እዚ እንታይ እዩ (Boerhaave's Syndrome)?
ብቀሊል ኣዘራርባ እዚ `(Boerhaave's Syndrome)` መንደቕ ሻምብቆ መግቢና ማለት `(መዓንጣ)` ሃንደበት ዝፈንጀረሉ ኩነታት እዩ። እዚ ዝኸውን ኣብቲ ናይ መግቢ ሻምብቆ ክሕሰብ ዘይክእል ጸቕጢ ማለት ድፍኢት ምስ ዝህሉ እዩ። ብልክዕ ንምዝራብ፡ እዚ ክኸውን ዝያዳ ተኽእሎ ዘለዎ ፡ ብሓይሊ ምስ እትተፍእ ወይ ብኻልእ መገዲ ጻዕሪ ምስ እትገብር እዩ። ሓካይም እውን ነዚ `(ጻዕሪ ምብታኽ)` ወይ `(ብባዕሉ ምብታኽ)` ይብሉዎ፣ ምኽንያቱ እዚ ብቐጥታ ኣብ ሻምብቆ መግቢ ዘጋጥም ነገር ስለዘይኮነ። እዚ ኩነታት እዚ ብሓቂ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ፣ ማለት ኣስታት 0.0003% ህዝቢ ይጸልዎ። ይኹን እምበር 15% ካብ ኩሎም ሓደጋታት ሻምብቆ መግቢ በዚ `(Boerhaave's Syndrome)` ዝፍጠሩ እዮም።ኣብ መንጎ (Boerhaave's Syndrome)ን (Mallory Weiss Syndrome)ን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?
ሕጂ ‘ኣብ መዓንጣ ንብዓት ምስ ሰማዕኩ ዝሰማዕክዎ እዚ ድዩ፧’ ኢልካ ትሓስብ ትኸውን። ብሓቂ ኣብ መንጎ ክልቲኦም ቁሩብ ፍልልይ ኣሎ። ንብዓት ማሎሪ ዋይስ ብሓይሊ ክትተፍእ ከለኻ ወይ ክትጽዕር ከለኻ ዝፍጠር ንብዓት እዩ። ኣብ ሽፋን መዓንጣ ዝፍጠር ንብዓት እዩ። ክልቲኦም ኣብቶም ብዙሕ ኣልኮላዊ መስተ ዝሰትዩ ሰባት ልሙድ ’ ዩ። ንብዓት ማሎሪ ዋይስ ዘለዎ ሰብ ደም ክተፍእ ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ መዓንጣ ምሉእ ብምሉእ ኣይብተኽን። ይኹን እምበር፡ ቦርሃቨ ሲንድሮም ዝያዳ ከቢድ እዩ . እዚ ብሙሉእ ርጉድና መንደቕ መዓንጣ ዝዝርጋሕ ንብዓት እዩ። ሓካይም ትራንስሙራል ንብዓት እውን ይብሉዎ። ምሉእ ብምሉእ ምስ ተበተኸ ብህጹጽ መጥባሕቲ ክጽገን ኣለዎ . ናይ ህይወት ወይ ሞት ኩነታት ክኸውን ይኽእል እዩ።ሻምብቆ መግቢ ምስ ተፈንጀረ እንታይ ይኸውን?
መዓንጣና ምስ ተፈንጀረ እንታይ ከም ዘጋጥም እሞ ሕሰብ። እዚ ናይ ብሓቂ ህጹጽ ኩነታት እዩ፣ ብቕልጡፍ እንተዘይተሓኪሙ ድማ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ክኸውን ይኽእል . ስለምንታይ ከምኡ ከም ዝኾነ ትፈልጡ ዶ? መዓንጣና ኣካል ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢና (መትሓዚ ከስዐ) እዩ። ስለዚ፡ መዓንጣ ምስ ተፈንጀረ፡ ንጥረ ነገራት መግቢ፡ ባክተርያን ናይ ምሕቃቕ መግቢ ኬሚካላትን ናብ ጕድጓድ ኣፍልብና ወይ ናብ ጕድጓድ ከብድና ክፈስሱ ይኽእሉ። ከምኡ እንተኾይኑ ከቢድ ረኽሲ ባክተርያ ከጋጥም ይኽእል።እዚ ረኽሲ ናብ ደም ምሉእ ኣካላትና እንተኣትዩ፡ ``ሴፕቲሴምያ''ን ``ሴፕሲስ''ን ዝበሃሉ ኩነታት ክኽሰቱ ይኽእሉ። እዚ ``ሴፕሲስ'' ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ግብረ መልሲ እዩ። ናብ ``ስንባደ''፡ ውድቀት ብዙሓት ኣካላት፡ ኣብ መወዳእታ ድማ ሞት ከስዕብ ይኽእል።
እዚ ንመን እዩ ዝያዳ ዚጸልዎ፧
ዝኾነ ሰብ ነዚ `(Boerhaave's Syndrome) ከማዕብል ይኽእል። ዋላኳ ተኾነ፣ብብዝሒ ኣብ ደቂ ተባዕትዮን ልዕሊ 50 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባትን ይርአ።ኣስታት 80% ካብቶም ዝተጠቕዑ ኣብ ማእከላይ ዕድመ ዝርከቡ ደቂ ተባዕትዮ እዮም። ኣብቶም ኣልኮላዊ መስተ ካብ መጠን ንላዕሊ ዝሰትዩ ሰባት ’ ውን ልሙድ ’ ዩ።ምልክታት ቦርሃቨ ሲንድሮም እንታይ እዮም?
ሕራይ ሕጂ ምልክታት `(Boerhaave's Syndrome)` እንታይ ምዃኑ ንርአ። ነዚኦም ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።- ሃንደበታዊ ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ። እዚ እቲ ቀንዲ ምልክት እዩ።
- ረስኒን ተምላስን . ሓደ ሓደ ግዜ ኣብቲ ተምላስ ደም ክህሉ ይኽእል እዩ።
- ክትውሕጥ ከለኻ ቃንዛ ክስምዓካ ወይ ክትስዓል ጸገም የብሉን።
- ምትንፋስ እናሓጸረን እናቐልጠፈን ይኸይድ።
- ኣብ ኣፍልቢ ዝርከቡ ቲሹታት ብኣየር ወይ ፈሳሲ ይመልኡ እሞ ሕበጥ የስዕቡ።
- ከብደይ ከም ከውሒ ስጡም ኮይኑ ይስምዓኒ።
- ምልክታት ረኽሲ ከም ሰዓልን ረሃጽን .
ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዞም ምልክታት ብሃንደበት እንተተራእዩ፡ ብፍላይ ድሕሪ ከቢድ ተምላስ ፡ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ .
እቲ ቃንዛ ከመይ ይመስል?
ቃንዛ `(Boerhaave's Syndrome)` ክሳብ ክንደይ ከቢድ እዩ? ገለ ሰባት ብሓቂ ክጻወሮ ዘይክእል ቃንዛ ’ ዩ ይብሉ። እቲ ቃንዛ ልክዕ ኣብቲ ምብታኽ ዘጋጠመሉ ቦታ እዩ ዝስምዓካ። መብዛሕትኡ ግዜ እዚ ምብታኽ ኣብ ታሕተዋይ ሲሶ መዓንጣና እዩ ዘጋጥም። ማለት ኣብ መንጎ ታሕተዋይ ጕድጓድ ኣፍልብን ላዕለዋይ ጕድጓድ ከብድን እዩ። ይኹን እምበር፡ ካብኡ ንላዕሊ እውን ክኸውን ይኽእል እዩ። እዚ ቃንዛ ’ ዚ ናብ ሕቖ ወይ ኣብራኽ ’ ውን ክዝርጋሕ ይኽእል ’ ዩ ።እንታይ ክመጹ ዝኽእሉ ሕልኽላኻት እዮም?
እዚ ኩነታት ብግቡእ እንተዘይተመሓዲሩ ክመጹ ዝኽእሉ ሓያሎ ጎናዊ ሳዕቤናት ኣለዉ፤- ኣብ ኣፍልብኻ ዝፍጠር ነድሪን ሕበጥን ።
- ምእካብ ቁስሊ ኣብ ጕድጓድ ኣፍልቢ (ኤምፓየማ)
- ኣብ ኣፍልቢ ወይ ኣብ ትሕቲ ቆርበት ኣብ ዝርከቡ ቲሹታት ዝተዓጽወ ኣየር ።
- ፕለውራል ኤፍዩዥን ( ኣብ ሽፋን ኣፍልቢ ዝእከብ ፈሳሲ )
- ቅልጡፍ ናይ ምስትንፋስ ጭንቀት ሲንድሮም ( ARDS ) .
- ሴፕቲሴምያ፡ ሴፕሲስን ስንባደን። እዚኣቶም ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእትዉ ክኾኑ ይኽእሉ እዮም።
ጠንቅታት ቦርሃቨ ሲንድሮም እንታይ እዮም?
ስለምንታይ እዩ ቦርሃቨ ሲንድሮም ዝኽሰት? ናይዚ ክልተ ቀንዲ ምኽንያታት ኣለዉ። እቲ ሓደ ኣብ ውሽጢ መዓንጣ ዘሎ ጸቕጢ ብሰንኪ ዘይንቡር ምውጥዋጥ ወይ ምውጥዋጥ ይውስኽ ። እቲ ካልእ ድማ ኣብ ላዕሊ ጎሮሮና ዝርከብ ጭዋዳ ክሪኮፋሪንጅየስ (ላዕለዋይ ስፊንክተር መዓንጣ) ነዚ ጸቕጢ ምላሽ ሂቡ ምስ ዘይዛነ ፡ ካብ መዓንጣ ወጻኢ ኣሉታዊ ጸቕጢ ይምዕብል።. ቀንዲ ጠንቂ ናይዚ `(Boerhaave's Syndrome)` ዓው ዝበለ ወይ ቀጻሊ ተምላስ እዩ ። ብተወሳኺ፡ ሕርሲ፡ ምውጥዋጥ፡ ከቢድ ምልዓል፡ ከምኡ’ውን ንጥረ ነገራት ምሕራር ወይ ምብስባስ ምውሓጥ እውን ከስዕቦ ይኽእል። ንቡር ኮይኑ ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት እቶም ናይ ነርቭ ምልክታት ነቲ `(ጭዋዳ ክሪኮፋሪንጅስ)` ከዛንዩን ነቲ ኣብ ውሽጢ ዘሎ ጸቕጢ ክለቅቕዎን ይግባእ። ይኹን እምበር ኣብ `(Boerhaave's Syndrome)` ብገለ ምኽንያት እዚ ናይ ኒውሮሙስኩላር ምውህሃድ `(neurmuscular coordination)` ብግቡእ ኣይሰርሕን እዩ።ኣልኮላዊ መስተ ምጥቃም ይጸልዎ ድዩ?
ኣልኮላዊ መስተ ምውሳድ ንመትሎ ምብታኽ ከስዕብ ይኽእል ድዩ? ካብ መጠን ንላዕሊ ኣልኮላዊ መስተ ምውሳድ ሓደጋ ረቛሒ ’ ዩ ። እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ዓይነት ሕማም ቦርሃቨ ሲንድሮም ድሕሪ ብዙሕ መግቢ ወይ ድሕሪ ምስታይ ኣልኮላዊ መስተ ተምላስ እዩ። ኣልኮላዊ መስተ ምጥቃም፡ ካብ መጠን ንላዕሊ ምብላዕን ቡሊሚያን ሓደጋ ዘስዕቡ ረቛሒታት እዮም። ካልኦት ሓደጋታት ድማ ኣብ መዓንጣ ዝርከቡ መሰረታዊ ሕክምናዊ ኩነታት ከም ሕማም መዓንጣን ኢዮሲኖፊሊክ መዓንጣን፡ ባሬትስ መዓንጣን ሕማም ቁስሊ መዓንጣን ይርከብዎም። ይኹን እምበር መብዛሕትኦም ቦርሃቨ ሲንድሮም ዘለዎም ሰባት ንቡር መዓንጣ ኣለዎም።ቦርሃቨ ሲንድሮም ብኸመይ ይፍለጥ?
ቦርሃቨ ሲንድሮም ንምፍላጥ ኣጸጋሚ ክኸውን ይኽእል ’ ዩ ፡ ብኡንብኡ ግን ክትረኽቦ ኣገዳሲ ’ ዩ ። ሰለስተ ምልክታት ምስ ዝህልወካ ንምፍላጥ ዝቐለለ እዩ፡ እዚ ድማ ብማክለር ትራያድ ዝፍለጥ እዩ። እዚኦም ድማ፡ 1. ከቢድ ወይ ተደጋጋሚ ተምላስ እዩ። 2. ሃንደበታዊ ምጅማር ቃንዛ ኣፍልቢ። 3. ትሕቲ ቆርበት ኤምፊዘማ። እዚ ናይ መወዳእታ ምልክት ብፍላይ ምብታኽ መዓንጣ ዘመልክት እዩ። ይኹን እምበር፡ ኩሉ ሰብ ነዞም ክላሲካዊ ምልክታት ኣይክህልዎምን እዩ። እቲ ምብታኽ ኣብ ዘይተለምደ ቦታ እንተ ኣጋጢሙ፡ ኣብ ዘይተለምደ ቦታ ከም ክሳድ ወይ ዓጽሚ መንኵብ ቃንዛ ከጋጥመካ ይኽእል። ካብ ተምላስ ወጻኢ ብኻልእ ነገር ዝመጽእ ክኸውን ይኽእል፡ ወይ ድማ ብዘይተለምደ ጎናዊ ሳዕቤናት ዝተሰነየ ክኸውን ይኽእል። ቀሊል ራጂ ኣፍልቢ ፍንጪ ክህብ ይኽእል እዩ፡ እንተኾነ ግን ነቲ ኩነታት ንምፍላጥ ዝያዳ ተሃዋሲ ናይ ምስሊ መርመራ የድሊ።ንምርመራ ዝውዕሉ ራድዮሎጂካዊ መርመራታት
``Boerhaave's Syndrome'' ንምፍላጥ እንታይ ዓይነት ራድዮሎጂካዊ መርመራታት ይጥቀሙ?`(ኢሶፋግራም)` (ኢሶፋግራም)
ሓደ ሓኪም ቦርሃቨ ሲንድሮም ምስ ዝጥርጥር፡ መብዛሕትኡ ግዜ እቲ ቀዳማይ ዝገብርዎ ነገር ራጂ ምውሳድ እዩ። ንጽጽር ዘለዎ ቀለም ይጥቀሙ። እዚ ድማ ኢሶፋግራም ይበሃል። እዚ ቅልጡፍን ዘይወራሪን ፈተና ኮይኑ ኣዝዩ ልክዕ እዩ። ነዚ መርመራ እዚ፡ ኣብ ማይ ዝፈስስ ንጽጽር ቀለም ዝሓዘ ፍታሕ ትሰቲ። እዚ ድማ ውሽጢ ሻምብቆ መግቢኻ ኣብ ራጂ ከም ዝረአ ይገብሮ። ንብዓት እንተሃልዩ እቲ ንጽጽር ቀለም ኣበይ ከም ዝፈስስ ክርእዩ ይኽእሉ።(ሲቲ ስካን)
ኢሶፋጎግራም ክትገብሮ እንተዘይክኢልካ፡ ወይ ሓኪምካ ብዛዕባ ኣብ ከባቢኻ ዘለዉ ኣካላት ዝያዳ ሓበሬታ እንተደልዩ፡ ሲቲ ስካን ክግበር ይኽእል። ዋላ እኳ ልክዕ ኣቀማምጣ እቲ ንብዓት ከርኢ እንተዘይከኣለ፡ ካብ መዓንጣ ናብ ከባቢኡ ናብ ዝርከቡ ቲሹታት ዝፈሰሰ ውሑድ መጠን ንጽጽር ቀለም ወይ ኣየር ክፈልጥ ይኽእል። ኣብ ኣፍልቢ ወይ ከብዲ ምፍሳስ ዘድልዮ ፈሳሲ ንምእካብ እውን ክውዕል ይኽእል።ቦርሃቨ ሲንድሮም ብኸመይ ይፍወስ?
ሕራይ ሕጂ `(Boerhaave's Syndrome)` ብኸመይ ከም እንፍውሶ ንርአ። ክንክተሎም ዝግበኣና ስጉምትታት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤- ፈሳሲ ሰራውር ደም ምሃብ (ፈሳሲ IV)፦ ብዙሓት ሰባት ማይ ስለ ዝስእኑ፡ ፈሳሲ IV ብቕልጡፍ ክወሃብ ኣለዎ።
- ጸረ-ነፍሳት : ሰፊሕ ጽፍሒ ዘለዎም ጸረ-ነፍሳት ንረኽሲ ንምቁጽጻር ብውሽጢ ሰራውር ይወሃቡ።
- ምኽሪ መጥባሕቲ፦ ንመብዛሕትኦም ሰባት መጥባሕቲ እቲ መደበኛ ሕክምና እዩ። ገለ ንኣሽቱን ከባብያዊን ዕንፍሩር ዘለዎም ሰባት ብዘይ መጥባሕቲ፡ ብትዕዝብትን IV ጸረ-ነፍሳት ወይ ብኢንዶስኮፒን ክሕከሙ ይኽእሉ። ይኹን እምበር፡ ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት እውን እንተኾነ፡ ሓካይም ንመጥባሕቲ ዝኸውን ህጹጽ ውጥን ወትሩ ክህልዎም እዩ።
- መጥባሕታዊ ጽገና፦ እቲ ምብታኽ ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ካብቲ ምብታኽ ምጽጋን ዝበለጸ እዩ። ከከም ኩነታትካ፡ ሓኪምካ ውሑድ ወራር ዘለዎ መጥባሕቲ ክጥቀም ይኽእል። ንኣብነት ብቪድዮ ዝተሓገዘ ቶራኮስኮፒክ መጥባሕቲ (VATS)። ኣብ ገለ ህጹጽ ኩነታት፡ ቅልጡፍን ምሉእን ናብ ጕድጓድ ኣፍልቢ ንምብጻሕ ክፉት ቶራኮቶሚ ከድሊ ይኽእል።
- ምፍሳስ/ምጥፋእ፦ ኣብ ርእሲ ምጽጋን እቲ ንብዓት፡ ዝኾነ ኣብቲ ጕድጓድ ዝተኣከበ ዝተለኽፈ ፈሳሲ ምፍሳስን ምጽራይን የድሊ። ዝኾነ ዝተለኽፈ ወይ ዝሞተ (ኔክሮቲክ) ቲሹ እውን ክእለ ኣለዎ። ኣብ ገለ ከቢድ ኩነታት፡ ገለ ክፋል መዓንጣኻ ምእላይ ከድሊ ይኽእል።
- ምዕቡል ምሕደራ፦ ካብቲ ምብታኽ ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት መጥባሕቲ እንተዘይተኻኢሉ ቀጥታዊ ጽገና ዕዉት ክኸውን ኣይክእልን እዩ። ወሰናት እቲ ቁስሊ ክተርር ወይ ክበላሾ ጀሚሩ ክኸውን ይኽእል እዩ። እዚ እንተ ኣጋጢሙ፡ ሓኪምካ ንገለ ክፋል ወይ ምሉእ መዓንጣኻ ከውጽእ ከድልዮ ይኽእል እዩ (esophagectomy)። መተካእታ መዓንጣ እንተድኣ ኣድልዩካ፡ እዚ ድሕሪ ሽዱሽተ ሰሙን ክግበር ይከኣል።
- ኣማራጺ ኣገባብ ኣመጋግባ፦ ሻምብቆ መግቢኻ ክሳብ ዝሓዊ፡ ብእኡ ኣቢልካ መግቢ ክትውሕጦ ስለዘይትኽእል፡ ብኻልእ መንገዲ ኣመጋግባ ክትቅበል ከድልየካ እዩ። እዚ ብሻምብቆ ወይ ብሰራውር ክኸውን ይኽእል።
ናይ ምሕዋይ ተስፋ እንታይ እዩ?
``ቦርሃቨ ሲንድሮም'' ዘለዎ ሰብ እንታይ ትንበያ ኣለዎ? ብኣግኡ ምርመራን ሕክምናን ካብ ረኽሲ ሞት ሓዊሱ ጸገማት ንምክልኻል ክትገብሮም እትኽእል ኣገደስቲ ነገራት እዮም።. እቶም ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ሕክምና ዝረኽቡ ሰባት ጽቡቕ ምሕዋይ ክጽበዩ ይኽእሉ፡ ናይ ምድሓን ዕድሎም ድማ 75% እዩ። ድሕሪ 24 ሰዓታት ናይ ሞት ተኽእሎ ልዕሊ 50% ክኸውን ከሎ፡ ድሕሪ 48 ሰዓታት ድማ 90% ይኸውን። ብሓፈሻ መጠን ሞት ኣስታት 35% እዩ። እቶም ኣብ እዋኑን ዕዉትን ሕክምና ዝረኽቡ ሰባት ምሉእ ብምሉእ ክሓውዩ ይኽእሉ እዮም፡ እንተኾነ ግን ሓያሎ ኣዋርሕ ክወስድ ይኽእል እዩ። `(Boerhaave's Syndrome)` ሳሕቲ ዝረአ ግን ከኣ ኣዝዩ ዘይተለምደ ኩነታት ኮይኑ ብዙሕ ክሓስበሉ ዝገድፍ . ሃንደበት ክመጽእ ይኽእል እዩ፣ ብዘይ ዝኾነ ናይ መጠንቀቕታ ምልክት - ሕዱር ብዙሕ መስተ ግን ክንከላኸሎ እንኽእል ንጹር ናይ መጠንቀቕታ ምልክት እዩ። ብዛዕባ `(Boerhaave's Syndrome)` ኩሉ ኣይንፈልጦን ኢና። ኣብዞም ጉዳያት እዚኦም ንምንታይ መዓንጣ ካብ ጉድኣት ክከላኸል ከምዘይክእል ኣይንፈልጥን። ብኣግኡ እንተዘይተለልዩን እንተዘይተሓኪሙን ግን ቀታሊ ክኸውን ከምዝኽእል ንፈልጥ ኢና።ክትዝክሮም ዘለካ ኣገደስቲ ነገራት
ሕራይ፡ ስለዚ ሕጂ ብዛዕባ እቲ ክንዛረበሉ ዝጸናሕና ``Boerhaave's Syndrome'' ዝሓሸ ርድኢት ኣለኩም።ገለ ካብቶም ኣገደስቲ ክትዝክሮም ዘለኩም ነገራት እነሆ፤- ቦርሃቨ ሲንድሮም ብሰንኪ ምብታኽ መዓንጣ ዝመጽእ ህጹጽ ሕክምናዊ ኩነታት እዩ።
- እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ብሓይሊ ድሕሪ ተምላስ ’ ዩ።
- እቶም ቀንዲ ምልክታት ሃንደበታዊ፡ ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ተምላስን ምውሓጥ ምጽጋምን እዮም .
- ብብዝሒ ዝሰትዩ ሰባት ዝለዓለ ሓደጋ ኣለዎም።
- ምልክታት እንተ ኣጋጢሙካ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ድለ ። ሕክምና ቀልጢፍካ ብዝጀመርካ መጠን፡ ናይ ምሕዋይ ዕድልካ ይዓቢ።
- መብዛሕትኡ ግዜ ከም ሕክምና መጥባሕቲ የድሊ።
ነዚ ኩነታት ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ። ንስኻ ወይ ትፈልጦ ሰብ ካብዚ ምልክታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ ሸለል ኣይትበሎ። ብኡንብኡ ናብ ሓኪም ርአ።
` ቦረጎ ሲንድሮም፡ ምብታኽ መዓንጣ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ተምላስ፡ ኣልኮላዊ መስተ፡ ምብታኽ መዓንጣ፡ መክለር ትራያድ፡ ሴፕሲስ፡ መጥባሕቲ መዓንጣ
💬 Comments (0)
ክሳብ ሕጂ ዝኾነ ርእይቶ ኣይተለጠፈን። ንመጀመርታ ግዜ ኣብዚ ርእይቶኹም ኣእትዉ።
ርእይቶኹም ወስኹሉ።