අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ එකපාරටම අතක හරි කකුලක හරි හිරිවැටීමක් ආවම, නැත්නම් කට පොඩ්ඩක් පැත්තකට ඇද වෙලා වචන පැටලෙනකොට ඒක නිකන්ම "වාත අමාරුවක්", "සීතලට නහරයක් තදවෙලා" එහෙමත් නැත්නම් "නිදාගත්ත ඉරියව්වේ වැරැද්දක්" කියලා නේද? ඉතින් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ගෙදර තියෙන තෙල් ටිකක් ගාලා අතපය තවන එක, නැත්නම් උණු වතුර ටිකක් බීලා ඇඳට වෙලා ඉන්න එක. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින භයානකම ඇත්ත තමයි, ඔයා එහෙම සුළුවට හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න හැම තත්පරයකම ඔයාගේ මොළයේ වටිනා ස්නායු සෛල දහස් ගණනක් ලේ ගමනාගමනය නැතුව සදහටම මැරිලා යන්න පුළුවන් කියන එක! මේකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් (Lacunar Stroke) එහෙමත් නැත්නම් ලැකියුනර් ඉන්ෆාක්ට් (Lacunar Infarct) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළයේ ගැඹුරුම ප්‍රදේශවල තියෙන හරිම සියුම්, කෙස් ගහක් තරම් පුංචි ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හිරවෙලා හෝ නහරය පටු වෙලා, මොළයේ ඒ කොටසට ඔක්සිජන් සහ ලේ සැපයුම නැවතීමෙන් ඇතිවෙන විශේෂ ආඝාත (Stroke) තත්ත්වයක්.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේක හරිම පුංචි ලේ නහරයක වෙන දෙයක් නම්, ඇයි මේ ගැන මෙච්චර බය වෙන්න ඕනේ?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ගෙදරක වතුර බට පද්ධතියේ ප්‍රධාන බටයකින් බෙදිලා යන පුංචි බටයක් හිරවුණාම, ඒ බටයෙන් වතුර යන කොටසට වතුර බිංදුවක්වත් ලැබෙන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ මොළයත්! මේ ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් (Lacunar Stroke) එක අයිති වෙන්නේ මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීමෙන් හැදෙන ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක් (Ischemic Stroke) කියන ප්‍රධාන කාණ්ඩයට. සමස්ත ආඝාත (Strokes) වලින් පහෙන් එකක්ම (20%ක් විතර) මේ වර්ගයේ ඒවා. මෙතනදී 'ඉන්ෆාක්ෂන්' (Infarction) කියන වචනයෙන් අපි අදහස් කරන්නේ, ශරීරයේ යම්කිසි පටකයකට ලේ සැපයුම නැතිවුණාම ඒ පටකයේ සෛල මියයන එකටයි. මොළයේ ගැඹුරු තැන්වල තියෙන මේ පුංචි නහර වලින් තමයි අපේ අතපය හොලවන, කතා කරන සහ සංවේදන දැනෙන ප්‍රධානම ස්නායු මාර්ග වලට ලේ සපයන්නේ. ඉතින් මිලිමීටර් කිහිපයක පුංචි හානියකින් වුණත් මුළු ශරීරයේම පැත්තක් පණ නැති වෙලා යන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් කියලා අපි කියන්නේ කියලා? ඒ නිසා ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි මේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, තෙල් ගගා බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරලා රෝහල්ගත වෙන එක තමයි ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන එකම මාර්ගය.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් (Lacunar Stroke) කියන්නේ මොකක්ද?: මොළයේ ගැඹුරු ස්ථරවල පිහිටලා තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකාවක් අවහිර වීම නිසා මොළයේ කුඩා ප්‍රදේශයකට ලේ නොලැබී යාමෙන් ඇතිවෙන ආඝාත තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධානම හතුරා අධික රුධිර පීඩනයයි: දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ දියවැඩියාව නිසා මේ සියුම් ලේ නහරවල බිත්ති ඝන වී හිරවීම (Small vessel disease) මේකට ප්‍රධානම හේතුවයි.
- සිහිය නැති නොවී අතපය පණ නැති විය හැකියි: ලොකු ස්ට්රෝක් එකකදී වගේ සිහිය නැති වීමක් හෝ දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් නැතුව, එකපාරටම ශරීරයේ එක පැත්තක් විතරක් පණ නැති වීම හෝ හිරිවැටීම මේකේ විශේෂ ලක්ෂණයක්.
- පැය 4.5ක රන් කාලසීමාව (Golden Window): රෝග ලක්ෂණ මතු වී පැය 4.5ක් ඇතුළත රෝහලට ආවොත්, ලේ කැටි දිය කරන විශේෂ එන්නත් (Thrombolytic therapy) මඟින් ස්ථිර ආබාධ ඇතිවීම ලොකු ප්‍රමාණයකින් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) සහ දිගටම බෙහෙත් ගැනීම: නිසි භෞත චිකිත්සක ව්යායාම සහ වෛද්‍යවරු නියම කරන ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, ප්රෙෂර් බෙහෙත් නොකඩවා ගැනීමෙන් නැවත ස්ට්රෝක් එකක් ඒම වළක්වාගෙන සාමාන්ය ජීවිතයට ඉක්මනින්ම හුරුවෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයා දන්නවද, අනිත් ලොකු ස්ට්රෝක් වර්ග එක්ක බලද්දී ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් (Lacunar Stroke) එකක රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් විදිහට මතු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මොළයේ පිටත කයට (Cerebral Cortex) මේකෙන් හානි වෙන්නේ නැති නිසා, රෝගියාට සිහිය නැති වෙන්නේ නෑ, කල්පනාව හොඳට තියෙනවා. අන්න ඒ නිසාම තමයි ගොඩක් අය "මට සිහිය තියෙනවනේ, මේක ස්ට්රෝක් එකක් වෙන්න බෑ" කියලා රැවටෙන්නේ! හැබැයි මොළයේ ගැඹුරු තැන්වලින් යන ස්නායු තන්තු (Nerve fibers) හරියට ටෙලිෆෝන් වයර් මිටියක් වගේ එක ලඟින් යන නිසා, එතන වෙන පුංචි හිරවීමකින් වුණත් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන ආකාර කිහිපයකට වෙන් කරලා හඳුනාගන්නවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- ශරීරයේ එක පැත්තක පමණක් ඇතිවෙන දුර්වලතාවය හෝ පණ නැතිවීම (Pure Motor Hemiparesis): මේක තමයි අපි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. මුහුණේ, අතේ සහ කකුලේ එක පැත්තක් (වම් පැත්ත හෝ දකුණු පැත්ත) එකපාරටම පණ නැති වෙලා යනවා. හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ, ඒ පැත්තට අත තිබ්බම ස්පර්ශය හොඳට දැනෙනවා! පණ නැති කම විතරයි තියෙන්නේ.
- ශරීරයේ එක පැත්තක සංවේදනය පමණක් නැතිවී යාම (Pure Sensory Stroke): මේකෙදි වෙන්නේ අර කලින් කිව්ව එකේ අනිත් පැත්ත. අතපය හොඳට උස්සන්න, වැඩ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මුහුණේ සහ ශරීරයේ එක පැත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා වගේ, නැත්නම් කූඹි දුවනවා වගේ, පිච්චෙනවා වගේ අමුතු සංවේදනයක් දැනෙනවා. මොළයේ සංවේදන මධ්‍යස්ථානය වන තැලමස් (Thalamus) කියන කොටසේ සියුම් නහරයක් හිරවුණාම තමයි මේක වෙන්නේ.
- කතාව පැටලීම සහ එක් අතක් හුරු නැතිවීම (Dysarthria-Clumsy Hand Syndrome): මේකත් හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. රෝගියා කතා කරනකොට වචන පැහැදිලි නෑ, හරියට ගොත ගහනවා වගේ (මේකට අපි කියන්නේ ඩිස්ආත්‍රියා - Dysarthria කියලා). ඒ එක්කම එක අතකින් සියුම් වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට කමිසයේ බොත්තමක් දාගන්න, තේ කෝප්පයක් හරියට අල්ලගන්න, නැත්නම් පෑනකින් අත්සනක් ගහන්න ගියාම අත වෙව්ලලා පාලනය නැතුව යනවා.
- සමබරතාවය නැතිවීම සහ පාදයේ දුර්වලතාවය (Ataxic Hemiparesis): එක පැත්තක අතේ හෝ කකුලේ පොඩි පණ නැති ගතියක් එක්කම, ඇවිදින්න ගියාම ඇඟේ සමබරතාවය (Balance) නැතුව පැත්තට විසිවෙනවා. හරියට බීමත් කෙනෙක් ඇවිදිනවා වගේ අතපය පාලනය කරගන්න බැරි වෙන මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඇටැක්සියා (Ataxia) කියලා කියනවා.
- මුහුණේ එක පැත්තක මාංශ පේශී පාලනය ගිලිහීම: හිනාවෙන්න බැලුවම කට එක පැත්තකට ඇද වෙලා තියෙනවා, වතුර බොනකොට කටේ එක පැත්තකින් වතුර බේරෙනවා.
- කතා කිරීමේ සහ වචන තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා: කලාතුරකින් සමහර අයට වචන හොයාගන්න බැරිවෙන හෝ කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීමේ සහ කරකැවිල්ල සම්බන්ධ ගැටලු: එකපාරටම පෙනීම බොඳ වෙන එක, එක දෙයක් දෙකක් වගේ පේන එක (ඩිප්ලෝපියා - Diplopia), දරුණු විදිහට වටේම කැරකෙනවා වගේ දැනෙන කරකැවිල්ල (Vertigo), සහ ඒ එක්කම ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇතිවීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකදී මොළයේ බලපෑමට ලක්වෙන ප්‍රදේශය අනුව මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් වර්ගය (Clinical Syndrome) | මොළයේ බලපෑමට ලක්වන ගැඹුරු ප්‍රදේශය / ඔයාට පෙනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ / ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| Pure Motor Stroke (චලන හැකියාව පමණක් නැතිවීම) | මොළයේ බලපෑමට ලක්වන ගැඹුරු ප්‍රදේශය: Internal Capsule හෝ Pons ප්‍රදේශය ඔයාට පෙනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: මුහුණ, අත සහ කකුල (එක පැත්තක) පණ නැතිවීම. ස්පර්ශය සහ කල්පනාව සාමාන්ය පරිදි පවතී. ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: අතපය තවන්න හෝ තෙල් ගාන්න එපා. වහාම 1990 අමතා රෝහලේ ETU වෙත රැගෙන යන්න. |
| Pure Sensory Stroke (සංවේදනය පමණක් වෙනස්වීම) | මොළයේ බලපෑමට ලක්වන ගැඹුරු ප්‍රදේශය: තැලමස් (Thalamus) ප්‍රදේශය ඔයාට පෙනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: ශරීරයේ එක පැත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටීම, පිච්චෙන ස්වභාවය හෝ ස්පර්ශය නොදැනීම. ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: සාමාන්ය හිරිවැටීමක් කියා නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්ය පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
| Ataxic Hemiparesis (සමබරතාවය ගිලිහීම) | මොළයේ බලපෑමට ලක්වන ගැඹුරු ප්‍රදේශය: Pons හෝ Internal Capsule ප්‍රදේශය ඔයාට පෙනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: එක කකුලක දුර්වලතාවය සමඟ ඇවිදින විට බීමත් කෙනෙකු මෙන් පැත්තට විසිවීම (Ataxia). ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: රෝගියා වැටී තුවාල විය හැකි නිසා වහාම ඇඳක හෝ පුටුවක ආරක්ෂිතව තබා රෝහල්ගත කරන්න. |
| Dysarthria-Clumsy Hand (කතාව සහ අතේ පාලනය ගිලිහීම) | මොළයේ බලපෑමට ලක්වන ගැඹුරු ප්‍රදේශය: Pons ප්‍රදේශයේ ඉහළ කොටස ඔයාට පෙනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: වචන පැටලීම (ගොත ගැසීම), ගිලීමේ අපහසුව සහ එක් අතකින් බොත්තම් දැමීම, ලිවීම වැනි වැඩ කිරීමට නොහැකි වීම. ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: රෝගියාට කෑම හෝ වතුර පෙවීමෙන් වළකින්න (හිරවිය හැකි නිසා). වහාම රෝහලට රැගෙන යන්න. |
| Sensorimotor Stroke (චලනය සහ සංවේදනය දෙකම අඩාල වීම) | මොළයේ බලපෑමට ලක්වන ගැඹුරු ප්‍රදේශය: Thalamus සහ Internal Capsule අතර ප්‍රදේශය ඔයාට පෙනෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම සහ ඒ පැත්තේම හිරිවැටීම එකවර ඇතිවීම. ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත් වෙලාව සටහන් කරගෙන පැය 4.5ක් යන්නට පෙර රෝහලට ඇතුළත් කරන්න. |
ස්ට්රෝක් එකක්ද කියලා සැක හිතුණොත් මේ 'BE FAST' ක්‍රමය මතක තියාගන්න!
ඔයා ඉස්සරහ ඉන්න අම්මට, තාත්තට නැත්නම් ඕනෑම කෙනෙක්ට එකපාරටම වෙනසක් වුණොත්, ඒක ස්ට්රෝක් එකක්ද කියලා තත්පර ගාණකින් අඳුනගන්න ලෝකයේම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන හරිම ලේසි ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඒක තමයි 'BE FAST' කියන ඉංග්රීසි අකුරු හය! මේ අකුරු හයේ තේරුම මතක තියාගත්තොත් ඔයාට ඕනෑම වෙලාවක ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ එක එක අකුරෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා:
- B - Balance (සමබරතාවය): එකපාරටම ඒ කෙනාට ඇඟේ බැලන්ස් එක නැති වුණාද බලන්න. හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඇවිදිනකොට පැත්තකට ඇලවෙනවද? දරුණු කරකැවිල්ලක් ආවද?
- E - Eyes (ඇස්වල පෙනීම): එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි පෙනීම එකපාරටම බොඳ වුණාද, නැත්නම් එක දෙක වෙලා පේන්න ගත්තද කියලා අහලා බලන්න.
- F - Face (මුහුණේ වෙනස): ඒ කෙනාට "පොඩ්ඩක් හිනාවෙලා පෙන්නන්න" කියලා කියන්න. එතකොට මුහුණේ එක පැත්තක් පහළට එල්ලිලා වගේ තියෙනවද, කට එක පැත්තකට ඇද වෙලාද කියලා ඔයාට හොඳටම පෙනෙයි.
- A - Arms (අත්වල ශක්තිය): ඇස් දෙක පියාගෙන අත් දෙකම ඉස්සරහට දික් කරලා උඩට උස්සගෙන තත්පර 10ක් ඉන්න කියන්න. ස්ට්රෝක් එකක් හැදීගෙන එනවා නම්, එක අතක් උස්සගන්න බැරි වෙයි, නැත්නම් උස්සපු එක අතක් ඉබේටම පහළට කඩාගෙන වැටෙයි.
- S - Speech (කතා කිරීමේ හැකියාව): "අද හරිම ලස්සන දවසක්" වගේ සරල වාක්‍යයක් ආයෙත් කියන්න කියලා බලන්න. කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවද, ගොත ගහනවද, නැත්නම් කතා කරගන්නම බැරුව යනවද බලන්න.
- T - Time (කාලය තමයි වටිනාම දේ!): උඩ කියපු ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, තවත් තත්පරයක්වත් නාස්ති කරන්න එපා! වහාම 1990 අමතන්න. ඒ වගේම වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත හරිම වෙලාව (නැත්නම් රෝගියා අන්තිමටම හොඳින් හිටපු වෙලාව) ඔරලෝසුවෙන් බලලා මතක තියාගන්න එක. රෝහලට ආපු ගමන් අපි මුලින්ම අහන ප්‍රශ්නය තමයි "කීයටද මේක පටන් ගත්තේ?" කියන එක. මොකද ලේ කැටි දිය කරන විශේෂ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයා කියන ඒ වෙලාව මතයි!
'මිනි ස්ට්රෝක්' (Mini-Stroke) ගැනත් දැනගෙන ඉමුද?
සමහර වෙලාවට අපේ සායනවලට එන රෝගීන් කියන කතාවක් තමයි, "ඩොක්ටර්, ඊයේ හවස මගේ වම් අතයි කකුලයි පැය භාගයක් විතර පණ නැතුව ගියා, කතාවත් පොඩ්ඩක් පැටලුණා. හැබැයි ටික වෙලාවකින් ඒක ඉබේම හරි ගියානේ, ඒ නිසා මම ඊයේ රෝහලට ආවේ නෑ" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි එහෙම වෙලා තිබුණොත් ඔයාත් හිතන්නේ "ආ දැන් හොඳයිනේ, ප්‍රශ්නයක් නෑ" කියලා නේද?
හැබැයි වෛද්ය විදිහට අපි ඔයාට අනතුරු අඟවන්නේ, ඒක තමයි ඔයා කරගන්න ලොකුම වරද! ඔය විදිහට ස්ට්රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ ඇවිත්, විනාඩි කිහිපයකින් හෝ පැය කිහිපයකින් (පැය 24ක් ඇතුළත) මොළයට ස්ථිර හානියක් නොකර ඉබේම නැතිවෙලා යන තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ට්‍රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක් (Transient Ischemic Attack - TIA) එහෙමත් නැත්නම් සරලව 'මිනි ස්ට්රෝක්' (Mini-Stroke) කියලා. මෙතනදී වෙන්නේ මොළයේ සියුම් ලේ නහරයක පුංචි ලේ කැටියක් තාවකාලිකව හිරවෙලා, විනාඩි ගාණකින් ඒ කැටිය ඉබේම දියවෙලා හෝ ගැලවිලා යන එකයි. එතකොට ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හැදෙන නිසා රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
ඒත් මතක තියාගන්න, ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් හැදෙන ගොඩක් අයට ඊට දවස් කිහිපයකට හෝ සති කිහිපයකට කලින් මේ වගේ TIA (මිනි ස්ට්රෝක්) එකක් හෝ කිහිපයක් ඇවිත් යනවා. මේක හරියට ලොකු භූමිකම්පාවක් එන්න කලින් දැනෙන පොඩි පොඩි කම්පන වගේ, ඉස්සරහට දරුණු ස්ට්රෝක් එකක් එන්න යනවා කියලා ඔයාගේ ශරීරය දෙන අන්තිම අනතුරු ඇඟවීමයි! ඒ නිසා විනාඩි පහකට හරි අතපය පණ නැති වෙලා, කට ඇද වෙලා ආයෙත් හරි ගියත්, "දැන් හොඳයිනේ" කියලා ගෙදර ඉන්න එපා. එවෙලේම රෝහලට ගිහින් පරීක්ෂා කරගත්තොත්, අර එන්න තියෙන ලොකු ස්ට්රෝක් එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න අපිට පුළුවන්.
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් හැදෙන්නේ මොළයේ ගැඹුරුම තැන්වල තියෙන සියුම් ලේ නහරවල කියලා? අපේ මොළයේ යටින් තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහර වලින් (විශේෂයෙන්ම Middle Cerebral Artery, Basilar Artery වගේ නහර වලින්) කෙලින්ම අංශක 90ක කෝණයකින් උඩට විහිදෙන හරිම හීනි ලේ නහර ජාලයක් තියෙනවා. මේවා හරියට ලොකු ගහක කඳෙන් විහිදෙන සියුම් මුල් වගේ. මේ නහර වලින් තමයි අපේ චලනයන් සහ ඉන්ද්‍රිය සංවේදන පාලනය කරන බේසල් ගැන්ග්ලියා (Basal Ganglia), තැලමස් (Thalamus), ඉන්ටර්නල් කැප්සියුල් (Internal Capsule) සහ පොන්ස් (Pons) කියන මොළයේ අතිශය වැදගත් මධ්‍යස්ථාන වලට ලේ සපයන්නේ.
ඉතින් මේ සියුම් ලේ නහර අවහිර වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම යාන්ත්‍රණයන් සහ හේතු මොනවද කියලා අපි දැන් බලමු:
- අධික රුධිර පීඩනය නිසා සියුම් නහර බිත්ති ඝන වීම (Lipohyalinosis): මේක තමයි ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් වලට බලපාන ප්‍රධානම හේතුව! ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පාලනයක් නැතුව වැඩියෙන් තියෙනකොට, අර සියුම් ලේ නහරවල බිත්ති වලට දරාගන්න බැරි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. එතකොට ඒ නහර බිත්තිවල ඇතුළත ස්ථරවලට හානි වෙලා, මේදය සහ ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වෙලා නහර බිත්තිය හරියට වීදුරු වගේ ඝනකම් වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්ය විදිහට කියන්නේ ලයිපෝහයලිනෝසිස් (Lipohyalinosis) කියලා. කාලයක් යද්දී නහරය ඇතුළේ ලේ යන සිදුර හීනි වෙලා ගිහින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යනවා.
- සියුම් මේද තැන්පතු මඟින් නහර මුල අවහිර වීම (Microatheroma): රුධිරයේ අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL Cholesterol) මට්ටම වැඩි වුණාම, ප්‍රධාන ලේ නහරයෙන් අර සියුම් ලේ නහරය පටන් ගන්න තැනම පුංචි තෙල් කැටියක් (Plaque) බැඳිලා ඒ සියුම් නහරයට ලේ ඇතුළු වෙන තැනම හිර කරලා දානවා.
- දියවැඩියාව නිසා සිදුවන රුධිර නාල හානිය: රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගටම වැඩියෙන් තියෙනකොට ලේ නහරවල ඇතුළත ආවරණයට (Endothelium) දරුණු ලෙස හානි වෙලා ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ලේ නහර පටු වීම සහ ලේ කැටි ගැසීම ඉක්මන් වෙනවා.
- වෙනත් තැනකින් පැමිණෙන කුඩා ලේ කැටි (Microembolism): කලාතුරකින් හදවතේ හෝ බෙල්ලේ ලොකු ලේ නහරයක (Carotid artery) හැදෙන පුංචිම පුංචි ලේ කැටි කැබැල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් මේ සියුම් නහරයක හිරවෙන්නත් පුළුවන්.
- රුධිරය කැටි ගැසීමේ රෝග සහ දරුණු ආසාදන: සමහර අයට ජානමය වශයෙන් ලේ ඉක්මනට කැටි ගැසීමේ රෝග (Clotting disorders) තියෙනවා. ඒ වගේම කොවිඩ්-19 (COVID-19) ආසාදනය හෝ ශරීරය පුරා පැතිරෙන දරුණු විෂබීජ ආසාදන (සෙප්සිස් - Sepsis) වලදීත් රුධිර නාල ඇතුළේ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
බලන්නකෝ, මේ හේතු දිහා බැලුවම එක දෙයක් හොඳටම පැහැදිලියි නේද? ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකට ලොකුම හතුරා වෙන්නේ අධික රුධිර පීඩනයයි! ගොඩක් අය ප්රෙෂර් වැඩි වුණාට ඇඟට කිසිම අමාරුවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා බෙහෙත් බොන්නේ නැතුව ඉන්නවා. හැබැයි ඒ නිහඬවම ඔයාගේ මොළයේ සියුම් නහර ටිකෙන් ටික විනාශ වෙනවා කියන එක අමතක කරන්න එපා.
කාටද ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් ඕනෑම වැඩිහිටියෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර පුද්ගලයින්ට මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා කිහිප ගුණයකින්ම වැඩියි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ අවදානම් සාධක ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා පැහැදිලි කරනවා. එකක් තමයි අපිට වෙනස් කරන්න බැරි සාධක, අනික තමයි අපේ උත්සාහයෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන් සාධක.
1. වෙනස් කළ නොහැකි අවදානම් සාධක (Non-modifiable Risk Factors)
- වයස (Age): වයස අවුරුදු 55 - 65 ඉක්මවන විට ස්වභාවිකවම අපේ ලේ නහරවල නම්‍යශීලී බව අඩුවෙලා තද ගතියක් ඇතිවෙන නිසා අවදානම ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ ජානමය බලපෑම: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට අඩු වයසින් ස්ට්රෝක් එකක් හෝ හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම් ඔයාටත් යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම 'NOTCH3' ජානයේ (NOTCH3 gene) ඇතිවෙන දුර්ලභ ජානමය විකෘතිතාවයක් නිසා හැදෙන CADASIL කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙන අයට තරුණ වයසේදීම නිතර නිතර ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ජනවාර්ගික සාධක: දකුණු ආසියාතික (අපේ ශ්‍රී ලාංකිකයන් ඇතුළුව) සහ කළු ජාතික ප්‍රජාවන් අතර අධික රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව බහුල නිසා මේ සියුම් රුධිර නාල ආශ්‍රිත ආඝාත තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය සාපේක්ෂව වැඩියි.
2. ඔයාට පාලනය කළ හැකි අවදානම් සාධක (Modifiable Risk Factors)
- පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (Uncontrolled Hypertension) සහ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වය (Hyperlipidemia) සහ ලේ නහර ඝන වීමේ රෝගය (Atherosclerosis).
- දුම්පානය සහ නිකොටින් භාවිතය: සිගරට්, බීඩි බොන එක විතරක් නෙමෙයි, වේප් (Vaping) පාවිච්චි කරන එක සහ බුලත් විට කනකොට දුම්කොළ පාවිච්චි කරන එකෙනුත් ලේ නහරවල බිත්ති සෘජුවම විනාශ වෙලා ලේ කැටි ගැසීම වේගවත් වෙනවා.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා: විශේෂයෙන්ම ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) වැනි හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වන රෝග ඇති අය.
- අධික මත්පැන් භාවිතය (Alcohol use disorder) සහ නීතිවිරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
- අධික තරබාරුකම (Obesity), ව්යායාම මදිකම සහ දිගුකාලීන මානසික ආතතිය (Chronic Stress).
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ රෝගය (Obstructive Sleep Apnea): රෑට හයියෙන් ගොරවමින් නිදාගන්න, නින්දෙන් හුස්ම නතර වෙන අයගේ රුධිර පීඩනය රාත්‍රී කාලයේදී ඉහළ යන නිසා ස්ට්රෝක් අවදානම වැඩියි.
ඩොක්ටර්ලා කොහොමද ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
රෝගියෙක්ව ස්ට්රෝක් එකක ලක්ෂණ එක්ක රෝහලට හෝ අපේ සායනයකට ගෙනාවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) කෙටියෙන් අහගන්න ගමන්ම, රෝගියාගේ ජීවිතයට අවදානමක් නැති බව තහවුරු කරගන්න මූලික පරීක්ෂාවන් කරන එකයි. මෙතනදී රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම, රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම සහ ඒ වෙලාවෙම ඇඟිල්ල විදලා බලන රුධිරයේ සීනි මට්ටම (CBS / RBS) පරීක්ෂා කිරීම හරිම වැදගත්. ඇයි දන්නවද? සමහර වෙලාවට රුධිරයේ සීනි මට්ටම ගොඩක්ම අඩු වුණාමත් (Hypoglycemia) හරියටම ස්ට්රෝක් එකක් වගේම පැත්තක් පණ නැති වෙලා කතාව පැටලෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා අපි මුලින්ම ඒක පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි සම්පූර්ණ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂාවක් (නියුරොලොජිකල් එක්සෑම් - Neurological Exam) සිදු කරනවා. අතපයවල ශක්තිය, සංවේදනය, ඇස්වල චලනයන්, කතාව සහ සමබරතාවය පරීක්ෂා කරලා මොළයේ කොයි කොටසටද බලපෑම වෙලා තියෙන්නේ කියලා අපි සායනිකව අනුමාන කරනවා. ඉන්පසුව මූලික ප්රතිකාර ලබා දී රෝගියා ස්ථාවර කරලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ විශේෂඥ ප්රතිකාර සඳහා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) සහ විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) හා ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Neurologists) වෙත යොමු කරනවා.
රෝහලේදී ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් තහවුරු කරගන්න සිදු කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ මෙන්න මේවායි:
- මොළයේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Non-contrast CT Scan of Brain): රෝහලට ඇතුළත් කරපු ගමන්ම මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය තමයි මේක. හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගන්න ඕනේ හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා! ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් කියන්නේ මිලිමීටර් 15කටත් වඩා පුංචි හානියක් නිසා, ස්ට්රෝක් එක හැදිලා පළවෙනි පැය කිහිපය ඇතුළත ගන්න CT ස්කෑන් එකක ඒ පුංචි ලේ කැටිය නොපෙනී තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් පේන්නේ නැත්නම් ඇයි CT එකක් ගන්නේ?" කියලා. අපි හදිසියේම CT ස්කෑන් එකක් කරන්නේ මේක මොළය ඇතුළට ලේ ගැලීමක් (Hemorrhagic stroke) නෙමෙයි කියලා 100%ක් තහවුරු කරගන්නයි! මොකද ලේ ගැලීමක් නැත්නම් විතරයි අපිට ලේ කැටි දිය කරන බෙහෙත් ආරක්ෂිතව දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- මොළයේ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan of Brain with DWI): ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් තියෙන තැන, ඒකේ ප්‍රමාණය සහ අලුතින්ම වෙච්ච හානිය හරියටම තිතටම බලාගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය තමයි MRI ස්කෑන් එක (විශේෂයෙන්ම Diffusion-Weighted Imaging - DWI ක්‍රමවේදය). මේකෙන් ස්ට්රෝක් එක හැදිලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත වුණත් මොළයේ ගැඹුරු තැන්වල වෙලා තියෙන පුංචිම හානිය වුණත් පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරනවා. ඒ වගේම කලින් ඔයාට නොදැනීම හැදිලා හොඳ වුණු පරණ ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් (Silent lacunar infarcts) තියෙනවද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (FBC), ලේ කැටි ගැසීමේ කාලය මනින පරීක්ෂණ (PT/INR, APTT), දියවැඩියාව සඳහා HbA1c සහ Fasting Blood Sugar, කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාව (Lipid Profile), සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (Serum Creatinine / Electrolytes) පරීක්ෂා කෙරෙනවා.
- හදවතේ පරීක්ෂණ (ECG සහ Echocardiogram): හදවතේ ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (Atrial Fibrillation) තියෙනවද බලන්න ඊ.සී.ජී. (ECG) පරීක්ෂණයත්, හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලන්න එකෝ (Echocardiogram) පරීක්ෂණයත් සිදු කරනවා.
- බෙල්ලේ රුධිර නාල ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Carotid Doppler Ultrasound): බෙල්ල දෙපැත්තෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නහරවල තෙල් තැන්පත් වෙලා අවහිරතා තියෙනවද කියලා මේ ස්කෑන් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකට ප්රතිකාර කරනකොට අපේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ, අර අවහිර වෙලා තියෙන සියුම් ලේ නහරය හරහා මොළයේ පටක වලට ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලබා දෙන එකයි. මොළයේ සෛල මැරෙන එක නවත්තලා, ඉතුරු වෙලා තියෙන සෛල බේරගන්න අපි ප්රතිකාර පියවර කිහිපයක් යටතේ ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
1. හදිසි අවස්ථාවේ ලබාදෙන ක්ෂණික ප්රතිකාර (Acute Emergency Treatment)
- ලේ කැටි දිය කරන එන්නත් ප්‍රතිකාරය (Intravenous Thrombolytic Therapy): රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය 4.5ක් (පැය හතරහමාරක්) ඇතුළත රෝගියාව රෝහලට ගෙනාවොත් සහ CT ස්කෑන් එකේ ලේ ගැලීමක් නැති බව තහවුරු වුණොත්, ලේ නහර හරහා ලේ කැටිය දිය කරන විශේෂ ඖෂධ (උදා: Alteplase / r-tPA හෝ Tenecteplase) ලබා දෙන්න පුළුවන්. පැය 4.5 පැන්නට පස්සේ මේ බෙහෙත දෙන්න බැරි වෙන්නේ, එතකොට මැරුණු මොළයේ පටක හරහා භයානක විදිහට ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලට එන්න කියන්නේ කියලා?
- මෙකැනිකල් ත්‍රොම්බෙක්ටොමි (Mechanical Thrombectomy) ගැන ඇත්ත කතාව: ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති ලේ නහරයක් ඇතුළෙන් සියුම් බටයක් (Catheter) යවලා මොළයේ හිරවුණු ලේ කැටිය එළියට ඇදලා ගන්න ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය ගැන. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඒ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොළයේ ලොකු ලේ නහර හිරවුණාම විතරයි! ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකදී හිරවෙන්නේ කෙස් ගහක් තරම් හීනි, ගැඹුරු ලේ නහරයක් නිසා ඒවා ඇතුළට බට යවලා කැටි අයින් කරන්න බෑ. ඒ නිසා ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් වලට හොඳම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ඖෂධ මඟින් කරන ප්‍රතිකාරයි.
2. රුධිරය තුනී කරන සහ නැවත ස්ට්රෝක් ඒම වළක්වන ඖෂධ (Secondary Prevention Medications)
- රුධිර පට්ටිකා එකතුවීම වළක්වන බෙහෙත් (Antiplatelet Therapy): ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකදී ලේ කැටි දිය කරන එන්නත නොදුන් අයට පළවෙනි දවසෙම හෝ එන්නත දීලා පැය 24කට පස්සේ අපි ඇස්ප්රින් (Aspirin) හා ක්ලොපිඩොග්රෙල් (Clopidogrel) වැනි බෙහෙත් පටන් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මුල් දින 21 සිට මාස 3ක් වගේ කාලයක් මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට (Dual Antiplatelet Therapy - DAPT) දීලා, ඊට පස්සේ එක බෙහෙතක් දිගටම ගන්න නියම කරනවා. මේකෙන් ලේ පට්ටිකා එකට ඇලිලා අලුත් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වනවා. (හදවතේ ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවක් තියෙනවා නම් විතරක් ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට් - Anticoagulants කියන විශේෂ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ලබා දෙනවා).
- රුධිර පීඩනය ක්‍රමානුකූලව පාලනය කිරීම: මෙතනදී හරිම වැදගත් රහසක් තියෙනවා! ස්ට්රෝක් එක හැදුණු මුල් පැය 24 - 48 ඇතුළත රුධිර පීඩනය ගොඩක්ම වැඩි වුණොත් මිසක්, අපි එකපාරටම ප්රෙෂර් එක ගොඩක් අඩු කරන්නේ නෑ. මොකද ඒ වෙලාවේ මොළයේ අවහිර වුණු කොටස වටේට ලේ ටිකක් හරි යන්නේ ඒ වැඩි පීඩනය නිසයි. හැබැයි මුල් දවස් කිහිපය පහුවුණාට පස්සේ, නැවත ස්ට්රෝක් එකක් ඒම වළක්වන්න ප්රෙෂර් බෙහෙත් මඟින් රුධිර පීඩනය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ස්ටැටින් බෙහෙත් (High-intensity Statins): ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්ය වුණත්, ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් ආපු කෙනෙක්ට අපි අනිවාර්යයෙන්ම ඇටෝවාස්ටැටින් (Atorvastatin) හෝ රොසුවාස්ටැටින් (Rosuvastatin) වැනි බෙහෙතක් රාත්‍රී කාලයේ ගන්න නියම කරනවා. ඒකෙන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරනවාට අමතරව, ලේ නහරවල බිත්තිවල තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරලා නහර බිත්ති ශක්තිමත් කරනවා!
ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ පුනරුත්ථාපනය (Rehab) වැදගත්ද?
ඔයා හිතන්නේ මොකක්ද, බෙහෙත් පෙති ටික බිව්වම විතරක් පණ නැති වුණු අතපය ආයෙත් ඉබේම වැඩ කරන්න පටන් ගනීද? නෑ නේද! අන්න එතනදී තමයි පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) කියන දේ බෙහෙත් වගේම, සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ. අපේ මොළයට හරිම පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා, ඒකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ නියුරෝප්ලාස්ටිසිටි (Neuroplasticity) කියලා. ඒ කියන්නේ මොළයේ එක පුංචි කොටසක සෛල මැරුණම, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලට පුළුවන් අර මැරුණු සෛල කරපු රාජකාරිය අලුතින් ඉගෙනගෙන භාරගන්න! හැබැයි මොළයේ ඒ නිරෝගී සෛල වලට ඒ වැඩේ උගන්වන්න නම්, අපි දිගටම අතපය ව්යායාම කරවලා මොළයට පණිවිඩ යවන්න ඕනේ.
ස්ට්රෝක් එක හැදිලා රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණු ගමන්ම (පැය 24 - 48ක් ඇතුළත) මේ පුනරුත්ථාපන කටයුතු පටන් ගන්න එකෙන් පුදුම හිතෙන තරම් හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. මේ සඳහා අංශ කිහිපයක්ම එකතු වෙනවා:
- භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy / Physical Therapy): පණ නැති හෝ දුර්වල වුණු අතේ සහ කකුලේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න, හන්දි තදවීම (Contractures) වළක්වා ගන්න, ඇඟේ සමබරතාවය හදාගන්න සහ ආයෙත් තනියම ඇවිදින්න පුරුදු කරන්න භෞත චිකිත්සක ව්යායාම නැතුවම බෑ.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ ගොඩක් අයට අතේ ඇඟිලිවලින් කරන සියුම් වැඩ (Fine motor skills) අමාරු වෙනවා. ඉතින් තනියම බත් කටක් කන්න, ඇඳුමක් ඇඳගන්න, බොත්තමක් දාගන්න, නාගන්න සහ ලියන්න වගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ කටයුතු කාටවත් බරක් නොවී තනියම කරගන්න පුහුණු කරන්නේ මේ චිකිත්සාව මඟින්.
- කථන සහ ගිලීමේ චිකිත්සාව (Speech and Language Therapy): කතා කරනකොට වචන පැටලෙන (Dysarthria) අයට ආයෙත් පැහැදිලිව කතා කරන්න උගන්වනවා වගේම, කෑම හෝ වතුර ගිලිනකොට උගුරේ හිරවෙන (Dysphagia) අයට ආහාර පෙනහළු වලට නොයන විදිහට ආරක්ෂිතව ගිලින්න පුරුදු කරන එකත් මෙතනදී සිදුවෙනවා.
- සංජානන පුනරුත්ථාපනය (Cognitive Rehabilitation): එක දිගට පුංචි ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් කිහිපයක් ආවම සමහර අයගේ මතකය, අවධානය සහ තීරණ ගැනීමේ හැකියාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ මානසික හැකියාවන් නැවත පණගන්වන්න විශේෂ මොළයේ ව්යායාම මේ හරහා ලබා දෙනවා.
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ ජීවිත කාලය කොහොමද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
රෝගියෙක්ට හෝ පවුලේ අයට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙයිද? ඉස්සර වගේම වැඩ කරගන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියන එක. ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දෙන සුබ ආරංචිය තමයි, අනිත් හැම ස්ට්රෝක් වර්ගයකටම වඩා (විශේෂයෙන්ම ලොකු ලේ නහර හිරවීමෙන් හෝ මොළයට ලේ ගැලීමෙන් හැදෙන හෙමොරේජික් ස්ට්රෝක් - Hemorrhagic Stroke වලට වඩා) ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකින් ජීවිතය බේරීමේ සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි!
මොළයේ හානි වෙච්ච කොටස හරිම පුංචි නිසා, වෙලාවට ප්රතිකාර සහ ව්යායාම කළොත් රෝගීන්ගෙන් 70% - 80%කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් මාස 3ක් - 6ක් වගේ ඇතුළත තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන් මට්ටමටම සුවය ලබනවා. ගොඩක් අයට මුල් සති කිහිපය ඇතුළතම ලොකු දියුණුවක් පේන්න පටන් ගන්නවා.
හැබැයි අපි ඔයාට අවංකවම පැහැදිලි කරන්න ඕනේ තවත් වැදගත් පැත්තක් තියෙනවා. පළවෙනි ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකෙන් ඔයා ගොඩක් හොඳට සුව වුණත්, මේකට හේතු වුණු මොළයේ සියුම් ලේ නහරවල රෝගී තත්ත්වය (Small vessel disease) දිගටම පාලනය කළේ නැත්නම්, කාලයක් තිස්සේ ඔයාටත් නොදැනීම මොළයේ තැනින් තැන තවත් පුංචි ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් ගණනාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ටිකෙන් ටික මතකය අඩුවෙලා, කල්පනාව අඩුවෙලා වැස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියා (Vascular Dementia) කියන අමතක වීමේ රෝගී තත්ත්වයට සහ ඇවිදිනකොට අඩිය තියන්න අමාරු වෙන තත්ත්වයකට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි සුව වුණාට පස්සෙත් දිගටම වෛද්ය උපදෙස් මත බෙහෙත් ගන්න එක ජීවිත කාලයම හොඳින් තියාගන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් වලින් 80%කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් අපේ ජීවන රටාවේ සහ සෞඛ්‍ය පුරුදුවල කරන වෙනස්කම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාට තාම ස්ට්රෝක් එකක් හැදිලා නැතත්, නැත්නම් එක පාරක් හැදිලා දැන් සුව වෙමින් හිටියත්, මේ කරුණු ටික හරියටම පිළිපැද්දොත් ඔයාගේ මොළයේ සියුම් ලේ නහර ටික ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය 130/80 mmHg ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ප්රෙෂර් එක තමයි ලොකුම හතුරා කියලා? ගෙදර ඩිජිටල් ප්රෙෂර් මීටරයක් තියාගෙන සතියකට කිහිප වතාවක් ප්රෙෂර් එක බලලා පොතක ලියාගන්න. ප්රෙෂර් එක සාමාන්ය ගාණට ආවා කියලා කවදාවත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ප්රෙෂර් බෙහෙත් නවත්තන්න එපා! ප්රෙෂර් එක සාමාන්ය වෙලා තියෙන්නේ ඔයා බොන බෙහෙත් පෙත්ත නිසයි.
- දියවැඩියාව සහ කොලෙස්ටරෝල් තිතටම පාලනය කරන්න: ඔයාගේ මාස තුනේ සීනි පරීක්ෂාව (HbA1c) 7% ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්නත්, අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන ඉතා අඩු මට්ටමක (සාමාන්යයෙන් 70 mg/dL ට අඩුවෙන්) තියාගන්නත් වගබලා ගන්න.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය අදම නවත්තන්න: ඔයා බොන හැම සිගරට් උගුරකින්ම ලේ නහර හැකිලිලා ලේ කැටි හැදෙනවා. දුම්පානය නැවැත්තුවොත් අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාගේ ස්ට්රෝක් අවදානම දුම් නොබොන කෙනෙක්ගේ මට්ටමටම අඩු වෙනවා.
- දිනපතා ක්‍රියාශීලීව ව්යායාම කරන්න: දවසකට අඩුම තරමේ විනාඩි 30ක්වත් ඉක්මන් ගමනින් ඇවිදීම (Brisk walking), පිහිනීම හෝ සැහැල්ලු ව්යායාම සතියට දින 5ක්වත් කරන්න. ඒකෙන් ලේ නහරවල නම්‍යශීලී බව වැඩි වෙනවා.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ (Medical Checkups) කරගන්න: අවුරුද්දකට සැරයක්වත් (හෝ ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාවට අනුව) ලේ පරීක්ෂණ කරලා ශරීරයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.
ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ජීවිතය ආයෙත් ලස්සනට ගොඩනගා ගන්න එක එක දවසින් වෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඒක ටිකක් ඉවසීමෙන් යන්න ඕනේ ගමනක්. මේ කාලයේදී ඔයා ඔයාවම ආදරයෙන් බලාගන්න ඕනේ කොහොමද කියලා අපි බලමු:
- බෙහෙත් වේලක්වත් මඟහරින්න එපා: ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, ප්රෙෂර් බෙහෙත් සහ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් වෙලාවටම ගන්න ෆෝන් එකේ එලාම් (Alarm) එකක් තියාගන්න, නැත්නම් බෙහෙත් පෙට්ටියක් (Pill organizer) පාවිච්චි කරන්න.
- වැටීම් වලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න (Fall Prevention): ඇඟේ සමබරතාවය හෝ කකුලේ ශක්තිය ටිකක් අඩු නිසා ගෙදරදී ලිස්සලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන නිසා, වැටිලා ඔළුව වැදුණොත් අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නාන කාමරයට ලිස්සන්නේ නැති පාපිසි (Non-slip mats) දාන්න, අල්ලගෙන යන්න අත්වැටවල් (Grab bars) සවි කරගන්න, රෑට වැසිකිළියට යන පාරේ පොඩි එළියක් දාලා තියන්න.
- පුනරුත්ථාපන ව්යායාම ගෙදරදීත් දිගටම කරන්න: රෝහලේ භෞත චිකිත්සක සායනයට යන දවසට විතරක් නෙමෙයි, එයාලා කියලා දෙන ව්යායාම ටික හැමදාම ගෙදරදීත් උනන්දුවෙන් කරන්න. හැබැයි අධික වේදනාවක් හෝ මහන්සියක් දැනෙනකම් ඇඟට වද දෙන්න එපා.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් විශේෂයෙන්ම හිතන්න: ඔයා දන්නවද, ස්ට්රෝක් එකක් හැදුණු අයගෙන් තුනෙන් එකකටම වගේ පස්සේ කාලයේදී දැඩි දුකක්, කලකිරීමක් හෙවත් විෂාදය (Post-stroke Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙනවා කියලා? මේක ඔයාගේ හිතේ දුර්වලකමක් නිසා වෙන දෙයක් නෙමෙයි, මොළයේ සිදුවුණු රසායනික වෙනස්කම් නිසාම ඇතිවෙන දෙයක්! ඉතින් ඔයාට නිතරම ඇඬෙනවා නම්, තරහා යනවා නම්, නින්ද යන්නේ නැත්නම් හෝ ජීවිතේ එපා වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව අපිත් එක්ක කතා කරන්න. ඒකට හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර සහ උපදේශන ක්‍රම තියෙනවා.
මොන වගේ කෑම බීමද මම මඟහරින්න ඕන?
අපේ ලංකාවේ කෑම බීම රටාව දිහා බැලුවම, අපි තුන් වේලටම බත් ගොඩක් බෙදාගෙන, ලුණුයි තෙලුයි දාපු ව්‍යංජන එක්ක කන්න හරිම ආසයි නේද? හැබැයි ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ ඔයාගේ ලේ නහර පිරිසිදුව සහ නිරෝගීව තියාගන්න නම් කෑම පිඟානේ පොඩි වෙනසක් කරගන්නම වෙනවා.
ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සීමා කළ යුතු හෝ මඟහැරිය යුතු ආහාර:
- ලුණු (Sodium) අධික ආහාර: ලුණු කියන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩි කරන ප්‍රධානම සතුරා! උයනකොට ලුණු දාන ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. විශේෂයෙන්ම කරවල, ජාඩි, අච්චාරු, ලුණු දෙහි, සෝස් වර්ග, සුප් කැට (MSG) සහ පැකට් කරපු බයිට් වර්ග වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- ගැඹුරු තෙලේ බැදපු සහ සංතෘප්ත මේදය අධික ආහාර: පොල්තෙල් හෝ ෆාම් තෙල් වල බැදපු කෑම (රෝල්ස්, පැටිස්, වඩේ, බැදපු මස්/මාළු), ඌරු මස්, හරක් මස් වල තෙල් කෑලි, බටර්, මාගරින් සහ ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, කොත්තු වැනි ආහාර ලේ නහරවල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම වේගවත් කරනවා.
- සකස් කළ මස් වර්ග (Processed Meats): සොසේජස්, මීට් බෝල්ස්, බේකන්, හැම් වගේ කෑම වල අධික ලුණු සහ අහිතකර රසායනික ද්‍රව්‍ය අඩංගු වෙනවා.
- සීනි සහ පිටි අධික ආහාර: පැණි බීම, කේක්, බිස්කට්, ස්වීට්ස් සහ සුදු පාන් පිටි වලින් හදපු කෑම නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) මේදය ඉහළ යනවා.
- මත්පැන් සහ අධික කැෆේන් පාන: මත්පැන් නිසා රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යනවා වගේම ඔයා ගන්න බෙහෙත් වල ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බාධා වෙනවා.
එහෙනම් මොනවද වැඩිපුර කන්න හොඳ?: නිවුඩු හාල් බත් (රතු බත්) හෝ කුරක්කන්, ඕට්ස් වැනි කෙඳි සහිත ධාන්‍ය, කොළ පැහැති පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කතුරුමුරුංගා), විවිධ වර්ණවල එළවළු, අලිගැටපේර, පේර, ගස්ලබු වැනි පළතුරු, සහ ඔමේගා-3 (Omega-3) මේද අම්ල බහුල කුඩා මුහුදු මාළු (හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කූරියෝ, බල මාළු), බිත්තර සුදු මදය, කඩල, මුංඇට, පරිප්පු වැනි ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ස්ට්රෝක් ලක්ෂණයක් (කට ඇදවීමක්, අතපය පණ නැතිවීමක්, කතාව පැටලීමක්) දැක්ක ගමන්ම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත් වෙලාව සටහන් කරගෙන වහාම 1990 අමතා රෝහලට යන්න.
- ✔️ කරන්න: වෛද්‍යවරු නියම කරන ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, ප්රෙෂර් බෙහෙත් සහ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් හැමදාම නියමිත වෙලාවටම නොකඩවා ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: භෞත චිකිත්සක (Physiotherapy) සහ කථන චිකිත්සක ව්යායාම ඉවසීමෙන් යුතුව දිනපතාම සිදු කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ස්ට්රෝක් එකක් හැදුණු ගමන් රෝගියාට කන්න හෝ වතුර, තේ, බෙහෙත් පෙති කිසිම දෙයක් කටින් පොවන්න උත්සාහ කරන්න එපා! උගුරේ මාංශ පේශී පණ නැති වී ඇත්නම් ඒවා කෙලින්ම පෙනහළු වලට ගිහින් ජීවිතය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: රෝහලට යන්න කලින් "ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙලා ඇති" කියලා හිතලා ගෙදර තියෙන ප්රෙෂර් පෙති හෝ ඇස්ප්රින් පෙති හිතුමතේට රෝගියාට දෙන්න එපා. (මොළයේ ලේ ගැලීමක් නම් ඇස්ප්රින් දීමෙන් තත්ත්වය දරුණු විය හැකියි).
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්ය අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට තද වේදනා නාශක (NSAIDs - Diclofenac, Ibuprofen වැනි) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් එක්ක තද වේදනා නාශක ගත්තොත් ආමාශයේ සහ මොළයේ භයානක ලේ ගැලීම් ඇතිවිය හැකියි.
මම ආයෙත් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
එක පාරක් ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එකක් ආපු කෙනෙක්ට ආයෙත් තවත් ස්ට්රෝක් එකක් ඒමේ අවදානමක් තියෙනවා වගේම, ඇඳට වෙලා ඉන්න කාලයේදී වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ පහළින් තියෙන අවස්ථා ගැන ඔයායි ඔයාගේ පවුලේ අයයි හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ:
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නැවතත් ස්ට්රෝක් ලක්ෂණ මතුවීම: කලින් තිබුණු අතපය පණ නැති ගතිය එකපාරටම වැඩිවීම, අලුතින් කට ඇදවීමක්, කතාව පැටලීමක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක් ඇතිවීම.
- කකුලක ඉදිමීම සහ වේදනාව (Deep Vein Thrombosis - DVT): ව්යායාම අඩුවෙන් ඇඳේ ඉන්නකොට කකුලේ බත්කෙණ්ඩ ප්‍රදේශයේ ගැඹුරු ලේ නහරවල ලේ කැටි ගැසීම නිසා එක කකුලක් විතරක් ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අල්ලනකොට තද කැක්කුමක් දැනීම.
- හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ කැක්කුම: කකුලේ හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා පෙනහළුවල හිරවීමෙන් (පල්මනරි එම්බොලිසම් - Pulmonary Embolism) හෝ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) නිසා එකපාරටම හති ගතියක්, පපුවේ තදවීමක් ඇතිවීම.
- උණ සහ කැස්ස (Aspiration Pneumonia): කෑම හෝ වතුර උගුරේ හිරවෙලා ස්වාසනාලය හරහා පෙනහළු වලට යාම නිසා ඇතිවෙන දරුණු පෙනහළු ආසාදනය (නියුමෝනියාව).
- වලිප්පුව හෝ ගැස්ම (Seizures): එකපාරටම සිහිය නැති වී අතපය දරදඬු වී ගැහෙන්නට පටන් ගැනීම.
- අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම්: ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර කළු පාටට (තාර වගේ) මළපහ පිටවීම, මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම, හෝ දරුණු හිසරදයක් සමඟ වමනය යාම.
මම මගේ ඩොක්ටර් මහත්මයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?
රෝහලෙන් ටිකට් කපලා ගෙදර එන්න කලින් හෝ සායනයට (Clinic) ගිය වෙලාවට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න ඩොක්ටර්ගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා පැහැදිලි කරගන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මගේ මොළයේ කොයි කොටසේ තියෙන සියුම් නහරයකද මේ ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් එක ඇතිවෙලා තියෙන්නේ?"
- "මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාපු ප්‍රධානම හේතුව (ප්රෙෂර් එකද, දියවැඩියාවද, කොලෙස්ටරෝල්ද) මොකක්ද?"
- "මගේ රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම මම ගෙදරදී කීයකට වඩා අඩුවෙන්ද තියාගන්න ඕනේ?"
- "මට දීලා තියෙන ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ග දෙකෙන් (උදා: Aspirin සහ Clopidogrel) කොයි එකද මම දිගටම බොන්න ඕනේ? කොයි එකද මාස කිහිපයකින් නවත්තන්න තියෙන්නේ?"
- "මගේ අතපයවල පණ නැති ගතිය හෝ කතාවේ පැටලිල්ල යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මම කොච්චර කාලයක් භෞත චිකිත්සක ව්යායාම කරන්න ඕනෙද?"
- "මට ආයෙත් වාහන පදවන්න (Driving කරන්න) හෝ මගේ සාමාන්ය රැකියාවේ වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා විතරද?"
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්
ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් (Lacunar Stroke) කියන්නේ ප්‍රමාණයෙන් පුංචි වුණාට, අපේ ජීවිතයට ලොකු පාඩමක් කියලා දෙන සංඥාවක්. ඒකෙන් අපිට මතක් කරලා දෙන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතිය තවදුරටත් නොසලකා හරින්න එපා කියන එකයි. හැබැයි බය වෙන්නවත්, මානසිකව වැටෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ! අනිත් ස්ට්රෝක් වර්ග වලට වඩා මේකෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න ඔයාට ලොකු වාසනාවක් සහ අවස්ථාවක් තියෙනවා. සුවවෙන කාලය ඇතුළතදී, අද ඔයාට තනියම තේ කෝප්පය අල්ලගන්න පුළුවන් වුණා නම්, තනියම අඩියක් දෙකක් ඉස්සරහට තියන්න පුළුවන් වුණා නම්, ඒ ලබන හැම පුංචි දියුණුවක් ගැනම සතුටු වෙන්න! ඔයාගේ උත්සාහයත්, පවුලේ අයගේ ආදරණීය රැකවරණයත්, නිවැරදි වෛද්ය ප්‍රතිකාරත් එකතු වුණාම ඔයාට ආයෙත් ඉස්සර වගේම සතුටින්, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අතපය හිරිවැටීම හෝ පණ නැතිවීම "වාත අමාරුවක්" කියා සිතා තෙල් ගාමින් කාලය නාස්ති නොකර, BE FAST ක්‍රමයෙන් ස්ට්රෝක් එකක්දැයි හඳුනාගෙන වහාම රෝහල්ගත වන්න.
- විනාඩි කිහිපයකින් ඉබේම හරි යන මිනි ස්ට්රෝක් (TIA) තත්ත්වය යනු ඉදිරියේදී එන ලොකු ස්ට්රෝක් එකක පෙර නිමිත්තක් බැවින් එයටද වහාම ප්රතිකාර ගන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කිරීම ලැකියුනර් ස්ට්රෝක් වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම සහ එකම මාර්ගයයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.