มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับกลุ่ม อาการซอลลิงเกอร์-เอลลิสัน (Zollinger-Ellison Syndrome ) ไหม? ชื่ออาจฟังดูแปลก แต่เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้ของเรา และเป็นสิ่งที่ควรให้ความสำคัญ มันทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงและท้องเสียเรื้อรังเนื่องจากการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป งั้นเรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ใน รายละเอียดกัน สักหน่อยดีไหม?

กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป สาเหตุหลักของภาวะนี้ที่เรียกว่า กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน (ZES) คือเนื้องอกขนาดเล็กชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในร่างกาย โดยเฉพาะในตับอ่อนหรือส่วนบนของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม) เราเรียกเนื้องอกเหล่านี้ ว่า แกสตรินโนมา ซึ่งแท้จริงแล้วเป็น เนื้องอกชนิดหนึ่งในกลุ่มเนื้องอกต่อมไร้ท่อ

ทีนี้ลองดูนะครับ เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนแกสตริน (gastrinoma) เหล่านี้ จะผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า แกสตริน ฮอร์โมนแกสตรินนี้เป็นตัวส่งสัญญาณให้กระเพาะอาหารของเรา "เอาล่ะ เริ่มผลิตกรดได้เลย" ดังนั้น เมื่อเนื้องอกเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนแกสตรินมากเกินไป กระเพาะอาหารก็จะผลิตกรดมากเกินไปเช่นกัน ลองนึกภาพเหมือนก๊อกน้ำรั่วโดยไม่ได้ปิดให้สนิท กรดในกระเพาะอาหารก็จะเพิ่มขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ กรดส่วนเกินนี้เองที่เป็นสาเหตุของปัญหาต่างๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อน

น่าเป็นห่วงเล็กน้อยที่ ประมาณ 60% ของเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนแกสตรินอาจเป็นมะเร็งได้ แต่ไม่ต้องกังวลไป เพราะเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ก็มีวิธีรักษาเช่นกัน บางครั้งแพทย์เรียกภาวะนี้ ว่า "กลุ่มอาการเนื้องอกที่ทำให้เกิดแผลในตับอ่อน"

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? เรารู้สึกอย่างไร?

บางครั้ง กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison (ZES) อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• อาการแสบร้อนหรือปวดท้อง: คุณอาจรู้สึกแสบร้อนในกระเพาะอาหาร หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรกำลังกัดกินอยู่ อาการนี้เกิดจากกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป
• อาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายเป็นเลือด: เกิดจากเลือดออกตามบาดแผลภายในลำไส้ (เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร)
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย: ดังที่กล่าวมาข้างต้น เนื่องจากการเสียเลือด คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียเนื่องจากภาวะโลหิตจาง
• อุจจาระมันเยิ้มและลอยน้ำ: บางคนอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ ซึ่งอาจมีลักษณะมันเยิ้ม
• อาการแสบร้อนกลางอก: กล่าวให้ชัดเจนคือ เป็นอาการแสบร้อนในอกที่เกิดจากกรดไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหาร
• อาการท้องอืด อาหารไม่ย่อย: อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ผอมโดยไม่มีเหตุผล

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนแกสตริน เนื้องอกขนาดใหญ่จะผลิตฮอร์โมนแกสตรินมากขึ้น ซึ่งทำให้กระเพาะอาหารผลิตกรดมากขึ้น ส่งผลให้อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารแย่ลง

โปรดจำไว้ว่า บางครั้งเนื้องอกเหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังตับ ทำให้เกิดมะเร็งตับได้ หากเกิดเช่นนั้น อาการต่างๆ เช่น อาการคัน ตาขาวเหลือง และผิวหนังเหลือง (ดีซ่าน) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ทำไมเราจึงตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน (ZES) มักเกิด ขึ้นแบบไม่เป็นระบบ ทำให้ยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้

อย่างไรก็ตาม พบ ว่าประมาณ 25% ของผู้ที่มีอาการนี้มีภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า MEN Type 1 (Multiple Endocrine Neoplasia Type 1) MEN Type 1 เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายาก ซึ่งเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นในต่อมไร้ท่อหลายแห่งในร่างกายของเรา

อาการนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? ฉันควรกังวลหรือไม่?

ใช่แล้ว กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน (ZES) เป็นภาวะ ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางครั้ง ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนแกสตรินอุดตันส่วนบนของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม) เนื้องอกอาจแตกได้ นอกจากนี้ยังอาจลุกลามไปยังตับได้อีกด้วย และอาจเกิดภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม อย่าตกใจเมื่อได้ยินเรื่องเหล่านี้ หากตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณก่อน สอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและว่ามีใครในครอบครัวของคุณเคยมีอาการเหล่านี้หรือไม่ จากนั้น แพทย์อาจทำการทดสอบต่างๆ เช่น:

• การตรวจเลือด: การตรวจนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าระดับฮอร์โมนแกสทรินในเลือดของคุณสูงเกินไปหรือไม่ (ภาวะฮอร์โมนแกสทรินในเลือดสูง)
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: อาจมี การตรวจ CT สแกน หรือ MRI สแกน เพื่อดูว่ามีเนื้องอกแกสตรินโนมาในตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่
• การทดสอบกรดในกระเพาะอาหาร: ในการทดสอบนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูกหรือปาก และเก็บตัวอย่างกรดจากบริเวณนั้น

หากการตรวจเบื้องต้นพบเนื้องอก แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง:

• การส่องกล้อง: ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางปาก เพื่อตรวจดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนบน (ดูโอเดนัม) และตับอ่อน
• การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องเอนโดสโคป: นี่คือการผสมผสานระหว่างอัลตราซาวนด์และการส่องกล้อง สามารถให้ภาพที่คมชัดกว่า
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): นี่ก็เป็นการตรวจพิเศษอีกวิธีหนึ่งเช่นกัน โดยจะตรวจดูภายในท่อทางเดินน้ำดีและท่อตับอ่อน
• การเจาะดูดเนื้อเยื่อด้วยเข็มขนาดเล็ก: หากพบเนื้องอก จะใช้วิธีนี้ในการเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อขนาดเล็กเพื่อนำไปตรวจหาเซลล์มะเร็ง (การตรวจชิ้นเนื้อ)

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? (การรักษา)

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและว่าเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดแกสทรินนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ โดยมีวิธีการรักษาหลักๆ อยู่ 3 ประเภท:

1. ยา:

• ยาหลักที่แพทย์มักสั่งจ่ายคือ ยาต้านกรดกลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์ (PPIs) ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการลดปริมาณกรดที่ผลิตในกระเพาะอาหาร กล่าวโดยง่ายคือ ยาเหล่านี้ควบคุมปริมาณกรดส่วนเกินที่ผลิตขึ้น

2. การผ่าตัด:

• แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก การผ่าตัดมีหลายประเภท:
• การผ่าตัดดูโอเดเนคโตมี: การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยการผ่าตัดแผลเล็กๆ บริเวณส่วนบนของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม)
• การผ่าตัดกระเพาะอาหาร: การ ตัดกระเพาะอาหารออกบางส่วนหรือทั้งหมด
• การผ่าตัดตับ: หากพบเนื้องอกในตับ จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• การผ่าตัดตับอ่อน: การ ผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของตับอ่อนออก
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก: หากมีเนื้องอกอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อน จะทำการผ่าตัดเอาเฉพาะเนื้องอกออกอย่างระมัดระวังเท่านั้น

3. การรักษาโรคมะเร็ง:

• หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง แพทย์อาจแนะนำการรักษา เช่น เคมีบำบัด การรักษาเหล่านี้สามารถช่วยลดอาการและชะลอการแพร่กระจายของเนื้องอกได้

การรักษาสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งกระเพาะอาหารออกได้หมด อาการ ก็อาจหายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การรักษานั้นต้องกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดออกจากร่างกาย แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ คุณก็มักจะต้องรับประทานยาเพื่อควบคุมกรดในกระเพาะอาหารไปตลอดชีวิต

ถ้าฉันเป็นโรคนี้ ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง (การพยากรณ์โรค)

การพยากรณ์โรคของคุณสำหรับภาวะนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก เนื้องอกแกสทรินโนมาที่ไม่เป็นมะเร็งนั้นไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมระดับกรดในกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์จะเปลี่ยนไปหากคุณมีเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ในกรณีนั้น คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดและการรักษาโรคมะเร็งเพิ่มเติม

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรค Zollinger-Ellison syndrome (ZES) นั้นแตกต่างกันไป ตามข้อมูลพบว่า หลังจากผ่าตัดเอาเนื้องอก gastrinoma ออกทั้งหมดแล้ว ผู้ป่วยมากกว่า 90% จะมีชีวิตอยู่ได้ 5-10 ปี อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะลดลงเหลือเพียง 43% สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ นี่เป็นเพียงสถิติเท่านั้น หากคุณเป็นโรคนี้ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร? ฉันสามารถทำอะไรได้บ้าง?

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ หลายคนต้องรับประทานยาเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารไปตลอดชีวิต กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison (ZES) เกิดจากเนื้องอกที่ผลิตแกสตริน ซึ่งส่วนใหญ่สามารถเป็นมะเร็งได้ ดังนั้น หากคุณเคยมีเนื้องอกมะเร็ง คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่าเนื้องอกกลับมาอีกหรือไม่

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

หลังจากได้รับการรักษาแล้ว หากอาการของโรค Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) ของคุณแย่ลง หรือมีอาการใหม่เกิดขึ้น คุณควรไปพบแพทย์ทันที

เมื่อคุณรู้ว่าตัวเองเป็นโรคหายากเช่นนี้ คุณอาจรู้สึกตกใจและหวาดกลัวเล็กน้อย การได้ยินเรื่องแบบนี้อย่างกะทันหันอาจเป็นเรื่องยาก แม้ว่าคุณอาจไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม คุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับผลกระทบของ ZES ต่อตัวคุณ คำตอบของคำถามเหล่านั้นอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

สิ่งสำคัญที่สุดคือการปรึกษาหารือคำถามและข้อสงสัยทั้งหมดกับแพทย์ แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟังและให้การสนับสนุนที่คุณต้องการ

ข้อคิดสำคัญ:

เอาล่ะ งั้นเรามาทบทวนประเด็นสำคัญบางส่วนที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วกัน:

• กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน (ZES) เป็นภาวะที่เกิดจากเนื้องอกที่เรียกว่าแกสทรินโนมา ซึ่งทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและท้องเสียเนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป
• อาจเกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือด เจ็บหน้าอก และน้ำหนักลด
• เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่มีโอกาสเป็นมะเร็งได้
• โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจต่างๆ เช่น การตรวจเลือด การสแกน และการส่องกล้องตรวจภายใน
• การรักษาประกอบด้วยการใช้ยา (PPIs) การผ่าตัด และเคมีบำบัด
• การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและส่งเสริมการฟื้นตัวได้
• หากคุณมีอาการนี้ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เข้ารับการตรวจตามกำหนด และ พูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยโดยไม่ปิดบังอะไรเลย

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!

กลุ่มอาการ Zollinger -Ellison, เนื้องอกที่ผลิตแกสตริน, กรดในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, ท้องเสีย, ฮอร์โมน, มะเร็ง