คุณมีปัญหาเรื่อง โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ที่ไม่หายสักที หรือก็คือ แผลในกระเพาะอาหาร (โรคแผลในกระเพาะอาหาร) หรือไม่? แม้จะทานยาแล้ว บางครั้ง แผล เหล่านี้ก็ยังคงอยู่โดยไม่หาย ในกรณีที่รุนแรงเช่นนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่แพทย์แนะนำ ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัส (Vagotomy) คุณอาจไม่เคยได้ยินชื่อนี้มาก่อน แต่เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญมาก มาดูกันง่ายๆ ว่ามันคืออะไร

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสคืออะไร?

ลองนึกภาพว่ามี "สายโทรศัพท์" พิเศษที่ส่งข้อมูลระหว่างสมองและระบบย่อยอาหารในกระเพาะอาหารของคุณ ในทางการแพทย์ เราเรียกเส้นประสาทนี้ว่า เส้นประสาทเวกัส เส้นประสาทนี้เป็นตัวส่งสัญญาณให้กระเพาะอาหาร "หลั่งกรดออกมาเดี๋ยวนี้" เมื่อเรากินอาหาร เส้นประสาทเวกัสนี้จะส่งข้อความจากสมองไปผลิตกรดที่จำเป็นต่อการย่อยอาหารนั้น

บางคนมีกระเพาะอาหารผลิตกรดมากเกินไป ซึ่งอาจทำลายเยื่อบุภายในกระเพาะอาหารและทำให้เกิด แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่หาย การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัส (vagotomy) คือการตัดส่วนของเส้นประสาทเวกัสที่ส่งสัญญาณจากสมองไปยังกระเพาะอาหารเพื่อควบคุมการผลิตกรด เช่นเดียวกับการตัดสายโทรศัพท์ที่หยุดการส่งสัญญาณ การตัดเส้นประสาทนี้จะช่วยลดสัญญาณที่ส่งไปยังกระเพาะอาหารเพื่อควบคุมการผลิตกรด ซึ่งจะช่วยควบคุมการผลิต กรดในกระเพาะอาหาร ช่วยรักษาแผลในกระเพาะอาหารและป้องกันการเกิดแผลใหม่

การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

เส้นประสาทเวกัสเปรียบเสมือนลำต้นของต้นไม้ที่เริ่มต้นและแตกแขนงออกไป การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตัดเส้นประสาทนี้ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดทั้งสองประเภทจะแตกต่างกันเล็กน้อย

แล้วการผ่าตัดนี้ทำในกรณีใดบ้าง?

โดยทั่วไป แผลในกระเพาะอาหารสามารถรักษาได้ด้วยยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่รุนแรง คุณอาจต้องพิจารณาการผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัส

• แผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออก: หากแผลในกระเพาะอาหารยังคงมีเลือดออกและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การส่องกล้อง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมแผล นอกจากนี้ อาจมีการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสเพื่อป้องกันการเกิดแผลเพิ่มเติม
• แผลในกระเพาะอาหารทะลุ: นี่คือภาวะฉุกเฉิน หากแผลลึกจนทำให้ผนังกระเพาะอาหารเป็นรู กรดในกระเพาะอาหารและอาหารอาจรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิด การติดเชื้อ อย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อปิดรูโดยเร็วที่สุด อาจต้องทำการตัดเส้นประสาทเวกัสร่วมด้วย ในกรณีเช่นนี้ คุณจะถูกส่งตัวเข้า รับการรักษาในห้องฉุกเฉิน (ETU) ทันที
• ภาวะอุดตันทางออกของกระเพาะอาหาร: เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการบาดเจ็บเรื้อรังอาจปิดกั้นทางเดินอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก ทำให้มีอาหารค้างอยู่ในกระเพาะอาหารและทำให้เกิด อาเจียน อาจมีการผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสร่วมด้วยเพื่อขจัดสิ่งอุดตันนี้

การผ่าตัดอื่นๆ ที่ทำควบคู่ไปกับการตัดเส้นประสาทเวกัส

การตัดเส้นประสาทเวกัส (Vagotomy) มักไม่ใช่การผ่าตัดเดี่ยวๆ แต่จะทำควบคู่กับการผ่าตัดอื่นๆ เพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากอาการบาดเจ็บ

1. การตัดเส้นประสาทเวกัสร่วมกับการตัดกระเพาะอาหาร

ในบางกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (gastrectomy) โดยส่วนใหญ่มักจะตัดส่วนล่างของกระเพาะอาหารออก เพราะส่วนนี้ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าแกสตริน ซึ่งฮอร์โมนนี้ยังช่วยในการผลิตกรดด้วย ดังนั้นเมื่อตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก จึงมักทำการตัดเส้นประสาทเวกัส (vagotomy) ร่วมด้วยเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ

2. การตัดเส้นประสาทเวกัสร่วมกับการผ่าตัดแก้ไขรูเปิดกระเพาะอาหาร

หากเราทำการผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสส่วนต้น (Truncal Vagotomy) ตามที่ได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ เราจำเป็นต้องทำการผ่าตัดปรับรูเปิดกระเพาะอาหาร (Pyloroplasty) ไปพร้อมกันด้วย ที่ส่วนปลายของกระเพาะอาหารจะมีส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อคล้ายลิ้นเรียกว่า ไพลอรัส (Pylorus) ซึ่งทำหน้าที่เหมือนประตูที่เปิดและปิดเพื่อให้อาหารผ่านไปยังลำไส้เล็ก เมื่อเส้นประสาทเวกัสส่วนต้นถูกตัดในการผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสส่วนต้น สัญญาณที่ควบคุมการเปิดปิดประตูนี้ก็จะหายไป ทำให้อาหารติดอยู่ในกระเพาะ อาหาร การผ่าตัดปรับรูเปิดกระเพาะอาหารจึงเป็นการปรับประตูนี้ให้เปิดอยู่เสมอ เพื่อให้อาหารผ่านไปยังลำไส้เล็กได้ง่ายขึ้น

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับการรักษาที่จำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ตัวอย่างเช่น คุณจะได้รับน้ำเกลือหากคุณขาดน้ำเนื่องจากการอาเจียน หรือเลือดหากคุณเสียเลือดเนื่องจากการตกเลือด คุณจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อและยาเพื่อป้องกันการ เกิดลิ่มเลือด การผ่าตัดจะทำ ภายใต้ การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิท

การผ่าตัดมีสองวิธีดังนี้:

• การผ่าตัดแบบเปิด: วิธีการแบบดั้งเดิม โดยการผ่าตัดเปิดแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้อง
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: การผ่าตัด แบบนี้เรียกอีกอย่างว่า 'การผ่าตัดแบบแผลเล็ก' เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำโดยการกรีดแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผลที่หน้าท้อง แล้วสอดกล้องและเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไป ทำให้แผลหายเร็วขึ้นและมีขนาดเล็กกว่า

ศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด? ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัด คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านเมื่อคุณสามารถเดินและทำกิจกรรมต่างๆ ได้ด้วยตนเองอีกครั้ง อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ คุณจะเริ่มด้วยอาหารเหลวและค่อยๆ ปรับเปลี่ยนไปรับประทานอาหารปกติ

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน และแพทย์จะให้ยาและคำแนะนำในการจัดการกับผลข้างเคียงส่วนใหญ่ ที่สำคัญที่สุด ประโยชน์หลักของการผ่าตัดนี้คือความสามารถในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังที่ไม่หายขาดให้หายสนิท