ลองนึกภาพว่าคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่แล้ว และในขณะที่ตั้งครรภ์อยู่แล้วนั้น คุณก็ตั้งครรภ์ลูกอีกคน! ฟังดูเหมือนเรื่องราวในภาพยนตร์วิทยาศาสตร์ใช่ไหม? ปรากฏการณ์ทางการแพทย์ที่หายากนี้เรียกว่า การตั้งครรภ์ซ้อน (superfetation ) มันหายากมากจนมีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เคยถูกบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ มาดูกันว่าการตั้งครรภ์ซ้อนคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และคุณจำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่
ภาวะครรภ์ซ้อนคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ…
กล่าวโดยสรุป การตั้งครรภ์ซ้อนเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์อีกครั้งในขณะที่เธอกำลังตั้งครรภ์อยู่แล้ว คุณอาจสงสัยว่า "มันเป็นไปได้อย่างไร?" นั่นแหละคือปริศนา! โดยปกติแล้ว ร่างกายของคุณถูกตั้งโปรแกรมทางชีววิทยาให้ป้องกันการตั้งครรภ์ใหม่เมื่อคุณตั้งครรภ์แล้ว ซึ่งทำหน้าที่เหมือนเกราะป้องกันตามธรรมชาติ
ลองนึกภาพ มดลูก ของคุณเป็นบ้านที่เตรียมไว้สำหรับทารกเพียงคนเดียว เมื่อกระบวนการสร้างรังเริ่มต้นขึ้น ประตูจะปิดสนิทเพื่อไม่ให้มีผู้มาใหม่เข้ามา อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมาก คือการตั้งครรภ์ซ้อน ซึ่งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ กลไกทางชีวภาพตามธรรมชาติเหล่านี้จึงถูกข้ามผ่านไปได้ กรณีเช่นนี้เกิดขึ้นได้ยากมากจนแทบไม่มีรายงานการเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่แล้วรายงานมักเกี่ยวข้องกับ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) เช่น การรักษาภาวะมีบุตรยาก
นี่เหมือนกับการมีลูกแฝดไหม? ต่างกันตรงไหน?
เป็นเรื่องปกติที่จะคิดว่า "นี่ก็เหมือนกับการมีลูกแฝดใช่ไหม?" ในบางแง่ก็ใช่ เพราะสุดท้ายแล้วคุณก็จะมีทารกสองคนเติบโตอยู่ในครรภ์เดียวกัน และมักจะเกิดในวันเดียวกันด้วย
อย่างไรก็ตาม มี ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ ฝาแฝดปกติ (แฝดเหมือนหรือแฝดต่างเพศ) จะปฏิสนธิในช่วง รอบเดือน เดียวกัน ตัวอ่อนจะพัฒนาในเวลาใกล้เคียงกัน แต่ในกรณีของการตั้งครรภ์ซ้อนนั้นไม่เป็นเช่นนั้น ตัวอ่อนทั้งสองปฏิสนธิในรอบเดือนที่ต่างกัน ซึ่งหมายความว่าทารกคนหนึ่งถูกปฏิสนธิ และหลังจากนั้นไม่นานก็มีการปฏิสนธิครั้งที่สองเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ ทารกทั้งสองจึง มีอายุครรภ์ ต่างกัน กล่าวคือ ทารกคนแรกพัฒนาการเร็วกว่าทารกคนที่สอง เหมือนกับพี่น้องในห้องเรียนเดียวกันที่อายุห่างกันเพียงไม่กี่เดือน
ภาวะครรภ์ซ้อนพบได้บ่อยแค่ไหน? คุณควรวิตกกังวลหรือไม่?
อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว นี่เป็น ภาวะที่หายากมาก พบได้น้อยมากในมนุษย์ โดยมีเพียงประมาณ 10 รายเท่านั้นที่ได้รับการยืนยันทางการแพทย์ เนื่องจากหายากมาก กรณีที่ได้รับการยืนยันแต่ละครั้งจึงมักเป็นข่าวพาดหัวทางการแพทย์ระดับโลก ดังนั้น โอกาสที่คุณจะประสบกับภาวะครรภ์ซ้อนจึง แทบเป็นศูนย์
ที่น่าสนใจคือ การตั้งครรภ์ซ้อนพบได้บ่อยในสัตว์บางชนิด เช่น สัตว์ฟัน แทะ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก และ ปลา บางชนิด
การตั้งครรภ์ซ้อนตามธรรมชาติจะเกิดขึ้นได้อย่างไร?
เพื่อให้เกิดภาวะครรภ์ซ้อนตามธรรมชาติโดยปราศจากการแทรกแซงทางการแพทย์ จะต้องเกิดลำดับเหตุการณ์ที่เฉพาะเจาะจงอย่างยิ่งดังนี้:
โดยพื้นฐานแล้ว ร่างกายของคุณจะต้องผ่านรอบประจำเดือนสองรอบติดต่อกัน โดยมีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในแต่ละรอบ ลองนึกภาพแบบนี้ดู:
1. รอบแรก: ไข่จะถูกปล่อยออกมาจากรังไข่ของคุณ (การตกไข่) คุณตั้งครรภ์ และตัวอ่อนจะฝังตัวในผนังมดลูกเพื่อเริ่มเจริญเติบโต
2. รอบต่อไป: รังไข่ของคุณจะปล่อยไข่อีกฟองหนึ่ง และคุณจะตั้งครรภ์อีกครั้ง ตัวอ่อนใหม่นี้จะเดินทางไปยังมดลูกและฝังตัวอยู่ข้างๆ ตัวอ่อนแรก
เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการ เพราะ โอกาสที่จะเกิดขึ้นทางสถิตินั้นน้อยมาก ดังที่เราจะกล่าวถึงต่อไป ร่างกายของคุณทำงานอย่างหนักเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น
ทำไมผู้หญิงส่วนใหญ่จึงไม่ตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์? ร่างกายมีมาตรการป้องกันอะไรบ้าง?
เมื่อคุณตั้งครรภ์ ร่างกายจะส่งสัญญาณบอกว่า "เราเต็มความจุแล้ว" มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องนี้:
- การเปลี่ยนแปลง ของฮอร์โมน : ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมนของคุณ โดยเฉพาะโปรเจสเตอโรน จะเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ฮอร์โมนเหล่านี้จะยับยั้งการตกไข่ เปรียบเสมือนการปิด "ประตู" ทำให้ไม่มีไข่ใหม่ถูกปล่อยออกมา
- ปลั๊กเมือก: ปากมดลูก ของคุณ ซึ่งเป็นทางผ่านระหว่างช่องคลอดและมดลูก จะถูกปิดผนึกด้วยปลั๊กเมือกหนา ปลั๊กนี้ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าไปในมดลูกและไปถึง ท่อนำไข่ ได้
- การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก: หลังจากตัวอ่อนแรกฝังตัวแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไป ทำให้ไม่พร้อมสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนต่อไป เปรียบเสมือนแปลงดอกไม้ที่ดินถูกใช้ไปกับต้นไม้ต้นหนึ่งแล้ว ไม่พร้อมที่จะให้ต้นไม้ต้นอื่นมาเจริญเติบโตต่อ
เนื่องจากกลไกการป้องกันทางชีวภาพที่ทรงพลังเหล่านี้ จึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตั้งครรภ์ขณะที่กำลังตั้งครรภ์อยู่แล้ว
แล้วปรากฏการณ์ที่หายากนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? อะไรคือสาเหตุ?
อันที่จริง เนื่องจากภาวะครรภ์ซ้อนเป็นภาวะที่พบได้ยากมาก นักวิจัยจึงยังไม่สามารถระบุ สาเหตุที่แน่ชัดได้ เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลกรณีศึกษาที่เพียงพอสำหรับการศึกษาอย่างละเอียด
อย่างไรก็ตาม กรณีที่มีการบันทึกไว้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) เช่น:
- การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF): ในกระบวนการนี้ ไข่จะได้รับการปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการ และตัวอ่อนจะถูกย้ายไปยังมดลูก ในบางกรณีที่พบได้น้อย การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติอาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการย้ายตัวอ่อนได้
- ยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่: การรักษาภาวะมีบุตรยากบางวิธีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจทำให้การตกไข่ล่าช้าและส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์ครั้งที่สองได้
โปรดจำไว้ว่า แม้จะใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) โอกาสที่จะเกิดการตั้งครรภ์ซ้อนก็ยังน้อยมาก หากคุณมีข้อกังวลใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เพื่อความสบายใจ Nirogi Lanka พร้อมให้การสนับสนุนคุณตลอดการเดินทางนี้
มาดูตัวอย่างกรณีศึกษาในชีวิตจริงกันบ้าง
เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจปรากฏการณ์นี้ได้ดียิ่งขึ้น เรามาสำรวจกรณีศึกษาที่ได้รับการบันทึกไว้บางส่วนกัน
- กรณีศึกษาเกี่ยวกับการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF): หญิงคนหนึ่งตั้งครรภ์แฝดจากการทำ IVF โดยตัวอ่อนสองตัวถูกย้ายเข้าไปในมดลูกของเธอสำเร็จ อย่างไรก็ตาม เมื่อแพทย์ตรวจร่างกายเธออีกสามสัปดาห์ต่อมา พวกเขาก็พบตัวอ่อนตัวที่สาม! ตัวอ่อนตัวที่สามนี้ไม่ได้มาจากกระบวนการ IVF แต่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหลังจากที่ตัวอ่อนสองตัวแรกถูกฝังเข้าไปแล้ว
- กรณีศึกษาเกี่ยวกับการผสมเทียม: หญิงอีกรายหนึ่งได้รับการกระตุ้นรังไข่และการผสมเทียม แต่ในระหว่างการตรวจติดตามเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ แพทย์พบว่าเธอตั้งครรภ์อยู่แล้ว แต่เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งหมายความว่าตัวอ่อนตัวแรกฝังตัวอยู่ นอกมดลูก โดยปกติจะอยู่ในท่อนำไข่ น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์ประเภทนี้ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้
- กรณีการตั้งครรภ์แทน: คุณแม่ที่รับจ้างอุ้มท้องตัวอ่อนจากการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) พบว่าหลังจากนั้นหกเดือนมีตัวอ่อนตัวที่สองกำลังเจริญเติบโต เมื่อตรวจสอบแล้วพบว่าตัวอ่อนตัวที่สองนี้เป็นลูกแท้ๆ ของเธอเอง ซึ่งเกิดจากการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหลังจากฝังตัวอ่อนจาก IVF ตัวแรกแล้ว นี่เป็นกรณีที่หายากมากที่คนๆ หนึ่งจะตั้งครรภ์ได้เองเมื่ออายุครรภ์ครบหกเดือนแล้ว
ภาวะครรภ์ซ้อนมีอาการเฉพาะเจาะจงหรือไม่?
ไม่ค่ะ ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงใดๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะครรภ์ซ้อน คุณจะมีอาการเหมือนกับการตั้งครรภ์ปกติทั่วไปค่ะ
แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? แพทย์สามารถทำผิดพลาดได้หรือไม่?
การวินิจฉัยภาวะครรภ์ซ้อนอาจเป็น เรื่องยาก เนื่องจากมักมีลักษณะคล้ายคลึงกับภาวะครรภ์แฝดอื่นๆ โดยปกติแล้ว ในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์ ตามปกติ แพทย์อาจสังเกตเห็นทารกสองคนหรือมากกว่านั้น จากนั้นจึงพบว่า ตัวอ่อนตัวหนึ่งพัฒนาไปไกลกว่าอีกตัวหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าอายุครรภ์ของทั้งสองตัวแตกต่างกัน
อย่างไรก็ตาม นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าบางภาวะอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะครรภ์ซ้อน ตัวอย่างเช่น:
- ภาวะถ่ายเลือดระหว่างฝาแฝด (TTTS): ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อฝาแฝดได้รับสารอาหารจากแม่ไม่เท่ากัน ทารกคนหนึ่งได้รับสารอาหารมากเกินไป ในขณะที่อีกคนได้รับน้อยเกินไป ส่งผลให้ทารกที่ได้รับสารอาหารมากกว่าดูตัวใหญ่กว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์
- ภาวะรกทำงานบกพร่อง: รกเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงทารกที่กำลังเจริญเติบโต ในกรณีครรภ์แฝด หากรกไม่สามารถส่งสารอาหารที่เพียงพอให้แก่ทารกทั้งสองได้ ทารกทั้งสองอาจเจริญเติบโตในอัตราที่แตกต่างกัน
นอกจากนี้ ความผิดพลาดเล็กน้อยระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์อาจทำให้การตั้งครรภ์แฝดถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นครรภ์เดี่ยว ต่อมาเมื่อตรวจพบทารกคนที่สอง ก็อาจถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นภาวะครรภ์ซ้อนได้
การตั้งครรภ์ประเภทนี้ได้รับการดูแลอย่างไร?
ในภาวะครรภ์ซ้อน เนื่องจากตัวอ่อนหนึ่งตัวเจริญเติบโตมากกว่าอีกตัว จึงมีความเสี่ยงที่ทารกที่อายุน้อยกว่าจะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจคลอดออกมาก่อนที่จะเจริญเติบโตเต็มที่
ด้วยเหตุนี้ แพทย์ของคุณจึงอาจแนะนำให้ ผ่าคลอดตามแผน เพื่อเพิ่มโอกาสที่ทารกทั้งสองคนจะคลอดออกมาอย่างปลอดภัยโดยปราศจากภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดเวลาคลอดที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุด
ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น?
ภาวะครรภ์ซ้อนเป็นเรื่องที่น่าสนใจ แต่ ไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องกลัวหรือกังวล อย่างที่กล่าวไปแล้ว โอกาสที่คุณจะประสบกับภาวะครรภ์ซ้อนนั้น แทบจะเป็นศูนย์ ดังนั้นจึงไม่มีอะไรที่คุณต้องทำเป็นพิเศษ และก็ไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องป้องกันด้วย
ถ้าฉันเป็นโรคนี้จะเป็นอย่างไร? ฉันควรกลัวไหม?
แม้ว่าคุณจะมีภาวะครรภ์ซ้อนซึ่งพบได้ยากมาก โอกาสที่จะตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดีและการคลอดที่ปลอดภัยก็ยังสูงมาก ในกรณีส่วนใหญ่ที่ได้รับการยืนยันว่ามีภาวะครรภ์ซ้อน อายุห่างกันระหว่างทารกจะเพียงไม่กี่สัปดาห์ (โดยปกติ 2-4 สัปดาห์) แพทย์ของคุณจะเลือกเวลาที่ดีที่สุดสำหรับทารกทั้งสองที่จะคลอดอย่างมีสุขภาพดีและจะวางแผนการคลอดตามนั้น โปรดอย่ากังวลโดยไม่จำเป็น
เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งขณะที่ตั้งครรภ์ได้ 6 เดือนแล้ว?
กรณีการอุ้มบุญที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้เป็นตัวอย่างหนึ่งของเรื่องนี้ เธอเพิ่งรู้ว่าตัวเองมีลูกทางชีวภาพหลังจากตั้งครรภ์ด้วยวิธี IVF ไปแล้วหกเดือน อย่างไรก็ตาม นี่เป็น เพียงรายงานกรณีเดียวที่เกิดขึ้น โอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์แบบนี้กับคุณนั้นแทบจะเป็นศูนย์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวล
โดยทั่วไปแล้วช่วงห่างระหว่างทารกที่เกิดจากการตั้งครรภ์ด้วยวิธีนี้คือเท่าไร?
ในกรณีการตั้งครรภ์ซ้อนส่วนใหญ่ ความแตกต่างของ อายุครรภ์ ระหว่างตัวอ่อนทั้งสองมักจะ อยู่ระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์ (2–4 สัปดาห์) ความแตกต่างที่มากกว่านี้พบได้น้อยมาก
การปฏิสนธิซ้อน (Superfetation) และการปฏิสนธิหลายครั้ง (Superfecundation) เหมือนกันหรือไม่? แตกต่างกันอย่างไร?
แม้ว่าคำศัพท์ทั้งสองจะฟังดูคล้ายกัน แต่หมายถึง สภาวะที่แตกต่างกันสองอย่าง
- ภาวะ ตั้งครรภ์ซ้อน: ภาวะที่เราได้พูดคุยกันไปแล้ว คือภาวะที่ตัวอ่อนสองตัวเกิดขึ้นใน รอบประจำเดือนที่แตกต่างกันสองรอบ ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกเริ่มต้นขึ้น และหลังจากนั้นไม่นาน การตั้งครรภ์ครั้งที่สองก็เริ่มต้นขึ้น
- การปฏิสนธิซ้อน: ในกรณีนี้ มีการปล่อยไข่สองฟองขึ้นไปในรอบประจำเดือนเดียวกันไข่แต่ละฟองจะได้รับการปฏิสนธิจากอสุจิ อสุจิอาจมาจากคู่เดียวกันหรือจากคู่ต่างกัน/ผู้บริจาคต่างกันก็ได้ ตัวอ่อนที่ได้จะมีอายุครรภ์เท่ากัน คล้ายกับฝาแฝดต่างเพศ
กล่าวโดยสรุป: การตั้งครรภ์ซ้อน (Superfetation) คือ “การตั้งครรภ์อีกครั้งในขณะที่กำลังตั้งครรภ์อยู่” ส่วนการตั้งครรภ์หลายฟองซ้อน (Superfecundation) คือ “การปฏิสนธิของไข่หลายฟองภายในรอบประจำเดือนเดียวกัน”
กรณีการตั้งครรภ์ซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากนั้น แสดงให้เห็นว่าร่างกายของเราป้องกันการตั้งครรภ์ครั้งที่สองได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด แม้แต่ในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) การเกิดกรณีนี้ก็ยังเกิดขึ้นได้ยากมาก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย นักวิจัยยังคงศึกษาต่อไปว่าทำไมการตั้งครรภ์ซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากเช่นนี้จึงเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่ โปรดอย่ากลัวว่าคุณจะตั้งครรภ์อีกครั้ง
ประเด็นสำคัญที่ได้จากเรื่องนี้คืออะไร?
สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรเข้าใจจากเรื่องราวของการตั้งครรภ์ซ้อนมีดังนี้:
- ภาวะครรภ์ซ้อนเป็นภาวะที่พบได้ยากมาก ไม่มีเหตุผลใดที่คุณต้องกังวลหรือหวาดกลัวเลย
- ร่างกายของเรามีกลไก ป้องกันตามธรรมชาติที่ทรงพลัง ซึ่งจะป้องกันการตั้งครรภ์ครั้งที่สองเมื่อคุณตั้งครรภ์อยู่แล้ว
- กรณีการตั้งครรภ์ซ้อนส่วนใหญ่ที่มีการบันทึกไว้ มักเกี่ยวข้องกับการใช้ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) อย่างไรก็ตาม แม้จะใช้ ART แล้ว โอกาสที่จะเกิดกรณีนี้ขึ้นก็ยังน้อยมาก
- หากคุณมีภาวะนี้ (แม้ว่าจะมีโอกาสน้อยมาก) โอกาสที่คุณจะคลอดบุตรอย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดีก็มีสูงมาก ทีมแพทย์ของคุณที่โรงพยาบาลนิโรกี ลังกา จะให้การดูแลที่ดีที่สุดแก่คุณ
แม้ว่านี่จะเป็นปรากฏการณ์ทางการแพทย์ที่น่าทึ่งและหายากอย่างยิ่ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามันไม่ใช่สิ่งที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณหรือเป็นสาเหตุให้ต้องกังวล หากคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่ โปรดมุ่งเน้นไปที่การเพลิดเพลินกับช่วงเวลาพิเศษนี้ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และวางใจได้เลย นั่นคือทั้งหมดที่คุณต้องทำ!
คำสำคัญ: การตั้งครรภ์ซ้อน, การตั้งครรภ์, แฝด, ตัวอ่อน, มดลูก, สุขภาพระบบสืบพันธุ์, ภาวะผิดปกติที่หายาก
