คุณหายใจลำบากด้วยหรือไม่? คุณมีอาการไอเรื้อรังหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะหลอดลมและหลอดลมฝอยตีบ (Tracheobronchomalacia หรือ TBM)

คุณเคยรู้สึกหายใจลำบากบ้างไหมเวลาเดินขึ้นบันได หรือแม้แต่เดินเร็วขึ้นเล็กน้อย? หรือคุณรู้สึกว่าลูกน้อยของคุณหายใจลำบากเล็กน้อยขณะให้นมบุตร? คุณยังกังวลเกี่ยวกับอาการต่างๆ เช่น ไอเรื้อรัง หรือมีเสียงแปลกๆ ดังมาจากในอกหรือไม่? แม้ว่าจะมีสาเหตุมากมายสำหรับอาการเหล่านี้ เช่น โรคหอบหืด แต่ในวันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่เราอาจไม่เคยได้ยินมาก่อน แต่มีความสำคัญมาก นั่นคือ โรคหลอดลมและหลอดลมฝอยตีบ หรือ TBM นั่นเอง

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดลมตีบ (Tracheobronchomalacia หรือ TBM) คืออะไร?

แม้ว่าคำนี้อาจดูยาวและแปลก แต่ความหมายของมันนั้นง่ายมาก โรคหลอดลมและหลอดลมฝอยอ่อนตัว (Tracheobronchomalacia หรือ TBM) คือภาวะที่ผนังของ หลอดลม และ หลอดลมฝอย ซึ่ง เป็นสองส่วนหลักของระบบทางเดินหายใจของเราอ่อนแอลง ทำให้ท่อเหล่านี้ตีบและปิดลงเมื่อเราหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราหายใจออกหรือไอ

ลองนึกภาพว่าหลอดลมของเราเปรียบเสมือนท่อพลาสติกที่ลำเลียงน้ำ ถ้าผนังท่อแข็งแรง น้ำก็จะไหลผ่านได้โดยไม่มีปัญหา แต่ถ้าผนังท่อบางและอ่อนแอ น้ำก็จะติดอยู่ในท่อเมื่อไหลเร็ว ใช่ไหมครับ นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในวัณโรคปอด เมื่อส่วนที่แข็งแรงที่เรียกว่ากระดูกอ่อนในผนังหลอดลมและหลอดลมฝอยอ่อนแอลง ท่อเหล่านี้ก็จะติดขัดและอุดตันเมื่ออากาศเคลื่อนที่เข้าออกอย่างรวดเร็ว นั่นคือสาเหตุที่ทำให้หายใจลำบาก ไอ และมีเสียงออกมาจากหน้าอก

ภาวะนี้อาจเป็น มาแต่กำเนิด (วัณโรคกล้ามเนื้อลายแต่กำเนิด) หมายความว่าทารกเกิดมาพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อนี้ หรืออาจเป็นภายหลัง (วัณโรคกล้ามเนื้อลายภายหลัง) หมายความว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างช่วงชีวิต เนื่องจากโรคอื่น การรักษา หรือสาเหตุภายนอกอื่นๆ

อาการของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับว่าภาวะดังกล่าวมีมาตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง เราจะมาดูอาการของทั้งสองกรณีแยกกัน

เหตุใดจึงเกิดสถานการณ์ TBM เช่นนี้ขึ้น?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุของเรื่องนี้สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท

1. วัณโรคเยื่อหุ้มสมองชนิดปฐมภูมิ/แต่กำเนิด

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้:

• วัณโรคหลอดลมชนิดไม่ทราบสาเหตุ: ทารกบางรายอาจเกิดมาโดยมีกระดูกอ่อนในหลอดลมอ่อนแอโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• วงแหวนหลอดเลือด: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหลัก (เอออร์ตา) จากหัวใจของทารกก่อตัวผิดปกติและพันรอบหลอดลมขณะที่ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ หลอดเลือดนี้จะกดทับหลอดลม ทำให้หลอดลมอ่อนแอลง
• โรคทางพันธุกรรมบางชนิด: โรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น กลุ่มอาการฮันเตอร์ กลุ่มอาการเฮอร์เลอร์ และกลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส สามารถทำให้กระดูกอ่อนของร่างกายอ่อนแอลงได้ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจด้วย
• การคลอดก่อนกำหนด: ทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรควัณโรคปอด เนื่องจากทางเดินหายใจยังพัฒนาไม่เต็มที่

2. วัณโรคเยื่อหุ้มสมองที่เกิดขึ้นในระหว่างมีชีวิตอยู่ (วัณโรคเยื่อหุ้มสมองทุติยภูมิ/ที่เกิดขึ้นภายหลัง)

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ด้วยสาเหตุหลายประการ

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไรกันแน่?

หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดและสอบถามคุณและลูกของคุณเกี่ยวกับอาการต่างๆ แพทย์จะถามคำถามมากมาย เช่น คุณเป็นหวัดบ่อยหรือไม่ และคุณมีโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ หรือไม่

หลังจากนั้น สามารถทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันโรคนี้ได้

• การทดสอบสมรรถภาพปอด: การทดสอบนี้จะวัดว่าปอดของคุณสามารถหายใจเข้าและออกได้ดีเพียงใด
• การส่องกล้องหลอดลม: นี่คือ การตรวจที่สำคัญและแม่นยำที่สุด ในการยืนยันวัณโรคเยื่อหุ้มสมอง ในการตรวจนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางปากหรือจมูกเพื่อตรวจดูภายในหลอดลมและหลอดลมฝอย แพทย์สามารถดูได้ว่าหลอดลมถูกอุดตันมากน้อยเพียงใดโดยขอให้คุณหายใจเข้าและไอ
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography Scan): การตรวจนี้สามารถถ่ายภาพรายละเอียดของทรวงอกได้ ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าวัณโรคเยื่อหุ้มปอดเกิดจากสาเหตุอื่นหรือไม่ หรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของทางเดินหายใจหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าวัณโรคเยื่อหุ้มสมองส่งผลกระทบต่อคุณหรือบุตรหลานของคุณมากน้อยเพียงใด ไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องเข้ารับการผ่าตัด

1. ยาและอุปกรณ์สนับสนุน

• การรักษาการติดเชื้อ: หากลูกน้อยของคุณมีการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง แพทย์อาจให้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะ
• เทคนิคการให้นมบุตร: หากลูกน้อยของคุณหายใจลำบากขณะให้นม แพทย์หรือพยาบาลจะสอนวิธีเปลี่ยนท่าทางเพื่อให้ลูกน้อยหายใจได้ง่ายขึ้น
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอนการฝึกหายใจเพื่อจัดการกับอาการต่างๆ
• เครื่อง CPAP หรือ BiPAP®: เครื่องเหล่านี้ใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเช่นกัน โดยจะส่งอากาศด้วยแรงดันที่กำหนดผ่านหน้ากากที่ครอบใบหน้า ช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่และไม่ถูกอุดตัน
• เสื้อกั๊กสั่นสะเทือนภายนอก: การไอขับเสมหะอาจทำได้ยากเมื่อเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มสมอง อุปกรณ์นี้เป็นอุปกรณ์ที่คุณสวมใส่เหมือนเสื้อผ้า เมื่อเชื่อมต่อกับเครื่องจักร มันจะสั่นสะเทือนอย่างรวดเร็ว ทำให้เสมหะในอกอ่อนตัวลง ทำให้ไอขับเสมหะได้ง่ายขึ้น
• เครื่องพ่นยา: อุปกรณ์ที่เปลี่ยนยาเหลวให้เป็นละอองละเอียดที่สามารถสูดดมผ่านหน้ากากได้ ซึ่งสามารถส่งยาไปยังปอดได้โดยตรง

2. การผ่าตัด

ในบางกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

• การส่องกล้องหลอดลมและการใส่สเตนต์: การส่องกล้องหลอดลมเพื่อวินิจฉัยโรคสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาได้เช่นกัน ในขั้นตอนนี้ จะมีการใส่ท่อพลาสติกหรือโลหะขนาดเล็ก (สเตนต์) เข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อเปิดทางให้สิ่งอุดตันอยู่ ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นวิธีชั่วคราว
• การผ่าตัดตกแต่งหลอดลมและหลอดลมฝอย:ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการวางโครงสร้างคล้ายตาข่ายไว้ด้านนอกของหลอดลมและเย็บติดเข้าที่ โครงสร้างตาข่ายนี้จะช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับหลอดลม ลดความเสี่ยงต่อการยุบตัวของหลอดลม
• การผ่าตัด ยึดหลอดลม (Tracheopexy): การผ่าตัดนี้เป็นการเย็บผนังด้านหลังของหลอดลมที่อ่อนแอเข้ากับเอ็นที่แข็งแรงในกระดูกสันหลัง เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณนั้นยุบตัวเข้าด้านในขณะหายใจ

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ จึงมีความเสี่ยง เช่น เลือดออกมากเกินไป ลิ่มเลือด และการติดเชื้อที่แผล หากแพทย์แนะนำให้ผ่าตัด แพทย์จะอธิบายรายละเอียดทั้งหมดให้คุณฟังอย่างละเอียด

จะใช้ชีวิตอย่างไรกับโรค TBM?

หากเด็กเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มสมอง:

เมื่อเด็กโตขึ้น กระดูกอ่อนในทางเดินหายใจจะแข็งแรงขึ้น ดังนั้นอาการต่างๆ อาจค่อยๆ ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การดูแลทางการแพทย์และการรักษาบางอย่างยังคงจำเป็นตลอดช่วงวัยเด็ก สิ่งสำคัญมากคือการปกป้องเด็กจากการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ

หากผู้ใหญ่เป็นวัณโรคเยื่อหุ้มสมอง:

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองในผู้ใหญ่มักเป็น ภาวะเรื้อรังที่อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาการสามารถควบคุมได้ด้วยการลดน้ำหนักและวิธีการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การผ่าตัดอาจได้ผล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองหลายคนก็มีโรคอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจตลอดชีวิต

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันวัณโรคเยื่อหุ้มสมองแต่กำเนิดได้ อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดวัณโรคเยื่อหุ้มสมองในผู้ใหญ่

• ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการอยู่ใกล้ชิดกับผู้ที่สูบบุหรี่
• หากคุณมีอาการป่วย เช่น โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือโรคกรดไหลย้อน ควรรับการรักษาที่เหมาะสมและควบคุมโรคให้ดี
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับก๊าซพิษ โปรดปฏิบัติตามขั้นตอนด้านความปลอดภัยที่เหมาะสม

หากคุณมีอาการไอเรื้อรังหรือหายใจลำบาก อย่าเพิ่งคิดว่าเป็นแค่หวัด แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย การ วินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะได้รับผลการรักษาที่ดีก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น