คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับกลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic Shock Syndrome) ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอันตรายนี้กันเถอะ!

คุณอาจไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับกลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic Shock Syndrome หรือ TSS) มาก่อน แต่เป็นภาวะที่พบได้ยากและเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียบางชนิดเข้าสู่ร่างกาย และสารพิษที่แบคทีเรียเหล่านั้นผลิตขึ้นจะเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจทำลายอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ ตับ และไต แม้ว่ามักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในระหว่างมีประจำเดือน แต่ TSS สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย บาดแผลที่ผิวหนัง บริเวณผ่าตัด การเจาะจมูก แผลบาด และแผลไฟไหม้ ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน อันที่จริงแล้ว ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เกิดภาวะนี้ไม่ได้อยู่ในช่วงมีประจำเดือน

กลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic Shock Syndrome) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic Shock Syndrome หรือ TSS) คือภาวะรุนแรงเฉียบพลันที่สารพิษซึ่งผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย สารพิษเหล่านี้อาจทำให้การทำงานของอวัยวะสำคัญในร่างกายหยุดชะงักได้ ลองนึกภาพว่าเป็นศัตรูตัวเล็กๆ ที่เข้ามาในร่างกายและทำให้ป้อมปราการทั้งหมดอ่อนแอลง นี่คือสิ่งที่ทำให้มันอันตรายมาก เพราะ อาการสามารถปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง คนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้

อาการที่เรียกว่า `TSS` นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

TSS เป็น ภาวะที่พบได้ยาก มาก เกิดขึ้นประมาณหนึ่งในล้านคน แม้ว่าจะพบในผู้หญิงมากกว่า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน รวมถึงผู้ชาย ผู้หญิง เด็ก และผู้ใหญ่ จนกระทั่งช่วงทศวรรษ 1990 ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดชนิดซึมซับสูงในช่วงมีประจำเดือน แต่ปัจจุบันเรารู้แล้วว่านี่ไม่ใช่สาเหตุเดียว

อาการของ TSS มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการของ TSS มักเกิดขึ้น อย่างฉับพลัน และ อาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่สร้างสารพิษ อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• อยู่ดีๆ คุณก็มีไข้สูง ตัวเย็นและหนาวสั่น ปวดเมื่อยตามตัว และรู้สึกเหมือนเป็นหวัด
• อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน
• ท้องเสียเป็นน้ำ ( ท้องร่วง )
• ผื่นแดงจะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง อาจมีลักษณะคล้ายผิวไหม้จากแดด หรือบางครั้งอาจมีลักษณะเป็น จุดแดง เล็กๆ
• อาจเกิด อาการเวียนศีรษะ รู้สึกหมุน หรือหมดสติได้
• ความดันโลหิต ลดลง (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• ตาจะแดง (เหมือนกับการติดเชื้อที่ตา - โรคเยื่อบุตาอักเสบ) คอ จะแดง และมีอาการปวด
• ผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าลอกเป็นขุย

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรปรึกษาแพทย์ทันที โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

สาเหตุของ TSS คืออะไร?

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic shock syndrome) มักเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย "Staphylococcus aureus" (การติดเชื้อสแตฟ) และ "Streptococcus pyogenes" (การติดเชื้อสเตรปกลุ่ม A) แบคทีเรีย "Clostridium sordellii" ก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่า ในสภาวะปกติ แบคทีเรียเหล่านี้อาศัยอยู่บนผิวหนัง ในลำคอ และในปากของเราโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ อย่างไรก็ตาม บางครั้งแบคทีเรียบางสายพันธุ์จะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและเริ่มผลิตสารพิษ เมื่อคุณใช้ผ้าอนามัยแบบสอด แบคทีเรีย "สแตฟ" อาจติดอยู่ภายในช่องคลอดและเข้าสู่มดลูกผ่านทางปากมดลูก หากไม่เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดบ่อยๆ แบคทีเรียเหล่านี้ก็สามารถเจริญเติบโตบนผ้าอนามัยแบบสอดได้ นอกจากนี้ การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดชนิดซึมซับสูงในช่วงมีประจำเดือนก็อาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้เช่นกัน ผ้าอนามัยแบบสอดอาจทำให้เกิดรอยถลอกเล็กน้อยในช่องคลอด ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดได้ อย่างไรก็ตาม TSS ไม่ได้เกิดจากการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดนานเกินไปเพียงอย่างเดียว แพทย์ทราบแล้วว่า สิ่งใดก็ตามที่อยู่ในช่องคลอดนานเกินกว่าระยะเวลาที่แนะนำ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด TSS ตัวอย่างเช่น:

• หมวกครอบปาก มดลูก
• ฟองน้ำ (ฟองน้ำคุมกำเนิด)
• ไดอะแฟรม
• ถ้วยประจำเดือน

นอกเหนือจากสาเหตุเหล่านี้แล้ว TSS ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลเปิด รอยบาด หรือรอยถลอก นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง การผ่าตัด การคลอดบุตร หรือการอุดจมูกเพื่อห้ามเลือดได้อีกด้วย

แบคทีเรียชนิดหลักที่ก่อให้เกิด TSS

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ แบคทีเรียเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของ:

• เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส (S. aureus หรือ สแตฟ): แบคทีเรียชนิดนี้ปกติแล้วมีอยู่ในร่างกายของเรา มันสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ผ่านทาง บาดแผล ที่ผิวหนังหรือรอยถลอกเล็กๆ ในช่องคลอดที่เกิดจากการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
• เชื้อ Streptococcus pyogenes (หรือที่รู้จักกันในชื่อ S. pyogenes หรือกลุ่ม A strep): แบคทีเรียชนิดนี้ทำให้เกิด TSS ในผู้ที่เพิ่งมีอาการเจ็บคอ โรคไข้แดง หรือการติดเชื้ออื่นๆ ที่เกิดจากเชื้อกลุ่ม A strep เช่น โรคผิวหนังอักเสบติดเชื้อ (impetigo)
• คลอสทริเดียม ซอร์เดลลี (C. sordellii): แบคทีเรียชนิดนี้ปกติพบในช่องคลอด มันสามารถเข้าสู่มดลูกได้ในระหว่างการมีประจำเดือน การคลอดบุตร หรือขั้นตอนทางนรีเวชอื่นๆ การใช้ยาเสพติดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดก็อาจทำให้เกิด การติดเชื้อ C. sordellii ได้เช่นกัน

การเกิด `TSS` จากการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดใช้เวลานานแค่ไหน?

ไม่มีกำหนดเวลาที่แน่นอนว่าเมื่อใดคุณจะเกิดภาวะ TSS หลังจากการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด อย่างไรก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด TSS คุณควรเอาผ้าอนามัยแบบสอดออกทุกๆ แปดชั่วโมง นี่ไม่ได้หมายความว่าการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดไว้ นานกว่าแปดชั่วโมงจะทำให้เกิด TSS แต่จากการศึกษาพบว่าการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดไว้นานกว่าแปดชั่วโมงอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้

อาการของ TSS จะปรากฏขึ้นภายในเวลานานเท่าใด?

อาการมักปรากฏขึ้น อย่างฉับพลัน TSS มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็น TSS ทุกครั้งที่ติดเชื้อสแตฟหรือสเตร็ป หรือทุกครั้งที่ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดนานเกินแปดชั่วโมง

ผ้าอนามัยสามารถทำให้เกิดภาวะ TSS ได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ คุณยังสามารถเป็นโรค TSS ได้แม้จะใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่นก็ตาม อาการอาจพบได้น้อยลง แต่ก็ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้เกิดจากแบคทีเรีย ไม่ใช่จากผ้าอนามัยแบบสอดเอง

TSS ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

นี่คือวิธีการบางส่วนที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยโรค TSS:

• มี การตรวจเลือดหรือปัสสาวะ เพื่อหาชนิดของแบคทีเรียหรือไวรัสที่พบ
• กำลังมีการตรวจช่องคลอด ของคุณ
• มีการเก็บ ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ) จากช่องคลอด ปากมดลูก หรือลำคอ เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแบคทีเรีย Staphylococcus หรือ Streptococcus
• สำหรับภาวะ TSS ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบาดแผลหรือบริเวณที่ติดเชื้อ

หากอาการของคุณรุนแรงหรือภาวะของคุณแย่ลง แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสุขภาพของอวัยวะอื่นๆ ด้วย:

• การสแกน CT
• เอกซเรย์ทรวงอก
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (หรือการเจาะบริเวณเอว)

TSS รักษาอย่างไร?

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ดังนั้น โดยปกติจึงต้องรักษาในโรงพยาบาลขั้นแรก หากแพทย์สงสัยว่าผ้าอนามัยแบบสอดหรืออุปกรณ์คุมกำเนิดเป็นสาเหตุ แพทย์จะนำอุปกรณ์เหล่านั้นออกจากช่องคลอดของคุณ จากนั้น คุณจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ และอาจได้รับยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตหากความดันโลหิตต่ำ การรักษามาตรฐานสำหรับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือสเตรปโตค็อกคัสคือการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้ แต่ก็ไม่สามารถกำจัดสารพิษที่สะสมอยู่ในร่างกายได้ การรักษา TSS อาจรวมถึง:

• รักษาการติดเชื้อ ด้วยยาปฏิชีวนะ
• แอนติบอดีบริสุทธิ์ ( อิมมูโนโกลบูลินรวม ) ที่ได้จากเลือดของผู้บริจาค เพื่อช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ
• ออกซิเจน เพื่อช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้น
• การดื่มน้ำ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและความเสียหายต่ออวัยวะ
• ยา ควบคุมความดันโลหิต
• การฟอกไต หากไตทำงานล้มเหลว
• การผ่าตัด เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจจำเป็นต้องตัดอวัยวะส่วนที่ได้รับผลกระทบออก

หากไม่ได้รับการรักษา TSS จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็น ภาวะร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการอาจทรุดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำ ไปสู่ภาวะช็อก อวัยวะล้มเหลว การตัดอวัยวะ และแม้กระทั่งเสียชีวิตได้

ข้อสำคัญ: กลุ่มอาการ TSS ไม่ใช่ภาวะที่หายเองได้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

วิธีป้องกันตัวเองจากภาวะ TSS?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• ควรใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่น แทนแทมปอนในช่วงมีประจำเดือน หรือใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่นในเวลากลางคืน การเปลี่ยนมาใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่นแทนแทมปอนวันเว้นวัน หรือในวันที่ประจำเดือนมามาก ก็สามารถช่วยลดความเสี่ยงได้เช่นกัน
• เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดทุก 4-8 ชั่วโมง หากมีเลือดออกมาก อาจต้องเปลี่ยนบ่อยกว่านั้น
• เลือกผ้าอนามัยแบบสอดที่มีความสามารถในการดูดซับน้อยที่สุดเท่าที่จำเป็นสำหรับปริมาณเลือดประจำเดือนของคุณ
• อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในวันที่ไม่มีประจำเดือน
• รักษาบริเวณที่ผ่าตัดให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากแผลบวมแดงหรือรู้สึกร้อนผิดปกติ ให้ไปพบแพทย์
• ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ถูกต้องเมื่อใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดทางช่องคลอด เช่น ฟองน้ำ หมวกครอบปากมดลูก และไดอะแฟรม

ผู้ที่เคยเป็น TSS และหายแล้ว มีโอกาสเป็นซ้ำได้มากกว่า หากคุณเคยเป็น TSS มาก่อน ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงมีประจำเดือน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด TSS?

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic Shock Syndrome: TSS) มักเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีการดูดซับสูง ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงมีประจำเดือนมีความเสี่ยงสูงกว่า อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ไม่ได้มีประจำเดือนก็สามารถเป็น TSS ได้เช่นกัน ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดก็สามารถเป็น TSS จากแผลติดเชื้อได้ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การคลอดบุตร การผ่าตัดมดลูก และการใช้ยาคุมกำเนิด เช่น แผ่นไดอะแฟรมหรือฟองน้ำคุมกำเนิด สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด TSS ได้

• การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใส่ไว้นานเกินกว่าที่แนะนำ หรือหากใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยอนามัยที่มีการดูดซับสูงมาก
• การใช้ยาคุมกำเนิดแบบใช้สิ่งกีดขวาง เช่น แผ่นไดอะแฟรม ถ้วย หรือฟองน้ำ
• ปัญหาผิวหนัง เช่น แผลบาด แผลไฟไหม้ ฝี แมลงกัดต่อย หรือแผลหลังการผ่าตัด
• เพิ่งได้รับการผ่าตัด ประสบภาวะแท้งบุตร หรือเพิ่งคลอดบุตร
• การอุดจมูกเพื่อรักษาอาการเลือดกำเดาไหล
• มีอาการเจ็บคอ ติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส หรือติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคอิมเพติโก หรือโรคเซลลูไลติส

อัตราการรอดชีวิตจาก TSS คือเท่าไร?

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ถึง 30% ถึง 70% ของผู้ป่วย ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นวิธีเดียวที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ผ้าอนามัยแบบสอด มีแผลที่ผิวหนัง หรือเพิ่งได้รับการผ่าตัด ควรไปพบแพทย์ทันที

สุดท้ายนี้ ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Toxic Shock Syndrome หรือ TSS) เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียสองชนิดที่พบได้ทั่วไป ทำให้ร่างกายปล่อยสารพิษออกมา ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวหรือเสียชีวิตได้ ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด แต่ปัจจุบันทราบแล้วว่า TSS สามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ทุกวัย อาการหลักของ TSS ได้แก่ มีไข้สูงฉับพลัน อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ปวดท้อง และความดันโลหิตต่ำ

หากคุณมีอาการใด ๆ ของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ โปรดไปพบแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษา TSS การรักษาอย่างทันท่วงที (ยาปฏิชีวนะ สารน้ำ และยาที่จำเป็น) เป็นสิ่งสำคัญ อย่าตื่นตระหนก แต่การตระหนักถึงเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญ