือและเท้าได้

อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ที่มือและเท้าเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นใยประสาทขนาดเล็กอื่นๆ ที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย เช่น ความดันโลหิต และ อัตราการเต้นของหัวใจ ได้อีกด้วย

อาการของ SFN เหล่านี้บางครั้งอาจรุนแรงมาก และส่งผลกระทบอย่างมากต่อ คุณภาพชีวิต ของคุณ แม้ว่านี่จะไม่ใช่ภาวะร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต แต่บางครั้งอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรงอื่น ๆ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์พยายามหาสาเหตุของภาวะนี้ รักษา และสั่งยาเพื่อควบคุมอาการเจ็บปวดเหล่านี้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว อาการนี้ไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อยนัก จากการศึกษาหนึ่งพบว่า มีผู้ป่วยโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กประมาณ 53 คนต่อประชากร 100,000 คนทั่วโลก อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเชื่อว่าตัวเลขที่แท้จริงอาจสูงกว่านี้มาก พวกเขาเชื่อว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ดังนั้น อาจมีผู้ป่วยโรคนี้มากกว่าที่เราคิดก็เป็นได้

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก (SFN) มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม อาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดคืออาการ ชา หรือแสบร้อนที่มือและเท้า อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ บางครั้งก็เป็นอยู่ตลอดเวลา และมักจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่:

• รู้สึก เวียนศีรษะ หรือรู้สึกเหมือนจะเป็นลม
• รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้น (ใจสั่น)
• อาการชา
• ภาวะที่ไม่สามารถรับรู้ความเจ็บปวด ความร้อน หรือความเย็นในบริเวณเล็กๆ ของร่างกายได้
• ปวด ท้อง ท้องอืด
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ

ลองนึกภาพว่ามันจะน่ารำคาญแค่ไหน ถ้าคุณรู้สึกเหมือนมือและเท้าของคุณถูกแทงด้วยไม้ หรือรู้สึกเหมือนถูกไฟเผา แม้ว่าคุณจะแค่ยืนอยู่เฉยๆ ก็ตาม

ทำไมเราจึงเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กเสื่อม (SFN)? สาเหตุคืออะไร?

ที่น่าประหลาดใจ คือ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเส้นประสาทขนาดเล็กอักเสบเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แพทย์เรียกภาวะนี้ ว่า "เส้นประสาทขนาดเล็ก อักเสบแบบไม่ ทราบสาเหตุ" ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงได้

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยพบว่า โรคต่างๆ ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง และการสัมผัสกับสารพิษบางชนิด ก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

อาการนี้อาจเกิดจากโรคบางชนิดได้เช่นกัน

โรคเบาหวาน เป็นโรคหลักและพบได้บ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อภาวะนี้ นอกจากนั้น โรคต่อไปนี้ก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด SFN ได้เช่นกัน:

• ความผิดปกติจากการดื่มสุรา
• โรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น โรคเซลิแอค โรค ซาร์คอยโดซิส หรือ โรคโจเกรน
• ภาวะการเผาผลาญกลูโคสบกพร่อง (ภาวะไม่ทนต่อกลูโคส)
• โรคติดเชื้อบางชนิด เช่น โรค ไวรัสตับอักเสบซี หรือ เชื้อเอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์)
• กลุ่มอาการเมตาบอลิก
• โรคต่อมไทรอยด์
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นภาวะติดเชื้อรุนแรง
• ภาวะขาด วิตามิน บี

นอกจากนี้อาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างด้วย

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ในยีนที่ช่วยให้เซลล์ของเราผลิตและส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านระบบประสาทก็อาจเป็นสาเหตุของ SFN ได้เช่นกัน โรคทางพันธุกรรมอื่นๆ ได้แก่:

• กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส
• โรคฟาบรี
• โรคอะไมลอยโดซิสทางพันธุกรรม
• โรคปอมเป
• พอร์ฟีเรีย
• โรควิลสัน

ยาบางชนิดและสารพิษบางชนิด...

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กเสื่อมอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น:

• ยาปฏิชีวนะ บางชนิด เช่น เมโทรนิดาโซล และ ไนโตรฟูแรนโทอินและ ไลเนโซลิด
• ยาเคมีบำบัด เช่น บอร์เทโซมิบ , ทาลิโดไมด์ และ วินคริสทีน (ออนโควิน)
• สารยับยั้งปัจจัยเนครอสิสของเนื้องอก เช่น อีทาเนอร์เซปต์

อะไรบ้างที่ทำให้อาการแย่ลง (ปัจจัยกระตุ้น)

โดยปกติแล้ว สิ่งที่กระตุ้นอาการเหล่านี้ได้คือ อากาศเย็นที่กระทบผิว หรือ ผ้าที่เสียดสีกับผิวหนัง ลองนึกภาพดูว่า ถ้าคุณนอนหลับตอนกลางคืนแล้วผ้าปูที่นอนเสียดสีกับขาของคุณ คุณจะรู้สึกชาและเจ็บปวดอย่างเหลือทน... แม้แต่สิ่งเล็กๆ น้อยๆ เช่นนั้นก็อาจทำให้คนเหล่านี้เจ็บปวดอย่างมากได้

อาการนี้มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? ฉันควรกังวลหรือไม่?

ภาวะเส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อมสามารถลดความสามารถในการรับรู้ความเจ็บปวดของคุณได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณบังเอิญไปสัมผัสของร้อน คุณก็มีโอกาสที่จะถูกไฟไหม้โดยไม่รู้ตัวได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังอาจทำให้คุณ เวียนศีรษะ และ ส่งผลต่อการเดินของคุณ ดังนั้นคุณจึงมีโอกาสล้มได้ง่ายขึ้นใช่ไหม? ดังนั้นคุณจึงต้องระมัดระวังเรื่องเหล่านี้ด้วย

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

แพทย์จะ ทำการตรวจร่างกาย และสอบถาม ประวัติทางการแพทย์ ของคุณก่อน ไม่มีการทดสอบใดเพียงอย่างเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม มีการทดสอบหลายอย่างที่นิยมทำกัน:

• การตรวจ คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyography หรือ EMG) : การตรวจนี้เป็นการทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
• การตรวจทางพันธุกรรม : ตรวจสอบหาสาเหตุทางพันธุกรรม
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ : เช่น การสแกน CT หรือ การสแกน MRI
• การตรวจการนำกระแสประสาท : ตรวจสอบความเร็วในการส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาท
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง - การทดสอบความหนาแน่นของเส้นใยประสาท : นำตัวอย่างผิวหนังขนาดเล็กมาตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เพื่อดูว่ามีเส้นใยประสาทอยู่จำนวนเท่าใด
• การทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นประสาทที่ควบคุมการหลั่งเหงื่อเชิงปริมาณ (QSART) : การทดสอบนี้จะตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทที่ควบคุมการหลั่งเหงื่อ

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจหาสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กได้

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ในการรักษาภาวะนี้ แพทย์จะเน้นไปที่ การลดความเจ็บปวด ที่เกิดจากภาวะนี้เป็นหลักมีทั้งยาและการรักษาอื่นๆ ภาวะเส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อมมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษา โรคที่เป็นสาเหตุด้วยเช่นกัน

ยาแก้ปวด

มีตัวยาหลายประเภทที่สามารถใช้บรรเทาอาการปวดได้:

• ยาต้านอาการชักบางชนิด เช่น กาบาเพนติน พรีแกบาลิน และ โทพิราเมต สามารถช่วยลดอาการปวดเส้นประสาทได้
• ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด เช่น อะมิทริปไทลีน นอร์ทริปไทลีน และ เดซิพรามีน ก็มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทเช่นกัน
• ยาชาเฉพาะที่ : ตัวอย่างเช่น ครีม ลิโดเคน หรือครีม แคปไซซิน ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อทาบริเวณที่ปวด

โปรดจำไว้ว่า การใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดนั้นสำคัญมาก

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้?

โรคเส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อมนั้น พัฒนาอย่างช้าๆ บางครั้งอาการอาจแย่ลงแล้วคงที่อยู่อย่างนั้นเป็นเวลาหลายปี จากการศึกษาหนึ่งพบว่าระหว่าง 13% ถึง 36% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อม จะพัฒนาไปเป็น โรคเส้นประสาทขนาดใหญ่เสื่อมในที่สุด ซึ่งเป็นภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทขนาดใหญ่ ภาวะนี้อาจทำให้สูญเสียความรู้สึก เช่น ความรู้สึกสัมผัสและการสั่นสะเทือน ราวกับว่าคุณกำลังสวมถุงมืออยู่

ผลลัพธ์ หลังการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของ SFN ของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณจะต้องรับประทานยาเบาหวานไปตลอดชีวิต ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณและวิธีการรักษาที่จะช่วยควบคุมความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ของคุณได้

สิ่งนี้มีผลต่ออายุขัยหรือไม่?

ไม่ค่ะ โรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กเองจะไม่ทำให้คุณ มีอายุขัย สั้นลง อย่างไรก็ตาม หากมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นสาเหตุ เช่น โรคเบาหวานหรือเอชไอวี ก็อาจส่งผลต่ออายุขัยของคุณได้

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หนึ่งในสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรทำเพื่อดูแลตัวเองคือการจัดการกับความเจ็บปวดที่เกิดจากภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดให้ แต่คุณอาจต้องการพิจารณา โปรแกรมการจัดการความเจ็บปวดเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการให้คำปรึกษาและการบำบัด การออกกำลังกาย การนวด หรือกายภาพบำบัด

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก (Small fiber neuropathy หรือ SFN) อาจเปลี่ยนแปลงและแย่ลงได้เมื่อเวลาผ่านไป หากคุณเป็นโรค SFN โปรดแจ้งแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการที่เริ่มต้นในส่วนหนึ่งของร่างกายแล้วปรากฏขึ้นในอีกส่วนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น:

• ถ้าหากความเจ็บปวด "เหมือนถูกไม้เสียบ" ที่ขาของฉันสามารถส่งไปถึงมือได้ด้วยก็คงจะดีไม่น้อย
• หากความถี่ของการปวดเพิ่มขึ้น หรือหากอาการปวดรุนแรงขึ้น
• หากมีอาการใหม่เกิดขึ้น เช่น เวียนศีรษะ หรือเดินลำบาก

ในสถานการณ์เช่นนี้ การได้พบแพทย์โดยเร็วถือเป็นเรื่องดี

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้:

• อาการของฉันเกิดจากอะไร?
• อาการของฉันจะแย่ลงไหม?
• ฉันควรได้รับการรักษาแบบใดบ้าง?
• ฉันจะมีอาการนี้ไปตลอดชีวิตหรือไม่?

การรู้คำตอบของคำถามเหล่านี้จะทำให้คุณมีความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

ดังนั้น เราควรจดจำอะไรจากเรื่องนี้บ้าง? (ข้อคิดสำคัญ)

โรคเส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อม (Small fiber neuropathy หรือ SFN) เป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการชา รู้สึกแสบร้อน และปวดตามแขนขา ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตได้ มักปรากฏเป็นอาการของภาวะอื่นที่เป็นสาเหตุร้ายแรงซ่อนอยู่

แพทย์จะรักษา SFN โดยการจัดการกับภาวะที่เป็นสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาและโปรแกรมต่างๆ เพื่อช่วยจัดการกับความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับโรคนี้ หากคุณมีอาการชาหรือแสบร้อนที่มือและเท้า อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะที่ร้ายแรง ไม่ต้องกังวล หากคุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณมักจะสามารถควบคุมอาการของโรคได้

โรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก ( SFN) อาการปวดเส้นประสาท อาการชา รู้สึกเสียวซ่า โรคเบาหวาน โรคเส้นประสาท