ลูกของคุณอยู่ในท่าก้นลงหรือไม่? (ทารกอยู่ในท่าก้นลง) - มาดูกันว่าหมายความว่าอย่างไรกันแน่

เมื่อใกล้ถึงช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ลูกน้อยของคุณจะตัวใหญ่ขึ้นมากแล้ว ดังนั้นจึงมีพื้นที่ให้ขยับตัวน้อยลงกว่าเดิม ในช่วงเวลานี้ ทารกส่วนใหญ่จะอยู่ในท่าศีรษะลง เตรียมพร้อมที่จะคลอด ในระหว่างการคลอด ทารกจะเข้าสู่ช่องคลอดโดยเอาศีรษะออกมาก่อน แต่บางครั้ง ศีรษะของทารกอาจอยู่ด้านบนและก้นกับขาอยู่ด้านล่าง เราเรียกว่า " ทารก ท่าก้น" การคลอดแบบนี้มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ดังนั้นคุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

ทารกอยู่ในท่าก้นลง หมายความว่าอย่างไร?

กล่าวโดยง่าย ทารกส่วนใหญ่เกิดมาโดยศีรษะคว่ำลง ท่านี้ทางการแพทย์เรียกว่า "การคลอดแบบศีรษะคว่ำ" (Vertex Presentation) ซึ่งเป็นท่าที่ปลอดภัยและง่ายที่สุดสำหรับการคลอดปกติ (ทางช่องคลอด)

แต่ในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าก้นหรือขาหันเข้าหาช่องคลอด ก้นของทารกจะออกมาก่อน ตามด้วยลำตัว และสุดท้ายคือศีรษะ ท่านี้ค่อนข้างท้าทายสำหรับสูติแพทย์ของคุณ และความเสี่ยงสำหรับทั้งคุณและทารกจะสูงกว่าการคลอดปกติเล็กน้อย

นอกจากสองท่าดังกล่าวแล้ว บางครั้งทารกอาจนอนในแนวนอนอยู่ภายในมดลูก ซึ่งเรียกว่า "ท่าขวาง" ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดคลอดมักจำเป็นเกือบทุกกรณี

ทำไมทารกบางคนถึงเป็นแบบนี้? สาเหตุคืออะไร?

จริงๆ แล้วเป็นเรื่องปกติที่ทารกจะอยู่ในท่าก้นลงในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 36-37 มีเพียง 96% ของทารกเท่านั้นที่จะพลิกตัวลงเป็นท่าหัวลงเองตามธรรมชาติ หากไม่เป็นเช่นนั้น มีเพียงส่วนน้อยประมาณ 3%-4% เท่านั้นที่จะยังคงอยู่ในท่าก้นลงจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์

มักเป็นเรื่องยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมทารกจึงไม่พลิกตัว อาจเป็นเรื่องบังเอิญก็ได้ แต่ก็มีหลาย ปัจจัย ที่เพิ่มโอกาสในการคลอดแบบก้นนำ

คุณรู้สึกอย่างไรเมื่อทารกอยู่ในท่าก้นลง?

อาการอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ของคุณ (เช่น อาเจียน คลื่นไส้) จะไม่เปลี่ยนแปลงหากลูกน้อยอยู่ในท่าก้นลง อย่างไรก็ตาม คุณ อาจรู้สึกว่าขาของลูกเตะอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง คุณอาจรู้สึกถึงก้อนแข็งๆ กลมๆ ในช่องท้องส่วนบน ใต้ซี่โครง นั่นคือศีรษะของลูกน้อย

คุณหมอจะสามารถประเมินตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้คร่าวๆ โดยการคลำหน้าท้องของคุณ แต่ การยืนยันด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์จะดีที่สุด

สามารถพลิกตัวทารกได้หรือไม่? (การพลิกตัวศีรษะจากภายนอก - ECV)

ใช่ค่ะ มีวิธีทำอยู่ เมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 36 สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำหัตถการที่เรียกว่า " การหมุนศีรษะทารกจากภายนอก (External Cephalic Version หรือ ECV)" พูดง่ายๆ ก็คือ แพทย์จะวางมือบนหน้าท้องของคุณและหมุนตัวทารกอย่างระมัดระวัง โดยพยายามให้ศีรษะของทารกหันลง

คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยขณะทำขั้นตอนนี้ แต่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมากสำหรับทารก บางครั้งคุณอาจต้องทานยาเพื่อคลายกล้ามเนื้อในมดลูก ซึ่งจะช่วยให้การพลิกตัวทารกง่ายขึ้น ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จประมาณ 50% หมายความว่าหนึ่งในสองคนที่ทำขั้นตอนนี้จะสามารถพลิกตัวทารกได้สำเร็จ หากสำเร็จ คุณจะมีโอกาสคลอดลูกตามปกติ

แม้ว่า ECV จะเป็นวิธีการที่ปลอดภัย แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อน เกิดขึ้นได้ในบาง กรณี (ประมาณ 1 ใน 200) ตัวอย่างเช่น หากมีเลือดออกเล็กน้อยจากรก หรือหัวใจของทารกเต้นผิดปกติ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ดังนั้น ECV จึงควรทำเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้น

ถ้าทารกอยู่ในท่าก้นลง จะทำคลอดอย่างไร?

ณ จุดนี้ คุณมีสองทางเลือก ทางเลือกแรกคือ การ ผ่าตัด คลอดตามแผน ทางเลือก ที่สองคือพยายาม คลอดทางช่องคลอดในท่าก้น คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณล่วงหน้าและตัดสินใจให้ได้

หากคุณคลอดธรรมชาติทางช่องคลอด (การคลอดท่าก้นทางช่องคลอด)

วิธีการนี้คล้ายคลึงกับการคลอดปกติมาก ไม่มีข้อแตกต่างที่สำคัญในวิธีการใช้ยาแก้ปวดและยาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การพยายามคลอดแบบนี้จะ ทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์พร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินได้ตลอดเวลา เพราะถึงแม้จะวางแผนการคลอดทางช่องคลอดไว้แล้ว ประมาณ 40% ของทารกที่อยู่ในท่าก้นลงจะต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินในนาทีสุดท้าย นอกจากนี้ กุมารแพทย์จะต้องอยู่ด้วยเสมอเมื่อทารกคลอด

อย่างไรก็ตาม ในกรณีต่อไปนี้ แพทย์ อาจแนะนำไม่ให้พยายามคลอดทางช่องคลอด:

• หากขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของทารกอยู่ต่ำกว่าก้น (ท่าเท้าคว่ำ)
• หากทารกมีขนาดตัวใหญ่หรือเล็กกว่าปกติ
• หากศีรษะของทารกเอียงไปด้านหลังมากเกินไป (ภาวะศีรษะยืดเกิน)
• หากรกอยู่ต่ำกว่าปกติ จะเรียกว่า "ภาวะรกเกาะต่ำ" (Placenta Previa)
• หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ

หากทารกคลอดโดยการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัดคลอดตามแผน)

โดยส่วนใหญ่ แพทย์จะแนะนำให้คุณผ่าตัดคลอดตามกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 39 สัปดาห์ เนื่องจากปอดของทารกพัฒนาเต็มที่แล้ว การผ่าตัดตามกำหนดนั้นปลอดภัยกว่าสำหรับทารกมากกว่าการผ่าตัดที่ทำหลังจากเริ่มเจ็บท้องคลอด

ลองนึกภาพว่าคุณมีนัดผ่าตัดในวันนี้ แต่ก่อนถึงเวลาผ่าตัดคุณเริ่มมีอาการท้องเสีย ถ้าเกิดเหตุการณ์แบบนั้น คุณจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลทันทีแพทย์จะตรวจร่างกายของคุณ บางครั้ง หากคุณอยู่ในช่วงใกล้คลอดและทารกใกล้คลอดเต็มทีแล้ว แพทย์อาจตัดสินใจว่าการคลอดตามธรรมชาติปลอดภัยกว่าการผ่าตัดคลอดในเวลานั้น

แม้ว่าการผ่าตัดตามแผนจะปลอดภัยสำหรับทารก แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการ สำหรับคุณแม่ ซึ่งรวมถึง:

• มีเลือดออกมากกว่าปกติ
• ลิ่มเลือดในขา
• การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
• ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างการผ่าตัด
• มีโอกาสมากขึ้นที่จะต้องผ่าคลอดในครรภ์ต่อๆ ไป

การคลอดแบบก้นนำมีความเสี่ยงพิเศษอะไรบ้าง?

ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายทารกคือศีรษะ หากศีรษะไม่สามารถออกมาได้ในระหว่างการคลอดปกติ (ศีรษะออกมาแล้ว) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดทันที อย่างไรก็ตาม ในกรณีการคลอดแบบก้นนำ ศีรษะของทารกอาจติดอยู่ภายในหลังจากที่ร่างกายทั้งหมดออกมาแล้ว ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อันตรายมาก

ในขั้นตอนนี้ สายสะดือของทารก อาจถูกกดทับ ทำให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทารกไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้สมองเสียหายได้ภายในไม่กี่นาที

อีกประเด็นหนึ่งคือ หากน้ำคร่ำแตกก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้น สายสะดืออาจหลุดออกมาก่อนทารก ซึ่งถือเป็นภาวะฉุกเฉินเช่นกัน

สุดท้ายนี้ ทารกที่เกิดในท่าก้นนำมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยที่จะมีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสะโพก (ภาวะกระดูกสะโพกผิดรูปแต่กำเนิด - DDH) ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกสะโพกเรียงตัวไม่ถูกต้อง ดังนั้น ทารกกลุ่มนี้จึงได้รับการตรวจคัดกรองภาวะนี้โดยการอัลตราซาวนด์บริเวณสะโพกเมื่ออายุ 4-6 สัปดาห์หลังคลอด