โรคทูเร็ตต์คืออะไร? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

คุณเคยสังเกตไหมว่าบางครั้งเด็กเล็ก หรือแม้แต่ผู้ใหญ่ ก็มักจะกระพริบตาถี่ๆ ยักไหล่ หรือกระแอมไออย่างกระทันหัน? ดูเหมือนว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นกับพวกเขาโดยที่พวกเขาควบคุมไม่ได้ใช่ไหม? โรคทูเร็ตต์ เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวหรือเสียงที่ควบคุมไม่ได้เช่นนี้ ในทางการแพทย์เราเรียกอาการเหล่านี้ว่า "ติ๊ก" อย่าตกใจเมื่อได้ยินคำนี้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการรับรู้ถึงอาการนี้อย่างเต็มที่

กล่าวโดยสรุป โรคทูเร็ตต์คืออะไร?

กลุ่มอาการทูเร็ตต์เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงโดยไม่ตั้งใจและควบคุมไม่ได้ ซึ่งเรียกว่า "อาการกระตุก" ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจกระพริบตาซ้ำๆ ไอ หรือพูดคำที่ไม่ตั้งใจออกมา

สำหรับบางคน การรักษาช่วยควบคุมอาการกระตุกเหล่านี้ได้ แต่สำหรับบางคน อาการเหล่านี้ไม่ได้รบกวนมากจนไม่จำเป็นต้องใช้ยาเลย

อาการนี้มักเริ่มปรากฏในวัยเด็ก และพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ข้อดีคือ อาการ เหล่านี้มักจะลดลงเมื่อเด็กโตขึ้น ในบางกรณีอาจหายไปอย่างสมบูรณ์

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

แพทย์ยังคงพยายามหาคำตอบว่าอะไรเป็นสาเหตุที่แน่ชัดของโรคทูเร็ตต์ แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองหลายส่วน นักวิจัยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่ฐานสมอง (basal ganglia) ซึ่งช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย กลีบสมองส่วนหน้า (frontal lobes) ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อ และเปลือกสมอง (cortex) ซึ่งช่วยสื่อสารระหว่างส่วนต่างๆ ของสมอง

นอกจากนี้ ความไม่สมดุลของสารเคมีที่ทำหน้าที่ส่งข้อความไปยังสมอง หรือที่เรียกว่า "สารสื่อประสาท" ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน สารสื่อประสาทหลักๆ ได้แก่ "โดปามีน" "เซโรโทนิน" และ "นอร์เอพิเนฟริน"

นอกเหนือจากนี้ ยังมีเหตุผลอื่นๆ ที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด แต่เชื่อว่ามีอิทธิพลเช่นกัน:

• ภาวะแทรกซ้อน ระหว่างตั้งครรภ์
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• พิษจาก คาร์บอนมอนอกไซด์
• โรคไข้สมองอักเสบ

นี่เป็นสิ่งที่สืบทอดกันมาหลายรุ่นหรือเปล่า?

นักวิจัยเชื่อว่ากลุ่มอาการทูเร็ตต์หรืออาการกระตุกที่คล้ายคลึงกันอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ในระดับหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าอาจมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร แต่ผู้ที่เป็นกลุ่มอาการทูเร็ตต์มีโอกาสประมาณ 50% ที่จะถ่ายทอดโรคนี้ไปยังบุตร อย่างไรก็ตาม ในบางครอบครัวอาจมีหลายคนที่เป็นโรคนี้ ในขณะที่บางครอบครัวอาจมีเพียงคนเดียวที่เป็นโรคนี้ นอกจากนี้ ประมาณ 1 ใน 20 ของเด็กที่เป็นโรคนี้ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้มาก่อน

อาการของโรคทูเร็ตต์ (อาการกระตุก) มีอะไรบ้าง?

อาการหลักของโรคทูเร็ตต์คืออาการกระตุก (tics) บางครั้งอาการกระตุกอาจเล็กน้อยจนแทบไม่สังเกตเห็น แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นบ่อยและเห็นได้ชัด อาการกระตุกอาจรุนแรงขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียด ความตื่นเต้น ความเจ็บป่วย หรือความเหนื่อยล้า อาการกระตุกที่รุนแรงบางครั้งอาจทำให้รู้สึกอับอายและรบกวนชีวิตทางสังคมหรือการทำงานได้

ก่อนที่อาการกระตุกของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้น บางคนอาจรู้สึกเสียวซ่า รู้สึกเหมือนมีอะไรมาทิ่มแทง หรือรู้สึกตึงๆ ตามร่างกาย ความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้จะหายไปเมื่ออาการกระตุกหรือการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น คุณอาจสามารถหยุดอาการกระตุกได้ชั่วคราว แต่คุณอาจไม่สามารถหยุดมันได้อย่างสมบูรณ์

อาการกระตุกมีสองประเภทหลัก ได้แก่ อาการกระตุกจากการเคลื่อนไหว และอาการกระตุกจากการออกเสียง แต่ละประเภทยังแบ่งย่อยออกเป็นสองประเภท คือ แบบง่ายและแบบซับซ้อน

ความจริงเกี่ยวกับการใช้คำหยาบคาย (Coprolalia)

หนึ่งในอาการที่สร้างความสับสนมากที่สุดของโรคทูเร็ตต์คืออาการ "พูดคำหยาบคาย" (coprolalia) ซึ่งเป็นการพูดคำหยาบหรือสิ่งที่ไม่เหมาะสมทางสังคมโดยไม่สามารถควบคุมได้ ในทำนองเดียวกัน การแสดงท่าทางหยาบคายโดยไม่สามารถควบคุมได้เรียกว่า "พูดคำหยาบคาย" (copropraxia) เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้มักปรากฏในโทรทัศน์และภาพยนตร์ ทำให้หลายคนคิดว่าอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่ความจริงแล้ว ผู้ป่วยโรคทูเร็ตต์ส่วนใหญ่ไม่ได้มีอาการ "พูดคำหยาบคาย" หรือ "พูดคำหยาบคาย"

เงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะยังไม่ชัดเจน แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคทูเร็ตต์ก็มีอาการของ ADHD (โรคสมาธิสั้น) ร่วมด้วย ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีปัญหาในการให้ความสนใจ จดจ่อ และทำงานให้เสร็จ

นอกจากนี้ กลุ่มอาการทูเร็ตต์อาจเกี่ยวข้องกับภาวะเหล่านี้ด้วย:

• ความวิตกกังวล
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้ เช่น โรคดิสเล็กเซีย
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นภาวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมความคิดและการกระทำที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น การล้างมืออยู่ตลอดเวลา

แพทย์จะทราบได้อย่างไรว่านี่คือโรคทูเร็ตต์อย่างแน่ชัด?

อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจสอบหาสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการกระตุกของคุณ ตัวอย่างเช่น การกระพริบตาบ่อยๆ อาจเกิดจากสายตาไม่ดี หรือการแคะจมูกบ่อยๆ อาจเกิดจากอาการแพ้ ในกรณีเช่นนี้ คุณอาจถูกส่งตัวไปตรวจเพิ่มเติม เช่น ตรวจเลือด หรือทำการสแกน MRI สมอง คุณอาจถูกขอให้ทำ EEG (electroencephalogram) ซึ่งเป็นการวัดรูปแบบคลื่นสมองด้วย

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเหล่านี้:

• อะไรเป็นแรงบันดาลใจให้คุณมาที่นี่ในวันนี้?
• คุณหรือลูกของคุณมีอาการเคลื่อนไหวร่างกายที่ควบคุมไม่ได้หรือไม่? อาการนี้เกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว?
• คุณได้ยินคำพูดหรือเสียงต่างๆ ออกมาจากปากโดยไม่ทันคิดหรือไม่? เหตุการณ์นี้เริ่มขึ้นเมื่อไหร่?
• มีอะไรบ้างที่ช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้? อะไรบ้างที่ทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง?
• คุณหรือลูกของคุณมีอาการวิตกกังวลหรือมีปัญหาในการ1สมาธิหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวมีอาการเหล่านี้บ้างไหม?

นอกจากนี้ แพทย์ยังพิจารณาเกณฑ์เหล่านี้ด้วย:

• อาการกระตุกจัดอยู่ในทั้งประเภทของการเคลื่อนไหวและเสียงหรือไม่ (ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกัน)
• ไม่ว่าจะมาวันละกี่ครั้งก็ตาม ของพวกนี้จะอยู่ได้นานอย่างน้อยหนึ่งปีหรือไม่?
• เริ่มก่อนอายุ 18 ปีหรือเปล่า?
• อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากยาหรือสารอื่นๆ เหรอ?
• อาการกระตุกนั้นมีความแตกต่างกันในด้านความถี่ ประเภท ความรุนแรง หรือจากแบบง่ายไปจนถึงแบบซับซ้อนหรือไม่?

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคทูเร็ตต์ให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการกระตุกไม่รุนแรงถึงขั้นต้องรักษา แต่หากอาการกระตุกรบกวนชีวิตประจำวัน แพทย์อาจสั่งยาให้รับประทาน

ยา

มีตัวยาหลายชนิดที่ช่วยลดอาการกระตุกได้ บางชนิดยังใช้รักษาโรคอื่นๆ ด้วย เนื่องจากพบว่ายาเหล่านั้นช่วยลดอาการกระตุกได้เช่นกัน

• ยาที่มีผลต่อโดปามีน: ฟลูเฟนาซีน, ฮาโลเพอริดอล, พิโมไซด์, ริสเพอริโดน
• ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง เช่น โคลนิดีน และ กวนฟาซีน
• ยาแก้ซึมเศร้า: ฟลูออกเซทีน (โปรแซค), เซอร์ทราลีน (โซลอฟต์)
• ยาสำหรับรักษาสมาธิสั้น (ADHD): เช่น เมทิลเฟนิเดต (ริทาลิน แอลเอ)
• ยาสำหรับรักษาโรคลมชัก: เช่น โทพิราเมต (โทโปแม็กซ์)

การบำบัด

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้ว การบำบัดด้วยวิธีอื่นก็มีประโยชน์อย่างมากในการจัดการกับอาการนี้เช่นกัน

• การบำบัดด้วยการพูดคุย: คุณสามารถพูดคุยกับนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อเรียนรู้วิธีรับมือกับโรคทูเร็ตต์และภาวะที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคสมาธิสั้น โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือโรควิตกกังวล
• การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการระบุความรู้สึกที่เกิดขึ้นก่อนการเกิดอาการกระตุก และฝึกทำอย่างอื่นเพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกเหล่านั้น ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการกระตุกได้เป็นอย่างดี
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation หรือ DBS): นี่เป็นวิธีการรักษาที่ยังอยู่ในขั้นตอนการทดลอง พิจารณาใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น ในการรักษานี้ จะมีการผ่าตัดฝังอุปกรณ์ที่ส่งกระแสไฟฟ้ากระตุ้นไปยังส่วนต่างๆ ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว

คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองที่ดูแลเด็กที่เป็นโรคทูเร็ตต์

การดูแลเด็กที่มีอาการนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับพ่อแม่ โปรดจำไว้ว่า อาการกระตุกมักจะรุนแรงที่สุดในช่วงวัยรุ่นตอนต้นของเด็ก และค่อยๆ ลดลงเมื่อโตขึ้น

ในระหว่างนี้ นี่คือสิ่งที่จะช่วยคุณได้:

• อย่าบังคับให้ลูกหยุดอาการกระตุก การเห็นหรือได้ยินอาการกระตุกอาจทำให้ลูกรู้สึกไม่สบายใจ แต่การพยายามควบคุมอาการกระตุกอาจเพิ่มความเครียดให้ลูกและทำให้อาการแย่ลงได้
• แจ้งผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเด็กให้ ทราบ แจ้งครูที่โรงเรียน คนขับรถโรงเรียน ครูประจำชั้น และโค้ชที่เด็กใช้เวลาอยู่ด้วยมาก อธิบายสถานการณ์ให้พวกเขาฟังและขอความช่วยเหลือที่เด็กต้องการ
• ช่วยเสริมสร้างความภาคภูมิใจในตนเองให้แก่ลูกของคุณ สนับสนุนให้ลูกของคุณแสวงหาความสนใจและความสามารถ (เช่น กีฬา ศิลปะ ดนตรี) ซึ่งจะช่วยให้พวกเขามีเพื่อน เรียนรู้สิ่งใหม่ๆ และสร้างความมั่นใจในตนเอง
• สอนลูกของคุณให้รู้จักรับมือกับเรื่องตลกของผู้อื่น พูดคุยกับลูกและฝึกฝนเขาให้ตอบสนองต่อเรื่องตลกและคำถามของเด็กคนอื่นๆ
• ขอความช่วยเหลือด้วยเช่นกัน ลองหาข้อมูลดูว่ามีกลุ่มช่วยเหลือสำหรับพ่อแม่ที่มีลูกแบบนี้หรือไม่ นั่นจะช่วยให้คุณมีกำลังใจมากขึ้น