ต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานมากเกินไปเล็กน้อยหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะไทรอยด์ทำงานเกินปกติแบบไม่แสดงอาการกันเถอะ!

คุณหมอบอกว่าระดับ TSH ของคุณต่ำกว่าปกติเล็กน้อยจากการตรวจเลือดครั้งล่าสุดใช่ไหม? หรือคุณมีอาการแปลกๆ ที่เข้าใจยาก? คุณอาจมีภาวะที่เรียกว่า ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ (Subclinical Hyperthyroidism) ไม่ต้องกังวลไปค่ะ โดยปกติแล้วไม่ร้ายแรง เรามาพูดคุยเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ และชัดเจนกันเถอะ

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป `ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อยแบบไม่แสดงอาการ` คือภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่รุนแรงเท่า ` ภาวะไทรอยด์ ทำงานเกินอย่างชัดเจน`

ต่อมใต้สมองในสมองของเราผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า `TSH` (Thyroid-Stimulating Hormone) ฮอร์โมน `TSH` นี้จะไปกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่คอของเราให้สร้างฮอร์โมนสองชนิด ได้แก่ ไทรอกซิน (`T4` - ไทรอกซิน) และไตรไอโอโดไทโรนิน (`T3` - ไตรไอโอโดไทโรนิน) ฮอร์โมน `T3` ​​และ `T4` เหล่านี้ช่วยในการเผาผลาญของร่างกาย กล่าวคือ เปลี่ยนอาหารที่เรากินเข้าไปให้เป็นพลังงานและนำไปใช้ในร่างกาย

ในภาวะไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อย (Subclinical Hyperthyroidism) ระดับฮอร์โมน TSH ในเลือดของคุณจะต่ำ แต่ระดับฮอร์โมน T3 และ T4 อยู่ในระดับปกติ นั่นหมายความว่าต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเล็กน้อย ดังนั้นต่อมใต้สมองจึงบอกว่า "โอเค ฉันไม่ต้องการ TSH ในตอนนี้ ต่อมไทรอยด์ของฉันทำงานได้ดี" และลดการผลิต TSH ลง แต่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4) ยังไม่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นั่นคือความหมายของคำว่า "subclinical" ซึ่งหมายถึงภาวะพื้นฐานที่ไม่แสดงอาการที่ชัดเจน

อาการนี้ บางครั้งอาจเป็นเพียงชั่วคราว หมายความว่าอาจดีขึ้นเองในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคนอาจเป็นอาการถาวร ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด?

ทุกคนสามารถเป็นโรคไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการได้ แต่บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย:

• ผู้ที่กำลังรับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน (เช่น เลโวไทรอกซีน) สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ บางครั้งอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมีการเพิ่มขนาดยาเล็กน้อย
• สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

สถานการณ์เช่นนี้ไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนักในประเทศอย่างเช่นอเมริกา

ประมาณ 0.7% ของประชากรมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ (Subclinical Hyperthyroidism) ซึ่งมีระดับ TSH ต่ำกว่า 0.1 mIU/L และอีก 1.8% มีระดับ TSH ต่ำกว่า 0.4 mIU/L

อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่มี ภาวะขาดไอโอดีน โดยเฉพาะในกลุ่มคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ภาวะนี้อาจสูงถึง 15% ในศรีลังกา ความเสี่ยงนี้ต่ำ เนื่องจากเรามักใช้เกลือ เสริมไอโอดีน แต่ก็ควรตระหนักถึงไว้

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบ ไม่แสดงอาการ (Subclinical Hyperthyroidism) มักไม่มีอาการใดๆ จึงเรียกว่า "ไม่แสดงอาการ"

อย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณอาจมีอาการเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ในกรณีเช่นนั้น คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว (ใจสั่น)
• รู้สึกเหมือนตัวสั่นเพราะความประหม่า
• น้ำหนักลดลง (ทั้งที่ความอยากอาหารยังปกติ)
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• ท้องเสียหรือถ่ายอุจจาระบ่อย
• ผิวรู้สึกบาง อุ่น และชุ่มชื้น
• การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนในสตรี (`การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน`)

ข้อสำคัญ: การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ ควรไปพบแพทย์

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

โดยปกติแล้ว ระบบต่อมไร้ท่อของเราทำงานร่วมกันเป็นทีม ลองนึกภาพเหมือนบริษัทขนาดใหญ่ดูสิ

ไฮโปทาลามัส ซึ่งอยู่บริเวณฐานของสมอง จะหลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่า TRH (Thyroid-Releasing Hormone) ฮอร์โมนนี้จะไปส่งสัญญาณให้ต่อมใต้สมองผลิต TSH ออกมา

จากนั้นฮอร์โมน `TSH` จะไปบอกต่อมไทรอยด์ให้สร้าง `T3` ​​(ประมาณ 20%) และ `T4` (ประมาณ 80%) เมื่อระดับ `T3` ​​และ `T4` ในเลือดสูงขึ้น มันจะส่งสัญญาณไปยังต่อมใต้สมองอีกครั้งว่า "โอเค หยุดสร้าง `TSH` ได้แล้ว เพราะมีฮอร์โมนเพียงพอแล้ว" กระบวนการนี้เรียกว่า ` วงจรป้อนกลับ ` เมื่อระดับ `T3` ​​และ `T4` ลดลง วงจรนี้ก็จะเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม ในภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ (Subclinical Hyperthyroidism) เนื่องจากมีปัญหาบางอย่างในต่อมไทรอยด์ แม้ว่าระดับ TSH จะต่ำ แต่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์กลับไม่ลดลงตามที่คาดไว้ ด้วยเหตุนี้ ระดับ TSH จึงต่ำ แต่ระดับ T3 และ T4 กลับอยู่ในระดับปกติ

สาเหตุของ "ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ" ส่วนใหญ่เหมือนกับสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบแสดงอาการ ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักบางประการ:

• การเพิ่มขนาดยาฮอร์โมน (เลโวไทรอกซิน) ที่ใช้รักษาภาวะไฮโปไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
• โรคคอพอกเป็นพิษชนิดมีก้อนหลายก้อน (Multinodular toxic goiter) เป็นภาวะที่เกิดก้อนเนื้อที่ไม่เป็นมะเร็ง (ก้อน) ขึ้นในต่อมไทรอยด์ ทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
• โรคเกรฟส์ (Graves' disease) เป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์ กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากขึ้น
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ: เมื่อต่อมไทรอยด์ เกิดการอักเสบ ระดับฮอร์โมนอาจเพิ่มสูงขึ้นชั่วคราว

คุณสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้อย่างไร?

การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ เป็นวิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการหรือไม่(ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์เท่านั้น เป็นการตรวจเลือดตามปกติ)

ระดับฮอร์โมน TSH (หรือที่เรียกว่าไทรอยด์ฮอร์โมน) ในผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์อยู่ในช่วงปกติระหว่าง 0.4 ถึง 4.5 มิลลิหน่วยสากลต่อลิตร (mIU/L)

หากผลตรวจเลือดแสดงว่าระดับ TSH ของคุณต่ำ (ระหว่าง 0.1 ถึง 0.4 mIU/L หรือต่ำกว่า 0.1 mIU/L) แต่ระดับ T4 (ไทรอกซิน) และ T3 (ไตรไอโอโดไทโรนิน) อยู่ในเกณฑ์ปกติ แสดงว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ (Subclinical Hyperthyroidism)

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทหลัก:

• ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมน สูงแบบไม่แสดง อาการ (ระดับ TSH) ต่ำ แต่ยังตรวจพบได้ โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 0.4 mIU/L ระดับนี้พบได้ใน 65% ถึง 75% ของผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงแบบไม่แสดงอาการ
• รุนแรง: ระดับ TSH ต่ำกว่า 0.1 mIU/L ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 25% ถึง 35%

จำเป็นต้องรักษาไหม?

ในความเป็นจริง แพทย์มีความเห็นแตกต่างกันเกี่ยวกับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ เนื่องจากยังไม่มีงานวิจัยเพียงพอเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาอย่างชัดเจน

แพทย์มักแนะนำวิธีการ "รอสังเกตอาการ" สำหรับผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อยแต่ยังไม่แสดงอาการ นั่นคือ รอให้อาการดีขึ้นเองโดยไม่ต้องเริ่มการรักษา

อย่างไรก็ตาม อาจแนะนำให้ทำการรักษาสำหรับผู้ที่มีระดับ TSH ต่ำกว่า 0.1 mIU/L อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

• หากคุณมีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• หากคุณมีอายุต่ำกว่า 65 ปี เป็นโรคหัวใจ โรคกระดูกพรุน หรือมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• หากคุณเป็นสตรีวัยหมดประจำเดือน อายุต่ำกว่า 65 ปี และไม่ได้ใช้ยาเอสโตรเจนหรือบิสฟอสโฟเนต (ยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาปัญหาเกี่ยวกับกระดูก)

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินปกติแบบไม่แสดงอาการในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หากมีการให้การรักษา การรักษานั้นคืออะไร?

หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ

• หากคุณมีโรคคอพอกเป็นพิษชนิดหลายก้อน (ก้อนที่คอ) หรือมีก้อนเดียวที่ต่อมไทรอยด์ การรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการใช้ ไอโอดีนกัมมันตรังสี ซึ่งเป็นยาที่รับประทานทางปาก เซลล์ที่ทำงานมากเกินไปในต่อมไทรอยด์จะดูดซับไอโอดีน ไอโอดีนกัมมันตรังสีจะทำลายเซลล์เหล่านั้น ทำให้ต่อมไทรอยด์หดตัวลง และระดับฮอร์โมนลดลงภายในไม่กี่สัปดาห์
• หากคุณเป็นโรคเกรฟส์ การรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ยาต้านไทรอยด์ และไอโอดีนกัมมันตรังสี ยาต้านไทรอยด์ เช่น เมธิมาโซล (ทาปาโซล) และโพรพิลไทโอราซิล (PTU) ทำงานโดยการยับยั้งความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการสร้างฮอร์โมน

สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ เราไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ หรือภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบแสดงอาการได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับไอโอดีนไม่เพียงพอในอาหาร (หรือมากเกินไป) คุณอาจเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษแบบไม่แสดงอาการหรือแบบแสดงอาการได้เนื่องจากคอพอกเป็นพิษ แม้ว่าโรคนี้จะไม่พบได้บ่อยในประเทศอย่างศรีลังกาเพราะเราใช้เกลือเสริมไอโอดีน แต่ก็สามารถพบได้ในประเทศที่ขาดไอโอดีนเป็นเรื่องปกติ

เราคาดหวังอะไรได้บ้างจากภาวะนี้? มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการนั้น มักไม่ ลุกลามไปเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบแสดงอาการ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่มีระดับ TSH ต่ำมาก (น้อยกว่า 0.1 mIU/L)

เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการ ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการในแต่ละบุคคลจึงแตกต่างกันไป

แม้ว่าจะไม่ลุกลามไปเป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงอย่างชัดเจน แต่ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงแบบไม่แสดงอาการก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ ได้แก่:

• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ( จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ)
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว )
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ )
• ภาวะกระดูกพรุนและกระดูกหัก
• ภาวะสมองเสื่อม ( ภาวะสูญเสียความทรงจำที่อาจเกิดขึ้นได้ตามอายุ)

ความเสี่ยงเหล่านี้จะสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินปกติแบบไม่แสดงอาการอย่างรุนแรง

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณจะดีที่สุด

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว หากผลตรวจแสดงว่าคุณมีภาวะ "ไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ" แพทย์จะใช้วิธี "รอสังเกตอาการ"

อย่างไรก็ตาม หากคุณเริ่มมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (เช่น วิตกกังวล กระสับกระส่าย ใจสั่น) ควรไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะทำการตรวจเลือดหาค่าไทรอยด์อีกครั้งเพื่อดูว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินอย่างชัดเจนหรือไม่

โปรดจำไว้ว่า ปัจจุบันยังมีหลายความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ (Subclinical Hyperthyroidism) แต่ละคนและแต่ละสถานการณ์แตกต่างกัน ดังนั้น วิธีที่ดีที่สุดคือปรึกษาข้อสงสัยและความกังวลทั้งหมดของคุณกับแพทย์ แพทย์พร้อมที่จะช่วยเหลือคุณเสมอ

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค นี่คือสิ่งที่คุณควรจำจากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน:

• "ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อยแบบไม่แสดงอาการ" คือภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อย แต่ไม่แสดงอาการสำคัญใดๆ
• โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดซึ่งแสดงให้เห็นระดับ TSH ต่ำ (แต่ระดับ T3 และ T4 อยู่ในระดับปกติ)
• เนื่องจากมักไม่มีอาการใดๆ การรักษาจึงอาจไม่จำเป็น แพทย์อาจใช้วิธี "รอสังเกตอาการ"
• บางคน โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา
• หากคุณมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (เช่น หัวใจเต้นเร็ว ตัวสั่น น้ำหนักลด) ควรไปพบแพทย์ทันที
• สิ่งสำคัญที่สุดคืออย่าตื่นตระหนก พูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์อย่างเปิดเผย และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ รักษาสุขภาพด้วย!

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน แบบ ไม่แสดงอาการ, ต่อมไทรอยด์, TSH, T3, T4, ฮอร์โมน, โรคเกรฟส์, คอพอก