วิธีการใหม่ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยไม่ต้องผ่าเปิดหน้าอก (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านทางสายสวน - TPVR)

บางครั้งคุณอาจเคยได้ยินเรื่องราวของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจตั้งแต่ยังเล็ก บางทีเด็กคนนั้นอาจได้รับการผ่าตัดในเวลานั้นและอาการก็หายไปแล้ว แต่เมื่อเด็กคนนั้นโตขึ้นอีกหน่อย เมื่อถึงวัยหนุ่มสาว ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เคยมีในวัยเด็กอาจกลับมาปรากฏอีกครั้งในรูปแบบที่แตกต่างออกไป ในกรณีเช่นนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่สำคัญมากวิธีหนึ่ง ซึ่งสามารถช่วยให้เด็กมีชีวิตรอดได้นานขึ้น

แล้ว TPVR คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป TPVR หรือ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านทางสายสวน คือขั้นตอนพิเศษที่ใช้ในการเปลี่ยน ลิ้นหัวใจปอด ที่ทำงานผิดปกติ แต่ไม่ต้องผ่าเปิดหน้าอก ฟังดูน่าทึ่งใช่ไหม? โดยปกติแล้ว เมื่อเรานึกถึงการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ เราจะนึกถึงการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลขนาดใหญ่ตรงกลางหน้าอก อย่างไรก็ตาม ในขั้นตอน TPVR นี้ ศัลยแพทย์จะกรีดแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบ และทำการผ่าตัดทั้งหมดผ่านทางแผลนั้น

ลิ้นหัวใจปอดเป็นประตูที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังปอด หากลิ้นหัวใจนี้ทำงานไม่ปกติ การไหลเวียนของเลือดไปยังทั่วร่างกายก็จะหยุดชะงัก ดังนั้น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติด้วยลิ้นหัวใจใหม่ จะช่วยเพิ่มอายุขัยและคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก นอกจากนี้ยังช่วยชะลอหรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัดใหญ่ซ้ำๆ ได้อีกด้วย

การรักษาด้วยวิธี TPVR นี้มีผลอย่างไรบ้าง?

ลองพิจารณาดูว่าในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิม แพทย์จะผ่ากระดูกหน้าอกและถ่ายโอนการทำงานของหัวใจไปยังเครื่องจักรชั่วคราว (เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด) จากนั้นจึงเอาลิ้นหัวใจเก่าออกและใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไป การผ่าตัดแบบนี้ใช้เวลานาน ใช้เวลาในการฟื้นตัวนาน และอาจมีความเสี่ยงสูงเกินไปสำหรับผู้ป่วยบางรายที่จะเข้ารับการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้

แต่ TPVR นั้นแตกต่างออกไปมาก เป็นวิธี การผ่าตัดเล็ก นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

1. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาจะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่หลอดเลือดใหญ่บริเวณขาหนีบ (หลอดเลือดดำต้นขา) และสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่า สายสวน เข้าไปทางแผลผ่าตัดนั้น

2. ภายในสายสวนนี้มีวาล์วตัวใหม่ ซึ่งเป็นบอลลูนขนาดเล็กที่พับทบอยู่

3. โดยใช้เทคนิคพิเศษ เช่น การเอกซเรย์ แพทย์จะค่อยๆ สอดสายสวนผ่านหลอดเลือดไปยังตำแหน่งที่ลิ้นหัวใจปอดตั้งอยู่

4. เมื่อวางลูกโป่งเข้าที่แล้ว ก็ให้สูบลมเข้าไป วาล์วใหม่ที่พับไว้จะขยายตัวและล็อกเข้าที่ในตำแหน่งเดียวกับวาล์วเก่า

5. นับจากนั้นเป็นต้นไป ลิ้นหัวใจใหม่จะเริ่มทำงาน การไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังปอดจะกลับสู่ภาวะปกติ

ข้อดีอย่างมากข้อหนึ่งก็คือ คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาแบบนี้สามารถกลับบ้านได้ทันที ระยะเวลาพักฟื้นสั้นมาก

แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าลิ้นหัวใจปอดนี้ทำงานผิดปกติ?

มีปัญหาหลักสองประการที่อาจเกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจปอด

เนื่องจากภาวะทั้งสองนี้ คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่ (dyspnea) บวมที่ขาและหน้าท้อง (edema) เจ็บหน้าอก และ หัวใจเต้นผิดปกติ อาการเหล่านี้จะลดลงอย่างมากหลังการรักษาด้วย TPVR

การรักษาแบบนี้เหมาะกับใครมากที่สุด?

หากคุณเกิดมาพร้อมกับ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และได้รับการผ่าตัดรักษาตั้งแต่ยังเด็ก มีโอกาสสูงที่การรักษาแบบนี้จะเหมาะกับคุณ เพราะลิ้นหัวใจที่ปลูกถ่ายในวัยเด็ก (มักเป็นลิ้นหัวใจที่ได้จากผู้บริจาค) อาจเสื่อมสภาพลงเมื่อเวลาผ่านไป และอาจเกิดภาวะต่างๆ ดังที่กล่าวมาข้างต้น เช่น ภาวะตีบตันหรือภาวะลิ้นหัวใจรั่ว ในช่วงวัยหนุ่มสาว นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำวิธีการ TPVR สำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้

วิธีการนี้ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการเททราโลจี ออฟ ฟัลโลต์: การรวมกันของความผิดปกติสี่ประการ รวมถึงรูในหัวใจ ซึ่งทำให้เลือดดีและเลือดเสียปะปนกัน
• ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันแต่กำเนิด: ภาวะที่ลิ้นหัวใจปอดไม่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
• ทรังคัส อาร์เทอริโอซัส: หลอดเลือดหลักสองเส้นที่กำเนิดจากหัวใจ (เอออร์ตาและหลอดเลือดแดงปอด) เชื่อมต่อกันเป็นเส้นเดียว
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่ง: หลอดเลือดใหญ่สองเส้นสลับตำแหน่งและเชื่อมต่อกันผิดด้าน

สิ่งสำคัญที่สุดคือ แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ สภาพสุขภาพในปัจจุบัน และการตรวจพิเศษหลายอย่าง

เกิดอะไรขึ้นก่อนและหลังการรักษา?

การเตรียมตัวก่อนการรักษา

เพื่อตรวจสอบว่าคุณสามารถเข้ารับการผ่าตัด TPVR ได้หรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด และอาจทำการทดสอบสมรรถภาพทางกายด้วยการออกกำลังกาย นอกจากนี้ อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การตรวจหลอดเลือด
• การตรวจ CT สแกนหัวใจ
• การตรวจ MRI หัวใจ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

หลังจากพิจารณาทุกอย่างแล้ว แพทย์จะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ระหว่างการรักษา

คุณจะได้รับการวางยาสลบก่อนเริ่มการรักษา ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไป วางตำแหน่งวาล์ว ตรวจสอบการทำงาน แล้วจึงดึงสายสวนออก

หลังการรักษา

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการหนึ่งคืน และมักจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันถัดไป คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกอย่าง การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเสียชีวิตได้ ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยวิธีนี้กับแพทย์ของคุณก่อนตัดสินใจ

สิ่งสำคัญอื่นๆ ที่ควรรู้

วาล์วใหม่มีอายุการใช้งานนานแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมและสภาพหัวใจของคุณ บางคนอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งหลังจากนั้น แต่ข่าวดีก็คือ หากจำเป็น คุณสามารถเปลี่ยนลิ้นหัวใจอีกอันได้ด้วยวิธี TPVR

คุณจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษระหว่างการรักษาทางทันตกรรมหรือไม่?

ใช่ค่ะ เรื่องนี้สำคัญมาก ในระหว่างการทำฟัน เช่น การถอนฟันและการทำความสะอาดฟัน แบคทีเรียในช่องปากอาจเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปทำให้เกิดภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า โรคเยื่อหุ้ม หัวใจอักเสบ ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจเทียมที่เพิ่งปลูกถ่าย ดังนั้น ก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมใดๆ คุณต้อง แจ้งให้ทันตแพทย์ทราบ ว่าคุณเคยได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมมาก่อน คุณอาจต้องรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนการรักษา

มีปัญหาเรื่องการรักษาความปลอดภัยในสนามบินหรือไม่?

ไม่ค่ะ การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่สนามบินและการตรวจรักษาความปลอดภัยจะไม่เป็นอันตรายต่อคุณ อย่างไรก็ตาม หากคุณกำลังพิจารณาที่จะทำการสแกน MRI โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน