හිතන්නකෝ ඔයාගේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට එකපාරටම පපුවේ අමාරුවක් හැදිලා, හුස්ම ගන්න අමාරුවෙන් දාඩිය දානවා. එහෙම නැත්නම් එකපාරටම කට පැත්තක් ඇදවෙලා, අතක් පණ නැතුව ගිහින්, කතා කරන්න බැරුව යනවා. මේ වගේ වෙලාවක හැම තත්පරයක්ම කොච්චර වටිනවද? මේ වගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවලට හේතුවන භයානක ලේ කැටි දියකරලා ජීවිතයක් බේරගන්න දෙන විශේෂ, බලවත් ප්රතිකාරයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්රතිකාරය?
මේකට කියන්නේ ෆයිබ්රිනොලිටික් (Fibrinolytic) හෝ ත්රොම්බොලිටික් (Thrombolytic) ප්රතිකාරය කියලා. නම් ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, වැඩේ හරිම සරලයි. හරියට අපේ ගෙදර බේසමක බටයක් කුණු හිරවෙලා වතුර යන්නෙ නැතුව තියෙනකොට, ඒක සුද්ද කරන්න අපි දාන දියරයක් වගේ තමයි මේකත්.
අපේ ශරීරයේ රුධිර නාලයක් ඇතුළේ භයානක ලේ කැටියක් (blood clot) හිරවුණාම, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය නතර වෙනවා. මේ නිසා ඒ නහරයෙන් ලේ සපයන මොළය, හදවත වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියයන්ට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව ඒවා මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාත (stroke) තත්ත්වයන් බොහොමයකට හේතුව මේකයි.
ඉතින් මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඉතාම බලවත් ඖෂධයක් ශරීරයට එන්නත් කරලා, අර භයානක ලේ කැටිය දියකරලා අයින් කරන එකයි. ඒකෙන් නහරේ ආයෙත් ඇරෙනවා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඒ කියන්නේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේක සාමාන්ය ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේක දෙන්නේ හදිසි සහ ජීවිත අවදානමක් තියෙන වෙලාවක. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන වෛද්යවරුන් සලකා බලනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදයාබාධ (Heart Attack) | හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි ලේ කැටියකින් හිරවීම. |
| ආඝාතය (Ischemic Stroke) | මොළයට ලේ සපයන ධමනියක් ලේ කැටියකින් හිරවීම. |
| පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism) | පෙනහළුවලට ලේ ගෙනියන නහරයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
| කකුලේ ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි (Acute Deep Vein Thrombosis) | බොහෝවිට කකුල්වල පිහිටන ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් ඇතිවීම. |
| කකුලේ ධමනි හිරවීම (Acute Arterial Thrombosis) | කකුල්වලට ලේ ගෙනියන ධමනියක් ලේ කැටියකින් හිරවීම. |
| වෙනත් අවහිරතා | ශරීරයට ඇතුල් කර ඇති කැතීටර (catheters), ඩයලයිසිස් (dialysis) බට හෝ ශල්යකර්ම මගින් යෙදූ බයිපාස් (bypass) බට ලේ කැටි නිසා අවහිර වීම. |
කොහොමද මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ?
මේක ලබාදෙන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. IV ලයින් එකක් හරහා: බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය මේකයි. ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවක් (IV line) හරහා මේ බෙහෙත සෘජුවම රුධිරයට ලබා දෙනවා.
2. කැතීටරයක් හරහා: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටිය තියෙන තැනටම බෙහෙත යවන්න ඕන වුණාම, වෛද්යවරුන් සිහින් බටයක් (catheter) රුධිර නාලයක් දිගේ යවලා, ලේ කැටිය තියෙන තැනටම බෙහෙත විදිනවා.
කාලය කොච්චර වැදගත්ද? - හැම තත්පරයක්ම රත්තරන්!
මේ ප්රතිකාරයේදී වැදගත්ම දේ තමයි කාලය. ලේ කැටිය හිරවෙලා තියෙන හැම තත්පරයක් ගාණෙම මොළයේ සෛල හෝ හෘද පේශි සෛල මැරිලා යනවා. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
විශේෂයෙන්ම ආඝාත (Stroke) තත්ත්වයකදී, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාවේ ඉඳන් පැය 3ත් 4.5ත් අතර කාලයක් ඇතුළත මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න පුළුවන් නම් ප්රතිඵල ඉතාම සාර්ථකයි. රෝහලට ඇතුළත් කළාට පස්සේ, විනාඩි 30ක් ඇතුළත මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන් නම්, සිදුවන හානිය ගොඩක් දුරට අවම කරගන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, ගෙදර වෙදකම් කරන්නවත්, බලන් ඉන්නවත් එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් රෝගියාව රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
මේ ප්රතිකාරය දෙන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්. මේක ඉතාම බලවත් ඖෂධයක් නිසා, හැමෝටම දෙන්න බෑ. මොකද මේකෙන් ලේ කැටි දියකරනවා වගේම, ශරීරයේ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් ඇති කරනවා. ඒ නිසා, සමහර පුද්ගලයින්ට මේ ප්රතිකාරය ලබාදීම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා මේ ප්රතිකාරයට සුදුසුද නැද්ද කියලා වෛද්ය කණ්ඩායම ඉක්මන් පරීක්ෂණ කිහිපයකින් පස්සේ තීරණය කරනවා. සාමාන්යයෙන් පහත තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ නෑ.
- වයස අවුරුදු 75ට වැඩි නම්.
- මීට පෙර මොළයට ලේ ගලනයක් (brain bleed) වෙලා තියෙනවා නම්.
- දැනට ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood-thinning medications) පාවිච්චි කරනවා නම්.
- පහුගිය මාස 3 ඇතුළත ආඝාත තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ශරීරයේ යම් තැනකින් සක්රීයව ලේ යනවා නම් (active bleeding) හෝ මෑතකදී ලොකු සැත්කමක්/තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- මොළයේ ගෙඩියක් (brain tumor) තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්.
- ගර්භණී නම්.
- පාලනය කරගන්න බැරි අධික රුධිර පීඩනයක් තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව නිසා ඇස්වල රෝග (diabetic eye diseases) තියෙනවා නම්.
- රුධිර පට්ටිකා (platelet) ප්රමාණය ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව අවසාන තීරණය ගන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා.
ප්රතිකාරය සිදුවන විදිහ පියවරෙන් පියවර
ප්රතිකාරයට කලින්
මේක හදිසි ප්රතිකාරයක් නිසා, ඔයාව කෙලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරයි. එතැනදී වෛද්ය සහ හෙද කණ්ඩායම් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ හැමදේම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර
කලින් කිව්වා වගේ IV ලයින් එකක් හෝ කැතීටරයක් හරහා බෙහෙත ශරීරයට ලබාදීම පටන් ගන්නවා. ප්රතිකාරය සිදුවන අතරතුර, ලේ කැටිය දියවෙනවද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් (CT scans) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI) වගේ පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, මේ බෙහෙත දෙනවට අමතරව හෝ ඒ වෙනුවට, යාන්ත්රිකව ලේ කැටිය ඉවත් කිරීමක් (mechanical thrombectomy) කරන්නත් පුළුවන්. එතැනදී කරන්නේ, කැතීටරයක් ආධාරයෙන් ලේ කැටිය තියෙන තැනට ගිහින්, ඒක කුඩා කැබලි වලට කඩලා, මුත්රාෂණය කරලා එළියට ගන්න එකයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, ලේ කැටියේ කොටස් තවත් ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා වෛද්යවරුන් පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නහරය තවත් හොඳින් විවෘත කරලා තියන්න ස්ටෙන්ට් දැමීම (stenting), බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (balloon angioplasty) හෝ විවෘත ශල්යකර්මයක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, අනාගතයේදී තවත් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට වෝෆරින් (Warfarin) හෝ හෙපරින් (Heparin) වගේ ඒවා, දිගටම ගන්න කියලා වෛද්යවරුන් උපදෙස් දේවි.
මේකේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ප්රධානම සහ බහුලම අවදානම තමයි ලේ ගැලීම (bleeding). මේක සාමාන්ය දෙයක්.
- කැනියුලාව දාපු තැනින් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- මෑතකදී වෙච්ච තුවාලයකින් ආයෙත් ලේ එන්න පුළුවන්.
- නාසයෙන් ලේ එන්න පුළුවන් (Nosebleeds).
- මුත්රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්.
- මළපහ එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ට අධිකව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, නමුත් භයානකම අවදානම තමයි මොළයට ලේ ගැලීම (brain bleed).
මේ අවදානම් තිබුණත්, බොහෝ දෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසිය, ඒ කියන්නේ ජීවිතය බේරගැනීම, මේ අවදානමට වඩා ගොඩක් ඉහළයි. ඒ නිසා තමයි වෛද්යවරුන් හැමදේම කිරලා මැනලා බලලා මේ තීරණය ගන්නේ.
නැවත දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීමක් සිදුවුණොත්.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- උණ හැදුණොත්.
මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එතුමා හේතුව හොයලා බලලා අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙය හෘදයාබාධ, ආඝාතය වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවලදී භාවිතා කරන හදිසි ප්රතිකාරයකි.
- මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට කාලය ඉතාම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ පහළ වූ විගස රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්යවශ්යයි.
- මෙමගින් සිදුවන්නේ රුධිර නාල අවහිර කළ ලේ කැටිය දියකර හැරීමයි.
- සෑම රෝගියෙකුටම මෙම ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ. අවදානම් තත්ත්වයන් සලකා බලා වෛද්යවරයා විසින් ඒ පිළිබඳව තීරණය කරනු ලබයි.
- මෙම ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අවදානම වන්නේ ලේ ගැලීමයි. නමුත් බොහෝවිට ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනය එම අවදානමට වඩා බෙහෙවින් වැඩියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුවද, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ නියමිත ඖෂධ ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න